Фракционную рентгенографию всего жкт энтерографию

Главная > Статьи > КТ энтерография тонкого кишечника

Использование компьютерной томографии для диагностики заболеваний кишечника получило довольно широкое распространение. Этот вид обследования позволяет создавать полную картину состояния органа, выявить патологии и отклонения от нормы. Исследование толстого и тонкого кишечника производится по-разному. Для изучения толстой части проводят виртуальную колоноскопию, которая сопровождается вводом контрастного вещества в полость органа. Так выявляют новообразования, полипы, воспаления, кровотечения и др.

Диагностика заболеваний тонкого кишечника

Тонкий кишечник — самый труднодоступный отдел пищеварительного тракта. Методик для его изучения немного. Одна из них — компьютерная томография, которая получила распространение в силу доступности и скорости проведения. КТ энтерография тонкого кишечника имеет множество преимуществ. Во-первых, обследование не предполагает инвазивного вмешательства, благодаря чему риска осложнений после процедуры почти нет. Во-вторых, подготовка простая и не требует особых предварительных манипуляций. В-третьих, процедура особого дискомфорта у пациента не вызывает.

КТ тонкого кишечника получило название виртуальной энтерографии. Процедура также подразумевает использование контрастных веществ, которые выпиваются в несколько этаповперед началом работы томографа. В общей сложности количество такой жидкости составляет 1-1,5 литра. Она почти без задержек попадает в тонкий кишечник, позволяя визуализировать все его анатомические особенности, патологии, перфорации, абсцессы и др.КТ тонкого кишечника с контрастом проводится для выявления серьезных системных заболеваний этого органа. Используемое вещество не впитывается в ткани органа, а обволакивает стенки слизистой, делая видимыми все особенности строения кишечника. Однако стоит учитывать, что в современной медицине преимущественно используют препараты на основе йода, которые могут вызвать аллергические реакции.

С помощью специальных приложений можно создать трехмерное изображение сканируемой области, что позволяет заглянуть внутрь кишечника и увидеть все особенности его строения, не проникая непосредственно внутрь органа. Такие снимки хранятся в цифровом виде и записываются на любые съемные носители.

Показания

Процедуру проводят для выявления полипов, новообразований и язв.Используют этот вид КТ для диагностики заворота тонкой кишки. Серьезное заболевание, которое требует экстренных мер. С помощью компьютерной томографии удается установить проблемное место, оценить опасность патологии и спланировать ход операции.

На необходимость провести такую диагностику указывают следующие симптомы:

  • Вздутие живота
  • Боли
  • Потеря веса
  • Наличие кровяных вкраплений в кале
  • Рвота

Часто этот вид диагностики используют для выявления опухолевых процессов. В некоторых случаях КТ энтерография проводится в профилактических целях, даже если нет симптомов заболеваний. Такие процедуры рекомендуют регулярно проходить пациентам старше 50 лет для своевременного обнаружения онкологии и удаления ее на ранних стадиях.

Как подготовиться?

Подготовка включает в себя предварительное обследование, если есть для этого возможность.задача —выявить аллергию на контраст, определить, хорошо ли работают почки — именно на них падает основная нагрузка по выведению контраста из организма. Пациенту необходимо в течение несколько дней соблюдать диету: не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование. На обследование необходимо идти натощак с очищенным кишечником. С этой целью делают клизмы, принимают слабительные препараты. Если томография совершается экстренно — при острых болях, травмах и перфорациях, то процедуру проводят без предварительной подготовки.

Что такое энтерография кишечника, какие показания существуют к проведению данного обследования? В чем заключаются преимущества этого вида исследования?

В каких случаях показано проведение КТ энтерографии кишечника и каким образом осуществляется данная процедура?

Энтерография – это достаточно сложное исследование, подразумевающее использование компьютерной томографии и рентгенконтрастного вещества для определения патологических изменений в тонкой кишке (то есть, имеется в виду двенадцатиперстная, тощая и подвздошная). С учетом того, что в силу своих анатомических особенностей, тонкий кишечник является весьма труднодоступным органом в плане проведения диагностических исследований, очень большую диагностическую значимость эфнтерография в сочетании с КТ имеет по нескольким причинам:

  1. Это исследование не предполагает осуществление инвазивного вмешательства, что обуславливает отсутствие какого-либо риска при его осуществлении;
  2. В отличие от той же самой эндоскопии, подготовка к проведению этого исследования не представляет из себя ничего сложного;
  3. Отсутствие у пациентов ощущения дискомфорта;
  4. Высокая информативность полученных результатов, объективность проведенных исследований – даже при проведении эндоскопии врач может не заметить определенную патологию, тогда как на КТ-снимке с контрастом прекрасно будут видны любые дефекты наполнения.
Читайте также:  Препараты от отравления пищей быстро снять интоксикацию

Энтерография является великолепной скрининговой методикой – то есть, с ее помощью можно исследовать большое количество людей чисто с профилактической целью. Идеальный вариант – это сделать так, чтобы все люди в возрасте старше пятидесяти-шестидесяти лет проходили рассматриваемое в данной статье обследование не реже, чем раз в году. Тогда будет исключена вероятность возникновения онкологической патологии или, по крайней мере, она будет определена на ранних этапах своего развития, когда еще с ней можно успешно бороться.

Каким образом осуществляется это исследование?

Синоним термина КТ тонкого кишечника – виртуальная энтерография. То есть, подразумевается употребление в несколько приемов контрастных веществ, перед тем, как начнется исследование посредством томографа. Принимаются рентгенконтрастные препараты в виде жидкости, объем – около полутора литров.

Что самое интересное – жидкий контраст практически без каких-либо задержек попадает в двенадцатиперстную кишку и дистальные отделы тонкого кишечника, позволяя при этом определить все присутствующие дефекты наполнения, локализующиеся в этом отделе желудочно-кишечного тракта. Как правило, к использованию этого метода исследований прибегают только в том случае, если же все остальные оказались недостаточно эффективны.

Еще одной полезной особенностью энтерографии является то, что применяемый контраст не впитывается в ткани самого органа, а равномерно обволакивает стенки слизистой, что и позволяет определить однородность внутренней поверхности тонкого кишечника, а кроме того – указывает на не токсичность проводимого исследования. В любом случае, нельзя забывать о том, что подавляющее большинство рентгенконтрастных веществ изготовлено с применением йода, а это может привести к аллергическим реакциям. Именно по этой причине необходимо обязательно перед проведением исследования выяснить, как минимум, наличие у пациента аллергии на какие-либо вещества.

Благодаря современным технологиям стало возможно получение трехмерных снимков исследуемой области. По сути дела, получается та же самая картина, что и при эндоскопии, только получение информации о состоянии внутренней поверхности тонкого кишечника достигается неинвазивным доступом. Снимки производятся в реальном времени и сразу же выводятся на экран, а после того хранятся в цифровом виде.

Какие существуют показания?

При определении необходимости проведения того или иного исследования необходимо руководствоваться исходя исключительно из симптоматики и жалоб больного, а также данных объективных методов исследования. Патологическую симптоматику может обуславливать множество заболеваний, имеющих самое различное происхождение – полипы, язва желудка, новообразования и заворот кишки (заболевание, которое поражает именно тонкий кишечник чаще всего и может иметь самые неблагоприятные последствия в случае неоказания медицинской помощи).

Типичными проявлениями патологии тонкого кишечника являются следующие:

  • Тошнота и рвота, приносящая облегчение. Симптомы, характерные для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • Потеря массы тела и отвращение к мясной пище. Признаки малигнизации (возникновения опухолевого процесса). Именно в тонком кишечнике эта патология встречается очень редко – это обусловлено особенностями гистологического строения слизистой оболочки кишечника (высокая специализация клеток);
  • Потемнение каловых масс. Указывает на возможное кровотечение из желудка или двенадцатиперстной кишки (осложнение язвы).

В каком случае целесообразнее проводить энтерографию тонкого кишечника, а в каком – эндоскопию?

Вопрос этот весьма неоднозначный, так как оба этих варианта исследования представляют определенную диагностическую ценность. Для того, чтобы определиться с тем, какое исследование лучше будет провести в каждом конкретном случае, следует ориентироваться на следующие моменты:

  1. Особенности симптоматики. В том случае, если же имеет место симптоматика внутреннего кровотечения из желудочно-кишечного тракта (потемнение кала, бледность), то однозначно будет целесообразнее проведение эндоскопии, так как именно таким образом можно будет не только диагностировать заболевание, но и предотвратить дальнейшее развитие кровотечения путем применения методики электрокоагуляции. Если же есть признаки онкологического процесса, то в этом случае будет более разумно применить как раз таки энтерографию – это исследование покажет все участки малигнизации. А касательно того, что не будет возможности удаления новообразования – так и при эндоскопии также нет вероятности, что подобную опухоль можно будет ликвидировать малоинвазивным методом;
  2. Если же есть подозрение на заворот кишки, то однозначно показано применение только энтерографии;
  3. При том условии, что проводится исследование исключительно с целью профилактики, то все-таки энтерография будет уместнее в виду своей малоинвазивности. Этот метод исследования прекрасно помогает диагностировать онкологические заболевания на самых ранних стадиях;
  4. Для пациента – аллергика намного лучше будет использование эндоскопии, так как даже при отсутствии патологической реакции на введение рентгенконтрастного вещества в первый раз, вполне может развиться анафилактический шок (тяжелейшая аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся падением давления) при повторном введении этого же препарата.
Читайте также:  Травы для лечения желудка и поджелудочной железы

Каким образом должна быть проведена подготовка больного перед проведением компьютерной томографии — энтерографии?

Самое главное – это убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к проведению данного обследования. В идеале, конечно же, провести пробу с аллергенами перед проведением энтерографии (при плановом проведении этого исследования только так и делается). Кроме того, необходимо убедится в том, что отсутствуют проблемы с мочевыделительной системой – для этого необходимо сдать биохимический анализ крови с определением почечного комплекса. Все дело в том, что именно почки ответственны за благополучное выведение контрастного вещества из организма человека.

Кроме того, пациенту потребуется на протяжении нескольких дней придерживаться диеты – исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, виноград). Перед самим проведением исследования, необходимо будет очистить кишечник при помощи Фортранса или магния сульфата. Однако следует отметить, что в случае наличия показаний к экстренному проведению энтерографии, то она проводится без предварительной подготовки – в отличие от эндоскопии, в данном случае клиническая информативность не будет полностью утеряна.

Выводы

Энетерография – это современная диагностическая методика, позволяющая без особых проблем определить состояние слизистой оболочки тонкого кишечника (всех его отделов без исключения, включая двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку — что не всегда удается даже при проведении эндоскопии). В ряде случаев делают именно это исследование, а не эндоскопию – например, при подозрении на заворот кишок. Также проводят это исследование при подозрении на онкологический процесс. Единственным случаем, когда целесообразнее будет проведение эндоскопии – это необходимость забора биоптата из определенного участка внутренней стенки кишечника, или потребность в проведении малого оперативного вмешательства, направленного на удаление патологического структурного элемента (или на остановку кровотечения).

Однако надо не забывать и об осторожности. С учетом того, что вводится контраст при энтерографии, необходимо вначале убедиться в том, что проведение диагностики не навредит пациенту (очень у многих наблюдаются выраженные аллергические реакции на контрастное вещество, а кроме того – использование контрастирование категорически противопоказано при заболеваниях почек).

Сделать это исследование в Москве не проблема – любая более-менее пристойная больница предоставит вам такую услугу. Так что в Москве вам даже не придется отправляться ради этого в специальный гастроэнтерологический центр – сделать энтерографию можно в принципе, абсолютно в любом учреждении, где есть аппарат компьютерной томографии.

Прохождение энтерографии особенно важно для людей, которые уже на протяжении некоторого времени наблюдаются по поводу патологии желудочно-кишечного тракта. Они составляют группу риска, вне зависимости от заболевания, ставшего причиной необходимости их диспансерного наблюдения.

«>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *