Что можно при поносе беременным в третьем триместре беременности

Понос при беременности, особенно в третьем триместре, не очень приятное и совсем нежелательное явление. Вынашивание ребенка и роды – долгожданный и ответственный период в жизни любой женщины, и любые отклонения в состоянии здоровья будущей мамы, при которых отмечается диарея, представляют определенную опасность для нее и малыша. Разберем вероятные причины поноса во втором и третьем триместрах беременности, особенности реакций женского организма в этот период и возможное безопасное лечение.

Диарея – это расстройство дефекации, при котором изменяется консистенция и частота испражнений. Она может иметь эпизодический или многократный характер и нередко сопровождается другими неприятными симптомами: кишечными коликами, метеоризмом, повышением температуры и развитием опасного обезвоживания. Поэтому основное лечение сильного поноса при беременности – это регидратационная терапия.

Почему бывает у будущих мам расстройство стула

Во время беременности в третьем триместре у женщин происходят особые физиологические изменения в организме, в результате которых она совсем иначе реагирует на внешние факторы, в том числе провоцирующие болезни. К ним относятся гормональная перестройка и адаптация женского организма к процессу вынашивания ребенка. В результате существенного снижения иммунитета понос у беременных может случаться чаще, чем у небеременных женщин.

Беременные во втором и третьем триместрах также подвержены рискам заражения кишечной инфекцией, могут получить пищевое отравление или неврогенный понос. Кроме этих причин во время беременности может возникнуть диарея на фоне токсикоза или быть реакцией организма на всплеск гормонов и увеличение матки.

Понос при определенной патологии имеет еще дополнительные характерные признаки. Опишем некоторые из них:

Причины Симптомы
Пищевое отравление Тошнота, рвота и понос после употребления некачественной пищи, иногда сопровождается повышением температуры.
Кишечная инфекция (бактериальная и вирусная) Понос и рвота, высокая температура. Резкое ухудшение самочувствия на фоне интоксикации и обезвоживания организма. В испражнениях могут быть примеси слизи и крови.
Лабильность нервной системы во время беременности может вызвать синдром раздраженного кишечника, при котором наблюдается понос. На фоне постоянных переживаний и тревоги отмечаются учащенное посещение туалета, понос. Ночью позывы к дефекации отсутствуют.
Заболевания органов пищеварения (холецистит, панкреатит, гастрит). В результате неправильного питания и обострения хронических болезней возникает понос, который могут сопровождать: горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, тошнота, вздутие, рвота и изжога.
Всплески продукции прогестерона и смещение пищеварительных органов растущей маткой. Эпизодическое послабление без повышения температуры.

Во время беременности, особенно в третьем триместре, не редкое явление синдром раздраженного кишечника или «медвежья болезнь». Избыточное психологическое напряжение у будущей мамаши может привести к излишнему выбросу адреналина и перевозбуждению участков нервной системы, которые ответственны за сокращения кишечника. Это и приводит к неожиданному возникновению потребности в более частом посещении туалета.

Прием поливитаминных комплексов может стать причиной поноса.

Во время беременности понос может возникнуть на фоне приема поливитаминных комплексов, которые иногда назначаются в качестве профилактической терапии. Возникновение подобной реакции организма указывает на то, что препарат не подходит и его необходимо отменить.

Диарея у беременной женщины в третьем триместре бывает в результате обострения хронических заболеваний ЖКТ, которые у нее были до беременности. К ним относятся:

  1. Хронический гепатит – диффузное воспалительное заболевание печени, при котором наблюдаются ее дистрофические изменения.
  2. Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Развивается в результате нарушения оттока желчи и ее застоя из-за перегиба желчных протоков, имеющего врожденный характер или развивающегося вследствие беременности.
  3. Панкреатит – дегенеративно-воспалительный процесс в поджелудочной железе. Наблюдается при увлечении жирной пищей и склонности к перееданию.
  4. Гастрит – воспалительное заболевание слизистой желудка, которое имеет различную этиологию. Хроническая форма этого заболевания характеризуется длительным течением с периодическими обострениями. Важным условием сохранения ремиссии является строгая диета, нарушение которой может возобновить болезнь и расстроить пищеварение.

Чем спасать

Понос у беременных лечить тяжелее по той причине, что применение большинства лекарственных препаратов в этом положении женщине противопоказано. Особенно нежелательно употребление медикаментов в первом и во втором триместрах.

Лечение поноса у беременной начинается с правильного установления причины расстройства. Если диарея инфекционного характера, то женщину необходимо госпитализировать в профильное отделение. Основное лечение патогенетическое и направлено на восполнение потери жидкости и устранение интоксикации.

Понос у беременной в третьем триместре опасен развитием резкого обезвоживания и потерей жизненно необходимых солей. Вымывание важных электролитов из крови матери представляет определенную опасность для развития, а порой и для жизни ребенка. Поэтому когда вдруг случилась диарея, беременной женщине необходимо пить много жидкости и принимать растворы, восполняющие солевой баланс. К ним относятся:

  • Регидрон – дозированный порошок содержит 3,5 г натрия хлорида, 10 г глюкозы, 2,5 г калия хлорида, 2,9 г натрия цитрата.
  • Хумана электролит – в составе препарата: натрия хлорид, цитрат калия, глюкоза, натрия цитрат, мальтодекстрин, экстракт фенхеля или банана.

Если диарея во время беременности в третьем триместре развивается из-за пищевого отравления и характеризуется незначительным проявлением, то рекомендуется с разрешения врача принять сорбенты. Они эффективно адсорбируют токсины болезнетворных микроорганизмов, попавших в пищеварительный тракт с пищей. К ним относятся:

  • Смекта – диоктаэдрический смектит, селективный адсорбент, который разрешен к применению у беременных.
  • Активированный уголь – проверенное безвредное средство от поноса.

Лечение сорбентами безвредно и эффективно. Это безопасные препараты, в системный кровоток они не всасываются и токсического действия на организм беременной женщины и ее ребенка не оказывают.

Лечение поноса неврогенного характера начинается с нормализации состояния нервной системы будущей мамы. Главные провокаторы постоянного посещения туалета – это постоянная тревога и стресс. Женщине назначаются разрешенные успокоительные средства, как правило, растительного происхождения. Эффективно в данном случае психотерапевтическое лечение.

Читайте также:  Облепиховое масло отзывы при лечении гастрита и язвы желудка

Диарея в третьем триместре может возникнуть по довольно серьезным причинам, к примеру, из-за дизентерии или ротавирусной инфекции, и отличаться не очень выраженной симптоматикой. Поэтому когда понос у беременной женщины затянулся или имеет неясные причины, ей необходим осмотр специалиста, чтобы оценить ее состояние и назначить эффективное и безопасное лечение.

Лечение поноса у беременной женщины во время третьего триместра в идеале должно проходить под наблюдением врача. Только специалист может адекватно оценить состояние будущей мамы, определить причины расстройства и назначить безопасные препараты. Готовясь стать матерью, женщине следует запомнить, что прием некоторых лекарственных средств от поноса без назначения врача в ее положении опасен осложнениями.

С диареей каждый человек сталкивается хоть раз в жизни. Явление достаточно неприятное, но вполне поддается коррекции. Однако все становится гораздо сложнее, если диарея открывается во время беременности. Это проявляется в виде жидкого, водянистого стула, который может быть достаточно частым. Часто она сопровождается болью в животе, а порой даже температурой. Диарея при беременности в третьем триместре осложняется тем, что будущая мама не может принимать некоторые препараты. Особенно опасен прием лекарственных средств на раннем сроке, но и к концу срока нужно обязательно согласовать лечение с опытным врачом.

Причины неприятного явления

Диарея при беременности в третьем триместре может быть вызвана целым рядом факторов, поэтому определить, в чем окончательно дело, может только лечащий врач. По статистике, понос бывает у каждого человека 2-3 раза в год. Это может быть связано с неправильным питанием или вирусным заражением. Причем тяжесть течения заболевания тоже может быть различной. Различают острый понос, который чаще всего является следствием попадания в организм различных инфекций и вирусов. Длительность протекания обычно несколько дней.

При продолжительном течении, до нескольких недель, диагностируют не проходящий понос. Наконец, если это состояние длится более месяца, то можно предположить хронический понос, который связан с тяжелыми заболеваниями.

Но это данные, которые справедливы для всех. А диарея при беременности в третьем триместре — это еще более сложное явление, которое может иметь свои причины.

Особенности пищеварения будущей мамы

Вызвать понос в этот непростой период могут даже самые незначительные причины. В организме происходят серьезные перемены, и женщина подвержена воздействиям окружающей среды как никогда. Все силы уходят на формирование и развитие плода, иммунная система сильно ослаблена, а пищеварение остро реагирует на любые воздействия из внешней среды.

Именно поэтому диарея при беременности, в третьем триместре, может быть вызвана самыми нейтральными причинами. Например, обычная зарядка может усилить моторику и вызвать непродолжительный понос. Питание, насыщенное витаминами и клетчаткой, тоже способно стимулировать разжижение каловых масс. А прием синтетических комплексов (витамины и минералы) способен вызывать понос именно на последних неделях, даже если до этого вы их пили на протяжении всего срока.

Гормональная перестройка организма, которая идет на протяжении всей беременности, сама по себе способна вызывать неполадки в работе кишечника, которые обернутся поносом или запором. А на последних неделях, непосредственно перед родами, это вообще нормальное явление, которое не должно вас пугать. Организм просто готовится к предстоящим родам.

За консультацией к врачу

Конечно, мы перечислили далеко не все ситуации, когда возникает диарея при беременности в третьем триместре. Причины могут быть и куда более серьезными. Отравление любыми токсинами может вызвать сильный понос, а также сказаться на состоянии малыша далеко не лучшим образом. Второй вариант – это попадание в организм простейших, а именно дизентерийной амебы, что без должной коррекции способно стать причиной обезвоживания. Вирусные заболевания на этом этапе вынашивания ребенка тоже могут быть очень опасны, а значит, не теряйте время на рассуждения, сразу идите в больницу.

Тревожные симптомы

Понос при беременности в третьем триместре может проявляться по-разному. Однако есть ряд симптомов, которые не должны оставаться незамеченными. Понос – это не заболевание, а лишь сигнал, который сигнализирует о развитии того или иного недуга. При возникновении поноса могут проявиться следующие признаки:

  • Сильная тошнота, возможно в сопровождении рвоты.
  • Повышение общей температуры тела.
  • Сильное газообразование.
  • Боли и общая слабость.
  • Озноб и головная боль.

Последние два симптома говорят о том, что состояние можете еще ухудшиться, поэтому, не теряя времени даром, нужно обращаться к врачу. Кроме того, тревожными симптомами являются появление в кале слизи с кровью, высокая температура и рвота, которые сопровождают понос, а также темная, почти черная окраска каловых масс.

В зависимости от ряда факторов понос может продолжаться от одного до десяти дней. Конечно, нельзя ждать, что все пройдет само. Сейчас мы рассмотрим, чем может быть опасна диарея для будущей мамы.

Это нужно знать

На ранних сроках любые бактерии, вирусы и токсины, которые проникают в организм, попадают и к плоду. Поэтому даже при незначительном расстройстве нужно немедленно обратиться к специалистам и соблюдать все рекомендации, которые будут предписаны. Понос в этот период может перекрыть доступ витаминов и питательных веществ к плоду, а также вызвать сильнейшее обезвоживание. Более того, при сильном поносе матка будет самопроизвольно сокращаться, а значит, это приведет к неправильному развитию плода на ранних стадиях или даже выкидышу.

Чем опасен понос на поздних сроках

Конечно, в это время малыша уже защищает плацента, а значит, бактерии и вирусы ему не так страшны. Более того, в это время уже разрешено принимать определенные препараты, что значительно облегчает терапию. Кстати, понос на 30 неделе далеко не всегда говорит о вирусном заболевании. Часто именно в этот период и проявляется поздний токсикоз. А значит, вы будете испытывать тошноту, слабость, и вполне возможен понос. Но, несмотря на это, все не так радужно.

Тридцатая неделя беременности – это переломный момент, а значит, нужно быть осторожным. С одной стороны, при естественных позывах матка начинает сокращаться, а это чревато началом преждевременной родовой активности. А на таком сроке малышу еще сложно выжить без дополнительной медицинской помощи.

Читайте также:  Как лечить кисту печени без хирургического вмешательства

Есть еще один важный момент, про который нельзя забывать. На 30 неделе очень опасным является обезвоживание. Оно может вызвать тромбоз, а это опасное осложнение, которое нелегко устранить без серьезного вмешательства со стороны медиков.

Диарея перед родами

С 35 и по 41 неделю включительно внезапный понос может говорить о том, что начинаются роды. Причем на 35 неделе это еще совсем нежелательно, так как малыш может родиться слишком слабым. Поэтому в этот период нужно тщательно следить за своим питанием и поменьше бывать в общественных местах, где можно подхватить вирусные заболевания.

Организм уже устал от беременности, а плод стал большой и сильно давит на стенки внутренних органов. Поэтому диарея и запоры совсем не редкие гости. Этот период отличается еще и тем, что малыш очень активно набирает жировую ткань, а значит, потребность в питательных веществах высокая. Понос провоцирует быстрое очищение кишечника, а значит, мало что из полезных микроэлементов задержится. А плод будет страдать от недостатка жизненно важных веществ. Обезвоженный организм матери сильно ослабевает, а скоро предстоят роды, в которых потребуется много сил. Опасность тромбоза тоже сохраняется.

Если понос возникает на 38-40 неделе и сопровождается схваточными болями, то, скорее всего, нужно собираться в роддом. В природе все предусмотрено, и организм просто включает механизмы самоочищения. Врачи совершенно спокойно реагируют на подобные инциденты, советуя пить больше воды. Как видите, совершенно при разных обстоятельствах может начаться понос при беременности в третьем триместре. Причины для этого могут быть самые разные, но реакция женщины должна быть всегда одинаковой. Прилягте, расслабьтесь и проанализируйте свое состояние. Если помимо жидкого стула вы чувствуете другие симптомы (головокружение, боль, тошнота), то вызывайте скорую помощь.

Лечение

Что делать будущей маме, если случилась диарея при беременности, в третьем триместре. Лечение начинается со специальной диеты. Именно коррекция питания способна быстро облегчить состояние. В первый день ограничьте рацион некрепким бульоном (лучше всего нежирная говядина) и несколькими сухариками. Из напитков хорошо подойдет некрепкий чай и морсы с натуральной ягодой (смородина или клюква).

На второй день, если нет сильной тошноты, можно постепенно вводить в рацион отварную морковь и нежирную говядину, легкие супчики с вермишелью и рисом. Примерно неделю должен соблюдаться щадящий рацион, основой которого является лапша и рис, бананы и соленое печенье, а также перечисленные продукты.

Бифидобактерии и лактобактерии

Параллельно с диетой очень хорошо вводить в рацион продукты, которые помогают пищеварению восстановиться. Это натуральные йогурты, но только не те, в ярких баночках, что продаются в массовом количестве в магазинах. Речь идет о живых продуктах, срок хранения которых не превышает нескольких дней. Это натуральный «Нарине», который можно купить готовый или приготовить дома из специальной закваски. В легких случаях этого достаточно, чтобы быстро отступила диарея при беременности в третьем триместре. Чем лечить, может посоветовать только ваш личный врач. Во время беременности ни одна таблетка не должна быть принята без предварительной консультации со специалистом.

Рекомендуемые препараты

В первую очередь нужно ориентироваться на то, что точно не навредит малышу. Поэтому серьезные антибиотики (популярный "Левомицитин") должны быть исключены до назначения врачом. Если на фоне диеты и приема источника бифидобактерий продолжается понос при беременности в третьем триместре, лечение может включать следующие средства: "Смекта" и "Энтеросгель", активированный уголь. А для того чтобы восполнить запасы жидкости и солей, очень полезно иметь под рукой "Регидрон".

Народная медицина

Наши бабушки знали много рецептов, которые позволяют быстро и эффективно остановить понос при беременности в третьем триместре. Чем лечить понос, мы сейчас расскажем.

  • Очень полезен отвар из овсяных хлопьев. Для этого 50 г залейте двумя стаканами кипятка и дайте постоять в течение 4 часов. Полученный настой нужно проварить до образования слизи. Принимать по 2 столовые ложки, шесть раз в день.
  • Кисель из ягод черники и плодов шиповника.
  • Терновый чай – если вы успели запасти летом эту ягоду, то можете заварить себе полезный напиток. Для этого две чайных ложечки измельченных ягод залейте стаканом кипятка и выдержите на слабом огне в течение 15 минут. Это суточная доза.

Все лекарственные медикаменты могут применяться беременной женщиной только после консультации с врачом и сдачи основных анализов. Но самое главное – это вы сами должны правильно оценить свое состояние. Если диарея не выраженная, без болей и температуры, то может быть будет достаточно принять "Смекту" и выдержать несколько дней щадящую диету. Но если состояние ухудшается, а диарея не прекращается, то вызывайте скорую помощь.

Диарея – неприятный симптом даже для здорового человека. Для беременной женщины это неприятно вдвойне. Третий триместр − финишная прямая для будущей мамы. Чувствуется прибавка в весе, утомление и отсутствие возможности самостоятельного выполнения некоторых действий. Тревожным признаком становится внезапно наступающая диарея. Ее последствия опасны. В период беременности организм женщины перестраивается, и непредвиденные ситуации на поздних сроках создают опасность для мамы и малыша.

При диарее изменяется структура каловых масс, периодичность дефекации. Часто женщина отмечает сопутствующие симптомы: боли, тошноту, возможно изменение температуры тела, усиленное газообразование, рвота. Самым опасным последствием поноса становится обезвоживание организма.

В третьем триместре беременности организм женщины уже настраивается на выкармливание малыша. Однако гормональный фон нестабилен. Из-за растущего плода смещаются все внутренние органы. Когда места плоду становится мало, он начинает на них давить, тем самым смещая. Иммунитет женщины снижен и направлен на поддержание жизнедеятельности малыша.

Причины

Жидкий стул при беременности вызывается не только вирусами и бактериями. Причиной могут стать сильные переживания или перенесенный стресс. Поздний токсикоз, гормоны и увеличение матки способны спровоцировать диарею.

  1. Отравление. Наступает при употреблении некачественной пищи или продуктов с истекшим сроком годности. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела. Следует тщательно следить за чистотой употребляемых в сыром виде фруктов и овощей. Чаще состояние нормализуется в течение суток. Осложнений или тревоги за дальнейшее не возникает.
  2. Кишечные инфекции различной этимологии. При большом количестве патогенных организмов состояние женщины может резко ухудшиться. Понос в некоторых случаях сопровождается рвотой. Отмечается повышение температуры тела. В кале могут быть прожилки крови и слизь. Опасно состояние тем, что по организму распространяются токсины. Излишняя потеря влаги приводит к водному дисбалансу. Обезвоживание крайне опасно в третьем триместре для мамы и ребенка.
  3. Синдром раздраженного кишечника. Будущая мама остро реагирует на привычные ситуации. Нервная система становится лабильной, и повышается эмоциональность. Состояние отмечает большое количество будущих мамочек. Позывы к испражнениям становятся чаще. Сопутствующие симптомы не отмечаются. Во время ночного сна они отсутствуют. Постоянное нервно-психическое напряжение, связанное с предстоящими родами и заботой о малыше, стимулирует выброс адреналина. Нервная система перевозбуждается. Участки мозга, ответственные за опорожнение кишечника, постоянно получают сигналы о его наполнении. Это становится причиной частых позывов в туалет.
  4. Заболевания органов пищеварительной системы. Женщина до беременности знает особенности своего организма. Все хронические болезни становятся известны доктору. Беременность может спровоцировать их обострение. Помимо поноса, женщина отмечает в период обострения горький привкус во рту. Это может быть спровоцировано обострением холецистита. Изжога проявляется чаще. Возрастает газообразование. Присутствует симптоматическая боль под ребрами с правой стороны.
  5. Реакция организма на прогестерон и увеличение матки. Растущий плод давит на внутренние органы. Из-за этого они изменяют свое местоположение. Органы сильнее смещаются относительно друг друга. При таком состоянии диарея непостоянная. Отсутствуют дополнительные симптомы. Состояние пройдет с появлением малыша. Высокая физическая активность во время беременности положительно влияет на работу кишечника.
  6. Начало родовой деятельности. После 37 недели понос может сигнализировать о начале родовой деятельности. В этом случае не стоит медлить и обратиться в роддом для контроля состояния. До этого срока возникшая без причин диарея может стать признаком преждевременных родов. Для установления точных причин, вызвавших понос на поздних сроках беременности, необходимо связаться с акушером и получить консультацию.
Читайте также:  Винилин инструкция по применению при язве желудка

Осложнения при поносе у беременных могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы. Объем циркулируемой крови сокращается. Кислородное питание плода нарушается. Может вызвать гипоксию плода. Если отмечается сильная диарея, то ребенок буквально задыхается в утробе матери. Такое состояние требует незамедлительного обращения в учреждение здравоохранения.

Применение поливитаминных комплексов в третьем триместре способно спровоцировать расстройство кишечника. Об этом женщина должна сообщить врачу. Прописанные витамины нужно заменить аналогами или отменить.

Хронический гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит – становятся потенциально опасными для беременной женщины. Риск обострения повышается. Основной задачей организма становится вынашивание плода и родоразрешение.

Проявление нежелательных симптомов в третьем триместре опасно тем, что не вся привычная терапия разрешена.

При многократном повторении поноса у беременной женщины необходимо точно выявить причину. После консультации с врачом ее могут направить в стационар или профильное отделение больницы.

Направления терапии

Понос при беременности на поздних сроках − явление нечастое. Без внимания его оставлять нельзя:

  1. Основное направление терапии будущей мамы – это деинтоксикация организма и профилактика обезвоживания. При потере жидкости вымываются также полезные микроэлементы. Временное отсутствие электролитов негативно сказывается на самочувствии женщины.
  2. При возникновении диареи рекомендуется употребление большого количества воды и прием препаратов, нормализующих солевой баланс. Популярным препаратом является Регидрон.
  3. Если у женщины пищевое отравление, то после консультации с врачом можно принять рекомендуемый им сорбент. Необходимо точно следовать инструкции и не превышать рассчитанные дозы. Разрешенные при беременности препараты эффективно удаляют токсины и способствуют восстановлению организма. Популярными являются Смекта и активированный уголь. Лекарства не проникают в системный кровоток. Являются безопасными для малыша, но эффективными для будущей мамы.

При инфекциях различной этимологии понос может быть длительным, без выраженных дополнительных симптомов. В таком случае необходима консультация специалиста. На основе анализов он назначает эффективную терапию недуга. Адекватный взгляд врача на проблематику способствует скорейшему устранению причин. Пренебрегать помощью не рекомендуется.

Профилактика

Женщина может самостоятельно исправить ситуацию, при условии, что жидкий стул фиксируется не более 2 раз в месяц. Такое состояние можно объяснить высоким уровнем содержания гормонов или чрезмерным употреблением нерекомендуемых продуктов питания.

Для недопущения обезвоживания организма и осложнений женщина должна соблюдать питьевой режим. Для восстановления здоровой микрофлоры кишечника женщине назначают про- или пребиотики. Самостоятельно назначать такие препараты нельзя. Не стоит полагаться на советы беременных, которые сталкивались с этой же проблемой. Если женщина знает о проблемах с поджелудочной железой, то соблюдение диеты для правильного оттока желчи необходимо. При малом количестве ферментов врач прописывает соответствующую терапию.

Если диарея при беременности сопровождается рвотой, скачками температуры тела, болями в области живота, необходимо вызывать скорую помощь.

Снизить риск возникновения поноса при беременности в третьем триместре можно если:

  • ограничить употребление вредной пищи (жирной, жареной, фастфуда);
  • соблюдать правила личной гигиены и тщательно следить за чистотой;
  • соблюдать правила хранения продуктов и следить за сроками годности;
  • не употреблять продукты, вызывающие аллергию.

Любые симптомы, которые кажутся беременной женщине странными, ухудшающими общее состояние, требуют наблюдения и грамотного лечения. Диета при беременности поможет избежать неприятных ситуаций со стороны пищеварительной системы. Хронические заболевания ЖКТ будут находиться в состоянии ремиссии и не тревожить беременную. Период вынашивания ребенка становится не в тягость женщине.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *