Что такое золотистый стафилококк у детей в кишечнике

Стафилококк у ребенка в кишечнике не является экстраординарным событием, ведь, как и все условно-патогенные бактерии — это нормальная часть микрофлоры человека. Разговор о кишечных стафилококковых инфекциях — не столько о заражении кишечника бактериями, сколько о пище, на которой скопилось множество токсинов, выработанных этими бактериями.

В чем разница и как это влияет на лечение пищевых отравлений?

Возбудитель инфекции

Стафилококк — это не одна бактерия, а многочисленное семейство, в которое входит не менее 27-ми разновидностей. 14 из них могут паразитировать у человека, а вызывать заболевания способны только три:

  1. сапрофитный — не встречается у детей, обитает во влагалище и в основном вызывает болезни женской мочеполовой сферы;
  2. эпидермальный — название происходит от слова «эпидермис», поскольку бактерия может существовать повсеместно на коже и слизистых оболочках, однако никогда их не инфицирует. Внутрь организма попадает через повреждения на коже, места установки капельниц, катетеров и так далее;
  3. золотистый стафилококк — самая опасная разновидность этого рода микроорганизмов.

Чем может быть опасен стафилококк?

Сапрофитный стафилококк может причинить множество неприятностей женщинам и их врачам. Эпидермальный стафилококк — бич хирургов, специализирующихся на внутреннем протезировании (вживлении искусственных сосудов, клапанов, суставов), так как большинство послеоперационных инфекций их пациентов происходит по вине этого микроба.

В чем секрет стафилококка? Их несколько:

  • потрясающая способность выживать при различных температурных условиях, сухости, под действием антисептиков. Единственное, чего боится бактерия — анилиновые красители, например, бриллиантовый зеленый, известный как обычная аптечная зеленка;
  • бактерия постоянно присутствует в микрофлоре многих здоровых людей, используя слабость их иммунной системы, чтобы начать бесконтрольно размножаться и вызывать болезни;
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла стафилококк в список из семи опаснейших бактерий из-за ее способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам;
  • множество факторов патогенности.

Факторы патогенности — это своего рода оружие и броня бактерий, без которых они не представляют особой угрозы. Как правило, в распоряжении одного возбудителя один, максимум несколько таких способов воздействия на организм. У золотистого стафилококка их десятки:

  • бактерия защищена микрокапсулой, которая сначала помогает ей проникнуть в организм, а потом защищает от атак макрофагов, призванных поглотить захватчиков;
  • стенка клетки также защищает бактерию от нападок элементов иммунитета, обездвиживая фагоциты и нейтрализуя действие антител; вызывает воспаление и аллергическую реакцию в зараженных тканях;
  • около десяти токсинов отравляют организм;
  • четыре гемолизина разрушают эритроциты, лейкоциты, а также некоторые другие клетки;
  • бесчисленное количество ферментов способны на самые разнообразные подвиги — противостоят антибиотикам, разрушают клетки тканей и так далее.

Золотистый стафилококк неспособен даже передвигаться, но каждый его элемент и происходящие внутри химические реакции — потенциальная угроза здоровью человека.

Стафилококки — распространённое семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек. Однако при определённых обстоятельствах инфекция может спровоцировать воспалительный процесс в организме человека, в частности золотистый стафилококк способен привести к пневмонии и пищевому отравлению. Особенно опасна бактерия для новорождённых и детей до года.

Что такое стафилококковая инфекция

Стафилококк — это бактерия шаровидной формы, которая в полых органах (кишечнике, мочеточнике, носовых ходах) может создавать многослойные колонии, вытеснять нормальную микрофлору слизистых оболочек и вызывать серьёзные заболевания, угрожающие жизни пациента.

Особенностью инфекции является её устойчивость к антибиотикам.

Один из видов стафилококков, а именно золотистый, считается больничной бактерией. Использование антисептиков в медицинских учреждениях, а также необоснованное или неправильное (неполным курсом) применение антибиотиков привело к тому, что бактерия выработала резистентность (невосприимчивость) к антибактериальным средствам. Этот факт усложняет и затрудняет борьбу с ней.

При обширном заселении бактерией развивается инфекционное заболевание, клинические проявления которого будут зависеть от поражённого органа.

Опасность стафилококка заключается в выделении им токсинов, которые отравляют организм, вызывая симптомы интоксикации. Также бактерии оказывают угнетающее действие на иммунную систему человека, что позволяет им быстро и беспрепятственно размножаться. Из кишечника стафилококк может проникнуть в кровь, распространиться по организму и заселить внутренние органы (почки, головной мозг, лёгкие). Тогда развивается менингит (воспаление мозговых оболочек), пневмония (воспаление лёгких) или сепсис (заражение крови). Каждое из этих состояний угрожает жизни пациента.

Читайте также:  Сравнительная характеристика пробиотиков и пребиотиков

Виды стафилококков в организме ребёнка

Различают следующие виды бактерии:

  • сапрофитный стафилококк — обитает в просвете внутренних органов, мочеполовой системе;
  • эпидермальный — стафилококк кожи;
  • золотистый — стафилококк носоглотки и кишечника. По сути, так называемый кишечный стафилококк — это тот же самый золотистый.

Интересно, что золотистый стафилококк получил своё название из-за цвета колоний. Под микроскопом эти бактерии выглядят как скопления золотистого, переливающегося цвета.

Причины возникновения золотистого стафилококка

Стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что в здоровом организме эта бактерия может обитать, не вызывая заболевания. Но существуют факторы, при которых условно-патогенная флора становится патогенной, развивается болезнь. К ним относятся:

  • ослабленный иммунитет ребёнка (врождённые или приобретённые иммунодефициты, ВИЧ);
  • пороки развития внутренних органов;
  • дети из группы часто и длительно болеющих;
  • хронические заболевания (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический гастродуоденит и прочие).

Источником заражения может быть носитель стафилококка, который даже не предъявляет жалоб, или больной человек (стафилодермия, стафилококковый фурункулёз). Передаётся инфекция посредством телесного контакта, через предметы гигиены, воздушно-капельным путём при кашле, чихании, через грязные руки и т. д.

Симптомы

Первые симптомы стафилококковой инфекции могут проявиться практически сразу после выписки из роддома (в случае заражения ребёнка в родильном доме). У новорождённых отмечаются:

  • вздутие живота и кишечные колики;
  • частый зловонный стул (с примесью слизи, зелени);
  • иногда может быть повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния ребёнка (длительный плач, отказ от еды, вялость или беспокойство).

Признаками обезвоживания у новорождённого и ребёнка до года будет плач без слёз, сухие губы, язык и слизистая полости рта, запавший большой родничок. Такие явления требуют срочной госпитализации ребёнка в стационар.

Повышение температуры при стафилококковом гастроэнтерите может быть свыше 38 градусов

Особенности заболевания у грудничка

У детей до года стафилококковая инфекция протекает по типу токсикоинфекции или гастроэнтероколита (воспаления желудка и тонкого кишечника). Основными симптомами будут:

  • слабость, вялость, отказ от еды;
  • лихорадка (повышение температуры тела свыше 38,5 градусов);
  • головная боль или головокружение;
  • тошнота и неукротимая рвота;
  • частый жидкий стул с примесями зелени, слизи, крови, пены;
  • боль в животе, вздутие кишечника.

Важно знать, что частая рвота и диарея (жидкий стул) приводят к обезвоживанию организма ребёнка, что опасно для его жизни. Угрожающим состоянием также будет резкая сонливость малыша, это может говорить о начинающемся сопоре (предвестника комы). При любом из этих состояний нужно немедленно обратиться к врачу-педиатру или инфекционисту.

Как можно подтвердить диагноз?

Диагностика стафилококковой инфекции включает в себя:

  1. Анализ кала на дисбактериоз. Он показывает какие микроорганизмы и в каком количестве населяют слизистую оболочку кишечника. В норме золотистого стафилококка в кишечнике не должно быть. При его появлении нужно начинать лечение. Также анализ помогает определиться с тактикой лечения пациента. Если уменьшено количество бифидобактерий, то назначаются препараты, содержащие их. Если же мало лактобактерий, то назначаются лактосодержащие препараты.
  2. В случае подозрения на другие очаги поражения стафилококком назначается рентгенологическое обследование лёгких, УЗИ органов брюшной полости, посев крови на стерильность.
  3. Для определения общего состояния пациента, но не для подтверждения диагноза стафилококковой инфекции могут назначиться следующие анализы:
    • анализ крови клинический. Может показать воспалительный процесс в виде лейкоцитоза (увеличения числа лейкоцитов в крови) и сдвига лейкоцитарной формулы влево. Лейкопения (снижение числа лейкоцитов) будет свидетельствовать о пониженном иммунитете у ребёнка;
    • анализ мочи общий позволяет выявить проникновение инфекции не только в кишечник, но и в мочеполовую систему. В моче может появиться белок, лейкоциты, бактерии;
    • анализ крови биохимический. При стафилококковой инфекции зачастую происходит уменьшение количества белка в крови (гипопротеинемия), что говорит о нарушении функции печени;
    • анализ кала на копрограмму покажет изменения в работе кишечника или поджелудочной железы. В кале может появиться слизь, прожилки крови, бактерии.

    Лечение

    Если клинических признаков стафилококка в кишечнике не наблюдается и при обследовании количество бактерий составляет не более 1 х 104, медикаментозное лечение ребёнка не требуется.

    Читайте также:  Как почистить желудок и кишечник в домашних условиях содой

    Когда симптомы гастроэнтерита выражены существенно, в анализах повышено количество стафилококка, терапию нужно начинать незамедлительно.

    На сегодняшний день медицина пришла к выводу, что антибиотики по отношению к стафилококковой инфекции могут быть неэффективны. Это связано с резистентностью штаммов к этим лекарствам. К тому же антибактериальные препараты будут убивать не только стафилококк, но и полезные микроорганизмы в кишечнике.

    По жизненным показаниям антибиотики аминогликозидов назначаются детям старше 15 лет. Для более маленьких разработаны схемы лечения стафилококкового гастроэнтерита без антибиотиков:

    1. Стафилококковый бактериофаг — это вирус, пожирающий именно стафилококк. Разрешён грудничкам, применяется внутрь или в виде ректальных свечей. Курс лечения 10–14 дней.
    2. Противомикробные средства из группы нитрофуранов (Нифуроксазид, Энтерофурил). Можно одновременно принимать с бактериофагом. Курс лечения не менее 5 дней. Препарат разрешается детям с 2 месяцев.
    3. Предупреждение обезвоживания (поддержание водно-солевого баланса). Если пациент находится дома, то восстановление потерянной с рвотой и поносом жидкости производится с помощью питья из расчёта 100 мл/кг/сут. В случае ухудшения состояния ребёнка (вялость, слабость, сонливость, потеря сознания, появление отёков) его нужно срочно госпитализировать для внутривенных инъекций.
    4. Адсорбенты — выводят на себе токсины из организма малыша. Широко применяется Смекта, Энтеросгель, Сорбекс малыш, Полифепан. Препараты используют только в период диареи.
    5. Пробиотики — это препараты, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии, которые заселяют кишечник вместо стафилококка (Линекс, Энтерожермину, Биогаю, Йогурт).
    6. Витаминно-минеральные комплексы назначаются в качестве общеукрепляющих средств. Сегодня существует препарат, объединяющий в себе пробиотик и витаминный комплекс (Bion 3). Разрешён детям с 4 лет.

    Препараты для терапии болезни (галерея)

    Нужно ли отлучать ребёнка от груди?

    Педиатры на сегодняшний день не считают обязательным отлучение ребёнка от грудного вскармливания. Во-первых, грудное молоко содержит антитела (иммунные клетки), которые помогут малышу побороть инфекцию. Во-вторых, молоко по составу оптимально для ребёнка. Маме нужно будет сдать молоко для посева на стерильность. Если в нём будет высеян золотистый стафилококк, то женщина пролечивается бактериофагом. Если же терапия не помогла, жалобы сохраняются, то ребёнка всё же придётся отлучить от груди и перевести на адаптированные смеси.

    Возможные осложнения стафилококковой инфекции

    1. Инфекционно-токсический шок — это состояние, развивающееся при сильной интоксикации организма и проявляющееся резким снижением артериального давления, потерей сознания;
    2. Сепсис — заражение крови. Лечение должно осуществляться в условиях реанимационного отделения.

    Стрептококковый менингит — осложнение с высокой летальностью

    Профилактика

    1. Строгое соблюдение личной гигиены. Сюда относится обработка детской посуды (бутылочки, соски, пустышки), мытьё молочных желёз перед кормлением, мытьё рук матери перед приготовлением пищи для ребёнка и для себя.
    2. Исключить контакты новорождённого с большим числом людей.
    3. Санация хронических очагов инфекции. Это касается родителей и людей, тесно контактирующих с ребёнком. Кариес, хронический тонзиллит или хронический синусит может быть источником стафилококка для малыша.
    4. Укрепление иммунитета. Крепкий здоровый иммунитет способен подавить инфекцию, даже если она проникла в организм.

    Доктор Комаровский о золотистом стафилококке (видео)

    Золотистый стафилококк оправдывает свой статус условно-патогенной микрофлоры. В одних случаях эта бактерия может никак не отразиться на здоровье ребёнка. В других — способна привести к серьёзным осложнениям и даже летальному исходу. Как и любую болезнь, стафилококковую инфекцию легче предупредить, чем лечить. Поэтому соблюдение мер профилактики и укрепление иммунитета ребёнка поможет предотвратить развитие заболевания.

    Золотистый стафилококк – это высокопатогенный для ребенка или взрослого человека микроорганизм, способный вызывать гнойно-воспалительные заболевания различной локализации. При исследовании кала здорового ребенка данной бактерии не должно быть обнаружено. Даже минимальная концентрация золотистого стафилококка говорит, как минимум, об инфицированности или носительстве.

    Чем опасен возбудитель?

    Маленький ребенок постоянно контактирует с потенциально зараженными предметами, пищей. Для развития патологии требуется сочетание двух факторов: высокая концентрация патогенных бактерий (возбудителя инфекции) и неадекватная реакция организма на внедрение чужеродных агентов.

    При попадании достаточной дозы золотистого стафилококка в организм ребенка возможно развитие таких заболеваний:

    • Острая кишечная инфекция. Инфекции бактериальной природы обычно протекают с высокой интоксикацией (лихорадка, озноб, отказ от еды, вялость) и многократной диареей с примесью слизи, зелени и иногда – крови в кале.
    • Стафилодермия. Стафилококк нередко поражает кожные покровы с развитием фурункулов, карбункулов, сикоза или импетиго. У детей также довольно часто встречается тяжелое заболевание – пузырчатка новорожденных.
    • Инфекции дыхательных путей. Попадание бактерий в воздухоносные пути может спровоцировать возникновение острого тонзиллита (гнойная ангина) или пневмонии (наиболее характерно для новорожденных и грудных детей).
    Читайте также:  Как правильно начать голодать для очищения организма

    В некоторых случаях патогенные микроорганизмы играют роль в развитии таких патологий как острый конъюнктивит, гломерулонефрит, сепсис.

    В детском возрасте стафилококковые инфекции протекают тяжелее и могут требовать более длительной антибактериальной терапии, чем у взрослых.

    Пути передачи и рост бактерий

    Основные механизмы передачи стафилококковой инфекции — контактно-бытовой, воздушно-капельный и алиментарный путь. Источником инфекции могут выступать:

    • бактерионосители (часто пожилые лица) и люди, имеющие острую инфекцию;
    • некоторые виды животных, в том числе и домашних;
    • бытовые приборы, посуда, полотенца;
    • зараженная пища, вода.

    Также случается инфицирование воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом), во время оперативных вмешательств. Дети могут заразиться в период беременности или при родах, через грудное молоко, пустышки или бутылочки для кормления. Иногда входными воротами для инфекции является пупочная ранка.

    Попадая в организм человека, кокки могут заселять кожу, ротовую полость. Они достаточно быстро размножаются в органах респираторной системы, кишечнике. С током крови и лимфы могут попадать во внутренние органы (например, почки), в вещество головного мозга. Чаще всего бактерии оседают в воздухоносных путях и в кишечной трубке.

    Примечательно, что золотистый стафилококк высокоустойчив к воздействию большого количества факторов внешней среды: высокая температура, высушивание, солнечные лучи. Хорошо выдерживает нагревание, агрессивное действие спирта.

    Помогает развитию инфекции, недавно перенесенные острые либо имеющиеся у ребенка хронические заболевания.

    Симптомы

    В детском возрасте стафилококковая инфекция в кишечнике обычно протекают по типу гастроэнтерита или энтероколита, и сопровождается такими симптомами:

    • высокая температура тела, озноб;
    • острая диарея – жидкий стул более 3 раз в день (кал может быть с примесью слизи, зелени и крови);
    • ухудшение аппетита;
    • тошнота, рвота;
    • боли в животе (околопупочная область, по ходу толстой кишки).

    Вялотекущая инфекция у маленьких детей может протекать с незначительным подъемом температуры тела, частыми коликами и появлением отдельно слизи или зелени в стуле.

    Лечение

    В случае развития острой кишечной инфекции, вызванной золотистыми стафилококками, лечением ребенка может заниматься педиатр или детский инфекционист. Не рекомендуется откладывать визит к врачу при появлении у ребенка лихорадки, диарейного синдрома, если он отказывается от питья и еды.

    Лечение не требуется в том случае, если найденный в кале стафилококк является «диагностической находкой», содержится в низкой концентрации и не вызывает симптомов. Однако через время анализ рекомендуется повторить.

    Медикаментозные препараты

    С целью выведения патогенных микроорганизмов (при подтвержденной кишечной инфекции, например) врачи назначают один из следующих препаратов:

    • защищенные пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав»);
    • цефалоспорины («Зиннат», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» и т.д.);
    • фторхинолоны, аминогликозиды — крайне редко используются у детей.

    При тяжелом течении болезни в терапию включают поливалентные бактериофаги, антистафилококковые иммуноглобулины. Определенную роль в подавлении инфекции играют про- и пребиотики («Линекс», «Бактистатин», «Бифиформ»).

    Если предполагается, что инфицирование произошло через загрязненную воду или пищу, целесообразно добавить в лечение сорбенты: Смекту, Полисорб или Атоксил.

    Питание и гигиена

    На время течения инфекции рекомендуется соблюдать правила диетического питания. Из рациона ребенка исключают кисломолочную продукцию, кондитерские изделия, грубую пищу, соки, свежие овощи и фрукты.

    Лечебный стол может включать в себя:

    • отварное пюре на воде, каши;
    • супы на воде, без зелени и специй;
    • мясное суфле, отварное нежирное мясо;
    • галетное печенье, сухари, чай.

    Кормление детей первого года жизни искусственными смесями не запрещено.

    Инфицированные дети должны иметь отдельную посуду, предметы быта. Все пустышки, бутылочки, игрушки следует ежедневно дезинфицировать в кипяченой воде. Не стоит забывать о правилах личной гигиены.

    Прогноз для жизни

    В большинстве случаев болезнь имеет относительно благоприятный прогноз. При правильно подобранной антибактериальной терапии симптомы инфицирования исчезают достаточно быстро.

    Отсутствие лечения или преждевременно прерванный курс может привести к ухудшению состояния, развитию устойчивости бактерий или носительству. Тяжелое течение болезни встречается у ранее ослабленных детей, у детей с иммунодефицитом или хронической патологией.

    Профилактика

    Предотвратить проникновение патогенных микробов в организм ребенка можно следующими мерами:

    • тщательное мытье рук с мылом, наличие отдельной посуды для каждого члена семьи;
    • кипячение бутылочек, пустышек, регулярное мытье игрушек с детским мылом в кипяченой воде;
    • обработка пупочной ранки чистой кипяченой водой, при необходимости – антисептическими растворами;
    • употребление в пищу только свежей еды, питье чистой воды.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *