Что такое аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Достаточно распространенным заболеванием пищеварительной системы является аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Сведения о патологических изменениях

Мышечный слой, располагающийся между брюшной полостью и областью грудной клетки, называется диафрагмой. А грыжа пищевода представляет собой деформацию, сопровождающуюся образованием выпячивания в нижнем отделе пищевода над поверхностью диафрагмы.

В результате таких изменений через пищеводное отверстие в последней часть желудка смещается в область грудной полости.

Подобные деформационные процессы не всегда становятся причиной значительных дискомфортных ощущений.

Однако оставлять их без внимания не рекомендуется, так как отсутствие своевременной коррекции таких видоизменений в пищеводном отверстии способно привести к нежелательным последствиям, негативно отражающимся на функционировании всей пищеварительной системы.

Симптомы и проявления

Клинические признаки аксиальной грыжи достаточно разнообразны.

Среди наиболее выразительных:

  1. Изжога. Ослабленный нижний сфинктер пищевода становится причиной заброса пищи из желудка обратно в пищевод, что вызывает ощущение жжения, именуемого изжогой. Подобная ситуация проявляется в основном после обильного застолья и принятия после этого лежачего состояния, чаще всего во время ночного сна.
  2. Отрыжка воздухом. Ее возникновение при наличии грыжи объясняется повышенным давлением внутри желудка, что вызывает интенсивный выход заглатываемого в процессе приема пищи воздуха.
  3. Кислая отрыжка. Возникает по аналогичной причине, но предпосылкой для ее возникновения еще является повышенная кислотность желудка.
  4. Отрыжка пищей. Грыжа пищевода также провоцирует вероятность попадания частичек пищи в дыхательные органы. Это вызывает сопутствующие симптомы: приступы кашля, одышку.
  5. Икота. Раздражение, возникающее вследствие судорожных сокращений диафрагмы, вызванных негативным воздействием грыжевого образования на диафрагмальный нерв. Проявляется в процессе еды.
  6. Интенсивные боли в области кишечника и под ложечкой, проявляющиеся чаще по утрам. Это объясняется смещением грыжи. Болевые ощущения становятся интенсивнее при изменении положения тела и могут сопровождаться попаданием содержимого желудка в носоглотку.
  7. Дисфагия (трудности с глотанием). Возникает при спешке во время еды. Такой же эффект производит излишне горячая или холодная жидкая пища. Осложнения, вызванные запущенной формой грыжи, приводят к трудностям проглатывания грубой пищи.
  8. Внутренние кровотечения, являющиеся частым спутником патологии, провоцируют развитие признаков анемии – бледности кожных покровов, головокружениям и звону в ушах.

Диафрагмальная грыжа сопровождается симптоматикой, характерной для ряда других заболеваний. Это затрудняет постановку диагноза.

Виды и классификация

Грыжа пищевода бывает врожденной и приобретенной. Они проявляются в двух формах. Это аксиальная (нефиксированная грыжа), и параэзофагеальная (фиксированная) грыжа.

В свою очередь аксиальная форма выделяет два вида патологии. Это:

  1. Скользящая грыжа. Она формируется на фоне длительного течения рефлюксного гастрита, провоцирующего образование на стенках пищевода рубцов и уменьшение его протяженности. Также образование данного вида может быть результатом хронических заболеваний печени и поджелудочной железы.
  2. Хиатальная грыжа. Наиболее распространенным ее проявлением становится выпячивание. Оно сопровождается выступанием части пищевода в область грудной клетки и негативным воздействием на близлежащие органы, локализующиеся в брюшной зоне, что приводит к их смещению и нарушению полноценной функциональной деятельности.

Рассматриваемые разновидности заболевания протекают с различной интенсивностью, что в значительной мере зависит от локализации грыжевого образования.

Степени и стадии

Выбор тактики лечения обуславливается состоянием пациента. Это является основанием для выделения степени тяжести заболевания и стадии развития патологического состояния:

  1. Грыжа 1 степени. Для этой стадии характерным является локализация брюшного сегмента непосредственно под диафрагмой. Здесь же располагается кардия, ниже находится желудок. На данном этапе развитие хиатальной аксиальной грыжи сопровождается появлением небольшого безболезненного выпячивания.
  2. Заболевание 2 степени (кардиальной). Кардия смещается в область мембраны, расположенную над диафрагмой. Часть желудочной оболочки выпячивается в область пищевода.
  3. При 3 степени (кардиофундальной) наблюдается выпячивание части желудка в зону грудины.
  4. Наиболее тяжелая стадия заболевания – 4 степень (гигантская). Она сопровождается почти полным перемещением желудка в область грудной клетки, что приводит к значительному давлению на близлежащие органы.

Первые три стадии патологических изменений поддаются лечению консервативными методами с использованием лекарственных препаратов. Четвертая предусматривает только хирургический метод устранения.

Диагностические мероприятия

Обнаружение аксиальной грыжи пищеводного отверстия часто происходит в ходе обследования пациента по поводу других патологий, связанных с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта.

В ходе диагностики используются такие методы, как:

  1. Рентгенография. Данное исследование проводится в положении с приподнятым положением таза. Грыжу малых размеров удается обнаружить только в лежачем положении.
  2. Использование контрастного вещества. Его введение дает возможность дифференциальной диагностики, выявляющей различные виды грыжи.
  3. Компьютерная томография.
  4. УЗИ.
  5. Эзофагогастроскопия (эндоскопическое обследование слизистой оболочки с использованием гибкого зонда).
  6. Эзофагоманометрия (измерение давления в желудке).
  7. Тест на выявление рефлюксного эзофагита.
  8. Общий и биохимический анализ крови, определяющий наличие/отсутствие воспалительного процесса.

Дифференциация грыжи от других заболеваний предусматривает осмотр пациента кардиологом, пульмонологом и гастроэнтерологом.

Причины

Выпячивание, вызванное формированием грыжевого мешка, развивается на фоне следующих заболеваний и состояний организма:

  • ослабление эластических свойств соединительных тканей диафрагмальной мышцы;
  • неполное смыкание отверстия пищевода;
  • укороченный пищевод из-за наличия рефлюкс-гастрита;
  • спазмы пищевода;
  • недостаточность моторики желудка;
  • повышенное давление внутри брюшины;
  • интенсивный кашель, проявляющийся длительное время;
  • тяжелое течение беременности и родов;
  • ожирение;
  • выполнение непосильной физической нагрузки;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии внутренних органов.

В факторе риска находятся люди пожилого возраста. У этой категории пациентов выпячивание грыжи развивается вследствие ослабления связочного аппарата.

Читайте также:  Противовирусные препараты для детей при ротовирусе

Лечение

Методы устранения возникшего патологического состояния зависят от локализации грыжи, стадии ее развития и состояния пациента.

Медикаментозное лечение предусматривает терапевтическое воздействие с применением препаратов таких лекарственных групп, как:

  1. Прокинетики. Данные медикаментозные средства способствуют улучшению моторики пищеварительных органов.
  2. Антацидные и антисекреторные препараты. Благодаря их воздействию снижается агрессивность кислотности желудочного сока, а также уменьшается его продуцирование.
  3. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы, способствующие угнетению процесса продуцирования соляной кислоты.

Использование медикаментозных препаратов не единственный метод консервативного воздействия на аксиальную грыжу.

Помощь диеты

Значительная роль в стабилизации состояния пациента отводится корректировке питания.

Это использование щадящей диеты, предусматривающей:

  • исключение из рациона жирной, жареной и острой пищи;
  • отказ от употребления большого количества соли;
  • отсутствие в рационе копченостей, маринадов, острых приправ;
  • частый и дробный прием пищи.

Правильная работа пищеварительной системы станет залогом эффективности лечения.

О применении народных средств

Рецепты народной медицины способны замаскировать проявление негативной симптоматики и тем самым привести к дальнейшему прогрессированию аксиальной грыжи со смазанной клинической картиной.

Поэтому мнение компетентных специалистов сводится к отказу от их использования.

Хирургический метод

Показаниями к операции являются наличие аксиальной грыжи большого размера и невозможность коррекции состояния пациента консервативным лечением.

Среди таких состояний:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • внутренние желудочные кровотечения;
  • наличие эрозии, язвы;
  • защемление грыжи;
  • дисплазия слизистой оболочки пищевода.

Чтобы избежать хирургического вмешательства и развития негативных последствий, необходимо обратить особое внимание на поддержание нормального веса, соблюдение диеты и режима питания, а также ограничение физической нагрузки.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной корректировки состояния приводит к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и жизни пациента. Среди них:

  • воспалительный процесс слизистой оболочки – рефлюкс-эзофагит;
  • сужение пищевода на фоне рубцового стеноза;
  • внутренние кровотечения;
  • язва пищевода.

Грамотный подход к выявлению и лечению позволяет делать благоприятные прогнозы на полное выздоровление.

С профилактической целью рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься посильным физическим трудом. При обнаружении тревожных симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к врачам.

Когда располагающиеся ниже диафрагмы органы выпячиваются через ее естественное пищеводное отверстие, это приводит к развитию достаточно серьезной патологии данного отдела – аксиальной грыжи. Это заболевание давно занимает среди недугов органов ЖКТ очень важное место, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения способно спровоцировать развитие серьезных осложнений. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это один из самых распространенных видов деформации, локализовавшейся в пищеварительных органах. Среди всех патологий желудочно-кишечного тракта она занимает 3 место. Если не обнаружить ее на самой ранней стадии развития, то проводимые лечебные мероприятия могут не дать ожидаемого от них результата.

Основные виды и стадии патологии

Такие грыжи носят название хиатальные и являются патологическим выпячиванием органов брюшины сквозь естественное отверстие, находящееся в ней. В основном это желудок и нижняя часть пищевода. При развитии у человека данного недуга они вместо брюшной полости оказываются в грудине. Заболевание бывает как врожденными, так и приобретенным, а по морфологическим признакам хиатальные грыжи ПОД подразделяют на 2 вида:

  • Скользящая (аксиальная, также называемая осевой). Самая частая разновидность патологии. По статистическим данным, она диагностируется в 90% случаев. Такое название аксиальная хиатальная грыжа получила по той причине, что при ней верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер (НПС) свободно проскальзывают в грудную полость и возвращаются обратно. Этот вид заболевания органов пищеварения подразделяется на несколько разновидностей – тотальножелудочная, пищеводная, субтотальная и кардиальная грыжи. Чаще всего это патологическое перемещение возникает в том случае, когда больной человек меняет положение тела.
  • Параэзофагеальная (фиксированная) грыжа встречается значительно реже, чем скользящая. Она представляет собой перемещение в грудную полость кардиальной части основного пищеварительного органа, которая не спускается обратно, а остается там навсегда. Именно поэтому данная разновидность патологии имеет неизменную симптоматику. Параэзофагеальная грыжа фиксированного типа более опасна, чем скользящая и чаще вызывает развитие большого количества серьезных осложнений, для избавления от которых требуется неотложное лечение.

Также этот недуг принято подразделять по степеням развития. Грыжа ПОД первой стадии характеризуется тем, что абдоминальный отдел пищевода находится непосредственно над диафрагмой, а желудок немного приподнят и плотно прижат к ней. При II степени часть основного пищеварительного органа уже перемещена в ПОД, а III, самая тяжелая, характеризуется нахождением над диафрагмой не только кардии желудка, но зачастую и его тела, или дна.

Причины развития недуга

К образованию грыжевого отверстия в диафрагме способны привести как врожденные, так и приобретенные предпосылки. Среди первых специалисты выделяют недоразвитие диафрагмальной мышцы и образовавшиеся во время внутриутробного развития грыжевые карманы. К приобретенным же причинам можно отнести влияние возрастных изменений, серьезные травмы грудины, постоянно повышенное внутрибрюшное давление и возникновение рядом с диафрагмой воспалительного процесса.

Существуют и факторы, увеличивающие риск развития патологии. Среди них выделяются такие обстоятельства, которые провоцируют одноразовое резкое или постоянное повышение внутрибрюшного давления:

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

  • последняя степень ожирения;
  • тупые травмы живота;
  • подъем чрезмерных тяжестей;
  • тяжелая физическая работа;
  • асцит;
  • длительная неукротимая рвота;
  • постоянные запоры.

Заболеть грыжей ПОД может и профессиональный спортсмен-тяжеловес, особенно если он не соблюдает правил техники безопасности при подъеме тяжестей. Также немаловажное значение в развитии этого недуга играют сопутствующие хроническим гастродуодениту или панкреатиту, калькулезному холециститу и язве желудка или ДПК гипермоторные дискензии пищевода, а именно нарушение при них его моторной функции.

Способствует тому, чтобы у человека развилась аксиальная грыжа пищевода и продольное его укорочение, возникшее по причине появления рубцово-воспалительной деформации, возникновение которой провоцируется термическим или химическим ожогом, эзофагеальной пептической язвой и рефлюкс-эзофагитом.

Признаки заболевания

Практически в половине случаев недуг протекает совершенно бессимптомно или имеет настолько незначительные проявления, что люди с развивающимся заболеванием не обращают на них внимания и патология продолжает прогрессировать, неся угрозу возникновения осложнений. Такие грыжи ПОД диагностируются совершенно случайно, когда проводится рентгенологическое исследование пищевода совершенно по другому поводу.

Читайте также:  Как приготовить творожный пудинг диетический при панкреатите

Но все-таки пациентам гастроэнтерологического отделения, находящимся в группе риска по развитию этой болезни пищеварительных органов, следует знать ее основную возможную симптоматику. В первую очередь к ней относится болевой синдром, локализующийся в подложечной области и носящий давящий и тупой характер. Он может иррадиировать по ходу пищевода в область между лопатками.

Чаще всего обострение боли происходит в положении лежа, при чрезмерных физических нагрузках или сильном кашле и после обильной еды. Также характерными симптомами патологии могут быть:

  • Икота, возникающая из-за того, что грыжевой мешок начинает раздражать диафрагмальный нерв.
  • Изжога и отрыжка. Они являются самыми частыми негативным проявлениями этой болезни и провоцируются попаданием в пищевод из-за гастроэзофагального рефлюкса кислого содержимого желудка.
  • Жгучие боли за грудиной и сжимающие в кишечнике. Их появление чаще всего происходит по утрам и связано с перемещением грыжевого мешка через отверстие в диафрагме.
  • Дисфагия (нарушение глотательного процесса). Пациентам, имеющим в анамнезе это заболевание, труднее всего проглатывать, каким бы странным это ни являлось, жидкую пищу. Этот симптом может возникнуть при употреблении очень горячих или холодных блюд, а также слишком быстром поглощении пищи.

Очень часто негативная симптоматика этой патологии схожа с основными признаками кардиологических заболеваний, а это способно затруднить диагностику, и может стать причиной того, что лечение будет назначено неправильно и не даст ожидаемого эффекта.

Диагностика и основные терапевтические мероприятия

Грыжевые мешки пищеводного отверстия чаще всего обнаруживаются время проведения эндоскопического обследования либо рентгенографии органов брюшной полости или грудной клетки. Основными признаками, свидетельствующими о наличии заболевания, при проведении такого исследования считаются:

  • завышенное расположение сфинктера пищевода;
  • отсутствие в этом пищеварительном органе поддиафрагмального отдела;
  • кардия, находящаяся непосредственно над диафрагмой;
  • расширенный диаметр пищеводного отверстия;
  • задержка в грыже, введенной непосредственно для контраста бариевой взвеси.

При проведении эндоскопии на развитие этого недуга указывают признаки таких заболеваний, как язва, эрозия, гастрит или эзофагит, а также нахождение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы. Для того чтобы исключить наличие злокачественных новообразований у пациентов с подозрением на грыжу пищеводного отверстия в обязательном порядке проводится биопсия. Для выявления внутреннего кровотечения из органов ЖКТ исследуются каловые массы на скрытую кровь.

После проведения всех этих диагностических мероприятий и подтверждения диагноза специалист подбирает соответствующий каждому конкретному пациенту протокол терапии недуга и начинает лечить аксиальную грыжу.

Терапия заболевания

Лечение патологического выпячивания диафрагмы проводится двумя путями – хирургическим и консервативным. Второй, безоперационный метод, показан в тех случаях, когда грыжа имеет небольшие размеры и протекает без явной симптоматики. Неотъемлемой частью такой терапии является коррекция образа жизни и режима питания, а также назначение такого же, как при гастроэзофагеальном рефлюксе, медикаментозного воздействия. Отзывы пациентов, прошедших данное лечение, только положительные. Практически все из них достигли полного выздоровления или перехода патологии в состояние длительной ремиссии.

Но к сожалению, не всем подходит консервативная терапия. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к нему являются тяжелый эзофагит, не поддающийся медикаментозному лечению, недостаточность нижнего диафрагмального сфинктера, значительное сужение пищевода. Проведение данной операции преследует следующие цели:

  • создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу в пищевод кислого желудочного фермента;
  • восстановление анатомических структур поврежденных пищеварительных органов, а также естественных взаимоотношений между желудком и пищеводом.

Операций, позволяющих избавиться от этой патологии, существует несколько, и каждая имеет как свои достоинства, так и недостатки. Доступы к выпятившемуся грыжевому мешку могут быть выполнены лапараскопическим или открытым способом.

После проведения оперативного вмешательства пациенту должен в обязательном порядке назначаться курс медикаментов, среди которых прописываются блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антациды и прокинетики.

Также необходим полный пересмотр образа жизни и привычек больного человека:

  • физические нагрузки, если таковые присутствовали, должны быть уменьшены;
  • одевается для длительного ношения фиксирующий бандаж;
  • назначается диета для щажения пищеварительных органов, а также снижения веса.

Также пациентам после проведения операции следует полностью исключить ситуации, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления, и полностью отказаться от курения. Среди возможных осложнений патологии, которые развиваются при игнорировании рекомендаций лечащего врача и нарушении терапевтического курса, отмечается возникновение таких патологий, как массивные кровотечения из пищевода, пептическая язва, рубцовый стеноз и рефлюкс-эзофагит.

Выбор лечебной тактики при этом заболевании является прерогативой специалиста. Для того чтобы справиться с негативной симптоматикой и прекратить развитие грыжи без операции, пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. После терапевтического курса на протяжении определенного времени будут необходимы посещения для плановых осмотров гастроэнтеролога. Они проводятся каждые полгода.

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа пищевода может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Различают несколько ее видов: грыжа пищеводного отверстия аксиальная (она же скользящая) и параэзофагеальная. Аксиальная грыжа пищевода – это наиболее часто встречаемый вариант диафрагмальных грыж (около 90 % случаев). Среди всех заболеваний пищеварительной системы данная патология стоит на третьем месте, составляя серьезную «конкуренцию» таким патологическим состояниям, как язвенная болезнь желудка и холецистит. Скользящая грыжа может причиной внутреннего кровотечения.

Читайте также:  Пищевое отравление рвота понос температура что делать

Фото: разновидности грыж

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это заболевание представляет собой выпячивание нижнего отдела пищевода и смещение части желудка в грудную полость. Это происходит через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины развития

  • слабость и снижение эластичности соединительной ткани, которая регулирует тонус мышц диафрагмы. Это патологическое состояние может передаваться по наследству или развиваться с возрастом. В результате пищеводное отверстие неполностью смыкается и в него возможно выпячивание верхней части желудка;
  • длительно существующий рефлюкс-гастрит, сопровождающийся укорочением пищевода. Это связано с прогрессирующим воспалительным процессом и образованием рубцов;
  • постоянный спазм пищевода, хронические заболевания поджелудочной железы, печени;
  • повышенное внутрибрюшное давление, что может быть связано с усиленным газообразованием в кишечнике (метеоризмом), запорами, перееданием, поднятием тяжестей и т.п.;
  • нарушение моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным мучительным кашлем;
  • беременность и тяжелые роды;
  • травмы диафрагмы;
  • избыточный вес;
  • факторами риска считаются пожилой возраст и вредные привычки.

Фото: грыжа пищевода

Осложнения

  • рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой пищевода в связи с постоянным раздражением кислым содержимым желудка;
  • рубцовый стеноз – сужение пищевода в результате образования рубцов на слизистой;
  • пептическая язва пищевода – изъязвление слизистой нижнего отдела пищевода, связанное с разъеданием ее желудочным соком;
  • кровотечения из пищевода – это следствие эрозий и изъязвлений слизистой оболочки, протекает скрыто и зачастую проявляется только анемией.

Главными характерными симптомами аксиальной грыжи являются:

  • изжога – чувство жжение за грудиной. Это одно из наиболее частых проявлений аксиальных грыж. Она возникает после еды и связана с попаданием содержимого желудка в пищевод в результате гастроэзофагального рефлюкса. Он связан со слабостью нижнего пищеводного сфинктера. Изжога беспокоит пациентов преимущественно в горизонтальном положении, особенно ночью;
  • икота – непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы, которые возникают вследствие раздражения образовавшимся грыжевым мешком диафрагмального нерва. При этом появляются короткие интенсивные дыхательные движения, а внезапное резкое закрытие голосовой щели вызывает характерный звук. Икота при аксиальных грыжах довольно продолжительная и зависит от приема пищи;
  • сжимающие боли в кишечнике, а также жгучие боли в грудной области (особенно по утрам после пробуждения), что связано с перемещением грыжи сквозь пищеводное отверстие в диафрагме. Боли усиливаются при смене положения тела, наклонах и физической нагрузке. Очень часто боли могут сопровождаться забросом (регургитацией) желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость;
  • отрыжка – связана с попаданием в желудок воздуха во время еды. В норме воздух должен медленно выходить через рот. При грыже характерно повышение внутрижелудочного давления (пациент отмечает чувство распирание в подложечной области), поэтому воздух с усилием выходит обратно. Повышенная кислотность желудочного сока и обратный ток содержимого желудка в пищевод (регургитация) приводит к появлению кислой отрыжки. Во сне у больных с грыжей пищевода может возникать отрыжка пищей, что приводит к попаданию пищевых масс в органы дыхания. Это может послужить причиной хронического кашля, одышки, бронхита и пневмонии;
  • нарушение процесса глотания (дисфагия). Как это ни парадоксально, но особо затруднено проглатывание жидкой пищи (отсюда и название – парадоксальная дисфагия). Данный симптом отмечается при слишком быстром приеме пищи, употреблении очень холодных или очень горячих блюд. При развитии осложнений грыжи резко затрудняется заглатывание твердой и сухой пищи. Облегчение наступает при приеме жидкости;
  • при постоянных внутренних кровотечениях развивается анемия (малокровие), которая проявляется бледностью, головокружением, звоном в ушах.

Методы диагностики пищеводной грыжи

  1. Рентгенологическое исследование в вертикальном положении и положении Тренделенбурга (с приподнятым тазом) – позволяет обнаружить аксиальную грыжу пищевода. При ее небольшом размере обязательно обследование в положении лежа. Введение контрастного вещества позволяет дифференцировать тип грыжи: аксиальная или параэзофагеальная.
  2. Компьютерная томография органов грудной полости – послойное изучение содержимого, позволяет дифференцировать заболевания сердца, легких и пищевода.
  3. Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия) – изучение слизистых пищевода и желудка с помощью гибкого эндоскопа.
  4. Суточный и двухсуточный рН-мониторинг пищевода и желудка при наличии признаков рефлюкс-эзофагита – позволяет определить кислотность желудочного сока и содержимого пищевода.
  5. Эзофагоманометрия – это измерение давления внутри пищевода. Позволяет определить его сократительную активность и выявить зону повышенного давления.
  6. Лекарственные тесты (при рефлюксе) – назначение курса ингибиторов протонной помпы. Исчезновение изжоги будет свидетельствовать о наличии рефлюкс-эзофагита.
  7. Клинические и биохимические анализы крови, с помощью которых можно выявить анемию, воспаление и др.
  8. Консультация гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога для идентификации грыжи относительно заболеваний органов дыхания и сердца.

Лечение аксиальной грыжи

Существуют несколько способов лечения:

  1. Консервативное, включающее медикаментозную терапию, лечебная физкультура, изменение образа жизни и соблюдение диеты.
  2. Хирургическое – проведение операции.

При аксиальных неосложненных грыжах показано терапевтическое лечение. Больным рекомендуют контролировать собственный вес, отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную «пищеводную» диету и режим приема пищи, в т.ч. интервал перед сном. Вносятся коррективы относительно одежды пациента: она не должна стягивать и сдавливать. Кроме того исключаются дополнительные физические отягощения.

При бессимптомном течении аксиальной грыжи лечение не проводится.

Из лекарственных препаратов назначаются средства:

  • снижающие объем и кислотность желудочного сока (антисекреторные и антацидные препараты);
  • регулирующие моторику органов пищеварительного канала (прокинетики);
  • угнетающие выработку соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов).

Хирургическое лечение аксиальных грыж показано только при осложненном течении. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не подвергающаяся терапевтическому лечению или пищеводное кровотечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *