Функциональное расстройство пищеварения код по мкб

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс у детей старше одного года, включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанные или не связанные с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и др., продолжительностью не менее 3 месяцев за последние 6 месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

• Исследование перианального соскоба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

Диагностические критерии

Дифференциальный диагноз

Таблица 1. Критерии дифференциальной диагностики функциональной диспепсии

Краткое описание

Функциональная диспепсия (Римские критерии II, 1999) — синдром, включающий боли и ощущения дискомфорта (тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение, вздутие. тошнота), локализованные в подложечной области ближе к срединной линии, наблюдающиеся на протяжении более 12 нед и не связанные с какой — либо органической патологией. Распространённость: 20–25% всего населения.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • K30 Диспепсия

Причины

Этиология и патогенез. Нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки — единственный фактор патогенеза, значение которого в развитии функциональной диспепсии твёрдо доказано; проявляется нарушением аккомодации желудка, нарушение ритма перистальтики желудка, нарушение антродуоденальной координации (дуоденогастральный рефлюкс, снижение тонуса и эвакуаторной активности желудка), повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность). К возможным причинам развития функциональной диспепсии относятся гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности (чай, кофе), вредные привычки (курение, употребление алкоголя), приём НПВС, нервно — психические факторы (часто наблюдают депрессии, невротические и ипохондрические реакции); инфекция Helicobacter pylori.

Читайте также:  Как подготовиться к сдаче биохимического анализа крови

Диагностика

Диагностика. Диагноз функциональной диспепсии выставляется при наличии следующих условий: Наличие соответствующей клинической симптоматики на протяжении не менее 12 недель в течение года. Исключение органической патологии, протекающей со сходной симптоматикой. При наличии «симптомов тревоги» (дисфагия, мелена, гематемезис, гематохезия, лихорадка, похудание, анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, возникновение симптомов диспепсии впервые в возрасте старше 45 лет) проводится дополнительное обследование с целью исключения органического заболевания. Для исключения органической патологии ЖКТ: • ФЭГДС — для исключения эзофагита, язвенной болезни, панкреатита и др. Общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь — для исключения кровотечения из органов опухоли; • УЗИ органов брюшной полости — для исключения желчнокаменной болезни, хронического ЖКТ • Суточное мониторирование внутрипищеводного рН — с целью исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При необходимости — рентгенологическое исследование пищевода и желудка, диагностика Helicobacter pylori, манометрия пищевода, электрогастрография, сцинтиграфия (с целью выявления гастропареза)

Клинические варианты течения • Язвенноподобный • Дискинетический • Неспецифический.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Язвенноподобный вариант проявляется болями в эпигастрии натощак, ночью, купирующимися после приёма пищи и антисекреторных препаратов. Дискинетический вариант характеризуется чувством раннего насыщения, переполнения, вздутия, тяжести после еды, тошнотой, ощущением дискомфорта, усиливающимся после еды. Неспецифический вариант имеет смешанную симптоматику, часто ведущий симптом выделить не удается.

Дифференциальная диагностика • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • Рак желудка • Заболевания жёлчного пузыря • Хронический панкреатит • Диффузный эзофагоспазм • Синдром мальабсорбции • Функциональные заболевания ЖКТ: аэрофагия, функциональная рвота • ИБС • Вторичные изменения ЖКТ при СД, системной склеродермии и др.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При язвенноподобном варианте — антациды и антисекреторные препараты (блокаторы H2 — рецепторов гистамина: ранитидин 150 мг 2 р/сут, фамотидин 20 мг 2 р/сут, ингибиторы протонной помпы — омепразол, рабепразол 20 мг 2 р/сут, лансопразол 30 мг 2 р/сут • При дискинетическом варианте — прокинетики: домперидон, метоклопрамид • При неспецифическом варианте: комбинированная терапия прокинетиками и антисекреторными препаратами, если не удается выделить ведущий симптом • При выявлении Helicobacter pylori — проведение эрадикационной терапии • При наличии депрессивных или ипохондрических реакций — рациональная психотерапия, возможно назначение антидепрессантов

Читайте также:  Снижение кислотности желудка народными средствами

Диета • Исключение из рациона трудноусвояемой и грубой пищи • Частое и дробное питание • Прекращение курения и злоупотребления алкоголем, кофе, НПВС.

Синонимы • Неязвенная диспепсия • Идиопатическая диспепсия • Неорганическая диспепсия • Эссенциальная диспепсия

13 Болезни органов пищеварения

Подрубрика: функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

DD90 Функциональные нарушения пищевода или гастродуоденального состояния

DD90.1 Функциональное расстройство глотания

DD90.2 Функциональная изжога

DD90.3 Функциональная диспепсия

DD90.4 Функциональная тошнота или рвота

8A80.4 Синдром циклической рвоты

DD90.5 Функциональные нарушения отрыжка

DD90.6 Синдром синдрома взрослого

DD90.Y Другие уточненные функциональные нарушения пищевода или гастродуоденального состояния

DD90.Z Функциональные нарушения пищевода или гастродуоденей неуточненные

DD91 Синдром раздраженного кишечника или некоторые определенные функциональные нарушения кишечника

DD91.0 Синдром раздраженного кишечника

DD91.00 Синдром раздраженного кишечника, преобладание запоров

DD91.01 Синдром раздраженного кишечника, преобладающая диарея

DD91.02 Синдром раздраженного кишечника, смешанный тип

DD91.03 Синдром раздраженного кишечника, неподписанный

DD91.0Z Синдром раздраженного кишечника, тип неуказанный

DD91.1 Функциональный запор

DD91.2 Функциональная диарея

DD91.3 Функциональное раздувание

DD91.4 Функциональный синдром абдоминальной боли

DD91.Y Другой синдром раздраженного кишечника или функциональные расстройства кишечника

DD91.Z Синдром раздраженного кишечника или функциональные расстройства кишечника неуточненные

DD92 Функциональные аноректальные нарушения

DD92.0 Функциональное фекальное недержание

DD92.1 Функциональная аноректальная боль

DD92.2 Функциональные нарушения дефаэкации

DD92.Y Другие уточненные функциональные аноректальные расстройства

DD92.Z Функциональные аноректальные расстройства, неуказанные

DD93 Функциональные расстройства пищеварения у младенцев, детей младшего возраста или детей

DD93.0 Младенческая регургитация

DD93.2 Детская дисхезия

DD93.Y Другие функциональные расстройства пищеварения новорожденных, новорожденных или малышей

DD93.Z Функциональные расстройства пищеварения новорожденных, малышей или детей, неуточненные

DD94 Функциональное расстройство желчного пузыря

DD95 Функциональные нарушения сфинктера Одди

DD9Y Другие уточненные функциональные желудочно-кишечные расстройства

DD9Z Функциональные желудочно-кишечные расстройства, неуказанные

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *