Что такое ирригоскопия кишечника как проводится видео

Содержание

До введения в практику эндоскопических методов исследования, заболевания кишечника диагностировали при помощи рентген-аппарата и контрастного вещества. В проктологии применяются два вида ирригоскопии кишечника, и зачастую она дополняется другими методами проверки — ректороманоскопией (RRS) и обзорной рентгенографией.

Что такое ирригоскопия?

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

Что необходимо для проведения исследования

Показания и противопоказания

Как правильно готовиться к процедуре?

Питание перед обследованием

Как делается ирригоскопия кишечника?

Фазы и последовательность ирригоскопии

Комментарии и Отзывы

Что такое ирригоскопия?

Название термина ирригоскопия означает irrigare — орошать (лат) и σκοπέω — наблюдаю, исследую (греч). Такая процедура представляет собой рентгеноконтрастный метод исследования кишечника, с целью подтверждения диагноза воспалительных заболеваний и рака толстой кишки.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

На снимках или экране монитора цифровая рентгеноскопия показывает такие особенности кишки:

  • форму, длину;
  • расположение в брюшной полости;
  • эластичность;
  • состояние её естественных заслонок;
  • наличие новообразований и опухолей;
  • проходимость.

На фото — рентгеновский снимок кишечника после заполнения раствором бария

Признаки, которые выявляет ирригоскопия, и их причины:

  • смещение кишечника – при инвагинации кишки;
  • изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
  • расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
  • сужение кишки (диффузное или локальное);
  • отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка, замедление его опорожнения — изменение формы аппендикса, деформация, сужение его просвета (признаки хронического аппендицита).

О том, как проводят процедуру кишечника и желудка и насколько это опасно продемонстрировано на видео, взятого с канала «Иван рентгенолог»

Что необходимо для проведения исследования

Для проведения ирригоскопии необходимы:

  • раствор сульфата бария;
  • клизма;
  • аппарат Боброва;
  • оборудование для рентгена.

Аппарат Боброва — специальное устройство, составным элементом которого является ёмкость объёмом 1-2 л с плотно закрывающей её крышкой и двумя подсоединёнными трубками. На конце одной из трубочек предусмотрена резиновая груша, обеспечивающая подачу воздуха.

Аппарат Боброва для ирригоскопии

Раствор готовится заранее, с помощью миксера таким образом:

  • 400 г сульфата бария на 1,6–2,0 л воды;
  • добавляется танин до получения 0,5% раствора.

При исследовании детей сульфат бария следует делать на изотоническом растворе соли (NaCI), который подогревается до 34–35ºС. Если температура будет ниже, у маленького пациента могут возникнуть спастические сокращения кишечника. По этой причине ирригоскопия, скорее всего, ничего не покажет.

Показания и противопоказания

Есть ряд нарушений и заболеваний, при которых назначается ирригоскопия.

Такие состояния приведены в таблице ниже:

Показания к проведению ирригоскопии Противопоказания
  • нарушение функции толстой кишки;
  • боль в нижних отделах живота;
  • появление патологических примесей в кале (кровь, слизь, гной);
  • избыточная подвижность органа;
  • дивертикул Меккеля;
  • дивертикулез;
  • долихосигма;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • дистония и дискинезия органа;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез;
  • хронический и язвенный колит;
  • травмы кишечника;
  • инородные тела;
  • острая кишечная непроходимость
  • токсическое расширение толстой кишки (токсический мегаколон);
  • воспаление толстой кишки (ишемический колит);
  • перфорация кишечника или подозрение на неё;
  • острый период инфекционных заболеваний лихорадка до фебрильных цифр (40–41 С);
  • беременность и период кормления грудью;
  • коматозные состояния;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отёк головного мозга.

Только врач решает, как часто проводить исследование. Излучение во время ирригоскопии кратковременное и низкодозовое, однако доза полученного из-за длительности процедуры облучения составляет 7-10 мЗв.

Как правильно готовиться к процедуре?

Достоверность и точность результатов ирригоскопии зависят от подготовки пациента. При её отсутствии картина будет искажена, так как контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки.

  • перед исследованием за 3–4 дня следует пересмотреть свой рацион и уменьшить количество потребляемой клетчатки, белка, газообразующих продуктов;
  • осуществить тщательное очищение кишечника.

До процедуры может быть назначен спазмолитик, например, Бускопан (разрешено использование с 6 лет).

Питание перед обследованием

Дополнительно к специальным методам очистки кишечника следует соблюсти некоторые рекомендации в еде:

Рекомендовано к употреблению: Исключить:
  • рисовая и манная каши;
  • диетические сорта рыбы и мяса;
  • пшеничные сухарики;
  • овощные бульоны;
  • кисломолочные продукты.
  • свежие овощи (свёклу, морковь, белокочанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок);
  • зелень (щавель, шпинат);
  • некоторые каши (овсяную, перловую, пшённую);
  • бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы);
  • фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм);
  • орехи;
  • ягоды (малину, крыжовник);
  • чёрный хлеб;
  • молоко, газированные напитки и квас.
  • последний приём пищи должен быть не позднее 12:00 дня;
  • можно пить чай, минеральную или простую воду;
  • на ужин разрешается только чай;
  • утром питание перед ирригоскопией должно состоять из чая или воды.

Очищение кишечника

Обязательное требование к качественной подготовке — тщательное очищение кишечника. Раньше с этой целью делали только очистительные клизмы, в настоящее время пациенты могут воспользоваться фармакологическими слабительными средствами.

Механическое — при помощи клизмы

Клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения исследования.

Вечером кишечник очищают дважды:

  • в 19:00 и 20:00 часов;
  • в 20:00 и 21:00 час.

Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, промыть кишечник нужно до чистой воды.

Утром в день обследования клизму повторяют:

Медикаментозное — при помощи слабительных средств

К наиболее эффективным медикаментам для подготовки к ирригоскопии считаются:

  • Фортранс (рекомендовано употребление с 15 лет, в связи с отсутствием данных о клиническом применении);
  • Дюфалак (применение разрешено с рождения).
Фортранс

Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, а также к операциям на толстой кишке. Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходит сразу в кишечник и выводится в неизменном виде.

  • один пакет препарата разводится в 1 литре воды;
  • количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15–20 кг массы тела;
  • среднем для взрослого человека этот объём составляет 3–4 литра.

Приготовление раствора препарата Фортранс для подготовки к исследованию

Принимать готовый раствор можно двумя способами:

  1. Употребить весь объём накануне обследования начиная с 15:00 со скоростью примерно 1 стакан за час.
  2. Половину раствора выпить накануне, а утром принять оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее чем за 3–4 часа до исследования.

Читайте также:  Температура при ротовирусе у ребенка комаровский
Дюфалак

Ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к исследованию.

Приём препарата осуществляют следующим образом:

  1. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды.
  2. Употребление начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда.
  3. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2–3 часа.

Опорожнение кишечника начинается через 1–3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2–3 часа после употребления завершающей дозы.

Фотогалерея

Как делается ирригоскопия кишечника?

Перед началом ирригоскопии необходимо заполнить кишечник специальным составом.

Это может быть сделано двумя способами:

  1. Контрастное вещество (раствор бария) вводят через клизму. Эта процедура неприятная, но безболезненная.
  2. Контраст может быть выпит пациентом. Тогда исследование проводится через 12 часов не меньше, чтобы вещество дошло до слепой кишки. Такой способ также безопасен, потому что раствор не всасывается в кровь через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Исследование длится примерно от 20 до 45 минут. Сколько по времени будет смотреть врач — зависит от степени очистки кишечника.

Фазы и последовательность ирригоскопии

Разделяют три фазы обследования:

  1. Фаза слабого наполнения. Контраст покрывает слизистую оболочку, хорошо видны её складки.
  2. Фаза тугого наполнения. Толстая кишка полностью заполняется контрастным веществом.
  3. Фаза двойного контрастирования или методика Фишера. В кишечник вводят около 800–900 мл воздуха для детального рассмотрения рельефа слизистой.

Снимки, полученные в разные фазы ирригоскопии

  1. Рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лёжа.
  2. Пациента укладывают на наклонный стол на левый бок.
  3. В анальное отверстие вставляют наконечник системы, смазанный вазелином.
  4. Медленно и аккуратно подают в кишечник бариевую смесь.
  5. После заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину.
  6. Затем перемещают на правый бок — для равномерного распределения вещества.
  7. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  8. Рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении (ирригография).
  9. В прямую кишку дозировано вводится воздух.
  10. Врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
  11. Пациент опорожняет кишечник.
  12. Совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария.

Стоимость процедуры

Цена обследования зависит от выбранной клиники и региона. Стоимость процедуры колеблется в пределах 1500 (без двойного контрастирования) — 5 000 рублей.

Видео

Наглядная демонстрация проведения процедуры, что это такое. Видеоролик взят с канала Медфильм.

Кишечник – один из наиболее важных и сложных, благодаря своему строению, органов человека. Тема сегодняшней статьи – ирригоскопия кишечника, рассмотрим что это такое, как проводится процедура и какая нужна подготовка к обследованию. Ведь наверняка каждый, кому назначена это обследование, задавал себе эти вопросы.

Поэтому необходимо знать, как подготовиться к ней правильно в домашних условиях, что выявляет анализ толстой кишки, где можно сделать обследование кишечника и больно ли это.

Обо всем по порядку.

Что такое ирригоскопия и что показывает результат

Кишечник, как любой другой полый орган, отлично пропускает рентгеновские лучи и на обычном снимке его попросту не будет видно. Поэтому вначале в него вводится контрастное вещество, которое способно притормозить эти лучи, в результате чего он отлично просматривается. Чаще всего для этих целей используют раствор сернокислого бария, подготовленного специальным образом и введенного больному через прямую кишку. В итоге проведения получают четкий снимок в разных ракурсах, который показывает:

  • как расположен толстый кишечник, форму, очертания и диаметр его просветов;
  • его способность растягиваться и характеристики эластичности кишечных стенок;
  • данные о функциональном состоянии любого отдела толстого кишечника – восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, аппендикса, или так называемой слепой кишки, отделов тонкого кишечника;
  • насколько правильно работает так называемая баугиниевая заслонка. Она расположена в том месте, где соединяется подвздошная кишка и толстый кишечник и способствует движению каловых масс только в одном направлении – в сторону толстой кишки. Если процесс происходит и в обратную сторону, то это является серьёзной патологией и на снимке отлично просматривается;
  • функциональность всех сегментов кишечного тракта;
  • состояние внутренних слизистых оболочек, их рельеф.

Последние показатели являются решающим в диагностике:

  • опухолевидных процессов;
  • полипов, свищей, эрозий;
  • дивертикул;
  • нарушений целостности слизистых оболочек
  • рубцов, в результате появления которых сужается диаметр просветов кишки;
  • приобретенных или врожденных патологий на самой ранней стадии.

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Рентген назначается лечащим врачом в случаях:

  1. Наличия крови, кровяных сгустков, полосок крови, слизистых или гнойных выделений в кале, что может быть спровоцировано новообразованиями, полипами, свищами. На рентгене все это легко увидеть в виде темных пятен.
  2. Болезненных ощущений разной силы и характера в области анального отверстия и прямой кишки, вызванных воспалительными процессами или мышечными спазмами;
  3. Подозрения на опухоли различного происхождения.
  4. Подозрения на непроходимость кишечника в самом начале ее появления. В случае резкого обострения рентген делать запрещено.
  5. Стойких запоров в течение длительного времени или диареи.

Методика проведения ирригоскопии проста и назначается врачом в том случае, если нельзя проводить колоноскопию по состоянию здоровья или есть сомнения в полученных данных.

Еще один показатель – подозрение на онкологию, особенно в тех случаях, когда существует генетическая предрасположенность или пациент уже проходил курс лечения по данному поводу.

Имеются и противопоказания, которые доктор должен учитывать при назначении данного метода:

  • серьезные нарушения в работе сердца, сердечная недостаточность, тахикардия;
  • период беременности;
  • язвенные колиты, другие острые воспалительные процессы;
  • подозрение на прободение.

Как проводится процедура рентгена

Обычно пациенту интересно, где делают процедуру и что брать с собой, насколько она болезненна, сколько длится по времени, можно ли ее делать во время месячных.

Можно сразу успокоиться. Это абсолютно безболезненно, методика проведения давно отлажена и не вызывает вопросов. Длительность составляет максимум сорок пять минут – час.

Аппарат Боброва

Проводится она в условиях стационара, где перед сеансом врач заранее готовит раствор бария. Для этого он берет четыреста граммов вещества, разбавляет в полутора — двух литрах воды и слегка нагревает полученную смесь.

Для обследования используют специальное устройство – аппарат Боброва для ирригоскопии. Оно представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой объёмом до двух литров, от которой отходят две резиновые трубочки. На одной закреплен наконечник для ирригоскопии, а другой снабжен резиновой грушей, при помощи которой нагнетают воздух и создают таким образом давление.

Сеанс выглядит следующим образом:

  1. Выполняется первый обзорный снимок для определения наличия каловых масс после подготовки больного к процедуре.
  2. Затем вводится наконечник, предварительно смазанный вазелином.
  3. В банке уже находится контрастное вещество. В нее при помощи груши начинают подавать воздух. Через кое-какое время в банке создается избыточное давление, под влиянием которого жидкость наполняет кишечный тракт.
  4. Пациент лежит на специальной кушетке. Чтобы вещество распределилось по всему органу, он меняет положение: переворачивается с одного бока на другой, с живота на спину.
  5. Во время этих манипуляций фотографируют разные отделы кишечного тракта. Несколько снимков будут характеризовать его состояние в разных ракурсах. Последний делают, когда жидкость полностью распределяется во всех отделах.
  6. Затем пациента просят опорожниться и делают последний обзорный снимок для определения состояния слизистой оболочки. Этот рентген особенно важен для определения наростов, новообразований и раковых процессов.
Читайте также:  Когда прекращаются колики у новорожденных девочек

Обезболивание не проводят, так как процедура проходит почти бессимптомно. Могут наблюдаться лишь некоторая тяжесть в животе и позывы сходить в туалет по мере того, как жидкость будет заполнять орган.

Если у пациента наблюдаются запоры, то после рентгена они могут усилиться. Следует воспользоваться легким растительным слабительным и выпить побольше простой воды, которая будет способствовать более быстрому выведению остатков вещества.

С собой желательно иметь:

  • сменную обувь;
  • ночную рубашку, которую вы наденете для проведения рентгена;
  • халат, чтобы дойти до туалета;
  • две одноразовые простыни. Одну вы постелите на кушетку, другой прикроетесь сверху;
  • средства личной гигиены, чтобы привести себя в порядок после того, как диагностика завершится.

После снимка пациент живет в обычном режиме.

Осложнения возникают редко, но требуют немедленного обращения к врачу или даже вызова скорой помощи. Иногда это случается на столе во время проведения сеанса, но может произойти и дома спустя некоторое время после посещения лечебного учреждения. Такие ситуации могут быть связаны с прободением стенок или с проникновением раствора бария в брюшную полость и возникнуть даже через несколько дней, а не то, что часов.

Основные симптомы осложнений:

  • увеличивается общая температура тела до 38 и выше;
  • возникают боли в области живота и желудочно-кишечного тракта;
  • появляется тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • общее недомогание, слабость и вялость;
  • нарушается координация и сознание;
  • выступают кровяные выделения из ануса.

Можно, но врачи предпочитают назначать ее только в качестве неотложного диагностирования непроходимости органа, так как подготовка довольно сложная для ребенка и связана с потреблением большого количества жидкости в течение нескольких суток и клизмы.

Но при необходимости она назначается даже грудничкам и новорожденным. Применяются маленькие наконечники, а количество введенного раствора рассчитывается согласно возрасту ребенка.

Метод абсолютно безопасный, так что волноваться не стоит. Барий быстро выводится, а излучение даже меньше, чем при проведении компьютерной томографии.

По отзывам пациентов ирригоскопия кишечника переносится гораздо легче, чем другие методы диагностики, не вызывая столько боли и дискомфорта.

По мнению специалистов, рентген толстого кишечника (ирригоскопия) предпочтительнее по ряду причин:

  • меньше дискомфортных и болезненных ощущений;
  • больше информации, дает возможность рассмотреть практически каждый закуток органа.

Но колоноскопия позволяет взять одновременно анализ на гистологию или биопсию, а также провести ряд лечебных манипуляций.

Подготовка к ирригоскопии

Этот вопрос интересует многих. Воду пить нужно! Желательно соблюдать питьевой режим, 48 часов как минимум пить больше жидкости, до двух литров в сутки. Этим вы ускорите выведение кала и облегчите процесс испражнения.

Клизмами

При подготовке пациента большую роль имеют клизмы или прием препаратов слабительного действия для очищения.

Клизмы делают вечером после дефекации, накануне проведения диагностики, и утром. Вливают за один раз не более полутора литров воды. Повторяют до чистой воды.

Касторовым маслом

Перед очищением, приблизительно в три часа дня, рекомендуется выпить две большие ложки касторового масла или 150 мл магнезии. Это облегчит поход в туалет перед очистительными клизмами.

Если по каким-либо причинам клизму пациент делать не может, то ему рекомендуется воспользоваться осмотическими слабительными.

Фортрансом

Они если и случаются, то довольно редко и связаны:

  • с возникновением тошноты, а иногда и рвоты;
  • метеоризмом и другим дискомфортом в ЖКТ;
  • аллергическим дерматитом.

Действие препарата основано на содержании активного вещества Макрогол, которое обладает способностью ускорять опорожнение кишечника.

Единственный недостаток – довольно неприятный на вкус.

Как принимать Фортранс перед ирригоскопией:

  • содержимое одного саше-пакета растворяют в литре простой воды;
  • принимают по стакану раствора через каждые двадцать минут;
  • на каждые двадцать килограмм веса необходимо литр приготовленного раствора. В среднем выходит, что достаточно выпить три — четыре литра;
  • инструкция по применению позволяет использовать половину необходимой дозы во второй половине дня накануне, а вторую – утром, но не позднее трех часов до начала диагностики.
  • общее недомогание, плохое самочувствие;
  • сердечная недостаточность, повышение пульса;
  • непроходимость кишечника;
  • опухоли кишечного тракта;
  • возраст до пятнадцати лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
  • во время беременности и лактации – с осторожностью по назначению врача;
  • в пожилом возрасте – под наблюдением доктора.
  • Лаваколом;
  • Осмоголем;
  • Реалаксаном;
  • Форлаксом;
  • Транзипрегом.

Его применение предполагает накануне голодный день. Утром выпить содержимое одного флакона, разведенного в половине стакана простой воды, сока или любой другой жидкости, в обед вместо еды — пол-литра травяного отвара, а вечером повторить утреннюю процедуру.

Лавакол

Начинать применение следует за двадцать часов до диагностики. В это время показана только жидкая пища. Разбавлять пакет на стакан воды и выпивать его один раз в двадцать минут. Всего три литра жидкости. Из побочных эффектов может наблюдаться тошнота или рвота.

Дюфалак

Относится к препаратам лактулозы. Для приготовления 100 мл растворяют в трех литрах воды. Половину выпивают утром, а вторую половину вечером накануне обследования. Побочные эффекты: вздутие и болезненные ощущения в области живота.

Правила питания до и после обследования

Специальной диеты перед процедурой не существует, но врачи рекомендуют соблюдать бесшлаковую диету. За сорок восемь часов следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие. К ним, прежде всего, относят:

  • все виды бобовых и картошку;
  • булочки, десерты и сладости;
  • газированную воду;
  • капусту любого сорта и яблоки;
  • шоколад и грибы.

Не стоит есть блюда сильносоленые или острые, маринованные или копченые. Уменьшить потребление сырых фруктов, овощей, ягод и зелени.

Бесшлаковая диета включает:

  • манную кашу;
  • тушеные или вареные блюда;
  • некрепкие супы;
  • нежирные мясные и рыбные блюда;
  • яйца, молоко, кисломолочные продукты;
  • травяные чаи, негазированную минералку.

После диагностики питаться можно в привычном для вас режиме. Исключение составляют лишь те пациенты, которые страдают запорами. Они должны придерживаться такого рациона питания, чтобы помочь организму нормализовать стул.

Не волнуйтесь, процедура ирригоскопии кишечника не доставит вам много хлопот и боли. В предварительной беседе с доктором вы обязательно должны рассказать о своих хронических или острых заболеваниях и о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете в данное время. Доктор должен владеть всей информацией.

Читайте также:  Как лечить хронический холецистит желчного пузыря

И помните, что чем лучше вы очистите кишечный тракт перед рентгеном толстого кишечника, тем точнее будут показания. Поэтому нужно неукоснительно следовать всем инструкциям врача во время подготовительного периода.

Ирригоскопия – это методика рентгенологического обследования пищеварительной системы, которая предполагает введение контрастного вещества в толстый кишечник. Этот состав хорошо визуализируется при проведении снимков, что позволяет подробно изучить состояние органа, оценить наличие патологических изменений в его стенке.

Что позволяет выявить?

  • геморрой и его осложнения;
  • неспецифический язвенный колит;
  • свищевые ходы в кишечнике;
  • дивертикулярная болезнь;
  • дивертикулиты;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника;
  • кишечные кровотечения;
  • причины появления болевого синдрома, метеоризма и прочих признаков поражения толстого кишечника.

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется изменить свой рацион питания. Из него исключается пища, которая содержит большое количество клетчатки. Она запускает процессы брожения, которые могут нарушить проведение исследования. К продуктам, богатым этим веществом, относятся:

  • хлеб;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • яблоки;
  • картофель;
  • гречневая крупа.

Из рациона исключаются те продукты, которые плохо переносятся пациентом и могут спровоцировать пищевое расстройство. Например, не рекомендуется употреблять молоко накануне исследования тем больным, которые плохо усваивают этот продукт.

Меню пациента составляется из отварных продуктов (мяса или нежирной рыбы), легких супов, каш на воде. Разрешается употребление сливочного масла, сыра, яиц.

Слабительные средства

Основным средством для очищения кишечника перед колоноскопией является Фортранс. Данный препарат представляет собой сильное слабительное. Он выпускается в пакетиках с порошком, каждый из которых необходимо развести в 1 литре воды. Дозировка средства зависит от массы тела пациента. Раствор подготавливается из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса. Дозировка Фортранса может быть увеличена при наличии хронических запоров, которые требуют более интенсивного воздействия.

Каждую порцию лекарства пациент должен выпить в течение часа. В среднем, процедура очищения включает 3-4 литра, которые необходимо использовать за короткий промежуток времени – в течение 3-4 часов.

Такое воздействие довольно тяжело переносится организмом, поэтому для использования Фортранса имеется ряд ограничений. Не рекомендуется применять слабительное пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Клизма

Очистительные клизмы (спринцовкой, кружкой Эсмарха) – обязательный компонент в подготовке к ирригоскопии. Исследование требует полного опорожнения кишечника, которое достигается с помощью промывания. Первая клизма проводится с вечера перед процедурой – примерно за 12 часов до нее. Повторное очищение кишечника делается за несколько часов до исследования.

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

  • Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения (29%, 1 442 Голосов)

Всего проголосовавших: 5 018

Порядок проведения ирригоскопии

Ирригоскопия проводится в несколько этапов.

Подготовка бариевой смеси

На подготовительном этапе готовится контраст – бариевая смесь:

  1. Сернокислый барий разводится водой в соотношении 400 мл порошка на 2 литра воды.
  2. Полученный раствор нагревается до температуры 35 °C (примерная температура тела).
  3. Смесью заполняется специальный аппарат для ирригоскопии, который состоит из банки объемом в 1-2 литра и одноразовой системы для введения в кишечник.
  4. После поступления в банку контраста в емкость нагнетается воздух с помощью специальной груши, которая создает избыточное давление.

Проведение процедуры

После завершения подготовительных манипуляций приступают к непосредственной процедуре ирригоскопии:

  1. Пациент помещается на наклонную кушетку в положении на боку, его руки заводятся за спину, а ноги сгибаются (специальное положение Симса).
  2. Выполняется предварительный обзорный снимок, который делается еще до введения контраста.
  3. В прямую кишку через анальное отверстие вводится трубка аппарата, которая подключена к емкости, содержащей бариевую взвесь.
  4. Контрастное вещество небольшими порциями подается в кишечник благодаря наличию избыточного давления в аппарате.
  5. В ходе введения состава пациент должен поворачиваться на бок, живот, ложиться на спину, чтобы контраст равномерно распределился по всем стенкам кишечника.
  6. Во время всей процедуры выполняется серия прицельных снимков толстого кишечника, которая оценивает нормальность распределения бариевой взвеси по пищеварительной системе.
  7. Проводится тугое контрастирование – активное заполнение кишечника, которое позволяет оценить его форму, размеры, наличие ответвлений (дивертикулов) и т.д.
  8. При необходимости используется техника двойного контрастирования – после введения бариевой взвеси через трубку подается воздух, который расправляет складки слизистой и лучше визуализирует патологические изменения.
  9. Трубка извлекается из кишечника через анальное отверстие, кишечник опорожняется.
  10. После завершения процедуры повторно выполняется обзорный снимок кишечника, который необходим для общей оценки состояния органа.
  11. В течение 3 дней после процедуры у пациентов может возникать замедление дефекации и более светлый кал из-за бариевого состава, поэтому при выраженном нарушении стула рекомендуется провести клизму или повторить очищение с помощью Фортранса.

При проведении исследования пациент испытывает сильный дискомфорт из-за проведения трубки через пищеварительную систему. При этом сильных болевых ощущений возникать не должно, так как это является признаком осложнений процедуры. Анестезия при проведении исследования обычно не используется.

Противопоказания

Абсолютные Относительные
  • неспецифический язвенный колит в активной форме (активная манифестация заболевания);
  • выраженная тахикардия, нарушения ритма сердечной деятельности;
  • токсический мегаколон;
  • подозрение на перфорацию кишечной стенки;
  • беременность (бариевая взвесь оказывает тератогенный эффект на плод).
  • механическая кишечная непроходимость;
  • дивертикулярная болезнь и ее осложнение – дивертикулит;
  • острая ишемия кишечной стенки;
  • подозрение на кистозный пневматоз толстого кишечника;
  • частый жидкий стул с примесью крови.

Ирригоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия?

Ирригоскопию часто сравнивают с эндоскопическими методиками исследования пищеварительной системы – ректороманоскопией и колоноскопией. Все перечисленные способы направлены на диагностику патологий толстого кишечника. Однако информативность данных исследований отличается.

Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование. Несмотря на то, что оно требует введения трубки аппарата в прямую кишку, травматичность исследования считается минимальной. Однако по информативности ирригоскопия уступает ректороманоскопии и колоноскопии. Это связано с тем, что оценка результата проводится «извне». На рентгенологическом снимке не всегда можно получить хороший результат даже при использовании контрастирования.

Эндоскопические методики исследования считаются более информативными.

Они позволяют непосредственно осмотреть слизистую толстого кишечника с помощью специальной видеоаппаратуры, которая вводится в пищеварительную систему. Такая процедура гораздо хуже переносится пациентами. Однако в некоторых случаях без проведения исследований такого типа не обойтись.

Колоноскопия и ректороманоскопия отличаются диагностическими возможностями:

  • Ректороманоскопия – это простейшее эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить слизистую кишечника на глубину до 60 сантиметров. Фактически, при ее проведении исследуют только анальный канал и прямую кишку.
  • Колоноскопия — более развернутый метод, который дает возможность изучить состояние толстого кишечника на глубину до 120-150 сантиметров. Именно колоноскопия является наиболее информативным способом диагностики заболеваний толстого кишечника.

Однако, в большинстве случаев, пациенту проводится сразу несколько исследований, которые позволяют разносторонне оценить состояние кишечника и установить точный диагноз. То, какие исследования будут входить в комплекс диагностических процедур, будет определять лечащий врач в ходе обследования пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *