Ферментные препараты для поджелудочной железы названия

Воспалительный процесс в поджелудочной железе нередко сопровождается нарушением выработки ферментов. Может наблюдаться как пониженное отделение компонентов или, наоборот, повышенное. Чтобы справиться с этой проблемой и поддержать работу органа, врачи назначают ферментные препараты для поджелудочной железы.

Пангрол для поджелудочной железы

Ферменты для поджелудочной железы нужны, чтобы правильно организовать процесс переваривания еды. Пангрол относится к медикаментам, в состав которого входит панкреатин. Лекарство проявляет липолитическое, протеолитическое и амилолитическое действие. Помогает восполнить недостаток панкреатических ферментов.

Активный компонент принимает участие в переваривании углеводов, жиров и белков. При попадании в пищеварительный тракт панкреатин распадается на четыре вещества: липазу, трипсин, амилазу и химотрипсин. Эффект после приема наступает спустя 40-50 минут.

Таблетки для поджелудочной железы назначают при панкреатите в хронической форме. Еще в инструкции прописаны другие показания в виде:

  • диспепсического расстройства;
  • состояния после лучевой терапии;
  • муковисцидоза;
  • поноса неизвестного происхождения.

Медикамент применяется для корректировки нарушений, которые связаны с перевариванием и усвоением пищи. Он способствует улучшению прохождения жирных, вредных и растительных блюд. Он показан при малоактивном образе жизни, расстройстве жевательного аппарата.

Пензитал для поджелудочной железы


Как правило, ферментативные препараты для поджелудочной железы имеют минимум противопоказаний. Поэтому назначаются при проблемах не только взрослым, но еще детям, пожилым людям и беременным женщинам.

Пензитал — одно из таких средств. В качестве действующего компонента выступает панкреатин. При влиянии щелочной среды, которая имеется в тонком кишечнике, начинается высвобождаться. В результате этого выступает в качестве заменителя панкреатического сока.

Лекарство назначается при:

  • внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы на фоне хронического течения панкреатита или панкреаэктомии;
  • пострезекционном состоянии в гастроэнтерологии;
  • ахилии;
  • повышенной выработки соляной кислоты;
  • пониженной выработки желудочного сока;
  • погрешности в питании;
  • диспепсическом расстройстве на фоне болезней печени.

Применяется в качестве подготовительных мероприятий перед обследованием желудочной полости и кишечного тракта.

Разрешен для лечения детей старше 6 лет. В редких случаях вызывает побочную симптоматику в виде:

  • поноса или длительного запора;
  • гиперурикозурии;
  • дискомфортного чувства в области эпигастрии;
  • гиперурикемии;
  • образования структур в ободочной кишке;
  • раздражения в перианальной области;
  • раздражения слизистой оболочки ротовой полости;
  • тошноты.

Запрещено использовать при панкреатите в остром течении, обострении хронического воспаления, повышенной восприимчивости к действующему веществу.

Капсулы Эрмиталь для поджелудочной железы

Если назначаются ферментные препараты для поджелудочной железы, список может быть огромен. Одним из часто назначаемых средств считается Эрмиталь. Медикамент выпускается в капсулах. В состав включено 4 основных компонента: липаза, альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Эти вещества помогают в расщеплении белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, углеводов — до крахмала и моносахаридов.

Часто назначается пациентам при погрешности в питании. Подходит в качестве заменяющей терапии при развитии муковисцидоза.

В инструкции указаны и другие показания в виде:

  • хронического течения панкреатита;
  • старческого возраста;
  • рака поджелудочной железы;
  • обструкционной болезни протоков;
  • холестатического гепатита;
  • заболевания Крона;
  • цирроза печени;
  • дисбактериоза;
  • частичной резекции желудочной полости.

Во время лечения может наблюдаться периодический понос, чувство тошноты и боль с левой стороны живота.

Имеет некоторые противопоказания в виде:

  • острого панкреатита;
  • периода вынашивания в любом триместре;
  • рецидива хронической патологии;
  • повышенной восприимчивости к действующим или вспомогательным компонентам.

Суточная дозировка равняется от 2 до 4 капсул.

Микразим для поддержания работы пищеварительных органов


Лекарства при панкреатите поджелудочной железы назначаются в качестве вспомогательного метода лечения. Их воздействие направлено на поддержание функционирования пищеварительных органов и восстановление клеточных структур. Нагрузка на поджелудочную железу понижается, тем самым она возобновляет свою прежнюю работу.

В состав включен панкреатин, который при попадании в тонкую кишку распадается на липазу, амилазу и протеазу. Микрозим способствует перевариванию пищи, при этом, не напрягая желудочную полость. Этот процесс объясняется наличием кишечнорастворимой оболочки. Внутри капсулы располагаются гранулы в виде минимикросфер. Эффект после приема таблетки наступает через 30-40 минут.

Включается в состав заместительной терапии при панкреатической недостаточности на фоне муковисцидоза, хронического воспаления органа, разрастания опухоли или рака поджелудочной железы, оперативного вмешательства с удалением части органа.

Используется при симптоматическом лечении хронического гастрита с пониженной кислотностью, функциональной диспепсией, болезнями печени и желчевыводящих путей, заболеваниями толстой и тонкой кишки с расстройством эвакуаторной функции.

Можно принимать после потребления жирной пищи при переедании, которые характеризуются тяжестью в животе, метеоризмом и вздутием.

Медикамент переносится хорошо. Но в инструкции прописан ряд побочных эффектов в виде:

  • высыпаний на кожном покрове, зуда и красноты;
  • поноса или запора длительного характера;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • болезненного чувства в эпигастральной области.

Имеет минимум противопоказаний. Суточная дозировка составляет 1-2 капсулы в зависимости от количества единиц действующего вещества.

Креон для поддержания поджелудочной железы


Креон является одним из лучших ферментов для поджелудочной железы. Об этом говорит его высокая стоимость и эффективность.

Продается в виде капсул, которые покрыты специальной защитной оболочкой. Помогает в улучшении пищеварительных процессов. В состав входит три основных фермента: липаза, протеаза и амилаза. Способствуют облегчению процесса расщепления углеводов, белков и липидов.

Частицы представлены в виде маленьких микросфер. Как только капсула проникает в пищеварительный тракт, оболочка начинает растворяться и высвобождать панкреатин.

Назначается при некоторых заболеваниях в виде:

  • генетического заболевания под названием муковисцидоз;
  • хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе;
  • восстановительного периода после перенесенного ранее оперативного вмешательства;
  • реабилитационного этапа после резекции желудка или поджелудочной железы;
  • рака пищеварительных органов;
  • обструкции поджелудочных протоков или закупоривания их кальцинатами;
  • перенесенного острого панкреатита для восстановления функциональности органа.

Назначается детям старше 3 лет, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям. Суточную дозу определяет доктор в зависимости от возраста больного и течения болезни. Если больной не может проглотить капсулу, то ее содержимое растворяется в ложке чая с лимоном. В период лечения рекомендуется пить много воды.

Фестал для поджелудочной железы


Растительные ферменты для поджелудочной железы считаются более полезными, чем их аналоги. Часто врач начинает лечить пищеварительную систему при помощи медикаментов, в состав которых входит только один фермент в виде панкреатина.

Но есть список препаратов растительного происхождения. К одному из таких относится Фестал. В состав лекарственного средства включен панкреатин, гемицеллюлоза и желчь. Благодаря такому многокомпонентному составу переваривание пищи значительно улучшается. Удается перерабатывать не только жиры или углеводы, но и растительную клетчатку. Активные вещества не попадают в общий кровоток, тем самым являясь безопасными.

Ферментный препарат показан при:

  • диффузной патологии печени. Помогает в лечении алкогольного, токсического гепатита, цирроза;
  • значительной потере желчных кислот. Этот процесс особенно касается тех, у кого был ранее удален желчный пузырь;
  • нарушении нейрогуморальной регуляции в процессе желчеобразования. К таким состояниям относят гастрит в хронической форме, дуоденит и холецистит;
  • нарушении циркулирования желчных кислот. Зачастую ведет к дискинезии желчевыводящих путей, мальабсорбции и дисбактериозу.
Читайте также:  Брожение в кишечнике причины и лечение у взрослого

Назначается как взрослым, так и детям старше 3 лет. Дозировка подбирается врачом исходя из показаний.

Пепфиз для лечения поджелудочной железы


Для поддержания работы пищеварительного тракта назначаются многокомпонентные препараты. Хороший эффект оказывает Пепфиз. Этот препарат примечателен тем, что относится к категории ветрогонных лекарств. Ускоряет моторную функциональность желудочно-кишечного тракта, понижает образование газов в животе, нормализует процесс переваривания пищи за счет нахождения ферментов.

Медикамент выпускается в шипучих таблетках. Состоит из грибковой диастазы, папаина, симетикона. Назначается при болезнях печени, панкреатите в хронической форме, синдроме неязвенной диспепсии, энтерите, метеоризме.

Запрещено к использованию у детей, беременных и кормящих женщин. С осторожностью назначается при развитии артериальной гипертензии, патологий печени и почек.

Таблетка растворяется в воде. Готовый напиток употребляется после приема пищи. Кратность применения 2-3 раза в день.

Мезим Форте при проблемах с поджелудочной железой

Если нарушение работы поджелудочной железы наблюдается у маленьких детей или будущих мам, то лучше подобрать более безопасное средство. Таким считается Мезим Форте. Выпускается в таблетках, которые покрыты оболочкой.

Воздействие препарата направлено на компенсирование недостаточности внешнесекреторной функциональности органа. Помогает в расщеплении жиров, белков и углеводов. Используется при дистрофических изменениях печени, желудка и кишечника. Эффективно при хроническом течении панкреатита у взрослых.

Суточная дозировка колеблется от 1 до 4 таблеток. Все зависит от возраста и типа патологии. Принимать лучше перед едой. Нельзя разжевывать.

Какой медикамент лучше выбрать, зависит от вида заболевания. Подбирать лекарство и лечебную терапию должен врач. Весь процесс должен проходить комплексно, упираясь на клиническую картину.

Ферментные препараты для поджелудочной железы назначают при лечении хронического панкреатита, сопровождающегося недостаточной выработкой собственных ферментов и, как следствие, плохим перевариванием пищи. Некоторые из них применяются в период обострения воспалительного процесса.

Ферменты применяются при нарушениях переваривания пищи

Особо опасным заболеванием является острый панкреатит, при лечении которого актуально инъекционное введение ингибиторов протеолитических ферментов (антиферментов), устраняющих причину воспаления и купирующих распространение необратимых патологических изменений тканей.

Виды препаратов

Протеолитические (пищеварительные) ферменты – это биологически активные вещества, которые расщепляют сложные компоненты пищи на более простые и легкоусвояемые. При поступлении пищи в организм они поочередно выделяются слюнными железами ротовой полостиа, желудка, поджелудочной, тонкого кишечника.

Поджелудочная железа (ПЖ) секретирует в просвет 12-перстной кишки панкреатический сок, содержащий около 20 различных энзимов, обеспечивающих полноценное переваривание пищи :

  • протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, эластазы);
  • амилаза;
  • липаза;
  • стеапсин;
  • нуклеазы.

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы

В большинстве выпускаемых фармацевтической промышленностью лекарств из перечисленных ферментов содержится три вида, которые вместе называются панкреатином :

  1. Липаза — расщепляет предварительно смешанные с желчью жиры и жирные кислоты.
  2. Амилаза — превращает сложные углеводы (крахмал, гликоген) в моно- и олигосахариды.
  3. Протеаза – энзим, гидролизующий пептидные связи и расщепляющий белки на аминокислоты.

Как сырье для производства ферментных препаратов используется поджелудочная свиней (наиболее близкого к человеку животного) или крупного рогатого скота.

Выпускаются они в форме таблеток или капсул :

  1. Таблетки покрываются кишечнорастворимой оболочкой, защищающей активные вещества от разрушительного действия кислого желудочного сока.
  2. Капсулы состоят из растворяющейся в желудке оболочки, внутри содержат микрогранулы, микротаблетки или микросферы, устойчивые к действию желудочного сока. Такая форма выпуска обеспечивает равномерное перемешивание микрогранул с пищевым комком и высокую эффективность.

Капсулы с микросферами внутри

Интересно: Ферменты ПЖ работают только в щелочной среде. Нейтрализация продуцируемой желудком соляной кислоты происходит в нижней части органа на границе перехода в 12-перстную кишку. Панкреатический сок имеет щелочной уровень pH (от 7.5 до 8.8) благодаря присутствию бикарбонатов.

В зависимости от состава, ферменты для лечения поджелудочной железы делят на следующие группы :

  • Содержащие только панкреатин (Вестал, Гастенорм форте, Креон, Мезим, Микразим, Пангрол, Панзикам, Панзинорм, Панкреазим, Панкреатин, Панцитрат, Эрмиталь, Фестал Н, Биозим).
  • Имеющие в составе, кроме панкреатина, экстракт желчи и гемицеллюлазу, расщепляющую целлюлозу (Биофесталь, Дигестал, Нормоэнзим, Панолез, Ферестал, Фестал, Энзистал).
  • Содержащие панкреатин в сочетании с диметиконом, обладающим адсорбирующим и ветрогонным действием (Панкреофлат).
  • Включающие ферменты из натуральных растительных экстрактов, микробного или грибкового происхождения (Нигедаза, Пепфиз, Солизим, Ораза, Юниэнзим).

Пепфиз – препарат, содержащий растительный фермент папаин и альфа-амилазу грибкового происхождения

Когда назначают ферменты

Основным показанием для назначения описываемых средств является недостаточность ПЖ, когда орган не вырабатывает нужное количество панкреатических энзимов или выделяемые ферменты обладают низкой активностью. Чаще всего причиной ее развития становится хронический панкреатит. При таком состоянии поступающая пища не может полноценно расщепляться и усваиваться, что приводит к повышению нагрузки на органы ЖКТ, недостатку питательных веществ.

Искусственно введенные извне ферменты для работы поджелудочной железы нормализуют пищеварение, улучшают состояние пациента и снижают клинические проявления (тошнота, дискомфорт, тяжесть в животе после приема пищи).

Если внешнесекреторная недостаточность ПЖ выражена слабо и сопровождается проблемами с желчным пузырем, то назначают препараты, содержащие панкреатин с экстрактом желчи. Такие пищеварительные ферменты при панкреатите в хронической форме с тяжелым течением не рекомендуются, так как присутствующие в экстракте желчи желчные кислоты повышают секреторную активность, что усиливает болевой синдром.

Для купирования выраженного болевого синдрома при обострении хронического панкреатита назначают таблетированные формы препаратов только на основе панкреатина. По механизму обратной связи они блокируют выработку собственных ферментов воспаленным органом, снижают нагрузку на него, давление в протоках, отеки и препятствуют самоперевариванию железы.

Список препаратов в форме таблеток :

  • Мезим;
  • Панкреатин;
  • Пензитал;
  • Панкреазим;
  • Панензим;
  • Гастенорм форте.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для компенсации дефицита ферментов и поддержания ПЖ эффективны средства в виде капсул. Они хорошо смешиваются с пищей и вместе с ней продвигаются по пищеварительному тракту из желудка в кишечник, где оказывают действие. Недостатком является то, что они не всегда успевают активироваться в 12-перстной кишке, поэтому не останавливают собственную секрецию.

Список препаратов в форме капсул включает :

При нарушении функций ПЖ одновременно с повышенным газообразованием в кишечнике и вздутием живота лучше применять средства, дополнительно содержащие адсорбенты (симетикон, диметикон).

Препараты на растительной основе назначают при хроническом панкреатите пациентам с непереносимостью мясных продуктов или аллергией на свинину или говядину. Однако следует учитывать, что их активность в десятки раз ниже по сравнению с традиционно применяемыми ферментами животного происхождения.

Совет: Ферментные средства отличаются по активности (измеряется в ЕД) и концентрации энзимов, поэтому подбирать их нужно совместно с врачом после проведения обследования с учетом особенностей проблем с пищеварением у конкретного пациента.

Как применять ферменты

Дозировка ферментных препаратов и то, как долго их принимать, определяется врачом на основании степени тяжести заболевания, индивидуальных потребностей больного, характера и состава питания. Чтобы искусственно восстановить ферменты поджелудочной железы и обеспечить нормальное переваривание пищи, пить лекарства лучше всего во время или сразу после еды. Они, как правило, хорошо переносятся организмом. Из побочных реакций возможны только аллергические проявления (кожный зуд, сыпь, крапивница, слезотечение, чихание, бронхоспазм) и расстройства со стороны ЖКТ (нарушения стула, тошнота, рвота, метеоризм, дискомфорт в эпигастральной области). Об их возникновении необходимо сразу сообщить врачу.

Читайте также:  Октреотид инструкция по применению при панкреатите цена

Ферментные средства запивают достаточным количеством жидкости

Капсулы и таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая. Нарушение целостности оболочки таблеток приведет к разрушению содержащихся активных компонентов под действием желудочного сока. Если проглатывание капсулы представляет трудности, допускается ее раскрытие и смешивание содержимого с пищей мягкой консистенции или жидкостью с кислой средой (яблочное пюре, йогурт, фруктовые соки).

Ферментные препараты можно принимать на постоянной основе, курсами или разово как экстренную помощь при чувстве тяжести в животе, вызванном перееданием, злоупотреблением алкогольными напитками или жирными продуктами.

Рекомендация: При употреблении ферментных лекарств важно соблюдать диету, исключаются алкоголь, жареные и жирные блюда, слишком сладкие кондитерские изделия. Допускается применение народных методов в качестве дополнения к терапии.

При нарушении диеты прописанной дозировки может оказаться недостаточно для обеспечения полноценного переваривания.

Антиферментные средства

Ингибиторы ферментов или антиферменты применяют при остром воспалении ПЖ на протяжении первых дней. При остром панкреатите нарушается поступление ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки, они активируются в самой железе и начинают переваривать ее ткань. Этот процесс сопровождается интенсивной болью вплоть до развития болевого шока и требует оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Ингибиторы ферментов являются сильнодействующими медикаментами, могут вызывать серьезные побочные реакции, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Антиферментные препараты при панкреатите вводятся инъекционно в виде капельниц под постоянным контролем медсестры или врача. Подавление секреторной активности поджелудочной позволяет предотвратить самопереваривание органа, устранить отек, приостановить некротические изменения, снизить интоксикацию, купировать боль.

Антиферментное средство Контрикал

Действующим веществом ингибиторов панкреатических ферментов является апротинин, выделяемый из легких крупного рогатого скота. Механизм его действия заключается в образовании комплексов с панкреатическими энзимами (трипсин, химотрипсин), которые впоследствии распадаются.

Также они иногда применяются для профилактики постоперационного панкреатита (самопереваривания поджелудочной при оперативных вмешательствах).

Мнение специалиста

Ферментные препараты назначаются пожизненно пациентам, перенесшим тяжелую форму панкреатита, сопровождавшуюся формированием обширных очагов некроза. В остальных случаях данные средства применяются только при возникновении тяжести и дискомфорта в области пораженного органа.

Но, к сожалению, обилие рекламы, которая уверяет, что негативные последствия переедания можно быстро нейтрализовать, приняв капсулу ферментного препарата, приводят к тому, что пациенты перестают придерживаться диеты в надежде на чудодейственные таблетки. Результатом являются рецидивы острого панкреатита, приступы панкреонекроза, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

Следует четко осознать, что представленные средства способны лишь временно помочь пораженной железе расщепить порцию пищи, но не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование.

Применение представленных средств не исключает соблюдение диеты, а наряду с ней является составной частью поддерживающей терапии при хроническом панкреатите. Поэтому подбирать их должен специалист, учитывая результаты лабораторных исследований кала на количество нерасщепленных частиц пищи, состояние печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.

Ферментные препараты используют только по назначению врача, так как длительное бесконтрольное их употребление приводит к еще большему снижению собственной секреции и усугублению ферментативной недостаточности. Самостоятельное назначение допустимо только разово для облегчения состояния при переедании.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений [1] , когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

  • к животу прикладывают пузырь со льдом;
  • из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
  • назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

Читайте также:  Признаки заболевания желчного пузыря симптомы у женщин

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2] .

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов [3] :

  1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
  2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
  3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
    • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
    • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
    • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
    • Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
    • Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки [4] , приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
    • В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

    При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

    Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

    1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
    2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
    3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
    4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы [5] ), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
    5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

    Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

    К сведению

    Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей [6] .

    При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

    Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

    Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

    Препарат, содержащий панкреатические ферменты

    Среди современных лекарственных средств, содержащих натуральные ферменты поджелудочной железы, следует отметить Микразим®. Выпускается он в капсулах дозировкой по 10 000 и 25 000 ЕД.

    В препарате Микразим® ферменты содержатся в микрогранулах размером менее 2 мм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Микрогранулы, в свою очередь, заключены в желатиновые капсулы. Попадая в кислое содержимое желудка, капсула растворяется, и микрогранулы перемешиваются с пищей, после чего вместе с ней покидают желудок. Оказавшись в щелочной среде кишечника, микрогранулы высвобождают ферменты. Таким образом, пищеварительные ферменты поджелудочной железы препарата Микразим® действуют именно там, где это физиологически обусловлено — в просвете тонкого кишечника. Максимальная активность препарата достигается уже через полчаса после приема.

    Действующее вещество соответствует активности натуральных пищеварительных ферментов: протеазы, амилазы и липазы, необходимых для расщепления белков, углеводов и жиров. По мере взаимодействия с пищевым комком в просвете кишечника активность ферментов постепенно снижается, после чего остатки выводятся из организма, не всасываясь в кровь.

    Принимать Микразим® рекомендуется при хроническом панкреатите, секреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной различными причинами. Препарат может быть рекомендован и лицам без диагностированных заболеваний ЖКТ, у которых развивается диспепсия, диарея, метеоризм при погрешностях в питании, таких как переедание, употребление фастфуда, нарушение режима приема пищи.

    Препарат противопоказан при остром панкреатите и во время обострения хронического, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

    Лекарственный препарат Микразим® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года [7] .

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *