Что такое почечная недостаточность симптомы у взрослых

Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

Что такое почечная недостаточность

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

Причины почечной недостаточности

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Стадии почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

  1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
  2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
  3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
  4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Острая почечная недостаточность

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.
Почечная недостаточность
МКБ-10 N 17 17. -N 19 19.
МКБ-10-КМ N19
МКБ-9 584 584 — 585 585
МКБ-9-КМ 586 [1] [2] , 404.12 [2] и 404.13 [2]
DiseasesDB 26060
MeSH D051437 и D051437

Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Выделяют 3 стадии роста тяжести почечной недостаточности (риск, повреждение, недостаточность) и 2 результата (утрата функции почек, терминальная почечная недостаточность). [3] В детском возрасте критерии этих стадий следующие:

Содержание

Острая почечная недостаточность [ править | править код ]

Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, геморрагического, гиповолемического и др.), токсического воздействия на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей. Основные признаки ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных нарушений. Для предотвращения и борьбы с уремией применяют гемодиализ или др. методы внепочечного очищения крови. Выздоровление с восстановлением работоспособности наступает через 3—12 месяцев.

Хроническая почечная недостаточность [ править | править код ]

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др. Сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец азотемией, уремией. Лечение в начальной фазе состоит из лечения основного заболевания, приведшему к ХПН, и назначению нефропротективных препаратов (ингибиторов ренин-ангиотензин-превращающего фермента), коррекции артериального давления и липидного обмена, назначению малобелковой диеты (обязательно под контролем состояния питания) с ограничением натрия, симптоматической терапии. При присоединении характерных для ХПН нарушений минерального и гормонального обмена (гиперпаратиреоз), анемии — назначаются препараты для их коррекции. В терминальной фазе ХПН применяется заместительная почечная терапия — хронический гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Читайте также:  Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами

Этиология и патогенез [ править | править код ]

Наиболее частыми причинами возникновения хронической почечной недостаточности становятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение её соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает вследствие поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и прочие заболевания.

Лечение [ править | править код ]

Лечение хронической почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь. Ввиду того, что при острой почечной недостаточности функция обеих почек нарушается внезапно и полностью, единственным эффективным методом лечения является экстракорпоральное очищение крови при помощи гемодиализа или перитонеального диализа.

На ранних стадиях хронической болезни почек применяется нефропротектичное лечение, диуретики. При развитии терминальной почечной недостаточности (уремии) применяется гемодиализ, перитонеальный диализ, при энцефалопатии, остеопатии и миопатии: плазмаферез, гемоперфузия, гемосорбция, в зависимости от первоначального этио-патогенетического фактора, и преимущественных синдромов почечной недостаточности. При токсической этиологии, чаще всего гемодиализ, в комплексе с комплексонами, антидотами, кишечным диализом, абсорбентами, в зависимости от яда). При анемии: препараты эритропоэтина, переливание эритроцитарной массы. При диабетической этиологии: препараты инсулина, глюренорм, гипотиазид (*в основном, в случаях несахарного диабета, индапамид).

При ревматологической этиологии: глюкокортикоиды (преднизолон), циклофосфамид. При уремической подагре: аллопуринол. При артропатиях и остеопатиях: Нифедипин, верапамил, витамин D3, Делагил. При отёке лёгких: ингаляции кислорода на спирту (в лёгком случае), бумекс (буметанид) — при хпн средней тяжести, манитол (в острой пн) При пост-диализном почечном синдроме беспокойных ног: бромокриптин. При вторичных уремических псевдо эпилептических припадках: карбамазепин(в лёгких случаях). При полинейропатиях (в лёгких случаях недостаточности): пиридоксин. При постдиализной энцефалопатии: дефероксамин (десферал).

При почечных ангиопатиях: эуфиллин (в лёгких случаях, чаще при опн), эналаприл, рамиприл, лизиноприл, курантил, допамин, сулодексид. При почечных кардиомиопатиях: пропранолол, метопролол, дигоксид. При вторичных гипоксиях:Триметазидин

Болезнь почечная недостаточность у человека – это патология работы почек, при которой они полностью перестают выделять урину либо в частичной мере теряют эту способность.

Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к летальному исходу. К сожалению, на начальных стадиях заболевание проявляет себя слабо, поэтому многие обращаются к доктору, когда восстановить функционирование органа уже невозможно.

О том, что представляет собой почечная недостаточность: симптомы, лечение традиционными и народными методами – обо всем этом расскажет статья.

Выделяют 2 степени почечной недостаточности: хроническую и острую.

При острой форме функция органа нарушается внезапно, но состояние это обратимое, если вовремя начать лечение.

Статистика гласит, что частота развития такого вида недостаточности достигает 200 случаев на 1 миллион населения.

Половина при этом нуждается в гемодиализе. С 1990 годов наблюдается устойчивая тенденция по увеличению количества пациентов с почечной патологией. Острая форма становится не моноорганным заболеванием, а частью синдрома полиорганной недостаточности.

Без лечения острый вид недостаточности перетекает в хроническую стадию. В этом случае на протяжении нескольких лет наблюдается чередование у больного обострений и ремиссий. Хронический вид характеризуется постепенной утратой почек способности образовывать урину и выделять ее. Развивается в результате медленной гибели нефронов. Согласно статистическим данным, распространенность такой болезни составляет 450 случаев на 1 миллион населения.

В зависимости от патогенеза почечная недостаточность делится на такие виды:

  • преренальная. Причиной развития ее считается изменение состояния выносящих и приносящих артериол нефрона почек. Из-за этого нарушается кровоток в нефронах. Пока внутрипочечное давление находится выше 70 мм ртутного столба, скорость фильтрации не изменяется. Есть специальные лекарства, действие которых направлено на сужение артериол. Это, например, ингибиторы АПФ, противовоспалительные нестероидные медикаменты. Их используют для того, чтобы внутрипочечное давление не падало ниже нормы;
  • ренальная. Возникает при длительном течении гипертонической болезни, сепсисе. Также к факторам развития недостаточности принадлежат тубулярный некроз, опухоли почек, наличие камней в мочевыводящих путях;
  • постренальная. Сюда входят причины, которые провоцируют у пациентов болезнь хронического характера. К такому состоянию обычно приводит мочекаменная болезнь;
  • терминальная стадия почечной недостаточности возникает, как правило, у больных с аутоиммунными патологиями, гипертонией, гломерулонефритом, сахарным диабетом и пиелонефритом.
Читайте также:  Кисломолочная смесь для новорожденных при запорах

Причины

Почечная недостаточность причины возникновения имеет различные.

Острая форма развивается чаще всего в результате:

  • острого отравления бытовой химией, соединениями свинца, продуктами пищевой промышленности, лекарствами. Укусы ядовитых насекомых, змей также могут привести к появлению тяжелого заболевания;
  • травмирования:
  • резкого снижения кровообращения в сосудах почек при коллапсе, тромбозе, состоянии шока, эмболии артерии почек, патологической работе сердца. Может развиться почечно-сердечная недостаточность;
  • внезапной закупорки опухолью либо камнем мочевыводящих путей.
  • острого воспалительного процесса в почках. Например, при пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • инфекционных болезней, которые протекают с почечным синдромом.

Хроническую недостаточность вызывают такие причины:

  • сосудистые нарушения, которые сопровождаются неправильным почечным кровотоком. Например, группа геморрагических васкулитов, ревматизм и красная волчанка;
  • длительное течение гипертензии;
  • длительно протекающие воспалительные процессы в почках, которые ведут к разрушению канальцев и клубочков. Обычно пиелонефрит и гломерулонефрит приводят к недостаточности органа;
  • нарушение обмена веществ, которое наблюдается при подагре, амилоидозе и сахарном диабете;
  • состояния, при которых нарушается отток мочи. Например, опухоли лоханок, гидронефроз, камни в почках;
  • врожденные аномалии строения и работы почек, которые приводят к тому, что почечные структуры функционируют неполноценно. Это недоразвитие, поликистоз, сужение артерий почек;
  • поздняя диагностика острого течения недостаточности.

Почечная недостаточность при сахарном диабете возникает из-за избыточного веса, поэтому полные люди часто пытаются сбросить парочку килограммов при помощи сахароснижающего медикамента Метформина. Если принимать этот препарат неправильно, как побочное действие может развиться нарушение в работе почек.

Сахароснижающие лекарства лучше использовать после консультации с доктором.

Симптомы

Когда поражается орган, возникают признаки, указывающие на недостаточность либо полное отсутствие его функций.

Главный симптом развития острой формы – резкое сокращение объема мочи за день.

При олигурии выходит меньше 400 миллилитров мочи. Когда наступает анурия, суточный объем урины не превышает 50 миллилитров.

Также наблюдается снижение аппетита, появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Пациент становится сонливым и заторможенным, его постоянно мучает одышка.

В результате изменений водно-солевого обмена появляются патологические нарушения со стороны сердца и сосудов. Кожа бледнеет, дрябнет, становится сухой. Мышцы тоже слабеют и быстро теряют тонус. Лицо отекает, волосы секутся и ломаются. Из ротовой полости ощущается неприятный запах аммиака. Лишняя жидкость начинает выводиться через кишечник, желудок. Стул жидкий, темного цвета, зловонный. Появляются отеки, которые нарастают стремительно.

Почки выводят из крови вещества, обезвреженные печенью. При острой недостаточности все метаболиты не выходят, а продолжают циркулировать по всему организму, в том числе и в головном мозгу. Поэтому у больного часто наблюдаются расстройства сознания: помутнения, ступор, кома. Настроение изменяется: возникает депрессивное состояние, эйфория.

Недостаточность органа хронического характера проявляется не только расстройством диуреза, а и нарушением всех функций почек.

Признаки почечной недостаточности хронической формы следующие:

  • стойкое повышение кровяного давления;
  • кожа бледнеет в результате снижения гемоглобина;
  • остеопороз;
  • сердечный ритм нарушен: аритмия, тахикардия.

Болезнь у детей протекает обычно более стремительно, чем у взрослых. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями молодого организма.

За ребенком нужно внимательно следить и при малейших подозрениях идти к доктору.

Осложнения

Больные с почечной недостаточностью при неправильном лечении могут получить серьезные осложнения.

Например, надпочечниковая хроническая и почечно-печеночная недостаточность, патология работы сердца, нарушение свертывания крови, гастрит в хронической форме, исчезновение чувствительности в ногах и руках, сильное повышение артериального давления, частая ломкость костей, нарушение менструального цикла.

Также осложнением острого течения болезни является развитие хронического пиелонефрита, который в результате приводит к хронической стадии недостаточности почек.

Диагностика

При таком недуге, как почечная недостаточность, лечение назначается по результатам диагностических процедур. Сначала врач уточняет, когда возникли первые признаки, насколько сильно они были выражены, сколько в сутки выделяется мочи, как быстро пациент устает. Также нефролог выясняет, есть ли нарушения в работе почек у родственников больного, проводит осмотр на предмет отечности и чувствительности конечностей.

Комплексная диагностика почечной недостаточности включает:

  • общий анализ урины. Наличие белка свидетельствует о нарушении функции органа;
  • проба мочи по Зимницкому. Дает информацию об объеме и плотности урины;
  • общий анализ крови, биохимия. При недостаточности отмечается высокий уровень калия, мочевой кислоты, фосфора, холестерина. Тромбоциты, эритроциты, гемоглобин – повышены. Креатинин при почечной недостаточности помогает оценить работу и функционирование органа;
  • МРТ, УЗИ, компьютерная томография. Позволяют определить причину сужения путей, которые выводят мочу.
  • доплерография. Показывает, как кровь проходит по сосудам;
  • рентгенография. Выявляет нарушения системы дыхания;
  • биопсия;
  • ЭКГ. Назначается для того, чтобы понять, какие нарушения есть со стороны сердечной мышцы, не развивается ли сердечно-почечная недостаточность.
Читайте также:  Папаверин с дибазолом при высоком давлении отзывы

Важно, чтобы обследование было полным. Поэтому не стоит отказываться от прохождения тех анализов и исследований, которые назначит врач. Получив достаточный объем информации касательно функционирования органов и систем, доктор сможет легко и быстро подобрать подходящую схему лечения.

Как лечить почечную недостаточность?

На начальной стадии болезни нефролог назначает медикаментозную терапию, которая направлена на стимуляцию выработки мочи, нормализацию кровяного давления и предотвращение развития аутоиммунного процесса.

Используют гормональные препараты, средства, которые повышают гемоглобин, снижают кислотность желудка. Показаны препараты при почечной недостаточности, содержащие витамин Д, кальций.

Более серьезные стадии нуждаются в проведении гемодиализа. Эта процедура используется для фильтрации, очистки крови. Проводится через особый аппарат в стационаре. Кровь из вены поступает в трубку, проходит необходимые процессы, и возвращается вновь в вену.

Гемодиализ выполняют несколько раз в 7 дней пожизненно либо до тех пор, пока не будет пересажена новая почка. Без такого мероприятия состояние человека ухудшается. Очищение крови возможно и при помощи диализа перитонеального. Такая процедура дополнительно еще и корректирует водно-солевой баланс. Делается через брюшную полость.

На тяжелой стадии недостаточности пересадка почки – единственный способ вернуть человека к нормальной жизни. Но тут надо учитывать, что иногда орган не приживается. Тогда пациенту придется снова проходить все методы терапии.

Лечение народными средствами

Чтобы вылечить заболевание, важно устранить причину, которая ее вызвала. Используют комплекс лекарств, направленных на восстановление работы органа. Вместе с аптечными препаратами часто практикуют и лечение почечной недостаточности народными средствами.

Целители отмечают лечебные качества корня лопуха в отношении проблем с почками. Для этого берут корневище и раскрашивают его до порошкообразного состояния. Вечером столовую ложку с горкой засыпают в емкость и заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться до утра. На следующий день нужно выпить средство за несколько приемов.

Эхинацея также хорошо себя показала в борьбе с болезнью. Измельченное сырье (50 грамм) заливают водкой (литр). Ставят в темное место на 2 недели. Каждый день емкость следует взбалтывать. Когда лекарство будет готовым, его процеживают через марлю. Лечатся по схеме: по 10 капель трижды в день без перерыва около полугода.

Действенным считается средство на основе майского меда и зеленых грецких орехов.

Орехи требуется пропустить через мясорубку. Затем добавить сладость в равных количествах.

Закрыть емкость со смесью крышкой и поставить в темное и сухое место на месяц. Готовое лекарство употребляют каждый день по три ложки. В результате очищается кровь и повышается иммунитет.

Каждое из народных средств лучше начинать принимать с малых доз. Так можно понять, подходит ли лекарство, нет ли побочных действий от него. Также лучше проконсультироваться с доктором касательно возможности применения того или иного народного метода, чтобы не усугубить и без того плохое состояние.

Диета

Важную роль играет питание при почечной недостаточности.

Диета предусматривает ограничение, а лучше полное исключение, соли из рациона. Также нельзя кушать острые, жирные блюда.

Продукты должны быть высококалорийные, обогащенные углеводами. Разрешается есть рис, сладости, картофель, фрукты и овощи.

Готовить желательно на пару, в духовке. Принимать пищу следует дробно. За день надо выпивать не больше 2 литров. Меню при почечной недостаточности исключает орехи, бобовые, грибы, шоколад и кофе.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести течения, правильного и своевременно начатого лечения. Особенно опасна острая форма.

У тех больных, которые выжили после острой недостаточности, почечная функция полностью восстанавливается в 40% всех случаях, а частично – от 10 до 15%. Около 3% пациентов испытывают потребность в постоянном гемодиализе.

Видео по теме

Все о недостаточности почек в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Таким образом, почечная недостаточность у мужчин, женщин и детей – это тяжелое заболевание, которое характеризуется патологией работы почек. Она бывает разных видов. Если запустить болезнь, она приведет к серьезным осложнениям и смерти. Поэтому важно знать симптомы недуга и при первом подозрении записываться на прием к доктору нефрологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *