Хеликобактер пилори helicobacter pylori антигенный тест

Положительный результат анализа кала на хеликобактер служит достоверным доказательством заражения человека. Исследование относится к прямым видам, когда выявляется конкретный возбудитель или его ДНК, а не последствия его воздействия или продукты распада (как при проведении иммунологических анализов крови).

Кроме того, достоинством способа является его неинвазивность — отсутствие необходимости применять для забора материала более или менее травматичные процедуры (прокола вены для взятия крови, введения дуоденального зонда).

Проведение анализа кала не связано с присутствием пациента, достаточно своевременной доставки в лабораторию испражнений. Это особенно важно для обследования детей.

Существуют разные методики выявления Helicobacter pylori, каждая обладает своими достоинствами и недостатками.

Лечащий врач определяет необходимость и выбор способа исследования. Немалое значение имеет доступность анализа для конкретного пациента из-за цены. Большая часть выполняется только в частных клиниках и лабораториях, поскольку требует дорогостоящего оборудования.

Цель исследования — выявление причинной связи заболевания с хеликобактер и назначение целевого курса лечения для избавления от возбудителя.

Что представляет собой хеликобактерия?

Название Helicobacter pylori переводится как «спиралевидная привратниковая». Оно привязано к характерной форме бактерии, локализации в области привратника (приграничная зона желудка с двенадцатиперстной кишкой). Микроорганизм имеет жгутики, помогающие ему перемещаться даже в густой слизи.

Хеликобактерия способна выдерживать кислую среду желудочного сока. Для жизнеобеспечения использует энергию молекул водорода, которую вырабатывают кишечные бактерии.

Наиболее известные ферменты хеликобактер:

К особенностям микроорганизма относятся:

  • сложность выделения культуральным способом, поскольку хеликобактерия не растет на обычных питательных средах;
  • длительный период отсутствия симптоматики, указывающей на заражение;
  • возможность в «опасной» ситуации трансформироваться в шаровидную форму и покрываться защитной пленкой.

В кале спиралевидную форму обнаружить невозможно, поскольку кишечная среда неблагоприятна для существования хеликобактерии. Здесь не имеется нужной кислотности, мало кислорода, действуют сильные разрушающие ферменты желчи, поджелудочной железы. Поэтому в каловых массах находится кокковая форма бактерии.

Кому рекомендуется проверить анализ кала на хеликобактерию?

Симптомы поражения желудка, вызванные хеликобактерией, могут быть минимальными или соответствовать клинике обострения заболевания. У пациента наблюдаются:

  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • болевой синдром, особенно при обострениях весной и осенью;
  • запоры или поносы;
  • чувство тяжести в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • резкое падение веса.

Показаниями к исследованию могут быть:

  • необходимость проверки перед длительным курсом терапии нестероидными противовоспалительными лекарствами, ингибиторами протонной помпы, поскольку они снижают выработку соляной кислоты в желудке;
  • признаки железодефицитной анемии;
  • неясная тромбоцитопения;
  • возможность заражения членов семьи;
  • контроль проведенного курса антибиотикотерапии;
  • выяснение связи с генетической предрасположенностью.

У ребенка о признаках заражения говорят жалобы на тошноту, неясные боли в животе, плохой аппетит и отказ от еды, частое обильное срыгивание, а также вздутие и урчание живота.

Способ бактериологического посева

Выделение культуры возбудителя — микробиологический вид исследования. Классика способа требует посева материала на питательную среду, подсчета выросших колоний, исследования микроорганизма из колонии под микроскопом. Также необходимо проведения биохимических проб для изучения его свойств и дополнительного посева на среду с антибиотиками для выявления чувствительности к разным препаратам.

Анализ кала на хеликобактер пилори с помощью культурального способа провести сложно:

  • посев должен проходить без доступа кислорода;
  • можно выделить только спиралевидные формы, которые редко попадают в кал, а не кокковые;
  • результаты реакции на чувствительность к антибиотикам in vitro (инвитро означает «на стекле, в пробирке») на практике оказываются обманчивыми и в некоторых случаях не совпадают с фактическим применением у пациента (in vivo), обнаруженный оптимальный антибиотик оказывается недостаточно эффективным;
  • анализ требует длительного срока (7–10 дней) для полного проведения.

Иммунологические способы исследования

Суть иммунологического анализа — выявление комплексов антитело+антиген, в котором чужеродным агентом является хеликобактерия. Более привычно использование по исследованию крови. Но фактически косвенные признаки наличия антигена можно подтвердить по наличию в стуле, слюне, моче, у беременных в околоплодной жидкости.

В методиках используются готовые «помеченные» антитела. При обработке ими кала пациента, содержащего антигены (остатки хеликобактерии) возникает реакция соединения со стандартными антителами. Длительность исследования — сутки. Анализ кала на антиген хеликобактер назначается, если у пациента имеются любые симптомы нарушения пищеварения.

Наиболее распространенный вариант — первичный скрининг населения (обследование всех обратившихся или определенных групп), не имеющего специфических жалоб. В России не применяется из-за отсутствия достаточного количества иммунологических тестов в лабораториях поликлиник.

Метод ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к молекулярно-генетической диагностике. С ее помощью выявляется не бактерия, а ее специфическая ДНК. Даже при малом количестве, в случае выздоровления или бессимптомного носительства метод позволяет с достаточной точностью связать изменения в организме с действием хеликобактер.

Методика рассчитана на искусственный синтез отдельных частей ДНК, удвоение и построение цепочки из 30 циклов. Процесс не происходит в случае отсутствия малейших остатков биоматериала. Для реакции необходим прибор ампликатор. Полимераза — фермент, ускоряющий процесс.

ПЦР кала назначают для подтверждения роли хеликобактерии в патологии и определения целесообразности специфической терапии:

  • при эрозиях и язвах в желудке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке;
  • желудочно-пищеводном рефлюксе (заброс содержимого в обратном направлении);
  • атрофическом поражении слизистой желудка;
  • полипах;
  • опухолях желудка;
  • выявлении наследственной предрасположенности в случае наличия у родственников злокачественных опухолей органов пищеварения;
  • контроле за результатами терапии антибиотиками.

Преимуществами ПЦР кала можно считать:

  • высокую чувствительность и специфичность (соответственно определяются в 94% и 100%), реакция бывает положительной даже при наличии 10 бактерий;
  • простоту проведения;
  • безопасность для пациента, отсутствие травматичности при заборе материала;
  • возможность определения ДНК как в спиралевидных, так и в кокковых формах хеликобактерии;
  • выделение и изучение различных генетических модификаций, штаммов.
  • не представляется возможность определения оптимального антибиотика по чувствительности;
  • нет различий между протекающим острым заболеванием и остаточными явлениями после обострения, ДНК бактерий остаются в кале почти месяц после клинического выздоровления;
  • чувствительность все-таки ниже, чем при исследовании биоптата из стенки желудка;
  • сравнительно высокая стоимость;
  • необходимость подготовки персонала и приобретения оборудования;
  • положительная реакция в случаях загрязнения персоналом материала из чужого образца (контаминация извне).
Читайте также:  Признаки обезвоживания организма у взрослого при диарее

Как оценить результаты анализов?

Расшифровка результатов исследования — дело врача специалиста. Не стоит прибегать к самостоятельной трактовке или пользоваться услугами знакомых. Оценка проводится по комплексу признаков. При ПЦР выдается результат:

  • отрицательный, если не выделился генотип хеликобактерии, обнаруживается в норме;
  • положительный, если у пациента разгар заболевания или заражение было в анамнезе.

При бактериологическом исследовании:

  • выявлено нулевое количество бактерий или хеликобактер отсутствует;
  • если количество микроорганизмов больше нуля — подтверждается хелибактериоз;
  • знак S означает чувствительность к заявленному антибиотику;
  • R — указывает на устойчивость (резистентность) к препарату;
  • I — чувствительность умеренная.

Бакпосев кала позволяет дать не только качественную, но и количественную характеристику хеликобактериального заражения. Для этого учитываются степени роста бактерии:

  • 1 степень — наблюдается слабый рост на жидкой среде, на твердых образцах — роста нет;
  • 2 степень — вырастает до 10 колоний;
  • 3 степень — число выросших колоний достигает 100;
  • 4 степень — распространенность и активность возбудителя очень активны, вырастает более 100 колоний.

Иммунологические тесты показывают отрицательный результат, если антиген возбудителя не определяется, положительный — при наличии хеликобактериоза. Достоверность иммунологического и культурального методов значительно уступает ПЦР, для их проведения необходима массивная распространенность возбудителя в фекалиях.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Где можно сдать анализ, укажет врач. Он же должен ознакомить пациента с правилами забора материала и подготовки. Некоторые частные клиники выдают посетителям напечатанную инструкцию «Как сдавать анализы». От соблюдения указанных условий зависит результативность исследования.

Общими правилами забора фекалий на выявления хеликобактер являются:

  • прекращение приема антибактериальных средств за трое суток до анализа;
  • контрольную сдачу анализа кала проводят через месяц после окончания курса лечения;
  • некоторые анализы требуют за три дня до исследования перейти на диету без продуктов с пищевой клетчаткой, исключить соленья, алкогольные напитки;
  • запрет на использование слабительных препаратов, ректальных свечей, если лечение требует ежедневного приема, нужно предупредить врача;
  • собирать кал нужно в чистую лабораторную посуду (выдается в клинике или покупается в аптеке), желательно отбор проб производить из трех точек;
  • непригодным считается кал с примесями слизи, гноя, крови, мочи;
  • доставка материала в лабораторию должна быть обеспечена в первые 2 часа, при необходимости разрешается хранить в холодильнике не более суток при температуре от 2 до 8 градусов.

Дополнительные исследования

Пациент при диагностике не должен настаивать на изолированном исследовании кала. Используя дополнительные виды, врач повышает достоверность информации о заражении хеликобактерией.

Большой популярностью пользуются уреазные дыхательные тесты.

Неопровержимым видом обследования является цитологическое исследование образца слизистой желудка, полученного при биопсии во время фиброгастроскопического исследования. При высокой разрешающей возможности микроскопа лаборант видит окрашенную хеликобактерию.

Фиброгастроскопическая картина самой слизистой с характерными эрозиями, атрофией, изъязвлением указывает на косвенные признаки присутствия возбудителя в желудке. Рентгенологическая диагностика также позволяет по нарушениям в направлении складок, контуров желудка судить об органической патологии, вызванной хеликобактерией.

По итогам анализов врач может ввести пациента в группу риска с повышенной вероятностью заболевания язвой желудка, злокачественными опухолями. Предварительное применение специфического лечения позволяет снизить степень риска. При выборе медицинского учреждения для выполнения исследований на платных условиях нужно посоветоваться по поводу репутации и ответственности его сотрудников.

Многие уверены, что гастрит и язва – это следствие неправильного питания и образа жизни. Однако уже давно доказано, что в большинстве случаев гастриты вызывает бактерия под названием Helicobacter Pylori. Она живет в желудке, разрушая его стенки и провоцируя воспалительный процесс.

Ее жизнедеятельность и приводит к гастриту, язве желудка, а также онкологическим заболеваниям. На сегодняшний день эта проблема решаема. Существуют методы эрадикации Helicobacter Pylori, но ее нужно вовремя диагностировать.

Что это за бактерия, ее особенности

Хеликобактер пилори – это вредоносная бактерия

Helicobacter Pylori является грамотрицательной бактерией, которая способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, что и отличает ее от других бактерий. Долгое время считалось, что это невозможно, поэтому о существовании Helicobacter Pylori даже не подозревали. Впервые эта бактерия была обнаружена в конце 19 века, но ее связь с гастритом была доказана лишь в 1994 году.

Тест на Helicobacter Pylori позволяет своевременно выявить возбудителя заболевания. Бактерия имеет несколько существенных особенностей, которые и определяют ее негативное воздействие на желудок:

  • Бактерия имеет спиралевидную форму, которая позволяет ей внедряться в слизистую оболочку желудка и прикрепляться там. Также у бактерии есть жгутики, с помощью которых она свободно передвигается.
  • Helicobacter Pylori не живет вне тела человека, поэтому передается в основном через слизь, слюну. Наиболее частый путь передачи инфекции – через посуду, средства личной гигиены, поцелуи.
  • Бактерия защищается от воздействия кислоты и некоторых антибиотиков с помощью специальной пленки, которую она образует вокруг себя. Это делает ее устойчивой не только к агрессивной среде желудочного сока, но и медикаментозным препаратам.
  • Бактерия обладает уникальной способностью менять свою форму. При необходимости она может превращаться из спиралевидной в округлую или шаровидную. Это значительно повышает ее выживаемость и облегчает процесс передачи инфекции. Шарообразные бактерии гораздо более устойчивы к воздействию антибиотиков.
  • Helicobacter Pylori может провоцировать выработку аммиака, который нейтрализует действие соляной кислоты в желудке.
  • Как только бактерия попадает в желудок, она с помощью жгутиков проникает в слизистую оболочку и начинает вырабатывать вещества, способствующие повышению уровня аммиака. Это создает для нее благоприятные условия, но нарушает работу желудка и запускает процесс гибели клеток слизистой.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений. Helicobacter Pylori может существовать в желудке и размножаться десятилетиями. При этом воспалительные процессы в организме будут усугубляться. С течением времени появляется гастрит, перерастающий в язву желудка. Чем больше осложнений вызвала инфекция, тем сложнее ее лечить.

Читайте также:  Как понять что у новорожденного непереносимость лактозы

Кому нужен тест?

Бактерия инфицирует разные области желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптомы инфицирования Helicobacter Pylori проявляются далеко не сразу. Годами бактерия может жить в желудке человека, не проявляя себя. Вредное воздействие на стенки желудка растянуто по времени, поэтому первые признаки гастрита появляются через неделю или больше. Этот период зависит не только от самой бактерии и ее штамма, но и от иммунной реакции организма.

Проблемы с ЖКТ имеются практически у каждого взрослого человека, однако вероятность того, что это Helicobacter Pylori не является 100%. Нередко причиной дискомфорта служит неправильное питание.

Провериться на Helicobacter Pylori рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  1. Боли в желудке. Первое время боли несильные и появляются кратковременно, поэтому больной не обращает на них никакого внимания. При заражении Helicobacter Pylori наиболее часто возникают голодные боли или же боли после сытного обеда. Они не приносят сильного дискомфорта. Острая боль возникает при запущенной форме гастрита или язвенной болезни желудка.
  2. Отрыжка. Отрыжка после еды присутствует у многих людей. Но при Helicobacter Pylori и начинающемся гастрите она появляется особенно часто, не всегда связана с приемом пищи, а также сопровождается неприятным кислым запахом.
  3. Изжога. Изжога появляется в том случае, когда желудочный сок попадает в пищевод и вызывает его раздражение. При инфицировании Helicobacter Pylori изжога мучает часто, при этом она довольно сильная и снимается препаратами лишь на время.
  4. Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются не всегда, но при гастрите могут быть достаточно сильными. Тошнота может возникать на голодный желудок и после употребления пищи. Рвоту чаще провоцирует нарушенная функция поджелудочной железы.
  5. Аллергия. Из-за токсического воздействия бактерии у человека могут возникать аллергические реакции, сыпь, раздражение на коже.

Действие бактерий может усиливаться и ослабляться с течением времени. Helicobacter Pylori может годами находиться в желудке, но не провоцировать серьезных симптомов. Стоит помнить, что вредные привычки и неправильное питание усугубляют вредное воздействие бактерии на организм. К факторам, благоприятствующим развитию инфекции и усилению симптомов, относят злоупотребление фаст-фудом и острой пищей, курение и употребление алкоголя, постоянный стресс, пониженный иммунитет.

Дыхательный тест (ХЕЛИК-тест) и его проведение

Дыхательный ХЕЛИК-тест показан для первичной диагностики хеликобактериоза

Дыхательный ХЕЛИК-тест безболезненный и довольно информативный, поэтому подобный вид диагностики используется часто. Процедура занимает всего несколько минут, а результат выдается пациенту на руки практически сразу.

Этот метод основан на способности Helicobacter Pylori выделять уреазу, ускоряющую выделение углекислого газа и аммиака.

Несмотря на простоту проведения теста, он требует от обследуемого некоторой подготовки:

  • Накануне обследования нельзя есть пищу, которая раздражает желудок и усиливает газообразование. Следует исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб.
  • Как минимум за 3 дня до проведения теста не рекомендуется принимать любые алкогольные напитки. Курить нельзя в день обследования.
  • Процедура проводится натощак, в день обследования есть нельзя. Накануне можно поужинать не позже, чем в 10 часов вечера. Утром следует отказаться от чая, кофе, но можно выпить воды (не более 100 мл и не позднее, чем за час до обследования).
  • За неделю-две до обследования пациент прекращает прием препаратов: антацидов, антибиотиков, анальгетиков. Эти препараты оказывают действие на стенки желудка и результат может оказаться ложноотрицательным.
  • Жевать жвачку утром перед обследование нельзя, но рекомендуется тщательно почистить зубы, язык, внутреннюю сторону щек, а также прополоскать ротовую полость с помощью специального раствора.

Процедура проста и не требует от пациента сложных действий. Ему дают пластиковую трубку, в которую необходимо дышать. Не надо активно дуть или напрягаться, дыхание должно быть обычным. Дышать нужно в течение нескольких минут. Нужно помнить, что в трубку не должна попадать слюна.

Больше информации о Хеликобактер пилори можно узнать из видео: