Что такое ирригоскопия кишечника как проводится подготовка

Содержание

Рентгеновское излучение применяется в медицине для диагностики различных патологий внутренних систем организма. Одним из исследований, позволяющих оценить состояние толстого кишечника является ирригоскопия.

Метод обеспечивает визуализацию просвета толстой кишки, позволяет оценить ее проходимость на всем протяжении, толщину складок слизистой оболочки и выявить наличие патологических новообразований или инородных тел.

Информативность достаточно высока, поэтому он применяется даже при наличии современных компьютерных и магнитно-резонансных томографов.

Относительная безвредность и простота в проведении дает возможность производить необходимые диагностические мероприятия в самых слабо оборудованных клиниках, что значительно повышает статистику выявления патологий на ранних этапах развития.

О том, что это за процедура, можно судить по тому, что она показывает и насколько часто ее применяют в условиях современной медицины.

Во время назначения дополнительных инструментальных методов диагностики для того или иного патологического состояния доктор сопоставляет положительные и отрицательные стороны каждого, а также информативность.

Что показывает рентген кишечника с барием

Ирригоскопия позволяет оценить такие параметры толстой кишки:

  • проходимость просвета кишечника;
  • форму и особенности строения;
  • диаметр органа;
  • функциональное состояние баугиниевой заслонки – анатомического образования, расположенного на границе подвздошной и слепой кишки, которое препятствует рефлюксу толстокишечного содержимого;
  • наличие язвенных дефектов на слизистой оболочке;
  • позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие каловых камней или полипов в просвете органа;
  • функциональное состояние данного отдела пищеварительной системы.

Данный метод позволяет выявить множество патологий при условии правильной подготовки и выполнения.

Рентгенография толстого кишечника с барием дает возможность выявить следующие патологии:

  • нарушения в анатомическом строении кишечника, такие как растяжение просвета или удлинение различных участков;
  • патологическое расположение;
  • выявить дефекты наполнения в связи с наличием опухолей, полипов или каловых камней;
  • определить наличие дивертикулов;
  • непроходимость кишечника;
  • неспецифический язвенный колит.

Показания к ирригоскопии кишечника

Эта диагностическая манипуляция не является опасной для жизни, благодаря чему обладает относительно небольшим количеством противопоказаний. Тем не менее, ее назначением должен заниматься только врач.

Обычно этот метод диагностики используется хирургами, гинекологами, терапевтами и гастроэнтерологами.

Показаниями к его применению являются такие состояния:

  • хронические запоры;
  • чередование хронической кишечной непроходимости с диареей;
  • подозрение на наличие опухолевых новообразований в просвете толстой кишки;
  • воспаление дивертикула;
  • выделение крови, слизи и гной из просвета прямой кишки;
  • подозрение на наличие долихосигмы и мегаколона;
  • другие состояния, требующие оценки слизистой оболочки толстого кишечника.

Противопоказания к рентгену кишечника

Любое вмешательство во внутреннюю среду организма может повлечь за собой развитие осложнение, нежелательных реакций или обострение хронических патологий, находящихся в стадии компенсации.

Перед назначением ирригоскопии доктор должен обследовать пациента для выявления противопоказаний для этой манипуляции.

Противопоказания к ирригоскопии:

  • обострение острого язвенного колита;
  • наличие выраженной артериальной гипертензии;
  • тахикардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • подозрение на наличие перфорации толстого кишечника или при высоком риске возникновения данного осложнения;
  • беременность на поздних сроках;
  • кормление грудью;
  • детский возраст;
  • наличие пневматозного кистоза кишечника;
  • профузное кровотечение и просвета кишки.

Ирригоскопия кишечника детям раннего возраста категорически противопоказана, так как незрелая пищеварительная система тяжело переносит соблюдение подобных диет, более того, частое проведение клизм может нарушить работу природной микрофлоры в толстом кишечнике.

Ирригоскопия при геморрое

С медицинской точки зрения, геморрой не является препятствием для проведения ирригоскопии. Процедура безболезненна и может применяться даже при самых запущенных стадиях заболевания. С точки зрения патогенеза геморроя, произведение рентгенографии толстого кишечника с барием полностью обосновано.

Основным патофизиологическим механизмом развития выпячивания геморроидальных вен является повышение давления в сосудах малого таза. Очень часто это состояние развивается в результате хронических запоров. Именно это исследование функционального состояния дистальных отделов кишечника позволит выявить причину нарушения отхождения каловых масс и помочь в их устранении.

Ирригоскопия кишечника при колостоме

Выполнять ирригоскопию при наличии колостомы не противопоказано. Выведение искусственного анального отверстия на переднюю брюшную стенку обычно связано с операциями по поводу опухолевых новообразований в просвете толстого кишечника.

Проведение рентгенологического обследования проходимости оставшихся участков с барием дает дополнительную информацию об успешности оперативного вмешательства, а также позволяет выяснить причины возможной непроходимости.

Колостома не считается противопоказанием и не составляет особых сложностей для врача-диагноста. Процедура проводится как обычно, за исключением того, что бариевая взвесь вводится в кишечник через стому, а не через задний проход.

Ирригоскопия при беременности

Беременность полностью отвергает возможность проведения рентгенографии кишечника с барием. Это связано с тем, что в ходе манипуляции потребуется сделать несколько снимков. Любое облучение плода, особенно на раннем сроке, может привести к различным нарушениям в его строении и жизнеспособности.

Второй причиной является то, что бариевая взвесь обладает сильным раздражающим действием (что в итоге позволяет оценить эвакуационную функцию толстого кишечника), в связи с чем повышение тонуса мышечной стенки толстого кишечника может привести к повышению тонуса матки и развитию преждевременных родов или выкидыша.

Еще одним фактором, способным повлиять на беременность, является стресс, переживаемый женщиной во время процедуры. Манипуляцию трудно назвать приятной, а воздействие стрессовых факторов на организм беременной может привести к нежелательным последствиям.

Ирригоскопия при месячных

Сама по себе менструация не является абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии. Однако опытные специалисты утверждают, что проведение диагностики в тот период цикла может привести к получению недостоверных результатов при ряде патологий.

В связи с этим не рекомендуется прохождение плановой диагностики во время месячных. В случае возникновения ургентных состояний, требующих проведения диагностики, возможно применение ирригоскопии после предварительной консультации врача.

Вторым моментом является повышенная чувствительность у девушки, наблюдающаяся в период менструации. Это значительно усиливает дискомфорт от процедуры. В связи с вышесказанным желательно воздержаться от обследования до окончания месячных.

Как часто можно делать рентген кишечника с барием

Ирригоскопия – это манипуляция, которая не наносит ощутимого вреда организму пациента. Единственная сложность в его проведении – это подготовка кишечника, требующая соблюдения бесшлаковой диеты и проведения клизмы непосредственно перед исследованием. Использовать этот метод можно так часто, как только потребуется.

Читайте также:  Лечение желчного пузыря лекарственными препаратами

Однако значимых изменений в строении слизистой на протяжении двух-трех дней может не произойти, поэтому частоту обследований назначает лечащий врач. При необходимости контроля за динамикой состояния пациента процедуру могут проводить два раза в месяц и так часто, как только потребуется для лечения конкретного патологического состояния.

Как делают ирригоскопию кишечника

Определить состояние толстой кишки на всей ее протяженности, просто сделав обзорную рентгенографию органов брюшной полости, невозможно. Это связано с тем, что плотность этого участка пищеварительной системы не отличается от других органов, из-за чего его сложно выделить на общем фоне.

Поэтому для проведения этого исследования применяется контрастная бариевая взвесь. Она в точности повторяет все изгибы просвета полых органов, заполняет все впадины и дает возможность оценить форму, толщину, протяженность и наличие патологических выпячиваний. Манипуляция производится в специальном кабинете, оборудованном рентген-аппаратом.

В общей сложности она может занимать до двадцати минут. Первым делом пациента после прохождения подготовки на протяжении нескольких дней кладут на левый бок на специальной кушетке. Посредством специального приспособления в просвет толстой кишки вводится несколько литров подогретого бариевого раствора.

Далее пациента ставят в необходимое положение и делают снимок при полном заполнении толстого кишечника контрастной жидкостью. По этому снимку можно оценить расположение данного участка пищеварительной системы в брюшной полости, тонус его мышечной стенки, способность выдерживать растяжение, а также наличие патологических сужений или расширений.

Еще одним важным моментом, на который обращают внимание при рентгенографии кишечника, – функциональное состояние баугиниевой заслонки. После этого пациента просят опорожнить кишечник и снова повторяют исследование. На этот раз на снимке можно наблюдать остатки бариевой взвеси. По их контуру оценивают состояние слизистой оболочки, наличие язвенных дефектов, полипов и различных новообразований.

Оценкой результатов должен заниматься только врач-рентгенолог. Этот специалист обладает достаточными навыками для определения состояния дистальных участков кишечника по данным ирригографии.

Как подготовиться к рентгену кишечника

Процесс подготовки кишечника к рентгенологическому обследованию – всегда длительный процесс, требующий соблюдения бесшлаковой схемы питания на протяжении трех-четырех дней. Это значит, что примерно за четверо суток до манипуляции пациенту придется полностью отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, жареного мяса и газированных напитков. Во время подготовки к ирригоскопии рекомендуют употреблять отварную куриную грудку, свежие овощи и большое количество фруктов.

Вечером, перед диагностикой, принимать пищу запрещено, вместо этого желательно принять терапевтическую дозу слабительного средства. Утром при помощи слабительного средства произойдет физиологическое очищение кишечника. Непосредственно перед ирригоскопией больному ставят клизму и окончательно очищают кишку от содержимого.

Что брать с собой на ирригоскопию

Для максимально комфортного проведения исследования желательно взять с собой следующий перечень вещей:

  • сменное белье;
  • домашние тапочки и халат;
  • специальное белье для эндоскопии;
  • чистое полотенце;
  • одноразовый набор для ирригоскопии;
  • бариевая взвесь;
  • еду и воду.

Все эти вещи позволят провести исследование максимально быстро и безболезненно, а еду можно принять после процедуры.

Если у вас есть склонность к замерзанию, то можно позаботиться о том, чтобы это не стало проблемой. Необходимо одеться так, чтобы соблюдался комфортный температурный режим, однако на момент произведения снимка снять одежду все же придется. Набор и барий можно приобрести или уже непосредственно в клинике или в любой аптеке города.

Ирригоскопия кишечника под наркозом

Рентгенография кишечника с барием не является болезненной или неприятной процедурой, поэтому применение наркоза является не целесообразным. Пациенты, прошедшие через нее, утверждают, что самым неприятным моментом было введение контраста. В связи с этим манипуляция хорошо переносится и производится без обезболивания или местной анестезии.

Последствия после ирригоскопии кишечника

Данная процедура, как и любое интервенционное диагностическое вмешательство в этой области, может привести к таким осложнениям:

  • разрыв стенки кишки;
  • появление невыраженного болевого синдрома после исследования;
  • диарея;
  • появление небольшого количества крови в кале;
  • отравление барием;
  • появление тошноты/рвоты;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • метеоризм;
  • длительный запор.

Некоторые пациентки утверждают, что после диагностики у них была длительная задержка менструаций, это возможно только из-за психологического аспекта вмешательства. При правильном проведении манипуляции частота развития осложнений и побочных реакций остается на низком уровне. Появление патологических симптомов должно стать сигналом для обращения к врачу для их купирования.

Вывести остатки бария из просвета ЖКТ можно при помощи очистительной клизмы. Восстановить кишечник после ирригоскопии можно путем медленного возвращения к привычной схеме питания. Для начала следует принимать бульон второй варки и обезжиренный кефир. Постепенно можно включать в питание отварное или запеченное мясо, вареные овощи и фруктовые пюре.

При выборе метода для диагностики заболеваний кишечника врач может назначить ректороманоскопию, колоноскопию или ирригоскопию. Каждый метод имеет определенные недостатки и преимущества. Рентгенография кишечника с барием позволяет определить заболевания, которые могут располагаться на всей протяженности толстой кишки, а также состояние баугиниевой заслонки, что является очень важным в некоторых дифференциально-диагностических вопросах.

Ирригоскопия – это методика рентгенологического обследования пищеварительной системы, которая предполагает введение контрастного вещества в толстый кишечник. Этот состав хорошо визуализируется при проведении снимков, что позволяет подробно изучить состояние органа, оценить наличие патологических изменений в его стенке.

Что позволяет выявить?

  • геморрой и его осложнения;
  • неспецифический язвенный колит;
  • свищевые ходы в кишечнике;
  • дивертикулярная болезнь;
  • дивертикулиты;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника;
  • кишечные кровотечения;
  • причины появления болевого синдрома, метеоризма и прочих признаков поражения толстого кишечника.

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется изменить свой рацион питания. Из него исключается пища, которая содержит большое количество клетчатки. Она запускает процессы брожения, которые могут нарушить проведение исследования. К продуктам, богатым этим веществом, относятся:

  • хлеб;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • яблоки;
  • картофель;
  • гречневая крупа.

Из рациона исключаются те продукты, которые плохо переносятся пациентом и могут спровоцировать пищевое расстройство. Например, не рекомендуется употреблять молоко накануне исследования тем больным, которые плохо усваивают этот продукт.

Меню пациента составляется из отварных продуктов (мяса или нежирной рыбы), легких супов, каш на воде. Разрешается употребление сливочного масла, сыра, яиц.

Слабительные средства

Основным средством для очищения кишечника перед колоноскопией является Фортранс. Данный препарат представляет собой сильное слабительное. Он выпускается в пакетиках с порошком, каждый из которых необходимо развести в 1 литре воды. Дозировка средства зависит от массы тела пациента. Раствор подготавливается из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса. Дозировка Фортранса может быть увеличена при наличии хронических запоров, которые требуют более интенсивного воздействия.

Каждую порцию лекарства пациент должен выпить в течение часа. В среднем, процедура очищения включает 3-4 литра, которые необходимо использовать за короткий промежуток времени – в течение 3-4 часов.

Читайте также:  Трасилол инструкция по применению при панкреатите

Такое воздействие довольно тяжело переносится организмом, поэтому для использования Фортранса имеется ряд ограничений. Не рекомендуется применять слабительное пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Клизма

Очистительные клизмы (спринцовкой, кружкой Эсмарха) – обязательный компонент в подготовке к ирригоскопии. Исследование требует полного опорожнения кишечника, которое достигается с помощью промывания. Первая клизма проводится с вечера перед процедурой – примерно за 12 часов до нее. Повторное очищение кишечника делается за несколько часов до исследования.

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

  • Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения (29%, 1 442 Голосов)

Всего проголосовавших: 5 018

Порядок проведения ирригоскопии

Ирригоскопия проводится в несколько этапов.

Подготовка бариевой смеси

На подготовительном этапе готовится контраст – бариевая смесь:

  1. Сернокислый барий разводится водой в соотношении 400 мл порошка на 2 литра воды.
  2. Полученный раствор нагревается до температуры 35 °C (примерная температура тела).
  3. Смесью заполняется специальный аппарат для ирригоскопии, который состоит из банки объемом в 1-2 литра и одноразовой системы для введения в кишечник.
  4. После поступления в банку контраста в емкость нагнетается воздух с помощью специальной груши, которая создает избыточное давление.

Проведение процедуры

После завершения подготовительных манипуляций приступают к непосредственной процедуре ирригоскопии:

  1. Пациент помещается на наклонную кушетку в положении на боку, его руки заводятся за спину, а ноги сгибаются (специальное положение Симса).
  2. Выполняется предварительный обзорный снимок, который делается еще до введения контраста.
  3. В прямую кишку через анальное отверстие вводится трубка аппарата, которая подключена к емкости, содержащей бариевую взвесь.
  4. Контрастное вещество небольшими порциями подается в кишечник благодаря наличию избыточного давления в аппарате.
  5. В ходе введения состава пациент должен поворачиваться на бок, живот, ложиться на спину, чтобы контраст равномерно распределился по всем стенкам кишечника.
  6. Во время всей процедуры выполняется серия прицельных снимков толстого кишечника, которая оценивает нормальность распределения бариевой взвеси по пищеварительной системе.
  7. Проводится тугое контрастирование – активное заполнение кишечника, которое позволяет оценить его форму, размеры, наличие ответвлений (дивертикулов) и т.д.
  8. При необходимости используется техника двойного контрастирования – после введения бариевой взвеси через трубку подается воздух, который расправляет складки слизистой и лучше визуализирует патологические изменения.
  9. Трубка извлекается из кишечника через анальное отверстие, кишечник опорожняется.
  10. После завершения процедуры повторно выполняется обзорный снимок кишечника, который необходим для общей оценки состояния органа.
  11. В течение 3 дней после процедуры у пациентов может возникать замедление дефекации и более светлый кал из-за бариевого состава, поэтому при выраженном нарушении стула рекомендуется провести клизму или повторить очищение с помощью Фортранса.

При проведении исследования пациент испытывает сильный дискомфорт из-за проведения трубки через пищеварительную систему. При этом сильных болевых ощущений возникать не должно, так как это является признаком осложнений процедуры. Анестезия при проведении исследования обычно не используется.

Противопоказания

Абсолютные Относительные
  • неспецифический язвенный колит в активной форме (активная манифестация заболевания);
  • выраженная тахикардия, нарушения ритма сердечной деятельности;
  • токсический мегаколон;
  • подозрение на перфорацию кишечной стенки;
  • беременность (бариевая взвесь оказывает тератогенный эффект на плод).
  • механическая кишечная непроходимость;
  • дивертикулярная болезнь и ее осложнение – дивертикулит;
  • острая ишемия кишечной стенки;
  • подозрение на кистозный пневматоз толстого кишечника;
  • частый жидкий стул с примесью крови.

Ирригоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия?

Ирригоскопию часто сравнивают с эндоскопическими методиками исследования пищеварительной системы – ректороманоскопией и колоноскопией. Все перечисленные способы направлены на диагностику патологий толстого кишечника. Однако информативность данных исследований отличается.

Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование. Несмотря на то, что оно требует введения трубки аппарата в прямую кишку, травматичность исследования считается минимальной. Однако по информативности ирригоскопия уступает ректороманоскопии и колоноскопии. Это связано с тем, что оценка результата проводится «извне». На рентгенологическом снимке не всегда можно получить хороший результат даже при использовании контрастирования.

Эндоскопические методики исследования считаются более информативными.

Они позволяют непосредственно осмотреть слизистую толстого кишечника с помощью специальной видеоаппаратуры, которая вводится в пищеварительную систему. Такая процедура гораздо хуже переносится пациентами. Однако в некоторых случаях без проведения исследований такого типа не обойтись.

Колоноскопия и ректороманоскопия отличаются диагностическими возможностями:

  • Ректороманоскопия – это простейшее эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить слизистую кишечника на глубину до 60 сантиметров. Фактически, при ее проведении исследуют только анальный канал и прямую кишку.
  • Колоноскопия — более развернутый метод, который дает возможность изучить состояние толстого кишечника на глубину до 120-150 сантиметров. Именно колоноскопия является наиболее информативным способом диагностики заболеваний толстого кишечника.

Однако, в большинстве случаев, пациенту проводится сразу несколько исследований, которые позволяют разносторонне оценить состояние кишечника и установить точный диагноз. То, какие исследования будут входить в комплекс диагностических процедур, будет определять лечащий врач в ходе обследования пациента.

Болезни органов пищеварения… Расскажем все, что вы хотите о них знать.

Ирригоскопия — это метод рентгенологического обследования нижнего отдела кишечника – толстой кишки. Суть его заключается в следующем: в толстую кишку вводят рентгенконтрастное вещество (как правило, применяют сульфат бария и/или воздух), которое заполняет ее просвет, а затем проводят рентгенографию. Кишечник не способен задерживать гамма-излучение, поэтому без контраста на рентгенограмме его не видно.

В нашей статье мы расскажем о том, что увидит врач, проводя ирригоскопию, о показаниях и противопоказаниях к этому методу диагностики, а также о том, как подготовиться к исследованию и о методике его проведения.

Виды и возможности метода

Существует 2 вида ирригоскопии: простая или с двойным контрастированием. Первая процедура предусматривает введение в толстую кишку только одного вещества – или сульфата бария, или воздуха, а в процессе второй исследование с первым препаратом сменяется исследованием со вторым.

В процессе ирригоскопии рентгенконтрастное вещество постепенно заполняет толстую кишку, что позволяет специалисту:

  • изучить ее строение, расположение относительно соседних органов;
  • оценить состояние стенок органа, выявить наличие изъязвлений, рубцов, выпячиваний, свищей, аномалий строения, а также обнаружить новообразования;
  • оценить состояние илеоцекального клапана, который находится между тонкой и толстой кишкой и не допускает заброс каловых масс из нижних отделов ЖКТ в верхние;
  • сделать вывод о том, как функционирует толстая кишка.

Показания к исследованию

Ирригоскопию назначают, если у пациента имеют место такие нарушения:

  • дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода;
  • выделение слизи, крови и гноя с каловыми массами;
  • хроническое расстройство желудка, запоры и диарея неясной природы;
  • подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • патологическое удлинение толстой и сигмовидной кишки;
  • выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
  • свищи;
  • спайки и рубцы, спровоцированные воспалением или хирургическим вмешательством;
  • острая непроходимость кишечника (в качестве контрастного вещества применяют исключительно барий, а не воздух).
Читайте также:  Лекарства при остром панкреатите поджелудочной железы

Еще этот метод используют с целью контроля над восстановлением строения и функций кишечника после операции по удалению его части, а также для оценки функционирования искусственных соединений (анастомозов).

Противопоказания

Общие противопоказания к ирригоскопии следующие:

  • увеличение толстой кишки (токсическое расширение, дилатация), спровоцированное приемом некоторых медикаментов или вирусами;
  • глубокая биопсия, проведенная в течение 7 дней перед планируемым исследованием;
  • тяжелая соматическая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, некомпенсированная артериальная гипертензия с учащенным сердцебиением); во время проведения ирригоскопии пациенты, как правило, переживают, волнуются, а это может вызвать усугубление болезни;
  • подозрение или факт перфорации стенки кишки (наличия в ней сквозного отверстия) – осложнения язвенной болезни, дивертикулита или онкопатологии;
  • беременность.

Противопоказаниями к ирригоскопии с двойным контрастированием являются:

  • малоподвижность, предсмертное состояние пациента, кома;
  • клиника «острого живота»;
  • острая кишечная непроходимость (в этом случае проводят исследование только с сульфатом бария).

Подготовка

Ирригоскопия, как и любое другое обследование кишечника, требует специальной подготовки.

Важно, чтобы на момент исследования толстая кишка была свободна от каловых масс. Это позволит контрастному веществу оптимально заполнить полость кишечника, что является залогом максимальной информативности ирригоскопии.

Прежде всего, пациенту перед исследованием следует соблюдать диету. За 48—72 часа ему придется отказаться от продуктов, которые провоцируют образование газов и обильный стул. Таковыми являются:

  • молоко;
  • черный хлеб;
  • перловая, пшенная и овсяная каши;
  • бобовые культуры;
  • свежие овощи и фрукты;
  • крепкие мясные бульоны.
  • манную кашу;
  • подсушенный белый хлеб;
  • постные сорта мяса и рыбы, яйца.

Из способов термической обработки рекомендуется варка и готовка на пару. Обед накануне должен быть легким, от ужина лучше вообще отказаться. Также не рекомендуется завтракать в день проведения обследования – его важно проводить натощак.

Накануне процедуры и в день ее проведения необходимо очистить кишечник путем приема слабительного или постановки очистительных клизм. При проведении клизмы за 1 раз следует ввести минимум 1 литр жидкости. Повторять эту процедуру до тех пор, пока из кишечника не начнет выходить чистая вода.

Также можно использовать специальные препараты – осмотические слабительные или средства на основе лактозы (Нормазе, Фортранс, Флит Фосфо-сода). Они помогут наиболее хорошо очистить кишечник. Принимать их необходимо согласно инструкции – строго по схеме.

Пациент перед исследованием должен рассказать врачу, какие лекарственные препараты он принимает. Вероятно, от некоторых из них придется временно отказаться. Так, за сутки до обследования исключают инъекции инсулина, противовоспалительные средства, а также препараты, влияющие на свертываемость крови.

Методика

На сегодня основной метод обследования толстой кишки – ирригоскопия с двойным контрастированием.

Как правило, процедура переносится пациентами удовлетворительно. Исследование не сопровождается сильными болями и продолжается в среднем от 15 до 45 минут. Его проводят в рентгенологическом кабинете. Перед началом ирригоскопии с целью осмотра прямой кишки проводят ректороманоскопию.

  1. Для обследования применяют аппарат Боброва. Он представляет собой банку объемом 1—2 литра с плотно закрывающейся крышкой. К ней присоединены 2 трубки. На конце одной из них находится резиновая груша, которая подает воздух в банку. К другой трубке присоединена одноразовая система, через которую бариевая взвесь попадает в кишечник.
  2. Сульфат бария разводят водой, полученную суспензию подогревают до 33—35 градусов, взбалтывают. Раствор заливают в банку и с помощью груши нагнетают в нее воздух. Высокое давление, которое при этом создается в банке, помогает бариевой взвеси подняться по другой трубке в кишечник.
  3. Пациент во время процедуры лежит на наклонной поверхности в положении Симса: промежуточном между положением лежа на боку и животе (по сути, на кушетке находится лишь часть его живота). Руки за спиной, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, верхняя нога согнута больше, нежели нижняя.
  4. Под контролем рентгеновских лучей в анальное отверстие пациента вводят гибкую трубку, предварительно смазанную вазелином. Через нее в кишечник медленно подают бариевую взвесь объемом до 2 л. Чтобы контраст равномерно распределился в толстой кишке, пациент не лежит неподвижно, а периодически (по просьбе врача) переворачивается на живот, левый и правый бок.
  5. По мере продвижения бария по кишке делают несколько обзорных и прицельных снимков разных ее отделов. Когда контрастное вещество полностью распределится (достигнет слепой кишки), выполняют обзорный снимок брюшной полости.
  6. Пациент опорожняет кишечник, после чего ему делают еще 1 – заключительный – обзорный снимок брюшной полости.
  7. При помощи того же аппарата кишечник заполняют воздухом. Он хорошо растягивает стенки кишки, расправляя складки и увеличивая ее просвет, что позволяет оценить рельеф слизистой кишечника и диагностировать полипы, выпячивания стенки кишки, новообразования, которые при простом контрастировании не заметны.

Простое контрастирование завершается на пункте 6. Выполняют его обычно престарелым, ослабленным пациентам, в случае подозрения на закупорку (обструкцию) толстой кишки и если пациент не успел подготовить кишку к обследованию.

После процедуры в течение 24—72 часов возможны запоры. Это особенно опасно для больных пожилого возраста. Чтобы избежать таких последствий, обследуемым рекомендуют обильное питье, диету с высоким содержанием клетчатки, а в ряде случаев – прием слабительных препаратов или проведение клизмы.

Осложнения

При правильном, с учетом противопоказаний, проведении процедуры после нее редко наблюдаются осложнения, но иногда возможно:

  • появление сквозного отверстия в стенках кишечника (перфорация);
  • проникновение контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство;
  • бариевая эмболия (попадание контрастного вещества в кровь).

Эти состояния несут угрозу жизни пациента, поэтому требуют оказания ему неотложной медицинской помощи.

Нормальная картина

Расположение и форма здоровой толстой кишки соответствуют возрасту обследуемого; стенка ее равномерно растяжима на всем протяжении, эластична; рельеф слизистой имеет характерные выпячивания, называемые гаустрами; просвет примерно одного диаметра, не имеет выраженных сужений; стенки кишки не спаяны друг с другом.

Ирригоскопия в педиатрии

Эту процедуру детям проводят редко – в случаях, когда необходима экстренная диагностика. Ребенка непросто подготовить к ирригоскопии, ведь в процессе этого ему необходимо будет выпить много воды и перенести несколько клизм. Если исследование все-таки назначено, не следует волноваться, а необходимо объяснить ребенку важность процедуры и успокоить его.

Заключение

Ирригоскопия – это информативный метод обследования толстой кишки, позволяющий диагностировать целый ряд ее заболеваний. В большинстве случаев сегодня применяют это исследование с двойным контрастированием – с поочередным использованием водного раствора сульфата бария и воздуха.

Ирригоскопия – достаточно серьезное обследование. Если есть возможность, пациенту необходимо тщательно подойти к выбору медучреждения, где оно будет проводиться. Ведь то, как будет проходить процедура, насколько информативным окажется результат, зависит и от качества подготовки к исследованию, и от используемого оборудования, и от профессионализма врача.

Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает о том, как подготовиться к ирригоскопии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *