Фрагментарно вздутые петли кишечника что это такое

Содержание

Расширенные петли кишечника

Хронические заболевания: Хронический атрофический гастрит

Здравствуйте, уже несколько месяцев беспокоят сильные боли в животе, тяжесть и боли в спине. Делала узи, сказали что расширенны петли кишечника. Думаю расширение произошло может из-за того что ранее обнаружили кисту больших размеров, которая давила на кишечник, делали операцию. Со стулом проблемы, могу дней по 5 в туалет не ходить, иногда неделю где-то, хотя стараюсь есть понемногу и больше пить. Как это можно лечить, может лекарства какие-нибудь подскажите? Очень мешают эти постаянные неприятные ощущения.

Теги: расширены петли кишечника, петли кишечника расширены, расширенная петля кишечника

Похожие и рекомендуемые вопросы

Раздутые атоничные петли кишечника Я на протяжении года мучалась из-за болей слева.

Боли внизу живота после удаления кист Мне 2 месяца назад сделали лапароскопию и удалили.

Сильный дискомфорт С 16 лет мучаюсь с ЖКТ, раньше ставили гастродеоденит и эзафогит.

Петли кишечника наполнены газом У меня болит в области придатков(яичников) гинеколог.

Киста? На протяжении почти полугода болит живот справа внизу. Сначала боль была колющая.

Боль в животе справа Меня мучают постоянные боли в животе справа, по ощущениям начиная.

Метеоризм отрыжка и боли в животе Доктор! Последние 3 года практически постоянно беспокоят.

Слабая боль в животе Хочу проконсультироваться в связи со следующей проблемой. Некоторое.

Приём Регулона при кисте яичника Диагноз: киста левого яичника. Приняла первые 21.

Тромбоз кишечника Отец попал в больницу 14 декабря, боли внизу живота, рвота кровью.

Стул со слизью Ровно две недели назад была операция кесарево сечение, после чего был.

Вздутие живота, изжога Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Меня беспокоят ноющие.

Воспаление или потология У меня такая проблема, уже два или три месяца болит живот.

Аппендицит Меня зовут Татьяна мне 28 лет. Начну по порядку почти 3 месяца меня беспокояли.

Не ври #8212; Не проси

Расширенные петли кишечника у взрослых

В результате петля кишечника остается расширенной. К симптомам долихосигмы кишечника нельзя относиться легкомысленно. Долихосигма кишечника может быть какприобретенным, так и врожденным нарушением.

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости. Кишечник человека состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый. Тонкий кишечник достаточно длинный – около 4 метров. В тонком кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи. Он прикреплен к задней стенки брюшной полости складкой – брыжейкой, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование кала, который выводится наружу через окончание прямой кишки – анальное отверстие. Кроме общих функций органа пищеварения, каждый отдел кишечника выполняет свою специфическую работу. Расширенные вследствие разных причин петли кишечника у взрослого человека могут стать фактором разных неприятных ощущений и заболеваний.

Расширенные петли занимают больше места в брюшной полости, сдавливая находящиеся поблизости органы и затрудняя их нормальное функционирование. Если состояние кишечника не улучшается, ситуация все более усугубляется. Для продвижения переваренной пищи впоследствии остается все меньше места, но ее движение все равно осуществляется за счет растяжения стенок кишечника.

Подтвердить наличие расширенных петель кишечника возможно только при проведении специальных исследований. Расширение петель кишечника чаще всего обнаруживается при диагностике другого заболевания этого органа, являясь сопутствующим нарушением.

Если подобная впадина отсутствует, это может быть свидетельством болезненного расширения петель тонкого кишечника. Также информацию о расширенных петлях кишечника можно получить методами эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Следует понимать, что чрезмерное расширение петель кишечника может привести к потере части функций, что иногда имеет необратимые последствия. Поэтому положительный эффект следует ожидать от своевременно начатого лечения в случае соблюдения пациентом всех предписаний врача. Но и в этом случае оно будет достаточно продолжительным по времени.

Расширенные петли кишечника у взрослых

Для предупреждения заболеваний кишечника любому человеку следует внимательно относиться к своему здоровью. Ежедневное употребление не менее 2-х литров воды. Вода способствует размягчению каловых масс и их более легкому продвижению на всем протяжении кишечника.

Профилактика заболеваний кишечника

Время от времени необходимо освобождать кишечник от этих отходов. В чистке главным образом нуждается толстый кишечник. По тонкому кишечнику пища проходит достаточно быстро. Попадая в толстый, она обезвоживается (происходит всасывание воды), затвердевает, и ее частицы могут прилипнуть («прикипеть») к внутренней стенке.

Методы очищения кишечника

Диета. Ее целью является удаление слизистого налета, который препятствует всасыванию полезных веществ и затрудняет функционирование кишечника. Биодобавки. Диету можно совмещать с употреблением биодобавок, которые стимулируют работу кишечника, выводят токсины. Клизма. Применяется для очищения толстого кишечника.

Долихосигма кишечника #8212; чем она опасна

Вода должна быть теплой, если запоры вызваны спазмами кишечника (например, вследствие стрессов), или холодной, если причина недостаточного очищения в вялости сокращений этого органа. Заключается в глубоком очищении толстого кишечника, через который за сеанс проходит большое количество специального раствора (до 60 литров). Это отклонение от нормы обычно связывают с нарушением проходимости, что дает повод подозревать стеноз кишечника (сужение просвета) или атрезию (врожденное отсутствие просвета).

Кишечник выполняет очень важную работу не только в переваривании пищи, но и в общем функционировании организма, обеспечивает защиту от многих заболеваний. Под таким недугом стоит понимать аномальное удлинение сигмовидной кишки (это один из отделов кишечника).

В некоторых случаях возможно отсутствие каких-либо симптомов. Для того чтобы опорожнить кишечник, больной должен использовать клизмы и слабительные препараты. Может появиться нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику. Что касается инструментальных методик, то в качестве лучшей из них можно назвать компьютерную томографию такой части пищеварительной системы, как толстый кишечник.

Такая технология дает возможность качественно оценить состояние слизистой толстого кишечника и определить объемные образования. В некоторых случаях для улучшения состояния пациентам назначаются микроклизмы и слабительные препараты. Если была диагностирована долихосигма кишечника у взрослых, то возможно использование спазмолитиков для снятия болевых синдромов.

Строение кишечника

Весьма эффективными оказываются лечение в санатории и курсы витаминотерапии. Что касается альтернативных методик, то на такую болезнь, как долихосигма кишечника, народные средства также способны оказать ощутимое воздействие. Цель хирургического вмешательства сводится к тому, чтобы удалить лишние кольца кишки, в которых нарушена иннервация и кровоснабжение.

Долихосигма кишечника, симптомы которой выявить не так уж и сложно, является тем заболеванием, на которое реагировать нужно быстро. Строение кишечника таково, что его положение в брюшной полости характеризуется множеством изгибов и петель. Долихосигма кишечника на этой стадии приводит к ощутимым болям, постоянным запорам и вздутиям.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Лечение долихосигмы у взрослых

Долихосигма. мегасигма или долихоколон представляет собой удлинение конечного участка толстого кишечника #8212; сигмовидной кишки. Это врожденное заболевание, возникающее внутриутробно, его причины до сих пор не установлены.

Иногда долихосигма не проявляется в каких-либо симптомах в течение всей жизни, в этом случае подобное состояние является индивидуальной особенностью строения организма #8212; вариантом нормы. По форме долихосигма может быть S-образной, но возможно формирование одной или нескольких петель.

Однако долихосигма в основном проявляется неприятными признаками и требует соответствующего лечения.

Признаки долихосгмы

Основным признаком долихосгмы являются продолжительные запоры. частота которых возрастает со временем. Стула может не быть до недели, а в некоторых случаях и до месяца. Иногда опорожнение кишечника невозможно без клизм или употребления слабительных средств. Из-за продолжительных запоров и застоя кишечного содержимого в кишечнике нередки интоксикации организма.

Читайте также:  Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Ощущаются боли в животе, которые не имеют четкой локализации, при этом болезненные ощущения распространяются на весь живот и они тем интенсивнее, чем дольше отсутствует стул. Однако, чаще боли ощущаются около пупка слева. Наблюдается урчание и вздутие в животе. метеоризм, ухудшение аппетита.

Стадии долихосигмы

Выделяют три формы или стадии заболевания, которые переходят одна в другую:

  • Компенсированная форма характерна запорами, длящимися не более трех-пяти дней и болями в животе, при нормальном общем самочувствии больного. Опорожнение кишечника зачастую требует использования клизм и слабительных средств.
  • Субкомпенсированная форма отличается постоянными запорами, больного беспокоят боли в животе и вздутие, слабительные медикаменты ожидаемого результата не приносят.
  • Конечная стадия заболевания, это декомпенсированная форма. при которой запоры могут продолжаться неделю и дольше, боли в животе становятся постоянными, а также могут возникнуть признаки кишечной непроходимости. Скопившиеся газы и каловые массы раздувают кишку, развиваются симптомы интоксикации, наблюдается тошнота и рвота. отсутствие аппетита, заметны гнойные высыпания на коже.

Диагностика

Кроме внешнего обследования больного, пальпации, изучения данных анамнеза, с целью постановки диагноза осуществляются биохимический и клинический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, анализ кала на яйца глист и организмы простейших (лямблии, амебы).

Кроме того, проводят УЗИ органов брюшной полости, которое дает возможность определить расширенную сигмовидную кишку или дополнительную петлю кишечника. Рентген помогает обнаружить расширенные петли толстого кишечника, характерные для этого заболевания.

Рентгенологическое обследование кишечника с бариевой смесью #8212; ирригография дает возможность определить и оценить степень расширения или сужения участка толстого кишечника.

Как проводится лечение долихосигмы у взрослых?

В лечении долихосигмы важное место занимает диетическое питание, которое заключается в потребление богатых клетчаткой продуктов, к силу которых относятся цельнозерновой хлеб, овощи, кукурузная и гречневая крупы зелень и фрукты, кисломолочные продукты и растительные масла.

Показано употребление витаминов В6, В12, С и Е.

Для улучшения отхождения каловых масс осуществляется массаж живота, а для опорожнения кишечника используются слабительные лекарства и клизмы.

Действенным средством являются мелкие пшеничные белые отруби. Употреблять их необходимо, постепенно увеличивая объем до установления объема, вызывающего нужный эффект. Начинать употребление сухих отрубей с чайной ложки до трех раз в день за двадцать минут до приема пищи, и эту порцию следует обязательно запивать половиной стакана воды (жидкости). Отруби не нужно предварительно кипятить, заливать, добавлять в кефир или суп. Через несколько дней доза отрубей и воды должна быть вдвое увеличена до достижения дозы в одну-две столовые ложки. Продолжительность лечения – до восьми месяцев.

При самоотравлении организма применяется и дезинтоксикационное лечение.

При отсутствии эффекта от проводимой лечения назначают хирургическое лечение.

У Вас часто бывают проблемы со здоровьем? Тогда наша подписка — именно для Вас!

Метеоризм – довольно неприятное состояние, которое оборачивается физическим дискомфортом и в целом сказывается на настроении человека. С одной стороны, этот термин понятен каждому, но с другой – отражает субъективную оценку пациента, а значит имеет индивидуальную окраску в определенном случае.

Для внесения конкретики рассмотрим основные признаки повышенного газообразования:

  • ощущение тяжести, распирания в животе (преимущественно в мезо- и гипогастральной зоне);
  • боли ноющего характера ниже области проекции желудка;
  • возможно появление отрыжки и неприятного привкуса во рту;
  • пропадает аппетит, поскольку любая съеденная пища усугубляет состояние;
  • сильное вздутие живота может сопровождаться урчанием, слышимым на расстоянии;
  • развивается раздражительность, эмоциональный дискомфорт.

Почему развивается такое состояние?

Все причины вздутия кишечника можно условно подразделить на функциональные и органические. К основным из них относятся алиментарный фактор (пищевое поведение), гиподинамия, синдром раздраженной кишки, воспалительные процессы в ЖКТ, дисбактериоз, дискинезии пищеварительной системы, врожденный дефицит ферментов при лактазной недостаточности, целиакии, никотиновая, алкогольная зависимость.

При запорах нередко жалуются на сопутствующее вздутие брюшной стенки в проекции кишечника.

Чтобы разобраться, почему плохо пациенту в конкретном случае прибегают к оценке лабораторных анализов крови, мочи и кала, дополнительно могут провести УЗИ, рентгенографию брюшной полости, ФГДС, изучают состояние пищеварительной и эндокринной систем. После выявления первопричины состояния определяются с тем как лечить больного.

ПМС и метеоризм: существует ли связь?

Изменение самочувствия и ощущение распирания кишечника у женщин, когда живот вздувает вне связи с едой, может регулярно повторяться в определенные дни менструального цикла. Такой феномен связан с дисбалансом между эстрогенами и гестагенами. При значительном ухудшении, плохой переносимости данного состояния необходимо решать проблему с врачом-гинекологом. Гормональные нарушения могут отразиться на половой и фертильной функции. Несущественные же проявления ПМС подобного рода можно попробовать убрать с помощью достаточного сна, занятий физкультурой, активного отдыха на свежем воздухе и здоровой пищи.

Вопрос рационального выбора лекарства от вздутия живота

Все лекарства от вздутия живота можно разделить на несколько групп:

  • Уменьшающие поверхностное натяжение пузырьков газа. Действуют на основе симетикона или диметикона. Химически инертны, действуют только по законам физики. Разрешены к использованию в различных возрастных категориях (в т.ч. у младенцев). Подобный препарат способствует тому, что газы в кишечнике «схлопываются», расщепляются до мельчайшего состояния и могут беспрепятственно выйти естественным путем либо всосаться через стенку слизистой.
  • Растительного происхождения. Издревле известны свойства укропной воды и фенхеля в уменьшении кишечных колик у грудничков. Примечательно, что плоды данных растений, на которые ссылаются народные рецепты, используются при создании аптечных лекарств. В свободном доступе имеются целые травяные сборы, помогающие бороться с газами в животе.
  • Ферментные препараты. Поскольку одними из причин дискомфортного состояния со стороны брюшной полости являются проблемы с печенью и поджелудочной железой, организму можно помочь, используя таблетки от вздутия в виде амилазы, папаина, пепсина и др. (пепфиз, мезим, креон).
  • Пробиотики для коррекции дисбиотического состояния кишечника (бифидо- и лактобактерии). Любой представитель данной группы борется с условно патогенной флорой, размножившейся в избыточном количестве. После уравновешивания биоценоза уменьшается интенсивность бродильного процесса в просвете пищеварительной трубки.
  • Регуляторы моторики ЖКТ как стимулирующие перистальтические волны, так и расслабляющие гладкомышечные клетки кишки (прокинетики и спазмолитики). Правильно подобранное лекарство от вздутия из этой группы применяется так же при запорах, связанных с вегетативной дисфункцией.
  • Энтеросорбенты. Убирают симптомы метеоризма за счет адсорбции веществ на собственной поверхности. Отхождение газов облегчается физическими механизмами.

Поскольку метеоризм является лишь синдромом определенной патологии или неправильного питания, то прежде чем использовать конкретное средство, необходимо определиться с источником проблемы.

Если в основе нарушений лежит моторная дисфункция, больному поможет убрать вздутие прием прокинетиков (домперидон, итоприд, бромоприд).

Выпускаются комбинированные препараты от вздутия в животе. При повышенной кислотности желудочного сока и сопутствующем метеоризме используют средства, содержащие ветрогонный компонент и антациды. К таким лекарствам относятся релцер, антарейт.

Не отходят газы и при атонических запорах. В подобных случаях важно стимулировать работу кишечника.

Гиподинамия и метеоризм

Стоит помнить, что моторика пищеварительного тракта напрямую зависит от двигательной активности и вкусовых пристрастий человека. Базисное лечение вздутия кишечника обязательно включает в себя нормализацию пищевого поведения и режима дня. За последнее время выросло количество лиц, страдающих ожирением, что косвенно подтверждает факт отсутствия гигиены питания среди населения и большей привязанности к офисному стулу, автомобильному креслу, домашнему дивану. У пациентов с подобной картиной сопутствующая тяжесть в кишечнике, метеоризм и общая утомляемость являются лишь вершиной айсберга, в основании которого находится множество других заболеваний.

Что делать при вздутии живота в первую очередь?

Если в домашней аптечке или поблизости имеются препараты симетикона (дисфлатин, эспумизан), травяные сборы с укропом, фенхелем, тмином, либо энтеросорбенты (смекта, активированный уголь), их можно использовать в качестве незамедлительной помощи согласно инструкции по применению. Среди противопоказаний, как правило, выделяют преимущественно индивидуальную непереносимость. При прежнем развитии аллергической реакции на конкретное средство, лекарство строго заменяют представителем другой группы.

Какие продукты вызывают вздутие в области брюшной стенки?

  • копчености (мясо, рыба, сыры);
  • жирное, жареное;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • свекла, капуста, редис, репа;
  • бобовые;
  • зерновые грубого помола;
  • сдобное тесто, сладкое;
  • цельное молоко;
  • орехи;
  • повышение газообразования может вызвать употребление шоколада и кофе;

Таким образом, диета при вздутии кишечника базируется на нескольких правилах. Пищу готовят на пару или отваривают. Приветствуются кисломолочные продукты, каши, супы на нежирном бульоне, паровые котлеты и рыба, качественный питьевой режим (до 2 литров воды). Не стоит употреблять в пищу продукты, вызывающие вздутие живота.

Читайте также:  Питание после удаления камней из желчного пузыря

Нельзя прибегать к перекусам на ходу. Еда должна быть теплой, за стол садятся в спокойной обстановке с исключением отвлекающих факторов (телевизор, планшет, компьютер, телефон), каждый кусочек пережевывают тщательно и довольно долго (оптимальны 33 жевательных движения). Питание при вздутии газами должно стать дробным, пяти-шестикратным, небольшими порциями с тремя основными приемами пищи.

Физические нагрузки

Наряду с рационализацией питания стоит сделать еще один шаг навстречу оздоровлению. Не важно, на какой период суток выбирается время для зарядки. Главное условие, чтобы желудок не был полон. Петли кишечника вздуваются от сидячего положения, поэтому пешие прогулки около получаса помогают пробудить моторику ЖКТ. Упражнения с наклонами и поворотами в стороны, велосипед, скрещивание ног («ножницы»), приседания, поочередное высокое поднимание бедра, вытягивание рук и ног над полом из положения на четвереньках стимулируют работу кишечника.

Существует ли лечение народными средствами?

Если проблема повышенного газообразования не имеет серьезных оснований в виде язвенного поражения ЖКТ, болезни Крона, гормональных нарушений и пр., которые требуют строго медицинского вмешательства, то на фоне регуляции режима питания и соблюдения диетического стола можно прибегнуть к одному из знахарских методов. Как избавиться от вздутия в животе, не прибегая к официальной медицине?

  • Пропустить через соковыжималку свежий картофель, выпивать до 1 стакана средства за день.
  • Отжать лист алоэ, получившийся водянистый субстрат смешать с медом в пропорции 3:1, принимать вечером перед сном. Принимать с осторожностью, т.к. средство подходит только тем, у кого вздувшийся живот стал причиной запоров на фоне застоя желчи.
  • Пить сок из сырой тыквы до 1-1,5 стаканов в день.
  • С утра съедать столовую ложку семян льна, обильно запивая водой.
  • Пить травяные чаи с ромашкой, мелиссой, мятой. Заваривать укропную воду.

Если состояние становится длительным и болезненным, не стоит заниматься самолечением. В домашних условиях не представляется возможным установить истинную причину проблемы. Чтобы определиться с правильным выбором, как вылечить вздутие живота, нужно посетить медицинское учреждение. Только грамотные специалисты смогут выявить истоки заболевания и подобрать объем необходимой терапии в каждом конкретном случае.

Пациенту, обратившемуся с жалобами на вздутие кишечника, назначают базовые диагностические процедуры для установления причины ухудшения самочувствия, затем подбирают адекватное лечение как у взрослых, так и у детей.

К такому распространённому симптому как боль в животе всегда следует относиться насторожённо, ведь она может быть проявлением серьёзной хирургической патологии, при которой нарушается продвижение пищевого содержимого по пищеварительной трубке. Это состояние может приводить к тяжёлым последствиям, поэтому важно вовремя его распознавать и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Кишечная непроходимость – что это такое

Данное состояние характеризуется нарушением (полным или частичным) продвижения содержимого по отделам кишечника.

Это острая хирургическая патология, которая чаще встречается у мужского населения в возрасте 30-60 лет. Но женщины, дети с таким диагнозом – вовсе не редкость для стационаров и поликлиник. Среди всех «острых животов» данный диагноз устанавливается в 5-9% случаев.

Классифицируют данную патологию по анатомическому принципу на толстокишечную (если процесс затрагивает конечные отделы ЖКТ) и тонкокишечную (при поражениях 12-перстной, тощей и подвздошной кишок). По происхождению — на врождённую и приобретённую.

Но более информативной оказывается классификация, которая раскрывает механизм возникновения заболевания, согласно которой выделяют динамическую и механическую непроходимость.

Причины развития механической формы

В основе возникновения данной разновидности непроходимости лежат следующие факторы:

  • Закупоркой просвета кишки предметами, чужеродными для организма или не связанные анатомически со стенкой кишечника (плотными каловыми массами, безоарами, желчными камнями, клубком паразитов, инородными предметами), либо патологическими структурами, которые имеют взаимосвязь с внутренними органами и разрастаясь, закрывают просвет (опухоли, полипы в кишечнике).

Такая патология называется обтурационной. Термин происходит от лат. obturatio — закупоривание.

  • Ущемление, закручивание кишечных петель друг за друга или вокруг своей оси, образования узлов, следствием чего является нарушение кровенаполнения сосудов и блокировка кровотока на участках петель. Эта та ситуация, о которой в народе говорят «заворот кишок». Медицинское название такому явлению – странгуляционная непроходимость кишечника.
  • Сочетание обтурации и ущемления. Это ситуация, при которой одна петля внедряется, вдавливается в другую, являясь одновременно и механическим препятствием и источником сдавления сосудов и прекращения нормального кровотока.

Причины развития динамической формы

В её основе лежат функциональные нарушения двигательной активности ЖКТ, а именно:

Исходя из механизма моторных нарушений данная форма подразделяется на паралитическую и спастическую.

Дефекты мышечного тонуса и перистальтики в виде паралича и пареза могут наблюдаться как во всем кишечнике, так и на его отдельных участках. Провоцировать моторно-эвакуаторную дисфункцию и вызывать паралитическую непроходимость способны следующие состояния:

  1. травмы, операции на органах брюшной полости и ЖКТ
  2. воспалительные процессы: аппендицит, перитонит, илеит, холецистит
  3. патологические состояния, протекающие за пределами брюшины: инфаркт миокарда, травмы позвоночника и черепа, пневмония
  4. забрюшинные гематомы, а также тромбозы сосудов брыжейки, инфаркты селезёнки
  5. метаболические заболевания (диабетическая прекома, муковисцедоз)

Стойкий спазм кишечной мускулатуры возможен при:

  1. аскаридозе
  2. печеночной и почечной коликах
  3. заболеваниях нервной системы (истерии, неврастении)
  4. интоксикациях организма как продуктами внутреннего обмена (при тяжёлой почечной и печеночной недостаточности), так и веществами, поступающими извне (алкоголь, тяжёлые металлы)

Спаечный процесс как этиологический фактор

Спайки способны деформировать структуру органа, стягивать, нарушать анатомическое расположение кишечных петель.

Некоторые практикующие хирурги выделяют отдельно спаечную форму нарушения проведения содержимого по кишечнику, тем самым подчеркивая роль причинного фактора: наличия спаек – соединительнотканных волокон, формирующихся в результате воспалительного процесса или травматизации органа.

Другие авторы считают, что спаечный процесс удобнее рассматривать не как отдельную форму, а как одну из причин обтурационной и странгуляционной непроходимости, поскольку эти структуры способны вызывать как нарушение кровообращения, так и перекрывать просвет кишки.

И то, и другое мнение оправданно, и имеет право на существование.

Механизм развития повреждения

Что является причиной опасной хирургической патологии – понятно, но что же происходит внутри кишечника, когда прекращается нормальное продвижение по нему пищи?

В общих чертах патогенез можно представить так:

Содержимое в виде пищевой кашицы встречает на своем пути препятствие, происходит застой. Стенка кишечника подвергается излишнему растяжению, в ней скапливаются избыток пищеварительных соков, желчи, секретов поджелудочной железы, газов из-за жизнедеятельности микроорганизмов и распада органических кислот.

Изменённая стенка неспособна полноценно осуществлять всасывание, давление в ней возрастает, петли кишечника увеличиваются в объёме, раздуваются, меняют цвет, с тановятся багровыми или синюшными, перистальтика резко замедляется или вовсе отсутствует.

Патогенез процесса и его скорость зависит от формы непроходимости. При странгуляционной форме из-за резкого нарушения кровообращения патологические изменения кишечной стенки нарастают чрезвычайно быстро: её сосуды сдавливаются, формируются тромбы, развивается отмирание – некроз.

Все процессы приводят к нарушению функционирования частик кишечника или его отдела. Через нефункционирующий орган в брюшную полость способны проникать патогенные микроорганизмы, часть жидкого содержимого, токсины бактерий. Развивается перитонит.

Такие изменения в организме не могут не сказаться на самочувствии пациента. И если на начальных стадиях процесс носит локальный, ограниченный характер, пусть и с яркой клинической картиной. То по мере прогрессирования заболевания, развивается перитонит, а за ним – сепсис (заражение крови), полиорганная недостаточность.

На стадии системного поражения организма без высококвалифицированной медицинской помощи заболевание заканчивается летальным исходом.

Симптомы непроходимости кишечника

Заподозрить болезнь можно, зная основные признаки и симптомы, которые для неё характерны. Наиболее часто пациенты с подтверждённым диагнозом, при обращении или первичном осмотре предъявляют жалобы на:

1. Боль в животе

Самый ранний, частый и распространённый симптом. Могут характеризоваться как схваткообразные, нарастающие по интенсивности, по типу колик со «светлыми» безболевыми промежутками при обтурации, либо как нестерпимые, постоянные при ишемических нарушениях.

2. Рвота

Возникает более чем у 75% заболевших. Характерно, что при возникновении патологии в высоких тонкокишечных отделах, рвота беспокоит довольно часто, бывает многократной, не приносит облегчения. Рефлекторная непрекращающаяся рвота очень характерна для странгуляционной формы.

Нарушения пассажа пищи в нижних кишечных отделах редко вызывают данный симптом. Если рвота и случается, то на поздних стадиях заболевания, в запущенных случаях она имеет неприятный запах фекалий из-за разложения содержимого рвотных масс.

Читайте также:  Гордокс инструкция по применению при панкреатите курс

3. Отсутствие стула, нарушение отхождения газов

Данные симптомы появляются при полном перекрытии просвета органа, при частичной непроходимости, а также на ранних стадиях они могут отсутствовать.

Стул частично может присутствовать при опорожнении отделов ниже места препятствия, но если очаг патологии расположен в сигмовидной кишке и дистальнее, то пациент вовсе не может оправиться «по — большому».

4. Вздутие

Характерный признак, позволяющий сделать предположение об уровне нарушений проходимости. Если изменения затрагивают высокие кишечные отделы, вздутие нехарактерно, поскольку практически все петли находятся в спавшемся состоянии.

Если пассаж нарушается в нижних тонкокишечных отделах, живот вздувается симметрично.

Толстокишечная патология характеризуется ассиметрией: может быть увеличена правая половина живота, соответствующая поражению правой ободочной кишки, либо левая – где располагаются противоположные отделы.

Иногда, при явной обтурации, можно визуально наблюдать перистальтические волны и раздутие петель. При паралитических процессах характерно симметричное скопление газов без перекосов живота в какой-либо его части.

5. Перистальтические шумы

Урчание, булькание, переливание – эти признаки активно проявляются на первых этапах болезни, и свидетельствуют о нарушении моторики и работы ЖКТ.

На поздних стадиях, при развитии некроза и перитонита, все шумы затихают. Это прогностически неблагоприятный признак, «гробовая тишина» свидетельствует об необратимых изменениях в органе.

Стадии заболевания

Выделяют три последовательно сменяющих друг друга стадии непроходимости, каждой из которой соответствуют определенные проявления.

Зная особенности клинической картины постадийно, врач может быстро сориентироваться, точно определить в каком объёме пациент нуждается в медицинской помощи, предположить по клинике, как долго протекает болезнь и в каком состоянии находится кишечник.

Стадия 1 – ранняя

Длится до 12 часов. Основная жалоба пациентов – боль. При механическом препятствии в ЖКТ – схваткообразная, со светлыми промежутками, при нарушениях кровообращения –нестерпимая, крайне выраженная (порой такой интенсивности, что может спровоцировать болевой шок)

Стадия 2 – промежуточная

От 12 до 24 часов. К клинике присоединяется рвота, вздутие живота. Многократная обильная рвота приводит к обезвоживанию, жажде.

После выпитой жидкости пациент чувствует ухудшение самочувствия: усиление болевого синдрома или вновь рвотные позывы. Состояние прогрессивно ухудшается от среднетяжёлого до тяжёлого.

Пациент возбужден, занимает вынужденное положение или не может найти позу, которая бы облегчала его состояние, мечется по кровати. Пульс частый, слабого наполнения, тахикардия, кожные покровы бледные, холодные.

При осмотре хирургом выявляются специфические симптомы: шум плеска, падающей капли, Валя, Кивуля, которые достоверно укажут хирургу, что непроходимость имеет место быть.

Стадия 3 – поздняя

На данном этапе состояние пациента оценивается как крайне тяжёлое, соответствует клинике перитонита.

Наблюдается увеличение температуры тела, пульса, частоты дыхания, в анализах – признаки яркого воспаления.

Шумы кишечника отсутствуют. Организм отказывается работать, наступает декомпенсация, полиорганная недостаточность.

Без лечения пациент на данном этапе не имеет шансов выжить.

Как диагностировать патологию

В распознавании патологии важную роль играет квалификация хирурга, его умение правильно провести осмотр, пропальпировать живот, собрать анамнез, быстро сориентироваться и определиться с тактикой ведения пациента.

Данный диагноз не терпит медлительности и не позволяет долго раздумывать и выжидать. В максимально короткие сроки при подозрении на непроходимость, пациенту следует произвести следующие диагностические исследования:

  • рентгенологическое обследование живота в вертикальном положении и горизонтальном положении на левом боку. Рентгенографию можно проводить с контрастом взвеси бария.

Подтвердят диагноз визуализируемые скопления газа в тонкокишечных отделах( в норме газ есть лишь в ободочной), «перевёрнутые чаши» – газ над уровнем жидкости, «органные трубы»- раздутые петли с газом и жидкостью. Так рентгенологи описывают подтверждённую непроходимость кишечника.

Данные методы применяют для уточнения патологии в конечных отделах ЖКТ, они позволят выявить механическую причину закрытия просвета, более точно определить локализацию процесса.

Используется в современной хирургии всё чаще. Через небольшие надрезы на передней брюшной стенке врач вводит эндоскопический прибор с камерой в брюшную полость, на экране монитора, который подключён к эндоскопу, визуализируются органы и патологические изменения с высокой точностью.

Кроме диагностической, метод может использоваться с лечебной целью: лапароскопически можно производить некоторые манипуляции по рассечению спаек, удалению инородных тел, осуществлять деторсию.

  • УЗИ ОБП (из-за повышенного скопления газов может быть затруднено его проведение)
  • КТ

Оба метода весьма информативны при определении жидкости в брюшной полости, опухолей, инфильтратов.

Лечение непроходимости кишечника

Все пациенты с предполагаемым диагнозом должны быть экстренно госпитализированы в хирургический стационар.

Врач после тщательного опроса, осмотра, диагностики определяется с видом непроходимости и, учитывая состояние пациента, выбирает тактику лечения.

Оперативному вмешательству в срочном порядке подлежат пациенты с установленным диагнозом, при:

  • признаках перитонита
  • странгуляционной форме заболевания

Хирургическое вмешательство при данной форме необходимо, поскольку развивающиеся нарушения кровотока и ишемия очень быстро приводят к омертвению, некрозу стенки органа.

  • тяжёлой обтурационной форме
  • выраженном интоксикационном синдроме
  • шоковом состоянии

При других формах непроходимости (паралитической, спастической), если состояние пациента стабильно, терапию начинают с консервативных методов. Более чем в половине случаев такие методы оказываются эффективными и позволяют избежать операции.

Такие методы включают:

  • Клизму очистительную или сифонную.
  • Удаление содержимого ЖКТ путем непрерывной аспирации – отсасывания специальным прибором, который вводится через глотку и пищевод. Это необходимо для разгрузки, снижения давления внутри полого органа.
  • Новокаиновую блокаду в поясничной области с обеих сторон. Позволяет купировать болевой синдром.
  • Колоноскопию при локализации процесса в дистальных отделах. Данный метод позволяет в некоторых случаях устранить заворот сигмы, а также эндоскопически поставить небольшой стент — металлический каркас, расширяюший стенку изнутри и ликвидирующий явления застоя, удалить механическое препятствие в виде инородного тела.
  • Медикаментозное лечение. Внутривенное введение спазмолитиков, ненаркотических анальгетиков, ганглиоблокаторов, антихолинэстеразных веществ. При помощи капельных инфузий проводится коррекция водно-электролитного баланса, борьба с интоксикацией.

Важное правило: если выбор хирурга (по определённым показаниям) остановлен на консервативной терапии, но спустя 2 часа от её начала пациент не почувствовал облегчения, отсутствует положительная динамика, либо состояние ухудшается, необходимо менять тактику лечения в пользу хирургического.

Оперативное лечение

Перед операцией в короткие сроки должна быть проведена подготовка пациента, которая включает катетеризацию мочевого пузыря, введение в вену солевых, плазмозамещающих растворов. Данная подготовка направлена на стабилизацию жизненно важных функций пациента, чтобы он хорошо перенес хирургическое вмешательство.

В зависимости от причины, вызвавшей непроходимость, хирург производит то или иное действие, направленное на её устранение. Это может быть резекция – удаление части кишки в связи с развившимся некрозом или из-за поражения опухолью, расправление петель, заворотов или узлов, рассечение с паек.

Иногда ситуации в брюшной полости настолько серьёзные, что одной операцией обойтись сложно. В таких случаях вмешательства выполняются отсрочено, в два или три этапа.

Любые операции направлены на максимально возможное сохранение органа, но если врач видит, что кишка нежизнеспособна (она серого цвета, не перистальтирует, сосуды не пульсируют) – её удаляют.

Любые вмешательства на кишечнике довольно травматичны и требуют тщательного контроля и наблюдения в послеоперационном периоде.

Проходимость восстановлена — что дальше

Если удалось справиться с причиной болезни оперативным путём, очень важно стабилизировать состояние пациента, как можно быстрее вернуть его к нормальной жизни путем правильного ведения послеоперационного периода.

Данный период включает в себя:

  • избавление от токсинов и продуктов распада

Назначаются инфузионные препараты, солевые растворы, аналоги плазмы крови. Может применяться форсированный диурез: назначение больших объёмов плазмозамещающих препаратов, а затем – мочегонный препарат, стимулирующий диурез. Увеличение отхождения мочи «вымывает» из организма все токсины.

  • профилактику возможного инфицирования

Обязательно назначение антибиотиков широкого спектра действия внутривенно, а также через дренажные трубки в послеоперационную рану при необходимости.

  • предотвращение тромбоэмболий и тромбозов

Необходимо тугое бинтование нижних конечностей, назначение аспирина, варфарина или гепарина,оказывающих разжижающее действие на кровь. Важно не дать пациенту «залежаться»: как можно раньше производить вертикализацию.

  • нормализацию работы кишечника

В течение нескольких недель продолжают аспирировать содержимое ЖКТ через зонд, вводят прокинетики, стимулирующие моторику, назначают сеансы физиотерапевтических процедур с электростимуляцией.

Успех в лечении данной патологии зависит от своевременной диагностики, поэтому стоит прислушиваться к своему организму. Если он подает сигналы о неблагополучии в виде боли в животе, вздутия или рвоты, не стоит заниматься самолечением, лучше как можно раньше обратиться к специалисту!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *