Характер и локализация болей при остром холецистите

[ ] постоянные, сильные в правой подвздошной области

[ ] постоянные, резкие боли в правом подреберье

[ ] опоясывающие, тупого характера

[ ] "кинжальные" в эпигастрии

Симптом острого холецистита

Метод лечения не осложненного острого холецистита

418. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на

Транспортировка больного с перитонитом осуществляется

[ ] лежа на носилках

420. "Доскообразный" живот наблюдается при

[ ] перфоративной язве желудка

При кишечной непроходимости живот

Тактика среднего медработника при остром холецистите

[ ] холод на живот, госпитализация

[ ] грелка на область печени

[ ] желчегонные средства в амбулаторных условиях

Тактика среднего медработника при ущемленной грыже

[ ] грелка на живот

Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

[ ] постоянные, сильные в правой подвздошной области

[ ] постоянные, резкие боли в правом подреберье

[ ] опоясывающие, тупого характера

[ ] "кинжальные" в эпигастрии

Характер и локализация болей при остром аппендиците

[ ] постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

[ ] постоянные, резкие боли в правом подреберье

Клиническая симптоматология острого холецистита чрезвычайно разнообразна, поэтому в диагностике этого заболевания допускается много ошибок. Особенно большие затруднения для диагностики представляет заболевание в старческом возрасте и в запущенных случаях. Среди наших больных диагноз направления неправильно был поставлен у 153 человек (30%); в приемном покое ошибка была допущена у 58 человек (11,4%). Для большей наглядности приводим таблицу.

Как видно из таблицы, почти в половине случаев ошибок неправильный диагноз был связан с острым аппендицитом. Приведенные цифры говорят о том, что участковым врачам необходимо уделять больше внимания патологии органов брюшной полости, тщательно наблюдать и изучать больного.

Наиболее частым проявлением заболевания является боль. При остром холецистите она может иметь самый разнообразный характер — от крайне острой, типа печеночной колики, до нерезко выраженной, ноющей. В первом случае боль, видимо, связана с раздражением и механическим растяжением нервных окончаний брюшинного покрова пузыря, когда он вследствие нарушения оттока желчи резко увеличивается в размерах. А. Л. Мясников боли при остром холецистите объясняет спазматическим сокращением желчного пузыря.

Боли при остром холецистите носят преимущественно приступообразный характер, иногда длятся часами и более суток. Больные при этом чаще бывают беспокойными, но могут принимать и вынужденное положение на спине, так как всякое движение усиливает боль.

Ноющий, слабо выраженный характер болей при остром холецистите встречается реже и наблюдается обычно при вялопротекающем заболевании, в стадии затихания воспалительного процесса.

Боли появляются обычно внезапно, иногда среди, полного благополучия, среди сна или на работе,.часто вслед за приемом обильной жирной или острой пищи, после алкоголя. В отдельных случаях появлению болей предшествует ощущение тяжести под ложечкой. Характерной локализацией болей является область правого подреберья. Однако часто в самом начале заболевания боли могут .начинаться с подложечной области или бывают неопределенного характера, распространяются по всему животу, постепенно перемещаясь в правое подреберье. Такое непостоянство локализации болей и является основной причиной; диагностических ошибок. Поэтому при осмотре больных важно выяснить не только характер и локализацию болей, но и их иррадиацию. При остром холецистите боли чаще всего отдают в правую надключичную область и в. область правой лопатки, иногда в спину. В редких случаях наблюдается иррадиация в левую лопатку и левую надключичную область.

Читайте также:  Фосфалюгель официальная инструкция по применению

С. П. Боткин впервые обратил внимание на возможность иррадиации болей в область сердца и их сходство при (этом с картиной стенокардии. Он же отметил и их отличие: большая длительность приступа (8—10 часов при остром холецистите вместо получаса при стенокардии). Такому характеру болей при холецистите придавали также большое значение другие видные клиницисты (И. И. Греков, Н. Н. Самарин, Е. М. Тареев). В наших наблюдениях аналогичный характер болей явился причиной постановки неправильного диагноза «инфаркт миокарда». Все вышесказанное про стенокардию не исключает возможности ее сочетания с холециститом, особенно у лиц пожилого возраста.

Нередко боли при холецистите локализуются в правой подвздошной области, напоминая собой острый аппендицит. В то же время при высоком расположении червеобразного отростка может быть допущена ошибка обратного характера. Правильный диагноз в таких случаях устанавливается на операции.

Среди других проявлений острого холецистита на втором месте стоят тошнота и рвота. Последняя чаще всего бывает многократной и облегчения больным не приносит. Более редко наблюдаются озноб, задержка стула и газов, вздутие живота.

1 в, 2 б, 3 а, 4 г, 5 б, 6 б, 7 г, 8 в, 9 б, 10 в, 11 в, 12 а, 13 г, 14 в, 15 в, 16 в, 17 б, 18 б, 19 г, 20 а, 21 г, 22 в, 23 а, 24 б, 25 б, 26 в, 27 в, 28 в.

Синдром "острого живота". Повреждения и заболевания прямой кишки

1. Проблема пациента с колостомой

а) повышение температуры тела

б) недержание мочи

в) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении

г) необходимость посещения туалета в ночное время

2. Необходимое сестринское обследование при подозрении на "острый живот"

а) определение тургора тканей

б) пальпация живота

в) перкуссия грудной клетки

г) аускультация сердца

3. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости

а) применение анальгетиков

б) создание пациенту удобного положения

в) срочная транспортировка в стационар

г) применение пузыря со льдом

4. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о

а) нарушении режима питания

б) отсутствии в анамнезе болезни Боткина

в) соблюдении режима сна и бодрствования

г) нарушении периодичности приема пищи

5. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня

6. Основной метод объективного сестринского обследования у пациента с "острым животом"

7. Фактором риска для развития стрессовой язвы является

б) погрешности в диете

Читайте также:  Энтеросгель и корень солодки инструкция по применению

г) дробное питание

8. Характер сестринского вмешательства при синдроме "острый живот"

а) постоянное наблюдение за пациентом

б) применение грелки на живот

в) кормление пациента охлажденной пищей

г) создание физического покоя

9. Свободный газ в брюшной полости определяется при

б) перфоративной язве желудка

г) кишечной непроходимости

10. Защитное мышечное напряжение характерно для

а) острого перитонита

б) отечной формы панкреатита

в) инвагинации кишечника

г) желудочного кровотечения

11. Симптом Ситковского наблюдается при

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

в) остром аппендиците

г) почечной колике

12. При желудочном кровотечении показана

а) рентгенография желудка с барием

в) экстренная ФГДС

г) экстренная операция

13. Симптом, характерный для ущемленной грыжи

а) исчезновение печеночной тупости

б) грыжевое выпячивание свободно вправляется

в) ранее вправимое грыжевое выпячивание не вправляется, резко болезненно

г) опоясывающая боль

14. Рвота при остром панкреатите

а) многократная, не приносящая облегчения

в) многократная, приносящая облегчение

15. Причина механической желтухи при холецистите

а) печеночная недостаточность

б) закупорка камнем общего желчного протока

в) гемолиз эритроцитов

г) нарушение обмена веществ

16. К странгуляционной кишечной непроходимости относится

а) мезентериальный тромбоз

б) обтурация опухолью

в) ущемленная грыжа

г) динамическая непроходимость

17. Опоясывающая боль наблюдается при

в) травме селезенки

г) перфоративной язве желудка

18. Достоверный признак перитонита

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

г) симптомы раздражения брюшины

19. Эвентрация — это

а) воспаление брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

20. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

а) острого перитонита

б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта

в) внутреннего кровотечения

г) острой дыхательной недостаточности

21. Перитонит развивается при повреждении

в) анального канала

22. "Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для

а) разрыва печени

б) кишечного кровотечения

в) кишечной непроходимости

г) перфорации кишечника

23. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют

24. Противопоказания к операции при остром аппендиците

а) старческий возраст

в) гипертоническая болезнь

г) острая пневмония

25. При остром перитоните выполняется операция

26. Симптом Кохера наблюдается при остром

27. В общем анализе крови при остром аппендиците

г) изменений нет

28. Характер и локализация болей при остром холецистите

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) "кинжальные" в эпигастрии

29. Симптом острого холецистита

а) падающей капли

30. Метод лечения неосложненного острого холецистита

31. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на

а) кишечное кровотечение

б) острый проктит

в) острый панкреатит

г) острый перитонит

32. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется

а) городским транспортом

в) лежа на носилках

33. "Доскообразный" живот наблюдается при

Читайте также:  Березовый деготь инструкция по применению очищение организма

а) повреждении печени

б) перфоративной язве желудка

в) желудочном кровотечении

г) остром аппендиците

34. При кишечной непроходимости живот

в) асимметричен, вздут

35. Тактика среднего медработника при остром холецистите

а) холод на живот, госпитализация

б) грелка на область печени

в) "слепое зондирование"

г) желчегонные средства в амбулаторных условиях

36. Тактика медицинской сестры при ущемленной грыже

а) срочная госпитализация

б) грелка на живот

в) вправление грыжи

г) очистительная клизма

37. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) "кинжальные" в эпигастрии

38. Характер и локализация болей при остром аппендиците

а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) "кинжальные" в эпигастрии

39. Причины трещин заднего прохода

в) длительные запоры

40. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое

а) кровь смешана с каловыми массами

б) дегтеобразный стул

в) стул со слизью

г) кровь не смешана с каловыми массами

41. Геморрой может осложниться

а) тромбозом геморроидальных узлов

б) воспалением кожи вокруг анального отверстия

42. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов

а) холод на область заднего прохода

б) очистительная клизма

в) повязка с фурацилиновой мазью

г) газоотводная трубка

43. Парапроктит — это

а) воспаление вен прямой кишки

б) выпадение прямой кишки

в) воспаление околопрямокишечной клетчатки

г) воспаление прямой кишки

44. Симптомы подкожного парапроктита

а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия

б) трещины в области задней спайки

в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода

г) зуд в анальной области

45. Причина параректальных свищей

а) нерадикальное лечение острого парапроктита

б) длительные поносы

в) сидячая работа

г) нарушение диеты

46. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки

а) введение спазмолитиков

б) примочки с теплым раствором фурацилина

в) вправление слизистой прямой кишки

г) введение прозерина

47. Достоверный симптом аппендицита

а) разлитая боль в животе

в) вздутие живота

г) симптом Щеткина-Блюмберга

48. Аппендицит чаще наблюдается у детей

а) периода новорожденности

в) с 1 года до 3 лет

49. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на

в) спине, с опущенным головным концом

50. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом

а) острая кишечная непроходимость

б) острый аппендицит

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

51. Основным в лечении панкреатита является использование

г) ингибиторов протеаз

52. Метод, применяемый для диагностики рака прямой кишки

53. Мелена – это симптом, характерный для

а) желудочного кровотечения

54. "Серп" воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для

а) кишечной непроходимости

б) прободной язвы

в) кровоточащей язвы

55. Осложнением язвенной болезни желудка является

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *