Что показывает анализ на дисбактериоз у грудничка

Нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, называемое дисбактериозом, сегодня обнаруживается у многих детей. Причины этого – физиологическая незрелость ЖКТ грудничков, несоблюдение правил питания, использование антибиотиков, кишечные инфекции, общее ослабление иммунитета и так далее. Диагностика патологии осуществляется на основании клинических симптомов и лабораторных исследований, одним из которых является анализ стула на дисбактериоз.

Показания

Заподозрить у ребенка дисбактериоз и порекомендовать сдать анализ доктор может на основании следующих признаков:

  • нарушение процесса дефекации – поносы, запоры, нехарактерный внешний вид испражнений, присутствие в них слизи;
  • метеоризм, вызывающий боли в животе;
  • сыпь на коже;
  • обильные срыгивания;
  • проблемы с аппетитом;
  • плохой набор веса;
  • сбои в работе ЖКТ после антибиотиков или кишечных заболеваний;
  • ослабление иммунитета по причине частых болезней.

Поскольку характерные симптомы дисбактериоза связаны с функционированием системы пищеварения, для оценки состояния микрофлоры кишечника проводится исследование кала.

Выделяют три вида анализов испражнений:

  1. копрограмма – показывает ферментативную активность органов ЖКТ, наличие воспаления слизистых оболочек и присутствие паразитов;
  2. посев на условно-патогенную флору – иллюстрирует количество бактерий, которые могут негативно повлиять на состояние организма при определенных условиях;
  3. посев на дисбактериоз (микробиологическое исследование кала) – демонстрирует соотношение полезных и условно-патогенных организмов, а также их чувствительность к препаратам.

Последний вид исследований считается наиболее информативным для диагностики дисбаланса микрофлоры. Достоверность результатов во многом зависит от правильности забора биоматериала.

Сбор биоматериала

За трое суток до того как сдать анализ кала, необходимо начать подготовку. Она состоит в следующем:

  • ребенку нельзя давать новые продукты;
  • следует отменить прием любых лекарств – симетикона, прибиотиков, слабительных, антибиотиков, сорбентов и прочих;
  • не рекомендуется делать очистительные клизмы и ставить ректальные свечи.

Если у малыша есть заболевания, требующие постоянной медикаментозной терапии, то ее не нужно отменять. Следует сообщить об этом доктору.

Как правильно собрать биоматериал? Рекомендуется брать образец утренних испражнений. Перед дефекацией желательно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь (это позволит избежать попадания мочи в образец), затем его следует подмыть.

Собирать кал требуется в чистую емкость – предварительно стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для исследования необходимо 10 мл материала.

Доставить образец в медицинский центр следует в течение 2-3 часов. Если это невозможно, то баночку разрешается хранить в холодильнике, но не дольше 4-6 часов.

Исследование можно провести в государственной лаборатории в поликлинике либо в частном медучреждении. В первом случае обязательно требуется направление доктора, во втором – анализ могут сделать по инициативе родителей на платной основе. Важно заранее узнать график приема биоматериала. В большинстве учреждений образцы не принимают в выходные дни.

Что показывает анализ?

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз выдается через 7 суток. Длительный срок обработки обусловлен техническими особенностями исследования: образец помещают в среду, характеристики которой идеально подходят для размножения бактерий. В течение нескольких дней колонии микроорганизмов разрастаются. Затем материал рассматривается под микроскопом, и лаборант подсчитывает число представителей каждого штамма.

Итоговая расшифровка содержит показатели, отражающие количество колониеобразующих единиц бактерий на 1 грамм фекалий (КОЕ/г). В бланке присутствует информация о численности кишечных палочек, бифидо- и лактобактерий, энтеробактерий, клебсиелл, грибков и так далее. Кроме того, проводится проверка резистентности микроорганизмов к различным фармакологическим веществам.

Интерпретация результатов анализа на дисбактериоз у грудничка – задача доктора. Рассмотрим значение основных показателей.

Полезные бактерии

Расшифровка исследования кала на дисбактериоз состоит из трех групп показателей: уровня нормальных бактерий, условно-патогенных и болезнетворных.

Бифидобактерии. Норма – минимум 109 КОЕ/г. Функции:

  • всасывание микроэлементов из пищи;
  • расщепление белков, жиров и углеводов;
  • синтез некоторых витаминов;
  • стимулирование моторики кишечника;
  • нейтрализация токсических веществ;
  • вытеснение патогенных бактерий.

Снижение числа бифидобактерий – признак дисбактериоза.

Лактобактерии. Норма – 106 – 107 КОЕ/г. Функции:

  • поддержание нормального кислотно-щелочного баланса за счет выработки молочной кислоты;
  • активизация ферментов;
  • синтез лактазы;
  • борьба с болезнетворными микроорганизмами.

При дефиците лактобактерий у малышей наблюдаются запоры, аллергия и непереносимость молока.

Эшерихии (непатогенные кишечные палочки). Норма – 106 – 107 КОЕ/г. Функции:

  • переваривание пищи
  • уничтожение патогенных бактерий;
  • активизация иммунитета;
  • выведение кислорода.

Уменьшение численности непатогенных кишечных палочек может указывать на глистную инвазию. Кроме эшерихий, при исследовании кала определяют количество кишечных палочек с пониженной ферментативной активностью. Они считаются нейтральными микроорганизмами, но превышение их уровня (больше 10% от общего числа представителей микрофлоры) – симптом начинающегося дисбактериоза.

Бактероиды. Норма – 107 – 108 КОЕ/г. Основная функция – расщепление жиров. В норме бактероидов нет у детей до 6 месяцев, позже они должны обнаруживаться.

Условно-патогенные и болезнетворные микробы

Условно-патогенные бактерии представляют угрозу для здоровья ребенка, если происходит увеличение их числа в результате общего снижения иммунитета или непосредственного влияния на микрофлору (после приема антибиотиков, кишечных инфекций). Они могут присутствовать в кале ребенка, но в количествах, не выходящих определенные рамки.

Верхние нормы для условно-патогенных бактерий:

  • энтерококки – 107 КОЕ/г;
  • пептострептококки – 105 КОЕ/г;
  • сапрофитные стафилококки – 104 КОЕ/г;
  • грибки Кандида – 103 КОЕ/г;
  • клостридии – до 103 КОЕ/г.

Увеличение численности этих микробов на фоне снижения количества полезной флоры приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, брожению остатков пищи, поносу, кандидозу и другим негативным явлениям, указывающим на дисбактериоз.

Расшифровка анализа кала не должна содержать даже минимального количества патогенных микроорганизмов. Их наличие свидетельствует о развитии у ребенка более опасного заболевания, чем дисбаланс микрофлоры.

Читайте также:  Пересадка печени сколько стоит операция в россии

Основные патогенные микробы:

  • шигелла – вызывает шигеллез – заболевание, которое сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой и метеоризмом;
  • сальмонелла – является возбудителем сальмонеллеза – патологии, поражающей ЖКТ и сопровождающейся общей интоксикацией;
  • золотистый стафилококк – провоцирует гнойное поражение кожи, нарушение работы кишечника и аллергию;
  • гемолизирующая палочка – дает ту же симптоматику, что и золотистый стафилококк.

Исследование кала на дисбактериоз – эффективный метод диагностики дисбаланса микрофлоры кишечника. Родителям следует помнить, что их задача – правильно собрать и вовремя доставить биоматериал, а делать выводы о состоянии здоровья ребенка и назначать лечение – прерогатива доктора. Многие педиатры считают, что незначительные отклонения от нормы в соотношении полезных и условно-патогенных бактерий сами по себе не являются основанием для медикаментозной терапии. Лечение следует начинать только при условии реальных проблем с самочувствием малыша.

Анализ кала на дисбактериоз – это микробиологическое исследование каловых масс для оценки нарушений работы пищеварительного канала. Грудничкам проводится для того, чтобы исключить серьезную инфекционную патологию ЖКТ, скорректировать питание.

Информативность и целесообразность этого метода признается не всеми врачами. Причина — никто не знает нормальный качественный и количественный состав микробиоты кишечника, поскольку в нашем организме обитают миллионы микроорганизмов.

Что позволяет обнаружить анализ?

Анализ позволяет выявить патогенные бактерии, то есть возбудителей инфекционных процессов, которые проникли в кишечник младенца из внешней среды. Вторая цель — установить соотношение между количеством нормальной микрофлоры и условно-патогенной. Если преобладает условно-патогенная, то пищеварительный тракт малыша не может правильно и полноценно функционировать. Возникают различные диспептические явления и изменения общего состояния ребенка.

В каловых массах человека выделяют 3 группы бактерий, которые обнаруживаются в различных количествах. Важен не только факт выявления, но и соотношение с представителями других групп.

  • Нормальные микроорганизмы – обязательная составляющая для здорового кишечника. Представители этой группы микроорганизмов участвуют в процессах расщепления и переваривания питательных веществ, синтезе некоторых витаминов (см. здесь), захвате и нейтрализации патогенов (система местной иммунной защиты). Снижение количества представителей нормальной микрофлоры приводит к нарушению вышеописанных функций кишечника.
  • Условно-патогенные микроорганизмы – все их функциональные особенности до конца не выяснены. В норме их количество меньше, чем представителей нормальной микрофлоры. На поверхности кишечника эти микробы занимают достаточно большую площадь, препятствуя размножению и обсеменению патогенными бактериями и вирусами. Если их количество доминирует над представителями нормальной микрофлоры, то возможно развитие клинических признаков инфекционного заболевания.
  • Патогенные микроорганизмы – в кишечнике здорового малыша отсутствуют. Вызывают развитие клинически манифестной инфекционной болезни. В редких случаях их обнаружение расценивается как здоровое носительство, что у маленького ребенка маловероятно.

Некоторые представители всех 3 групп микробов представлены в таблице.

Нормальные Условно-патогенные Патогенные
  • энтерококки;
  • бактероиды;
  • стрептококки;
  • пропионобактерии;
  • бифидобактерии;
  • кишечная палочка;
  • лактобактерии.
  • кишечная палочка лактозонегативная;
  • различные энтерококки;
  • стафилококки;
  • дрожжевые грибы;
  • фузобактерии;
  • клостридии;
  • бациллы;
  • пептококки.
  • инвазивная и токсигенная кишечная палочка, шигелла;
  • возбудитель брюшного тифа или паратифов;
  • сальмонелла;
  • холерный вибрион;
  • протей;
  • синегнойная палочка.

Как правильно сдавать анализ?

Правила подготовки к анализу кала на дисбактериоз несложные, но обязательные должны быть выполнены. Если упустить или проигнорировать какой-то момент, то информативность исследования может значительно снизиться.

Подготовка к сдаче анализа

Каловые массы грудничка для исследования нельзя сдать «прямо сейчас», так как нужна определенная подготовка.

Что делать нельзя Что делать нужно
  • принимать противомикробные и противодиарейные препараты, в том числе и ректальные свечи;
  • вводить новый продукт из прикорма;
  • ставить клизму и газоотводную трубку;
  • ограничивать малыша в употреблении жидкости.
  • отказаться от приема любых антибиотиков и других препаратов;
  • соблюдать привычный для малыша по объему, кратности и составу пищевой рацион;
  • давать достаточное количество жидкости.

Вмешательства по отношению к кишечнику (медикаментозные, инструментальные) должны быть сведены к минимуму, чтобы не изменить баланс микрофлоры.

Подготовка тары

Для хранения и транспортировки нужно либо приобрести готовый контейнер в аптеке, либо найти в домашнем хозяйстве стеклянную баночку с плотной крышкой. Картонная коробка не подойдет. Аптечный контейнер не нуждается в обработке, а домашнюю баночку нужно тщательно помыть, прокипятить и высушить в естественных условиях.

Сбор материала

Собирать каловые массы грудничка необходимо с чистой пеленки или одноразовой бумажной салфетки. Сбор с мембраны подгузника, горшка, сантехнического оборудования не допускается. В испражнениях не должно быть примеси мочи.

Для успешного сдачи анализа достаточно небольшого объема. Это примерно 20-25 г, то есть количество, равное столовой ложке.

Для исследования подойдет порция каловых масс, которая собрана утром в день исследования или, в крайнем случае, вечером, сохраняемая в определенных условиях.

Как и сколько можно хранить материал?

Чем меньше хранится биологический материал, тем лучше, так как при соприкосновении с воздушной средой некоторые бактерии (анаэробные) погибают. Собранную биологическую жидкость (уже в транспортном контейнере или баночке) можно поместить в холодильник на среднюю полку подальше от морозильной камеры. Срок хранения не должен превышать 7-8 часов (ночное время).

Читайте также:  Признаки холецистита у женщин симптомы и лечение

Расшифровка показателей

При оценке результатов анализа на дисбактериоз важно учитывать качественные и количественные показатели.

Группа микроорганизмов Результат
Нормальная микрофлора
  • энтерококки — 10 5 — 10 8
  • бифидобактерии — 10 9 — 10 10
  • бактероиды — 10 9 — 10 10
  • лактобактерии — 10 7 — 10 8
  • кишечная палочка — 10 7 — 10 8
Условно-патогенная микрофлора
  • кишечная палочка лактозонегативная — 5
  • стафилококки — 10 4
  • другие энтерококки — 10 4
  • бациллы- 10 9 — 10 10
  • дрожжевые грибы 10 4
  • фузобактерии — 10 8 — 10 9
  • пептококки;- 10 9 — 10 10
  • клостридии- 10 5
Патогенная микрофлора не обнаруживается

Правильно оценить результаты этого и других анализов может только врач. Сам по себе анализ кала на дисбактериоз не является основанием для назначения медикаментозной терапии.

Принципы терапии при нарушении баланса микрофлоры у грудничка

При нарушении микробного состава кишечника малыша не следует сразу же мчаться в аптеку. Нередко достаточно исключить действие провоцирующих факторов, чтобы микробиота пришла в норму.

Лечение дисбактериоза кишечника включает:

  • питание в соответствии с возрастом;
  • введение в качестве прикорма кисломолочных продуктов;
  • отказ от медикаментов, в том числе ректальных свечей и клизмы;
  • применение пробиотиков и пребиотиков по назначению врача.

Коррекция микробного состава кишечника грудного ребенка требуется только тогда, когда возникают изменения общего состояния и нарушения функции пищеварительного канала.

Анализ на дисбактериоз у грудничка рекомендуется сдавать только по назначению врача. Как известно, в человеческом организме присутствуют разнообразные бактерии. Они могут сосуществовать гармонично, контролируя численность друг друга. В стане этого «сообщества» присутствуют как полезные микробы, так и вредные и считающиеся условно-патогенными. Приблизительно в стуле младенца можно обнаружить порядка полутысячи разных видов.

Что это такое

«Микронаселение» у неврожденного, подростка или взрослого человека, имеют первоочередное значение в нормальном функционировании ЖКТ. На их «плечи» возлагается задача витаминного синтеза, расщепления продуктов питания и защиты от атак штаммов, причисляющихся к патогенным.

Если сказать по-другому, человеко-бактериальные отношения симбиотические. Однако, когда баланс нарушается, проявляется немало неприятных моментов, от метеоризма до тошноты, не упоминая уже недостаточность питательных соединений, что сваливается на ткани.

Анализ на дисбактериоз кишечника, когда речь идет о грудном ребенке или взрослом человеке, помогает в определении бактериального состава не только с точки зрения качества, но и количества. Современной медициной для таких проверок используется три метода:

  • копрограмма;
  • бак посев кала;
  • биохимический анализ кала на дисбактериоз.

Такой анализ дисбактериоза, как копрограмма назначается, если человек обращается за консультацией лечащего врача при постоянных или острых расстройствах стула, присутствуют боли в животе, природа которых ему не понятна, если имеется резкий сброс веса, а видимые для этого причины отсутствуют.

Такой анализ дисбактериоза кишечника требуется, если врач лечит заболевания, которые связи с ЖКТ не имеют. Это очень актуально при назначении антибиотиковой терапии. Копрограмма является обследованием первичной категории, которое воспринимается как метод вспомогательного значения и позволяет определить содержимое кишечника с точки зрения физических характеристик.

Для проведения анализа существует два этапа. На первом макроскопическом определяются различные показатели кала от цвета, до присутствия в нем паразитов. На микроскопическом уровне анализом проверяется наличие клеток и фрагментов тканей, присутствие непереваренной пищи.

Два других варианта

Если такой анализ как копрограмма показал несоответствие нормальным показателям, назначается проведение бакпосева, который является более подробным анализом. В лаборатории посев кала на дисбактериоз выполняется в питательную среду. По прошествии четырех-пяти дней происходит обильное размножение бактерий, что позволяет провести микроскопическое исследование колонии. После этого специалистом делается заключение, в котором прописывается микробное количество на грамм исследуемого биологического материала, отправленного на анализ.

Расшифровка анализа на дисбактериоз помогает врачу подобрать правильное лечение. При этом важно отметить, что показанный анализ у взрослого и ребенка будет иметь разные значения. Поэтому важно учитывать возраст пациента. В идеале расшифровкой должен заниматься только врач. Однако посев кала имеет солидный минус – это ожидание в течение пяти дней. Однако время в таком количестве доступно не всем, так как ряд заболеваний отличается стремительным развитием.

В таком случае рекомендован такой анализ как биохимия кала. Результат можно получить уже спустя сутки. Особенность такого исследования в том, что выявляются соединения, которые присутствуют в кишечнике. Внимание специалиста приковывается спектром жирных кислот. Это неудивительно, поскольку синтезируются они бактериями. Это обязательный пункт их жизнедеятельности. За счет того, что ожидание по времени снижено, биохимию как анализ причисляют к диагностикам экспресс-направленности.

Стоит отметить, что такой анализ отличается простотой и информативностью. С его помощью можно узнать не только о микрофлорном дисбалансе, но и понять, в каком именно кишечном отделе «поселилась» проблема. Врачи все чаще выбирают именно такой анализ на дисбактериоз влагалища или кишечника.

Подготовка и правила сдачи

Прежде чем объяснить, что показывает анализ кала на дисбактериоз, стоит отметить, что для получения достоверных результатов анализов, требуется предварительная подготовка. Дело в том, что в некоторых продуктах питания содержатся вещества, которые могут привести к ложноположительному результату.

В первую очередь составляет такой список мясо, особенно гемовое. Из этого можно сделать вывод, что исключено должно быть и железо. Этот элемент присутствует во всех продуктах красного цвета. В течение трех дней до предполагаемой сдачи анализа стоит сесть на безжелезистую диету.

Под ограничения попадают сырые овощи и фрукты. В период подготовки к анализу важно ограничиться только растительными продуктами, прошедшими предварительную термическую обработку. Исключен прием и целого ряда медикаментов, которыми оказывается непосредственное влияние на микрофлору кишечника.

Читайте также:  Магнитно резонансная томография печени с болюсным контрастированием

Речь идет про антибиотики, пробиотики, слабительные средства и ректальные свечи. За подготовку кала к анализу отвечает сам пациент. Если речь идет о детях, то эта обязанность перекладывается на плечи родителей.

Кроме диеты и отмены медикаментов, важно собрать на анализ материал правильно. Существует шесть особенностей сдачи, которых нужно придерживаться. Перед сбором непосредственно промывается промежность. Это позволяет избавиться от застарелых образцов. Акт дефекации должен быть самостоятельным. Применение каких-то дополнительных средств. К примеру, слабительного или клизмы, запрещено.

Предварительно обзаведитесь специальным контейнером. Такие стерильные контейнеры для анализов продаются в аптеках или лабораториях, куда вы планируете сдавать материал на анализ. Важно, чтобы кал был чистым, без попадания в него мочи или воды. Для сдачи нужно собрать три разных фрагмента испражнений в небольшом количестве. Если вы заметили присутствие крови или слизи в материале, такой образец нужно взять самостоятельно.

В основном кишечные бактерии представлены анаэробным классом. Спустя час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, после чего начнется постепенная гибель. Это сказано к тому, что передача образца на анализ в лабораторию должна выполняться сразу после сбора, хотя для биохимии бактероиды не так важны, ведь исследуется продукт их жизнедеятельности – жирные кислоты. Соединения такие почти не в состоянии распасться самопроизвольно, поэтому их можно сохранить в неизменном виде долго.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов анализов, важно учитывать, какой именно способ работы использовался. Численность каждой бактерии говорит о вашем состоянии желудочно-кишечного тракта в целом. Речь идет о том, как ЖКТ может переваривать пищу, как абсорбируются полезные вещества.

При расшифровке анализа учитываются следующие показатели. В большинстве случаев с кишечными заболеваниями негативное влияние оказывается энтеробактериями патогенного характера. Яркими показателями их являются сальмонеллы, протеи и другие представители нездоровой флоры. Они становятся причиной острых заболеваний ЖКТ, которые могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. В норме у взрослого они не должны определяться или будут представлены в количестве менее 100 тыс. единиц.

Еще одна разновидность энтеробактерий – лактозонегативные. Это клебсиелла, гафния и другие. Активность таких микроорганизмов приводит к развитию болезней при неблагоприятных условиях. То есть возникнуть проблемы могут на фоне сниженного иммунитета при антибиотическом курсе, после операций, затрагивающих органы ЖКТ. Допустимое значение их то же, что и у упоминаемых выше.

Если клостридии в анализе или другие представители условно-патогенных организмов, обнаружены в завышенном количестве, речь идет о возникновении проблем со всей ЖКТ в целом, аллергии. Если нездоровые организмы расплодились бесконтрольно, это приводит к формированию запоров или другим расстройствам стула. Возникает тошнота, часто переходящая в рвоту. По ходу кишечника присутствует болезненность, газы скапливаются. Часто на фоне такого течения может повыситься температура тела. В норме для взрослых количество клостидий должно быть не более 10 в пятой степени.

Наиболее опасным представителем этой группы является золотистый стафилококк, который провоцирует огромное количество проблем с ЖКТ и кожными покровами. Смертельную опасность присутствие такой бактерии представляет для детей до года. Золотистый стафилококк может спровоцировать пневмонию, эндокардит, менингит, сепсис. В норме он не должен высеиваться или быть в пределах 10 в третьей степени. Стоит отметить, что если в нормальном состоянии содержать облигатную флору, то стафилококки не могут размножаться бесконтрольно.

Дополнительно о расшифровке

Кишечная палочка, которая имеет низкую ферментативность, опасности не представляет. Однако она может быть сигналом о старте дисбиоза или продемонстрировать присутствие паразитов в теле человека. В анализе количество ее должно быть менее десяти процентов.

Еще одним представителем организмов условно-патогенного типа является грибок дрожжеподобного типа Кандида. Почти каждый человек имеет в своем организме представителей этого грибка. Если в условиях обычной жизни содержание Кандиды необильное, то на фоне антибиотического курса возможно размножение грибка.

Одновременно с тем, как увеличивается количество грибков, стартует снижение общей кишечной флоры. В полости рта обнаруживаются проявления заболеваний. На половых органах обнаруживаются признаки системного поражения. Если количество грибков повысилось на фоне отсутствия снижения общей микрофлоры, речь идет о скоплении бактерий рядом с задним проходом. В таком случае рекомендуется начать местное лечение.

Показателями здоровой микрофлоры являются лакто-, бифидобактерии, а также кишечная палочка, которая имеет хорошую ферментативную активность. Вся флора ЖКТ человека представлена на 90-95 процентов именно этими бактериями. В совокупности ими создается пленка, которой обволакивается внутренняя поверхность кишечника. Это не позволяет болезнетворным организмам проникать внутрь и размножаться.

Процесс, связанный со всасыванием полезных веществ тоже выполняется с помощью данной пленки. За регуляцию пищеварения отвечает именно эта облигатная микрофлора. Это позволяет естественным образом очищать кишечник, защищаться от аллергии, инфекций ЖКТ бактериальной и инфекционной направленности.

Если говорить о показателях облигатной флоры, то у детей в сравнении со взрослым, количество ее разнится. Так, для новорожденного, для детей до года, которые находятся на грудном вскармливании, показатели самые высокие.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *