Форлакс инструкция по применению перед колоноскопией

Точность результата колоноскопии обусловлена не только профессионализмом врача, но и качеством предварительной подготовки пациента. Так как от правильности ее проведения зависит постановка верного диагноза, важно знать все особенности ее выполнения. Подготовка заключается в очищении кишечника перед колоноскопией с использованием препаратов слабительного действия или клизм, а также в соблюдении диеты.

Для чего проводится очищение кишечника

Смысл процедуры заключается в визуальном осмотре слизистой толстого кишечника с помощью эндоскопа (прибор, представляющий собой тонкий шланг с камерой на конце). Наличие посторонних веществ в большом количестве затрудняет диагностику, в результате чего может потребоваться повторная процедура, исследование будет неинформативным.

  • Наибольшую преграду представляют каловые массы, сформированные из растительной клетчатки. Довольно часто именно они мешают свободному продвижению эндоскопа.
  • Также наличие не переварившихся частиц (например, семян или кожуры растений) приводит к проблемам визуализирования картинки. Кроме того, усложняется определение наличия полипов в кишечнике.

Именно поэтому в обязательном порядке требуется правильное очищение кишечника перед колоноскопией с помощью соблюдения диеты и специальных лекарственных препаратов, которое начинается за несколько дней до проведения процедуры.

В исключительных экстренных ситуациях прибегают к очистительной клизме, но при плановой диагностике пациенты сами должны подготовиться к проведению колоноскопии. Поэтому чтобы диагностика удалась с первого раза, необходимо хорошо заранее подготовить кишечник.

Диета перед исследованием

Для облегчения мероприятий, связанных с очисткой кишечника перед колоноскопией при помощи слабительных средств, рекомендовано соблюдение особой диеты (ее также называют бесшлаковой). Ее смысл заключается в исключении продуктов, богатых клетчаткой.

Начинают ее за 3 дня до даты процедуры. При этом существует специальный список продуктов, в котором перечислены запрещенные и разрешенные продукты.

Можно Нельзя
Нежирные сорта мяса:

  • курица;
  • индейка;
  • говядина;
  • кролик.
Любые бобовые (фасоль, горох, нут, и т. д.).
Белые сорта рыбы (нежирные). Капуста всех сортов.
Молочные продукты малой жирности, без наполнителя:

  • кефир;
  • творог;
  • молоко (при хорошей переносимости);
  • сметана;
  • йогурт;
  • сыр.
Крупы, с высоким содержанием клетчатки:

  • перловая;
  • овсяная;
  • пшенная;
  • коричневый рис.

А также мюсли и отруби.

Гречневая купа и белый рис. Орехи и семечки. Сливочное и растительные масла. Сухофрукты. Хлеб и хлебобулочные изделия из белой муки. Мучные продукты из цельнозерновой муки (хлеб, макароны и др.). Приготовленные овощи без кожуры и семечек. Свежие овощи. Фруктовые соки и компоты, без мякоти. Фрукты, включая ягоды.

Из разрешенных продуктов допустимо готовить постные супы и бульоны.

Внимание! Из рациона также исключаются любые шоколадные десерты (конфеты, пирожные), кофе и газированные напитки.

За сутки до колоноскопии в пищу употребляют только прозрачные жидкости:

В день проведения процедуры (за 12 часов) из еды ничего не употребляют, можно пить только чистую воду.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Помимо диеты, накануне проведения диагностики врач назначает средство для очищения кишечника. Обычно пациенту дается на выбор несколько препаратов, но для подготовки к колоноскопии используется только один.

Фортранс

Дозировка зависит от массы тела пациента. Один пакетик средства рассчитан на 15-20 кг. Его содержимое растворяют в 1 литре фильтрованной воды. В среднем больному с весом 80 кг нужно употребить 4 литра полученного раствора (4 пакетика Фортранса растворяют в 4 литрах воды).

Принимают его однократно, вечером накануне исследования или половину вечером, половину утром (минимум за 4 часа до процедуры).

Выпускается в виде раствора и не требует растворения в большом количестве воды. Его пьют 2 раза в сутки:

  1. Утром в 7 часов утра выпивается стакан воды. После этого содержимое одного флакона средства (45 мл) добавляют в полстакана воды и сразу выпивают. Следом выпивается еще один стакан чистой воды.
  2. Вечером в 19 часов употребляется аналогичная доза препарата по той же схеме.

В течение дня обязательно дополнительно выпить еще не менее 2 литров жидкости.

Дюфалак

В отличие от других средств, более мягко действует на организм. Поэтому для эффективного очищения перед колоноскопией его принимают по другой схеме, чем при лечении запоров.

Флакон объемом 200 мл растворяют в 2 литрах воды. После обеда (в день накануне процедуры) начинают прием полученного раствора. При этом выпивают его полностью в течение ближайших 2,5-3 часов.

Лавакол

Выпускается в виде порошка, фасованного в пакеты весом по 14 грамм. Один пакет растворяют в стакане (200 мл) воды.

Общий объем раствора, который необходимо выпить — 3 литра (15 пакетов). Его пьют по 200 мл каждые 20 минут.

Начинать употреблять препарат следует не позднее 19 часов вечера в день перед исследованием.

Форлакс

Препарат представляет собой порошок, расфасованный в отдельные пакет-саше. Каждый из них предназначен для растворения в 250 мл жидкости.

За счет наличия сорбитола и апельсиново-грейпфрутового ароматизатора имеет более приятный вкус.

Средство может использоваться двумя способами:

  1. Утром и вечером предшествующего колоноскопии дня употребляют по 500 мл готового раствора (4 дозы в сутки). Но в день процедуры также выполняется очистительная клизма.
  2. На 20 кг веса больного выпивается 1 литр раствора (при массе тела 70 кг понадобится 14 пакетиков Форлакса на 3,5 литра воды). При этом употребляется он по 200-300 мл каждые 20-30 минут.

Эндофальк

Раствор, полученный при растворении препарата, обладает приятным вкусом. Один пакетик предназначен для растворения в 0,5 литра воды.

Для полного очищения кишечника потребуется 3-4 литра раствора, который принимается внутрь дробно (по 200-250 мл) каждые 10 минут в течение 4 часов. Его употребляют, пока выделения из прямой кишки не станут прозрачными или не закончится жидкость.

Его следует принимать за 10-12 часов до процедуры. Или 2 литра вечером, а оставшееся количество утром, минимум за 4 часа перед процедурой.

Транзипег

Схема его применения аналогична Эндофальку (3-4 литра готового раствора препарата по 200 мл каждые 20 минут в течение 4 часов). Один пакетик (6 г) предназначен для растворения в 100 мл воды.

Транзипег содержит аспартам, что следует учитывать пациентам с фенилкетонурией.

Фортеза Ромфарм

По составу и количеству макрогола (действующего вещества) идентичен Форлаксу. Поэтому их способ применения и дозировки не отличаются между собой.

Мовипреп

В аптеках обычно продается в виде готового набора для очищения кишечника. Он включает два саше (А) содержащих макрогол, и два (Б) — с аскорбиновой кислотой и аскорбатом натрия.

Для приготовления одного литра раствора используется по одному пакету А и Б. Для полной очистки потребуется два литра, которые можно употребить сразу в течение 2 часов (вечером, перед днем проведения колоноскопии) или разделить пополам и выпить вечером и утром в день проведения исследования (за 6-8 часов).

Состав препарата позволяет снизить риск нарушения водно-электролитного баланса.

Внимание! Все слабительные средства следует принимать согласно инструкции или рекомендациям врача. Также важно соблюдать питьевой режим для предотвращения обезвоживания.

Клизма

Препараты, обладающие слабительным действием, удобно применять в домашних условиях. В стационаре для очищения кишечника используют клизму, проводимую с помощью кружки Эсмарха. Клизму проводят накануне вечером (1 или 2 раза) и утром в день процедуры, с использованием воды комнатной температуры в объеме 1,5-2 литра.

Важно! Самостоятельное проведение клизмы может быть затруднительно, в особенности при отсутствии подобного опыта.

В случаях тяжелых форм запоров перед обычной клизмой и приемом слабительных препаратов рекомендовано использование средства Микролакс.

Содержимое одной микроклизмы (5 мл) вводят непосредственно в прямую кишку. Действующие вещества способствуют разжижению каловых масс и их легкому выведению:

  • натрия цитрат;
  • натрия лаурилсульфоацетат 70%;
  • раствор сорбитола 70%.

Рекомендации

Самой главной рекомендацией для правильной подготовки к колоноскопии становится соблюдение всех указаний врача. В случае возникновения вопросов, ответы на них следует уточнить у доктора заблаговременно (еще перед началом подготовительных мероприятий).

Кроме того, важно сообщить о приеме любых других медикаментов, особенно кроворазжижающих средств. Это нужно, чтобы избежать осложнений во время проведения исследования.

Читайте также:  Как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков у взрослого дома

Следующие советы помогут облегчить проведение всех этапов очищения кишечника:

  1. Слабительные лекарственные средства на основе макрогола имеют неприятный соленый вкус (при отсутствии в составе корригентов — веществ, придающих приятный вкус и аромат), поэтому допускается добавление в раствор различных сиропов (варенья) в небольшом количестве. Также улучшить вкус может сок лимона и имбирь.
  2. Так как очищение кишечника предполагает частое посещение уборной, не следует покидать дом в период приема слабительных препаратов.
  3. При появлении тошноты (или заранее), можно принять любое противорвотное средство.
  4. Болевые ощущения снимаются спазмолитиками или обезболивающими.
  5. Следует заранее приобрести все необходимые лекарственные средства:
  • слабительное;
  • противорвотное;
  • спазмолитическое;
  • ветрогонное.

Колоноскопия помогает диагностировать новообразования различного характера на ранней стадии. Это может предотвратить развитие рака и спасти жизнь человека. Но так как ее эффективность в большей степени зависит от подготовки пациента, следует тщательно придерживаться диеты и использовать слабительные препараты (или клизмы).

7 минут Автор: Любовь Добрецова 42531

Очищение кишечника – базовая подготовительная процедура, проводимая перед колоноскопическим обследование. При назначении обследования, доктор должен подробно разъяснить, какие продукты можно и нельзя употреблять, чем очистить кишечник перед колоноскопией, как правильно себя вести во время процедуры.

Коротко об обследовании

Колоноскопия относится к инструментальным методам эндоскопической диагностики, проводится посредством внедрения в тело специального прибора – колоноскопа, оснащенного видеокамерой. Обследование направлено на оценку состояния нижней части системы пищеварения – толстого кишечника. Процедура проводится ректальным способом, то есть, медицинский инструментарий вводится непосредственно в просвет прямой кишки.

Врач-проктолог анализирует внутреннее состояние кишечника по изображению, которое видеокамера транслирует на монитор. Исследование толстого кишечника производится с целью выявления воспалительных процессов, эрозивных и язвенных поражений, опухолевых и геморроидальных новообразований, наростов (полипов) или обнаружения чужеродных предметов в органе.

Процедура может доставлять некоторый дискомфорт, поэтому детям, людям с повышенным порогом сенсорности или страдающими психическими заболеваниями колоноскопия производится под наркозом. Временной диапазон исследования составляет от четверти часа до 25 минут. Предварительная подготовка является обязательной составляющей частью, без проведения которой врач вправе отказать в обследовании.

Цель и задачи подготовки

Целью подготовительных мероприятий является создание внутри организма комфортных условий для исследования эпителия (клеток внутренней поверхности кишечника). Чистка кишечника позволит колоноскопу беспрепятственно проникнуть внутрь, а врачу досконально осмотреть состояние здоровья нижней части пищеварительного тракта и установить правильный диагноз.

Основная задача состоит в правильной очистке толстого кишечника от шлаковых отложений, каловых скоплений, газов, возможных кровяных сгустков и слизи. Полноценная подготовка производится по двум направлениям:

  • соблюдение трехсуточного диетического рациона и 12-часового режима голодания;
  • принудительная очистка кишечника с помощью слабительных средств и проведения клизмирования.

Популярные медикаменты

Среди лекарственных средств, используемых перед проведением колоноскопии, лидирующие позиции занимают современные слабительные, изготовленные на основе линейного полимера макрогола. Данная группа препаратов отличается неагрессивным осмотическим действием. Результативность обеспечивает усиленное гидростатическое давление в просвете кишки, возникающее вследствие вытягивания жидкости из организма и препятствии ее всасыванию.

Такой процесс раздражает кишечные стенки, что приводит к естественному процессу опорожнения кишечника. Большинство медикаментов данной группы представляют собой солевые растворы. Их основным достоинством является мягкое воздействие, при котором прямая кишка в процессе дефекации, не страдает от излишнего напряжения.

Фортранс

Осмотическое послабляющее средство для лечения хронических запоров и проведения предоперационного лаважа (очищения).

  • состав: макрогол, калиевая и натриевая соли соляной кислоты, питьевая сода, пищевая добавка Е 954;
  • фармакологические параметры: препарат не взаимодействует с кровотоком, не подвергается переработке пищеварительной системой. Слабительное действие наступает через 60–90 минут после применения. Повторная доза сокращает интервал действия вдвое;
  • форма и дозировка: лекарство производится в порошкообразной форме. Расфасованный по пакетам порошок перед употреблением необходимо размешать в воде (1 пакетик на 1000 мл кипяченой воды комнатной температуры). Для очищения Фортрансом взрослому человеку рекомендуется доза, составляющая один литр готового раствора на 20 кг массы тела. Приготовленный напиток следует разделить на две равные части. Вечером, накануне обследования выпить половину раствора, утром, за 4 часа до назначенного времени – допить остаток;
  • противопоказания: сердечная декомпенсация, детский и подростковый возраст, раковые новообразования в ЖКТ;
  • нежелательные проявления: рвотные позывы, вследствие приема большого объема соленого раствора.

Абсолютным аналогом Фортранса является российское лекарство Лавакол, выпускаемое Московской фармацевтической фабрикой, по цене 200 рублей.

Эндофальк

Слабительное средство на основе полиэтиленгликоля (макрогол), предназначенное специально для очистки кишечника перед ректальными обследованиями.

  • фармакопарамерты: не всасывается, не метаболизируется, имеет ветрогонное свойство;
  • форма и дозы: изготавливается в форме порошкообразного вещества, предназначенного для растворения в воде. Пол-литра раствора готовится из одного пакета порошка и соответствующего объема чистой воды. Для качественной очистки кишечника рекомендуется от 3,5 до 4 литров жидкого лекарства. Пить следует по одному стакану с интервальным промежутком в четверть часа. Употребление всего раствора продолжается 4–5 часов. Итогом процедуры лаважа должна быть прозрачная вода при опорожнении;
  • противопоказания: нарушение глотания (дисфагия), стеноз просвета желудка, непроходимость кишечника, язвенный колит;
  • побочные проявления: нарушение сердечного ритма, тошнота и рвота, кожные аллергические реакции (редко).

Производится в Италии. Стоимость – от 500 до 600 рублей. Аналогичные лекарственные средства с активным макроголом, которые используются для лаважа перед колоноскопией: Форлакс, Транзипег, Фортеза, Мовипреп. Препараты имеют идентичное действие, схожие противопоказания, побочные эффекты и режим дозировки.

Другие препараты

Еще одну группу лекарств, применяемых с целью лаважа перед колоноскопией, составляют препараты с активным веществом лактулозой (синтетический дисахарид). Действие лактулозы обеспечивает снижение рН уровня кишечной среды и резкое усиление волнообразных сокращений пищевода, желудка и кишечника (перистальтики). Преимуществом данных медикаментов считается их безопасное использование женщинами в перинатальный период. Кроме того, по вкусовым качествам лактулоза хорошо воспринимается детьми.

Дюфалак

Препарат производится в форме сиропа, в состав которого входят всего два компонента: вода и лактулоза. Лекарство расфасовано во флаконы по 200 мл и 500 мл.

  • фармакодинамика и фармакокинетика: стимулирует активность перистальтики, ускоряет метаболизм. В пищеварительную систему всасывается небольшой процент лекарства. Быстро достигает толстого кишечника, где подвергается расщеплению;
  • противопоказания: сахарный диабет, наследственная непереносимость основного действующего вещества, подозрение на аппендицит;
  • побочные проявления: повышенное газообразование, рвотные позывы, слабость, головокружение;
  • применение: в каждом отдельном случае, дозировку назначает врач. Во время использования Дюфалака необходимо соблюдать обильный питьевой режим.

Лекарство можно принимать в концентрированном или разбавленном виде.

Динолак

Относится к слабительным медикаментам. Помимо лактулозы, содержит в составе активный симетикон – химическое соединение, обладающее ветрогонным эффектом.

  • форма выпуска: производится в форме суспензии по 100, 200, 500 мл во флаконе;
  • фармакопараметры: усиливает перистальтику, активизирует процессы метаболизма, поглощает газы. Препарат не абсорбируется и легко покидает организм в неизменном виде;
  • противопоказания: кишечная непроходимость, аллергические реакции на лактулозу;
  • побочные проявления: нарушение сердечной деятельности, повышенная утомляемость, головная боль.

Дозировка для процедуры лаважа кишечника назначается врачом в индивидуальном порядке. Изготавливается российской фармакологической компанией АВВА-РУС. Аптечная цена – около 500 рублей. Слабительные средства на основе лактулозы действуют медленнее, чем осмотические препараты с макроголом.

Микроклизмирование

Подготовку к исследованию колоноскопом можно провести посредством клизмирования. Процедура очищения клизмой проводится вечером накануне назначенной колоноскопии и утром в день обследования. Очистить тонкую кишку можно простой водой или неконцентрированным раствором отваров лекарственных трав. Однократная доза вводимой ректально жидкости должна составлять не менее двух литров воды. В качестве альтернативы используется лекарственная микроклизма.

Микролакс

Комбинированное слабительное для ректального применения при отсутствии регулярного стула и для подготовки к обследованиям.

  • состав: натриевая соль лимонной кислоты, сорбит, очищающий эмульгатор – лаурилсульфоацетат натрия
  • форма выпуска: производится в жидком виде, в специальных микрофлаконах из полимерного материала по 5 мл для однократного индивидуального использования;
  • фармакодинамика и фармакокинетика: разжижает и выводит содержимое кишечника. Временной интервал между клизмированием и опорожнением составляет от 5 до 20 минут;
  • противопоказания: трещины прямой кишки, раздражение ануса;
  • дозировка: для ликвидации запоров используется одна микроклизма однократно в сутки. С целью чистки применяется дважды (утром и вечером), как при обычном клизмировании;

Более дешевые препараты для лаважа, такие как Бисакодил, Сенаде, Фитолакс, обладают довольно агрессивным действием на ЖКТ, вызывая боли и спазмы. Кроме того, форсированное очищение может быть некачественным. В складках кишечника остаются шлаки и каловые массы, это становится преградой для информативного исследования.

Читайте также:  Острое отравление фосфорорганическими соединениями

Все лекарства, предназначенные для лаважа, оказывают послабляющее действие. Чтобы избежать обезвоживания организма, применять препараты следует строго по инструкции. Перед выбором медикамента особое внимание нужно уделить имеющимся противопоказаниям и побочным эффектам, а также получить консультацию врача.

Форлакс — слабительный препарат для детей и взрослых, выпускаемый в виде порошка. Лекарство разводят водой. Получившуюся взвесь принимают перорально (пьют). Порошок легко отличить по белому цвету с цитрусовым запахом.

У препарата, до конца срока годности которого осталось менее года допускается желтоватый оттенок. Медикамент должен быстро растворяться и образовывать белый полупрозрачный раствор.

Основным действующим компонентом лекарственного средства является макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) в дозе 4г (детский) или 10г.

Приятный запах и вкус Форлакса получается благодаря вспомогательным веществам. Большинство используемых компонентов встречается в природе и безопасны для организма.

Порошок состоит из действующего вещества и 11 дополнительных компонентов:

  • масло апельсина или грейпфрута;
  • концентрированый апельсиновый сок;
  • уксусный альдегид;
  • линалол;
  • этилбутират;
  • октаналь;
  • акации камедь;
  • сорбитол;
  • сахаринат натрия;
  • мальтодекстрин;
  • терпинеол.

Для ароматизации производители лекарственного средства используют натуральные масла и концентрированные соки. За другими «химическими» стабилизаторами и консервантами стоят вполне безобидные вещества. Ребенку вкус понравится благодаря безопасному подсластителю.

Препарат фасуют в легкие одноразовые пакетики. Аптеки и фармацевтические компании выпускают Форлакс в картонных пачках по 20 пакетиков в каждой. Небольшие точки продажи могут отпускать лекарство по 3 пакетика.

Фармакологическое действие

Действие Форлакса на человека хорошо изучено. Слабительный эффект достигается за счет высокой осмотической активности макрогола 4000. Осмос — просачивание жидких веществ сквозь биологические мембраны и ткани. Таким образом, препарат «вытягивает» жидкость в кишечник.

Макрогол 4000 — длинный линейный полимер с большим числом водородных валентных (свободных) связей, благодаря которым связывает воду. После приема препарата внутрь увеличивается объем жидкости в кишечнике.

За счет удержания влаги усиливается слабительное действие лекарственного средства и улучшается перистальтика. Основное место действия полиэтиленгликоля 4000 — толстая кишка, т.е. Форлакс не препятствует всасыванию питательных и полезных веществ в предшествующих отделах пищеварительного тракта. Пик активности медикамента наступает через 24 — 48 часов. По данным производителя — у 75% больных очищение кишечника происходит в течение первых т.е. на следующий день.

Нередко люди, страдающие хроническими запорами вследствие различных заболеваний сигмовидной или прямой кишки (например, при геморрое или анальной трещине) испытывают дискомфорт и даже сильную боль при акте дефекации.

Однако, слабительное Форлакс, за счет увеличения жидкости в просвете, способствует смягчению кала и уменьшению неприятных ощущений. Он задействует естественные механизмы, эффективно избавляя от запоров и оказывая максимально щадящее действие на пищеварительный тракт и организм.

Фармакокинетика

Наука изучает воздействие организма на препарат. По данным специалистов, полиэтиленгликоль 4000 проходит через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) транзитом. Это означает, что лекарство не всасывается кишечником, соответственно, не попадает в кровоток, не трансформируется в печени по причине крупных молекул и их высокой плотности, молекулярной массы. Отсутствие биотрансформации означает высокую степень безопасности даже для маленьких детей.

Слабительное Форлакс: противопоказания и побочное действие

Несмотря на то, что препарат свободно отпускается в аптеке с подробной инструкцией, необходимо перед приемом препарата проконсультироваться с врачом. При единичных случаях запора и очевидной его причине допустимо принять решение о приеме лекарственного вещества самостоятельно.

В ситуациях с хроническими или регулярно повторяющимися затруднениями дефекации, особенно у пожилых людей, важно определить этиологию недуга, чтобы специалист мог назначить этиотропное (направленное на причину) лечение.

Перед первым приемом Форлакса обязательно исключают органические поражения желудочно-кишечного тракта. До недавнего времени считалось, что макрогол 4000 можно применять у детей с 8 летнего возраста.

На данный момент французский препарат, внесенный в реестр разрешенных в России лекарственных средств, успешно прошел испытания и рекомендован к применению у взрослых и детей старше 6 месяцев. Лечение запора с помощью Форлакса возможно лишь в сочетании с увеличением жидкости и клетчатке в рационе.

Слабительное Форлакс может быть назначено пациентам в стационаре, готовящимся к оперативному вмешательству, некоторым диагностическим манипуляциям (рентгеноскопия, ультразвуковое исследование ЖКТ), при лечении в раннем периоде отравления. Как правило, использование полиэтиленгликоля 4000 ограничивается одно- или двукратным приемом. Последние научные исследования доказывают эффективность применения лекарства для профилактики попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов с замедленной эвакуацией пищи при плановых операциях.

При исключительных обстоятельствах (синдром раздраженного кишечника, динамические запоры у лежачих или пожилых больных, вынужденная белковая диета) употребление раствора может быть продлено до 3 месяцев.

Фармакологическая компания, производящая препарат, выяснила, что при соблюдении сроков лечения и подборе дозировки врачом, медикамент не может вызвать привыкания, синдрома отмены или слабости кишки.

Побочное действие

Перед выпуском лекарственного препарата проводятся длительные клинические испытания. По результатам тестирования на добровольцах нежелательные (побочные) эффекты делятся по признакам частоты возникновения и возможности появления отдаленных последствий и формируются противопоказания к приему. В настоящее время слабительное Форлакс не прошло крупных проверок на предмет отдаленных последствий приема.

Полиэтиленгленгликоль 4000 имеет общие, для всех лекарственных средств негативные эффекты в виде аллергических реакций (от крапивницы до анафилактического шока), индивидуальной непереносимости. Более чем у одного пациента из 100, принимавших участие в тестировании медикамента возникали умеренные боли в животе, парадоксальная диарея, раздражение перианальной области (преимущественно у мужчин). Чаще, чем в каждом тысячном случае лечения препаратом возникает тошнота, рвота и вздутие живота.

О появлении любой другой проблемы или ухудшении описанных побочных эффектов следует незамедлительно сообщить лечащему врачу. Дальнейшие наблюдения отдельных авторитетных специалистов показали возможность нарушения водно-электролитного баланса при заболеваниях почек и печени, многократной рвоте.

Есть единичные сообщения об аспирации (активном забросе содержимого желудка в дыхательные пути) во время общей анестезии при введении макрогола 4000 в желудочный зонд в дозе, в 3 и более раз превышающей максимально рекомендованную.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию лекарственного средства являются механическая кишечная непроходимость (в результате перекрытия просвета тонкой или толстой кишки) и индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на полиэтиленгликоль.

По причине наличия сорбитола в составе вызывает реакцию у больных с врожденным нарушением усвоения фруктозы и аллергией на нее.

Так как медикамент — симптоматическое лечение, не воздействующее на причину возникновения запора, слабительное Форлакс не должно применяться при органическом поражении пищеварительного тракта или подозрении на него:

  • колющих и режущих болях в животе, особенно- в эпигастральной области (между пупком и ребрами);
  • «токсической» кишке;
  • риск развития или наличие перфорации (прорыва в брюшную полость) пищеварительных трубок;
  • тяжелые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона. При данных заболеваниях врач может назначить для терапии препарат Салазопирин);
  • спаечный процесс.

Макрогол не вступает в реакцию с другими лекарственными веществами. Не рекомендуется прием Форлакса совместно с другими препаратами, так как он ускоряет их выведение, замедляет всасывание.

Этот эффект более выражен для других лекарств, всасывающихся в двенадцатиперстной кишке. Поэтому слабительное принимается отдельно от других таблеток и не ранее, чем через 2 часа после их употребления. Форлакс, выпитый с кофе повышает риск развития диареи и обезвоживания.

Форлакс: инструкция по применению для пациентов

Во время первых приемов лекарства рекомендовано соблюдать дозу препарата, прописанную в инструкции. В дальнейшем, количество принимаемого порошка будет индивидуально подобрано и скорректировано лечащим врачом.

В США проводилось исследование, включающее 145 взрослых и 98 детей. Оно привело к предположению об относительной безопасности редкого превышения суточной дозы препарата в 2 раза.

Для детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года рекомендованная доза составляет 1 пакетик в сутки (до 4 г/сут), возможно дробление приема на 2 раза. Желательно наблюдение ребенка в стационаре на период использования слабительного.

С 1 года до 4 лет количество лекарственного средства может быть увеличено до 2 пакетиков в день. В возрасте от 4 до 8 лет наибольшая эффективность достигается за счет применения Максимальная суточная доза для ребенка этой возрастной категории не превышает 16г.

Взрослые в среднем принимают пакетика в день с содержанием макрогола 4000 по 10г в каждом. Дети старше 8 лет могут принимать лекарство в домашних условиях, под наблюдением родителей, в дозировке 4 детских пакетика (по 4г) или 2 по 10г.

Продолжительность лечения не зависит от возраста и не должна превышать 3 месяца. При запорах после длительного курсового лечения Форлаксом желательно повторить обследование желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Регидрон инструкция по применению для детей при поносе дозировка

Содержимое 1 пакетика разводят в небольшом количестве воды (50 мл) и выпивают утром или утром и вечером, независимо от приема пищи. Ранее использовалось разведение 4 — 10г слабительного в большем количестве воды (до 250 мл — объем 1 стакана), преимущества подобного приема не доказаны.

Для разбухания частиц порошка достаточно 50 — 100 мл воды. Дополнительно небольшая порция жидкости уменьшит вероятность возникновения тошноты от перерастяжения желудка.

В сети интернет можно найти некоторые противоречащие данные о количестве пакетиков, которые можно применять при снижении скорости фильтрации крови почками до 25 мл/час и менее.

Производитель Форлакса не располагает информацией касательно ограничения дозы по причине снижения клубочковой фильтрации ниже определенного порога. Нет исследований независимых центров, способных подтвердить или опровергнуть гипотезу.

Специалистам известны случаи приема слабительного препарата до 4 — 5 месяцев в условиях стационарного отделения. Дети ни при каких обстоятельствах не должны принимать лекарство более 3 месяцев либо при наличии противопоказаний.

При возникновении тяжелых побочных эффектов, симптомов передозировки, обезвоживания, следует немедленно отменить Форлакс и записаться на консультацию врача. В случае появления незначительных побочных эффектов (например, легкой тошноты сразу после приема) достаточно снизить количество препарата на 0,5 — 1 пакетик (5 — 10г).

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время отсутствуют данные, говорящие о тератогенности (способности веществ нарушать эмбриогенез, приводя к врожденным аномалиям и уродствам) и фетотоксичности (воздействии на зрелый плод) лекарства, поскольку не обладает выраженным системным действием.

Препарат Форлакс инструкция по применению разрешает использование, но с припиской «принимать с осторожностью», в случаях, когда предполагаемый риск меньше ожидаемой пользы от употребления.

Исследования воздействия на плод проводились исключительно на животных, медикамент не поступал в системный кровоток. В дальнейшем была проведена аналогия с кормлением грудью: если лекарственное средство не всасывается и остается в просвете кишечника, то оно не может попасть в молоко при лактации, и тем более не вызовет никаких существенных эффектов у ребенка. Достоверных данных, подтвержденных крупными исследованиями, на сегодня нет.

Применение у детей

Форлакс подробная инструкция по применению препарата допускает использование лекарства как у грудных детей старше 6 месяцев, так и детей 8 лет и старше с ограничением суточной дозы. Желательно при приёме грудничками находиться под наблюдением врача во время госпитализации или дневного стационара.

Если родители дают ребенку Форлакс в 4летнем возрасте и старше курсом — достаточно наблюдения у терапевта или профильного специалиста в обычном режиме. Явки к врачу пропускать нельзя.

Передозировка

Симптомы передозировки совпадают с побочными эффектами. Как правило все явления критического превышения максимально допустимого количества лекарства быстро исчезают при снижении дозы до адекватных. Известны случаи недержания в кала в период не более суток при подготовке к колоноскопии (диагностическая процедура, проводимая на толстой кишке), т.к. врачи назначают несколько (до 11) литров препарата перорально. Такое количество слабительного иначе называют микроклизмой.

Аналоги

Фармакологи выделяют 3 группы аналогичных медикаментов: препараты со сходным составом, лекарства одной группы и точки воздействия, дженерики. С 2012 года врачи назначают лечение с указанием международного непатентованного названия (главного компонента), покупатель может самостоятельно выбирать производителя полиэтиленгликоля.

Побочные эффекты характерны для всех препаратов на базе этого вещества.

Слабительные с основным действующим веществом макрогол в отличной дозировке или молекулярной массе:

  • Лавакол (14г, производство России);
  • Транзипег (полиэтиленгликоль 3350, 5.9г);
  • Фортеза Ромфарм (саше 10г, производства Румынии, иные вспомогательные вещества);
  • Фортранс (64г);
  • Осмоголь (60г — 64г);
  • Эндофальк (3350 молекул, 52,5г в сочетании с другими важными компонентами, Германия).

Более известные аналоги относятся к осмотическим слабительным, обладают схожим действием на организм, однако изготовлены на базе лактулозы. Эти препараты нередко действуют на основе полиэтиленгликоля. В результате эти медикаменты оказывают не только послабляющее действие, но и создают благоприятные условия для заселения кишечника полезной микрофлорой при дисбиозе.

К распространенным лекарствам группы относятся:

По мнению ряда специалистов Дюфалак- основной конкурент Форлакса. Преимущество первого заключается в способности подавлять рост некоторых патогенных бактерий (сальмонелл, протеолитических бактерий), стимуляции роста и размножения кисломолочных, сокращении времени бактерионосительства.

Влияние этого препарата на детей в возрасте от 6 месяцев до года более изучено и не требует пристального внимания врачей. Он применяется в комплексном лечении пациентов с печеночной энцефалопатией и начальными стадиями гепатитов, цирроза печени.

Форлакс содержит меньшее количество сахара (в виде фруктозы), что позволяет принимать его больным сахарным диабетом 1 и 2 типов без существенной коррекции дозы инсулина. Принцип действия, время достижения пиковой концентрации обоих лекарств и время начала действия совпадают. Дюфалак — более разрекламированное средство со стоимостью на 10 — 20% выше своего конкурента.

Самой спорной группой среди аналогов Форлакса являются дженерики. После изобретения уникального препарата лет его может продавать только фармацевтическая компания, разработавшая его. По истечении 5 −10 лет они обязаны рассекретить химическую формулу лекарства, но не мельчайшие подробности производства. С этого момента создавать медикамент по формуле может любая аккредитованная фирма. При этом они не знают исходной технологии производства и выполняют собственную.

Считается, что химическая структура препарата дженериков на 90 и более процентов повторяет оригинал, следовательно, имеет идентичные характеристики, не нуждается в проведении дополнительных клинических испытаний и апробации на людях с целью изучения побочных эффектов. К сожалению, на практике врачи нередко отмечают новые нежелательные явления или недостаточную эффективность подобных средств.

Среди слабительных на основе формулы Форлакса изготавливаются: кисель Леовит, Релаксан, сироп Нормазе, Норгалакс и др. Дженерики, показавшие свою безопасность и эффективность производятся в Германии, Швейцарии, Италии.

Большинство неоригинальных препаратов, заслуживающих доверия перечислены в первой группе. Всего зарегистрировано и разрешено к применению от 87 до 89 аналогов в зависимости от страны.

Отзывы

Большинство отзывов о Форлаксе положительны, негативные моменты или указанные недостатки связаны с нарушением условий хранения или приема порошка (в частности, с целью похудения вместо лечения запоров или без коррекции питания и образа жизни). Приведем некоторые из них (авторская орфография и пунктуация сохранены).

Ольга, 29 лет

«С раннего детского возраста сталкиваюсь с проблемами дефекации: запорный стул, болезненные ощущения в области живота. Потому уже много лет искала подходящее мягкое, но достаточно эффективное слабительное. Семейный доктор, после проведения обследования, прописал Форлакс. Приобрела сразу всю упаковку, потому как необходим был курс лечения около 30 дней.

Понравился вкус напитка, он очень похож на лимонад. Так как порошок в воде растворяется без особых проблем, при приготовлении лекарства трудностей не заметила. Никакого дискомфорта, ноющей боли, болезненных спазмов не наблюдала, правда дефекация появилась через 2 дня. Но зато потом мой желудочно-кишечный тракт работал как часы.»

Владимир

«Сын и дочь страдают упорными запорами. В самом начале, как только возникла проблема, по своей неопытности пользовались свечами. Но толку от них было мало. Затем перешли к слабительным, в состав которых входит лактулоза. Но они нам тоже не подошли. Знакомая настоятельно рекомендовала «Форлакс». Разовую дозировку выверяли методом «проб и ошибок», пока не начали использовать по четырехграммовому пакетику однократно в день. Схему не меняем неделю, затем частоту приема меняем — даем малышам через день. Еще через неделю — один раз в 2 дня.

После такой курсовой терапии в течение двух месяцев частота стула стабилизируется, пропадают болезненные дефекации и метеоризм. Затем, когда состояние ухудшается, повторяем лечение вновь.»

Отзывы врачей о слабительном лишь подчеркивают его преимущества и объясняют отрицательные моменты его использования.

Вергун А.Н., гастроэнтеролог

«Хочу поделиться с коллегами наблюдениями за применением препарата „Форлакс“. Уже около 6 лет своей врачебной практики назначаю данное средство. Оно идеально подходит пациентам с запорным стулом.

Препарат настолько безобиден, что его можно безбоязненно назначать детям с полугодовалого возраста. Разовую дозировку подбираю в индивидуальном порядке.

Из недостатков: препарат способен вызвать аллергию у детей, склонных к атопии. Потому назначаю в тандеме с прокинетиками, холиретиками.»

Форлакс — доступный препарат для жителей России. В интернет-аптеках России с доставкой его цена составляет 140 — 170 рублей, средняя стоимость — 263 рубля. В розничных точках продажи без возможности онлайн-заказа покупателю придется заплатить на 10% больше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *