Что показывает рентгеноскопия желудка и пищевода

Содержание

Рентгеноскопия пищевода — это один из способов диагностирования и идентификации заболеваний желудочно-кишечного тракта. Метод основан на использовании рентгеновских лучей для осмотра предполагаемых зон повреждения и получения изображения.

Показания к назначению рентгена ЖКТ

Противопоказания для рентгена ЖКТ

Подготовка к рентгеноскопическому обследованию

Как делают рентген ЖКТ

Исследование по Тренделенбургу

Метод двойного контраста

Расшифровка результатов рентгена ЖКТ

Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики

Сколько стоит исследование?

Комментарии и Отзывы

Показания к назначению рентгена ЖКТ

Симптоматика, при которой делается рентгеноскопия пищевода:

  • болевые ощущения в области желудка;
  • болевые ощущения в области верхней части пищевода;
  • чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в грудине;
  • затруднённое глотание;
  • нетипично частая рвота и регулярная тошнота;
  • частое срыгивание;
  • боль в грудинной области во время приёма пищи;
  • резкое снижение массы тела;
  • признаки наличия ахалазии кардии при первичном осмотре пациента (в этом случае рентген желудочно-кишечного тракта и пищевода назначается немедленно);
  • подозрение на эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера.

Противопоказания для рентгена ЖКТ

Рентгеноскопию пищевода нельзя проводить в ряде случаев:

  1. При беременности. Рентгеновское излучение может привести к непредсказуемым последствиям как для матери, так и для плода.
  2. При поступлении пациента, имеющего внутреннее пищеводное или желудочное кровотечение.
  3. При очевидном повреждении внутренних органов в результате травмы.
  4. Если пациент находится в тяжёлом клиническом состоянии.

Подготовка к рентгеноскопическому обследованию

Если желудок, пищевод и кишечный тракт работает в нормальном состоянии, то при подготовке к обследованию следует придерживаться следующих правил:

  1. Последний приём пищи должен быть произведён не менее как за 8–9 часов до начала исследования. Исходя из того, что операция проводится утром, то запрещено принимать пищу после 8 вечера. Для детей и младенцев период подготовительной голодовки различается. До года он составляет 3–4 часа, для детей старше года — 6 часов.
  2. Запрещено употреблять в пищу продукты, имеющие повышенные газообразующие характеристики. Области загазованности на рентгеновском снимке могут существенно осложнить диагностику и привести к неправильному назначению терапии.
  3. Перед рентгеноскопией запрещено принимать пищу и воду.
  4. Из рациона должны быть исключены бобовые, фасолевые продукты и орехи.

Если пациент испытывает боли или проблемы с желудком, они готовятся к рентгеноскопии посредством специальной диеты:

  1. На 5 дней из рациона пациента исключается продукты, содержащие лактозу, сахарозу, глютен. Это хлеб и другая выпечка, молочная продукция, сладкая пища, газированная вода.
  2. При необходимости проводится процедура клизмирования или промывания желудка.

В видео от автора Gastro Video показан процесс подготовки к рентгенографии. Ролик демонстрирует, что показывает рентген на снимках.

Как делают рентген ЖКТ

Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:

  1. Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
  2. Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
  3. Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).

Далее диагностика проводится так:

  1. Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
  2. Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
  3. Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
  4. Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
  5. В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.

Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.

На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.

Традиционная диагностика

Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:

  • прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
  • очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.

Поэтапная техника процедуры выглядит так:

  1. Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
  2. Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
  3. Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
  4. Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.

Исследование по Тренделенбургу

Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.

Исследование запрещено делать:

  • при подозрении на рак брюшины и кишечника;
  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.

Метод двойного контраста

Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.

Манипуляция проводится так:

  1. Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
  2. Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
  3. Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.

Последствия такого способа рентгеноскопии:

  • диарея или запоры;
  • дискомфорт в желудке;
  • проблемы с пищеварением.

Расшифровка результатов рентгена ЖКТ

Расшифровать результаты, полученные при рентгенологии может:

Читайте также:  Компьютерная томография внутренних органов брюшной полости

При изучении рентгенограммы врач может проанализировать:

  • перфорацию стен пищевода, желудка, кишечника;
  • возможность появления язвы;
  • проявление онкологии;
  • дивертикулез;
  • новообразования и наросты;
  • ненормальную дислокацию органов ЖКТ.

Снимки могут показывать:

  • язву желудка;
  • наличие дивертикул;
  • дивертикулит поздней стадии;
  • язву двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение моторики;
  • пилоростеноз;
  • нарушение рельефа;
  • дисфагию и небольшие стриктуры;
  • язвенный колит;
  • уменьшение зазора между органами.

Если на снимках заметны потемнения или тени на фоне желудка или пищевода, врач может диагностировать признаки онкологии.

Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики

К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:

  • дозы облучения рентгеном крайне малы;
  • метод является универсальным и позволяет использовать его у пациентов разного возраста;
  • абсолютное отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
  • контрастирующая смесь никак не сказывается на слизистой оболочке кишечника;
  • сульфат бария крайне редко вызывает аллергические реакции;
  • нет необходимости в специальной подготовке к процедуре;
  • обследование проводится быстро;
  • травмы во время проведения диагностики крайне маловероятны.
  • невозможность применения во время беременности;
  • после процедуры возможны лёгкие нарушения в работе пищеварительной системы.

Сколько стоит исследование?

Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 800 руб. «Семейная»
Челябинск от 400 руб. «МедЭксперт»
Краснодар от 500 руб. «Медицинский центр Мир»

Фотогалерея

Видео

Видео от автора Jit Zdorovo поможет более детально подготовиться к проведению рентгенографического исследования ЖКТ.

Рентгеноскопия (или просвечивание) применяется как один из общих способов рентгеновской диагностики. Данная методика позволяет при помощи рентгеновского облучения получить изображение, которое выводится на флуоресцентный или телевизионный экран в режиме реального времени. На изображении обследуемые участки, имеющие плотную структуру (костная ткань, образования), отображаются темнее, чем мягкие ткани, являющиеся менее плотными.

Рентгеноскопическое исследование помогает изучить функционирование органов пациента в динамике. Исследуются следующие функции:

  • сердечные сокращения;
  • движение диафрагмы при дыхании;
  • сократительная способность полых органов (кишечник, пищевод, желудок).

Рентгеноскопия позволяет локализировать патологические образования, выявить смещение, оценить конфигурацию анатомических областей. Методика может проводиться для контроля проведения лечебных, других диагностических процедур.

Весомое преимущество рентгеноскопического метода – возможность проводить диагностику в разных проекциях посредством изменения позы пациента, что помогает получать детальную информацию о патологических процессах, протекающих в организме. Обследование пациентов с тяжёлой формой заболевания проводится в горизонтальном положении.

Рентгеновское просвечивание используется в основном для определения заболеваний в грудной и брюшной полостях. Возможно применение обзорной рентгеноскопии при повреждениях костной ткани, для конкретизации участка, подлежащего рентгенографическому обследованию.

Органы брюшины, в отличие от органов грудной клетки, плохо поддаются дифференциации при применении простого рентгеноскопического обследования. Сердце отчётливо визуализируется на фоне светлых тканей лёгких, костные ткани чётко просматриваются на фоне тканей, имеющих мягкую структуру. С целью дифференциации органов брюшины, как правило, используют рентгеноскопический метод с применением контрастного вещества.

Рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества

Обследование с применением контраста значительно расширяет возможности изучения систем организма. Для проведения процедуры пациентам вводится сульфат бария как контрастное вещество. Барий не всасывается в желудке, кишечнике.

Контрастное средство проходит по органам пищеварения, обволакивая внутренние стенки, что помогает получить исчерпывающую информацию об особенностях слизистой оболочки. Изучение внутреннего слоя пищевода, кишечника, желудка помогает выявить ряд заболеваний. Организм освобождается от вещества естественным путём.

Отличие рентгеноскопии от метода рентгенографии

Рентгенография представляет собой рентгенологический способ обследования, а также является одним из основных методов рентгенодиагностики.

Отличия рентгенографии от просвечивания заключаются в следующем:

  • Рентгенографическое исследование предполагает получение статического изображения исследуемого участка. Изображение фиксируется на рентгеновской плёнке или других носителях информации. Данный метод диагностики даёт возможность детально изучить исследуемый участок благодаря высокой разрешающей способности плёнки. Это основная разница между двумя методиками диагностики. Рентгеновский снимок точнее передаёт особенности структуры внутреннего слоя кишечника, костей, желудка, пищевода.
  • Метод просвечивания помогает исследовать орган в динамике, диагностировать изменения перильстатики при помощи контрастного вещества.
  • При рентгенографии обследуемый пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при рентгеноскопии. Длительность рентгенографического обследования составляет несколько секунд, рентгеноскопическая процедура длится 5-20 минут.

В некоторых случаях результатов рентгеноскопии достаточно для постановки диагноза. При необходимости оба метода проводятся совместно, тем самым дополняют друг друга.

При применении современных цифровых технологий недостатки рентгеноскопической процедуры сводятся к минимуму.

Применение метода при обследовании желудка, кишечника, пищевода

Патологические процессы, протекающие в желудке, кишечнике или пищеводе, как правило, имеют схожую симптоматику. Для выявления заболеваний, постановки верного диагноза часто применяется комплексное обследование. При назначении рентгеноскопии желудка оценивается состояние других отделов желудочно-кишечного тракта. Возможен вариант, когда врач, исследуя верхние отделы ЖКТ, принимает решение оценить состояние нижних отделов для чёткого представления о работе всей системы.

Когда назначают обследование желудка, пищевода

Процедура назначается в следующих случаях:

  • аномалии развития пищевода и желудка;
  • болезненные ощущения в грудине;
  • подозрение на рефлюкс;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота без видимой причины;
  • затруднения глотательных движений;
  • склонность к появлению новообразований;
  • подозрение на язву;
  • наличие грыж;
  • периодические боли в области пупка.

Противопоказания

Исследование не проводится в следующих случаях:

  • Сильное желудочное кровотечение.
  • Вынашивание ребёнка, период кормления.
  • Основной метод обследования пищевода, желудка – с применением бария как контрастного средства. Процедура с барием не проводится в случае диагностирования пищеводно-бронхиального свища, наличия аллергии на препарат.

Подготовка к процедуре, способы выполнения

К прохождению исследования необходимо заранее подготовиться, соблюдая следующие правила:

  • Не употреблять продукты, которые вызывают усиленное газообразование. Раздутый кишечник помешает просмотреть другие органы. В течение 2-3 дней до процедуры желательно принимать препараты, снижающие скопление газов.
  • Перед исследованием нельзя кушать. Для предотвращения постановки неверного диагноза обследование осуществляется на пустой желудок.

Существует несколько способов рентгеноскопического исследования желудка, пищевода:

  • Положение Тренделенбурга. Процедура предполагает особое положение обследуемого человека. Больной поднимает таз под 45 градусов к голове. Метод используется с целью определения диафрагмальной грыжи, которая характеризуется смещением органов к диафрагме. Можно говорить о наличии грыжи, если в пищеводе наблюдаются складки, как у желудочных стенок, затемнено лёгкое рядом с полостным образованием. Процедуру делают при отсутствии болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии брюшины, кишечника.
  • Классический способ. Пациент делает пару глотков раствора сульфата бария. Врач прослеживает движение контрастного средства по пищеводу, изучая его состояние. При отсутствии патологий барий продвигается легко. С целью распределить средство равномерно, просмотреть все стенки пищевода пациента кладут в горизонтальное положение. При расслаблении пищеводного сфинктера контрастное вещество проходит в желудок, обволакивая слизистую оболочку. Чтобы лучше распределить средство, используется пальпационный метод. Далее пациент выпивает 150-200 мл раствора бария. После пассажа (прохождения) вещества врач исследует форму, размер, тонус и сократительную способность желудка в различных проекциях.
  • Двойное контрастирование. Совместно с контрастным веществом вводится воздух, что помогает лучше распределить барий. Способ позволяет выявить опухоли и другие патологии слизистой.
Читайте также:  Как определить наличие глистов в организме человека

Показания к проведению исследования кишечника

Процедура показана при появлении следующих симптомов:

  • рвота, тошнота без видимой причины;
  • кишечные расстройства (частые запоры, диарея);
  • снижение веса по необъяснимой причине;
  • боль в животе;
  • наличие слизистых и кровяных примесей в каловых массах.

Проведение исследования помогает выявить такие заболевания:

  • энтерит, колит в хронической форме;
  • нарушенная проходимость;
  • нарушения сократительной способности;
  • опухоли;
  • поражение грибковой инфекцией;
  • аномалии развития кишечника;
  • деформация стенок органа;
  • кишечный туберкулёз;
  • нарушение всасывания;
  • полипы.

Способы рентгенологического исследования кишечника

Для изучения органа в обязательном порядке используется контрастное вещество:

  • Воздух, применяется при двойном контрастировании вместе с барием.
  • Сульфат бария.
  • Растворимый в воде натрий амидотризоат. Применяется при изучении кишечника новорожденных малышей, если имеется подозрение на перфорацию стенок, свищ.

Исследование тонкой кишки

Выбор метода диагностики зависит от того, какой отдел необходимо исследовать.

С целью подробного изучения тонкого кишечника применяются различные способы:

  • Интубационная энтерография. Контрастная смесь вводится в тонкую кишку при помощи зонда. Перед введением искусственным путём уменьшают тонус гладких мышц. Способ позволяет туго заполнить обследуемую область и получить более достоверные результаты. Степень точности диагностики составляет 90%.
  • Пероральный ввод контрастного препарата. Способ, как правило, используется после изучения пищевода, желудка. Рекомендуется осуществлять диагностику фракционно. Методика позволяет исследовать пассаж контрастной смеси по тонкому кишечнику, дать оценку сократительной способности органа, обнаружить аномалии развития. Однако при наличии опухолей постановка достоверного диагноза составляет 30% случаев.
  • Методика фистулографии. Применяется при наличии подозрения на свищ, позволяет определить его направленность, взаимодействие с пищеводом, желудком, другими отделами кишечника.

Изучение толстой кишки

При исследовании толстой кишки используется ирригоскопия. Контрастное средство вводится при помощи клизмы. Перед проведением диагностики необходимо очищение нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При применении искусственной гипотонии барий проходит в подвздошную и слепую кишку.

Таким образом, различные методы рентгеновской диагностики дополняют друг друга, позволяют получить исчерпывающее представление о работе систем организма, выявить опасные патологические процессы, назначить необходимое лечение.

Рентгенологическое исследование желудка – неинвазивный метод диагностики, который применяется в клинической практике уже более ста лет. Он использует специальное рентгеновское излучение, которое проходит через ткани пациента и проектируется на пленке.

Этот метод диагностики дешевый и доступный, его можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Долгое время (до появления УЗИ) считался рутинным и что это такое знали все пациенты с гастроэнтерологической патологией.

Принцип работы

Чтобы понять что такое рентгенография и как это устроено, надо разобраться в принципе работы аппарата. Она основана на излучении, которое возникает при ускорении небольших заряженных частиц. Для человеческого глаза оно невидимо, однако имеет высокую проницательную способность. Проходя через ткани человека с различной плотностью, значительная часть излучения поглощается. Остальная часть лучей попадает на фотопластинку, которую затем проявляют и картинка переносится на большую пленку. Ее выдают на руки пациенту или лечащему врачу.

Существуют вещества, которые поглощают практически полностью рентгеновское излучение. Их называют контрастом и используют для большей детализации при исследовании.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Это значит, что при частом или длительном воздействии им на человеческий организм может развиться лучевая болезнь. Поэтому в современных аппаратах пытаются максимально снизить лучевую нагрузку на организм человека.

Методы рентгенологических исследований ЖКТ

При заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки используют следующие виды рентгенологического исследования:

Метод исследования Суть методики Преимущества Недостатки
Обзорный рентген органов брюшной полости Единичный снимок брюшной полости, который проводится преимущественно стоя. · доступность;

· возможность визуализации всех органов брюшной полости.

· низкая информативность.

Прицельная рентгенография желудка Снимок с увеличением, который позволяет получить детализированное изображение органа. · низкая лучевая нагрузка;

· низкая цена.

· низкая информативность;

· риск пропустить патологию другого органа.

Рентгеноскопия Исследование в реальном времени, изображение выводится на флуоресцентный экран. · позволяет исследовать моторную функцию пищеварительной системы. · высокая лучевая нагрузка;

· низкая информативность при опухолях, гастритах;

· проводится только в крупных клиниках.

Рентгенологическое исследование с контрастированием Для лучшей детализации пациент принимает контраст, а затем делают несколько снимков в различных проекциях. · высокая информативность при язвенной болезни, наличии сужения отдельных отделов желудка, врожденных пороков развития. · плохая визуализация без тщательной подготовки;

· высокая лучевая нагрузка;

· низкая доступность.

Компьютерная томография (КТ) Проводится серия рентгенологических снимков, которые потом обрабатываются с помощью компьютера. · высокая информативность;

· позволяет диагностировать добро- и злокачественные опухоли;

· быстрота проведения.

· более высокая стоимость, низкая доступность, нежели у рентгенографии.

Для чего делают?

Рентгенологический метод исследования ЖКТ назначают при наличии у пациента симптомов:

  • снижение аппетита;
  • ощущение тяжести в верхней половине живота после еды;
  • тошнота и/или несколько разовая рвота;
  • ноющая боль в животе, которая усиливается натощак или после приема еды;
  • склонность к запорам;
  • ощущение жжения за грудиной;
  • повышенное газообразование (метеоризм);
  • отрыжка кислым;
  • склонность к запорам или проносам;
  • снижение массы тела.

Использование рентгенологических методов помогает диагностировать следующие патологии:

  • врожденные пороки развития желудка и нижней части пищевода;
  • язвенную болезнь;
  • перфорацию стенки желудка (нарушение целостности органа);
  • деформацию отдельных отделов органа;
  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);
  • добро- и злокачественные новообразования, метастазы опухолей из других органов;
  • сужение привратникового отдела (пилоростеноз) и непроходимость желудка.

Подготовка

При возникновении экстренной необходимости перед проведением обычного исследования без контрастирования специальной подготовки не нужно.

При рентгеноскопии с контрастированием пациенту дают выпить стакан теплой воды, в которой разбавлено контрастное вещество – сульфат бария.

Через минуту жидкость полностью попадает в желудок и делается стандартный снимок в положении стоя. Его повторяют через несколько минут, чтобы визуализировать пассаж жидкости в двенадцатиперстный кишечник.

При двойном контрастировании используется раствор сернокислого бария, который подается пациенту через специальную трубочку с отверстиями. Через них в пищеварительный тракт попадает воздух, что повышает информативность методики. Кроме бария в состав раствора добавляют 2 ложки вяжущего вещества («Альмагель»), 2 г цитрата натрия и 10 капель 96% раствора спирта. Объем контраста для взрослого пациента составляет треть стакана.

Читайте также:  Гиперпластический полип прямой кишки что это такое

Особенная подготовка требуется пожилым пациентам, которые часто страдают хроническими проблемами с пищеварением (повышенное газообразование, частые запоры). Им за 2-3 сутки назначают специальную диету. Из нее выключают продукты, которые могут способствовать застою каловых масс. В этом случае рентгеноскопия покажет патологии пищевода максимально точно.

У детей

Последнее кормление грудничков должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи.

Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Важна психологическая подготовка к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

У беременных

Прием медикаментов

Проведения рентгенографии желудка не требует отмены препаратов, которые принимает пациент из-за других соматических заболеваний.

При необходимости контрастирования подготовка пациента наиболее тщательная: перед процедурой нужно максимально очистить пищеварительный тракт.

Поэтому кроме диеты им за 24 часа перорально дают слабительное средство на основе макрогола («Фортранс», «Эндофальк»). Дополнительно в день исследования могут назначить очистительную клизму. Иногда назначают сорбенты – препараты, которые поглощают газы,различные вещества из полости пищеварительного тракта («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб»).

Противопоказания

Как уже указывалось выше, при наличии у пациента запоров или метеоризма ему перед исследованием назначается диета, из которой исключают продукты способствующие газообразованию или застою каловых масс:

  • алкогольные напитки;
  • молоко;
  • квашеную капусту;
  • свежий хлеб, хлебобулочные изделия;
  • сырые овощи, фрукты;
  • бобовые (арахис, соя, бобы, чечевица, нут, арахис);
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • газированные напитки.

Как делается ренгенография?

При общем рентгене органов брюшной полости и прицельной рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки пациент снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить кожу живота, и встает перед аппаратом.

При тяжелом состоянии больного, в условиях приемного отделения исследование можно провести в положении лежа. В течение минуты пациент должен не двигаться, но дыхание при этом остается спокойным. Родственники выходят на коридор, или вместе с врачом-рентгенологом в соседнюю комнату, где он запускает аппарат.

Рентген желудка и кишечника с контрастом требует выполнения 6 снимков в различных проекциях с небольшим промежутком:

  • пневморельеф в прямой проекции в положении стоя;
  • в положении пациента на спине в прямой проекции;
  • в правой и левой косых проекциях;
  • в прямой проекции стоя;
  • в левой боковой проекции стоя.

Компьютерная томография желудка проводится в отдельном кабинете как часть общего исследования органов брюшной полости. Пациент обнажает живот и ложится на специальный стол.

Контраст (при необходимости) вводится внутривенно. После этого за короткий промежуток времени аппарат автоматически делает серию снимков. Они обрабатываются в компьютере и выдаются на экран врачу-рентгенологу для анализа результатов.

Как часто можно повторять обследование?

Ионизирующее излучение, которое используется при рентгене, является вредным для организма в высоких дозах. Однако, в современных аппаратах лучевая нагрузка максимально снижена. При наличии заболеваний максимальная доза излучения для пациента составляет 20 мЗв в год, а средняя доза при обычном рентгене живота – 0,2-0,3 мЗв. Поэтому этот метод исследования используют практически без ограничений.

Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ с использованием контраста рекомендуют проводить не чаще 1 раза в год, поскольку суммарная лучевая нагрузка составляет около 15-20 мЗв.

При КТ органов брюшной полости на современных томографах доза облучения составляет около 5-7 мЗв. Поэтому этот метод исследования можно повторить через 3-4 месяца.

Какие заболевания ЖКТ показывает исследование?

Патология Рентгенологические признаки
Врожденная или приобретенная деформация желудка На снимке врач обнаруживает изменение формы органа: сужение отдельного отдела, укорочение малой кривизны, форму «песочных часов».
Язвенная болезнь Классическими признаками дефекта слизистой оболочки являются симптомы «ниши» и «кратера», которые можно обнаружить при контрастировании барием. Наиболее часто располагаются в области малой кривизны или пилорического (нижнего) отдела желудка.
Гастрит При двойном контрастировании находят уплотнение или деформацию внутреннего слизистого слоя стенки. Особенно выраженные изменения при гипертрофическом варианте гастрита.
Рак желудка Злокачественно образование диагностируют при обнаружении деформации стенки, уплотнении ее слизистой оболочки, наличии дефекта с нечеткими границами, неравномерном накоплении контраста. Часто оно расположено в области старых язв. Наличие одного или нескольких признаков является показанием к эндоскопии со следующей биопсией опухоли.
Доброкачественная опухоль На доброкачественность новообразования указывают четкие контуры при контрастировании. Часто выявляют полипы, которые на несколько см прорастают внутрь полости органа.
Нарушение проходимости антрального отдела желудка (пилоростеноз) При рентгеноскопии на непроходимость желудка указывает отсутствие перехода контраста в двенадцатиперстный кишечник. Тело органа расширено, в области привратника иногда четко визуализируется резкое сужение.
Перфорация (прободение) язвы На прободение язвы указывает накопление воздуха под диафрагмой (снимок должен проводиться в положении стоя).

10 рецептов лечения гастрита в этой статье.

Достоверность, безопасность, цены

Наибольшую достоверность из рентгенологических методов имеет компьютерная томография. Значительно ей уступает рентгеноскопия с контрастированием. Наименьшую ценность имеет обычный или прицельный рентген органов брюшной полости. Ниже представлено сравнение рентгенологических методик с эндоскопическими.

Методика Преимущества Недостатки
Рентгенологическое исследование · простота проведение;

· меньший дискомфорт для пациента;

· лучшая визуализация врожденных пороков и новообразований.

· облучение пациента;

· невозможность проведения биопсии или измерения кислотности полости органа;

· более низкая информативность при гастрите.

ФГДС · позволяет четко локализировать отдельные язвы;

· возможность измерения кислотности, проведения биопсии, быстрого теста на хеликобактерную инфекцию;

· не использует ионизирующее излучение.

· дискомфорт во время процедуры;

· низкая информативность при пороках желудка.

Все рентгенологические исследования имеют общее противопоказание – период беременности у женщин. В этот период заменить процедуру можно УЗИ брюшной полости. С осторожностью проводят контрастирование барием пациентам с аллергическими заболеваниями, гематологическими патологиями. При выраженной реакции на вещество исследование проводится без бария.

Существуют противопоказания к внутривенному введению контраста при КТ:

  • почечная недостаточность;
  • декомпенсация печеночного заболевания;
  • тиреотоксикоз;
  • индивидуальная непереносимость контраста.

Сколько стоит процедура, зависит от ее вида. Стоимость обычного рентгена брюшной полости в государственной больнице около 150-200 руб., рентгеноскопии – 1500-2500 руб., компьютерной томографии в частной клинике – 3500-9000 руб.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *