Хилак форте при лактазной недостаточности грудничка

Содержание

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

  • возраст малыша 3-6 месяцев
  • стул разжиженный, пенистый
  • стул имеет кислый запах
  • вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

  • врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
  • транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
  • лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

  • Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
  • Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
  • Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
  • Размножается гнилостная микрофлора
  • Нарушается регуляция перистальтики кишечника
  • Страдает иммунитет

Причины

ВрожденнаяЛН Мутация гена, контролирующего лактазную активность
ТранзиторнаяЛН Недостаточная активность фермента на момент рождения
ЛН у взрослых
  • Естественная инволюция (обратное развитие) активности фермента
  • Заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные, дистрофические), которые привели к разрушению энтероцитов
Вторичная ЛН 1. Воспалительные и дистрофические процессы в кишечнике, возникающие в результате:
  • инфекции: ротавирус, лямблиоз и другие
  • пищевой аллергии
  • непереносимости глютена (целиакия)
  • болезни Крона
  • радиационного поражения
  • лекарственного воздействия

2. Уменьшение площади слизистой кишечника после удаления части кишки или при синдроме короткой кишки

Активность лактазы может изменяться. Помимо основных факторов, на фермент оказывают воздействие многочисленные биологически активные вещества: гормоны щитовидной и поджелудочной железы, гормоны гипофиза, нуклеотиды, жирные кислоты и аминокислоты, находящиеся в просвете кишечника, глюкокортикостероидные гормоны.

Симптомы

Симптомы лактазной недостаточности как первичной, так и вторичной обычно похожи. Разница лишь в том, что при первичной ЛН патологические проявления наблюдаются уже через несколько минут, их тяжесть зависит от количества потребленной лактозы. Вторичная ЛН выявляет себя при употреблении даже небольшого количества молочного сахара, так как отсутствие его расщепления сочетается с какой-либо кишечной патологией.

Общие признаки дефицита лактазы таковы:

  • диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленью и кислым запахом, очень много газов
  • боль, урчание в животе, рвота
  • вздутие живота, снижение аппетита
  • срыгивания у грудничка (причины), приступы кишечных колик, беспокойство, пониженная прибавка в весе, плач во время кормления характерны для лактазной недостаточности у грудничков.

Отличительные особенности отдельных форм

Врожденная ЛН – это редкий, но тяжелый вид ферментативной недостаточности, опасный обезвоживанием и сильным токсикозом. Мама может понять это с первых дней жизни ребенка, когда вскармливание грудным молоком приводит к рвоте и ничем не останавливаемой диарее. Помогает только отмена грудного вскармливания и употребление безлактозных смесей.

Первичная ЛН проявляется только после приема большого количества молока. В раннем возрасте она может маскироваться под обычные кишечные колики, которые беспокоят большинство младенцев. С ростом ребенка микрофлора может адаптироваться к молочному сахару с помощью размножения соответствующих бактерий. Со временем симптоматика проявляется только при излишнем употреблении молока. При этом кисломолочные продукты переносятся хорошо, так как поддерживают рост бактерий, расщепляющих молочный сахар.

Вторичная ЛН может появиться в любом возрасте вследствие какого-либо заболевания. Конкретные симптомы именно лактазной недостаточности проявляются плохо, так как главную роль играет основная патология кишечника. Однако безмолочная диета помогает немного улучшить состояние.

Как определить самостоятельно, что это именно лактазная недостаточность? Симптомы очень стойкие, отсутствует эффект от лечения. Патологические проявления исчезают только при соблюдении диеты с исключением лактозы.

Анализы на лактазную недостаточность

  • Нагрузочный тест с лактозой : определяют прирост сахара в крови, строя кривую. При дефиците фермента на графике виден уплощенный тип кривой, то есть нет нормального прироста из-за отсутствия всасывания сахара.
  • Анализ кала : кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. В норме углеводов быть не должно, допускается 0,25% у грудничков, также оценивается его рН — при ЛН уровень опускается ниже 5,5.
  • Водородный дыхательный тест. Наряду с нагрузочным тестом нужно сдать анализ на определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: пробу берут каждые 30 минут в течение трех часов после нагрузки лактозой.
  • Определение активности фермента с биоптата или смыва со слизистой кишки. Это самый информативный метод определения ЛН, но его применение не всегда оправдано из-за сложности взятия анализа.
  • Генетическое исследование для выявления мутации определенных генов, отвечающих за лактазную активность.
  • Диагностическая (элиминационная) диета с исключением молочного сахара при наличии лактазной недостаточности улучшает состояние кишечника, симптомы заболевания исчезают.

При подозрении на лактазную недостаточность нужно исключить другие возможные причины диареи, которые могут быть достаточно серьезными (см. понос и рвота у ребенка без температуры).

Лечение лактазной недостаточности

Оно включает несколько этапов:

  • Лечебное питание, прием пищевой добавки Лактаза Беби (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб), Лактазар для детей (380 руб) ,Лактазар для взрослых (550 руб).
  • Помощь поджелудочной железе (ферменты: панкреатин, мезим форте, фестал, креон и другие)
  • Коррекция дисбактериоза кишечника (пребиотики и пробиотики: бифидумбактерин, линекс, хилак форте и пр. см. полный список пробиотиков)
  • Симптоматическое лечение:
  • Лекарства от вздутия — Эспумизан, Сабсимплекс, Боботик
  • Диареи — см. все лекарства от поноса
  • От боли — спазмолитики Но-шпа, дротаверина гидрохлорид.

Лечебное питание

Диета при лактозной недостаточности предполагает полное исключение лактозы или ограничение ее в рационе в соответствии с уровнем углеводов в кале. Полное исключение лактозы – это временная и вынужденная мера при тяжелом состоянии ребенка (обезвоживание, упорная диарея, сильная боль в животе).

Отказываться от употребления лактозы совсем не следует, так как она является естественным пребиотиком. Поэтому главная задача на данном этапе – индивидуально поэтапно подобрать диету с таким количеством лактозы, которое не вызывает нарушение пищеварения и не провоцирует выделение углеводов с калом.

Как лечить лактазную недостаточность, если ребенок находится на грудном вскармливании? Современные стандарты не предполагают полный отказ от грудного вскармливания. Для таких детей применяют заместительную ферментотерапию: препарат добавляют в сцеженное молоко, после пятнадцатиминутной выдержки ребенка кормят маминым молоком. Для этого используют пищевую добавку Лактазу Бэби (цена 370 руб): одной капсулы хватает на сто миллилитров молока. После кормления сцеженным молоком ребенку дают грудь.

Детям на искусственном или смешанном вскармливании подбирают оптимальную комбинацию безлактозной смеси и обычной смеси. Соотношение смесей при лактазной недостаточности может быть разным: 2 к 1, 1 к 1 и так далее (зависит от реакции ребенка). Если дефицит лактазы выражен сильно, используют только низко- или безлактозные смеси.

  • Низколактозные смеси: Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ.
  • Безлактозные смеси: Нан безлактозный, Мамекс безлактозный, Нутрилак безлактозный.
Читайте также:  Таблетки от паразитов в организме человека широкого

Введение прикорма

При лактазной недостаточности следует особенно тщательно вести дневник введения прикорма, так как некоторые продукты могут вызвать такую же патологическую реакцию: вздутие живота, диарея.

Начинают прикорм с овощей, используя по одному овощу в течение нескольких дней. Их количество доводят до 150 грамм в течение 14 дней. Затем в рацион добавляют каши на воде с низким содержанием глютена (рис, гречка, кукуруза), также увеличивая массу съедаемого прикорма. Следующим этапом малышу дают мясо.

После 8-9 месяцев можно дать немного кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), внимательно отслеживая реакцию. А вот творожок больным детям не рекомендуется до одного года (см. подробно о введении прикорма здоровому грудничку).

Дальнейшее питание

Дальнейший рацион питания ребенка, а также взрослого с дефицитом фермента подбирается индивидуально, исходя из реакции организма. Какие признаки свидетельствуют о том, что продукт можно употреблять, даже если он содержит молочный сахар:

  • нормальный стул — оформленный, без патологических примесей и кислого запаха
  • отсутствие повышенного газообразования
  • отсутствия урчания и других дискомфортных ощущений в животе

Вначале в рационе питания должно быть много продуктов, не содержащих лактозу: фрукты, овощи, рис, макароны, мясо и рыба, яйца, бобовые, орехи, чай, кофе, гречка, кукуруза.

Затем в рацион нужно добавлять продукты с лактозой, но отслеживать реакцию на продукт и его количество:

  • молочные продукты — молоко, сыр, йогурт, творог, сметана, сливочное масло, мороженое (см. можно ли давать цельное молоко ребенку).
  • другие продукты, в которых лактоза добавлена в качестве дополнительного компонента — хлеб, колбасные изделия, печенье, какао, кетчуп, майонез, шоколад и многие другие

Низколактозными считаются сметана, сливки, низколактозное молоко, трехдневный кефир, твердый сыр.

Нужно помнить, что диета облегчает состояние больных ЛН, но также лишает их основного источника кальция, поэтому вопрос о восполнении этого микроэлемента обязательно следует решить с лечащим врачом.

Грудное молоко является естественной и наиболее желательной пищей для новорожденного. Но иногда организм ребенка отказывается усваивать один из важнейших элементов в составе молока, называемый лактозой. Такое расстройство носит название лактозная недостаточность, симптомы у детей до года которой проявляются довольно рано. Знать характерные проявления и способы лечения полезно будет знать каждому родителю.

Роль лактозы в развитии организма ребенка

Лактоза – это молочный сахар, который содержится в любом молоке млекопитающих. Основная задача этого элемента — обеспечивать орагнизм энергией для нормального роста и развития. Также он благоприятно сказывается на работе кишечника, так как выступает основным элементом для образования и развития полезных лактобактерий. Лактоза — важный микроэлемент для развития головного мозга.

Еще одним полезным свойством молочного сахара является улучшение способности организма усваивать кальций, что важно в первые месяцы жизни. Нормальное усвоение лактозы, глюкозы и галактозы в организме малыша препятствует возникновению дисбактериоза.

Разновидности расстройства и причины

В зависимости от того, как проявляются симптомы лактозной недостаточности у детей, данное расстройство имеет несколько форм. У каждой из них могут быть собственные причины возникновения.

Лактозная непереносимость у грудничков

Она существует в нескольких формах, которые разнятся причиной возникновения. Первичная недостаточность возникает, когда фермент усваивается недостаточно хорошо, либо отсутствует в организме полностью. Но при этом клетки, образующие поверхность кишечника, не повреждены. Этот вид наиболее распространен.

Врожденная форма встречается крайне редко и является очень серьезным заболеванием. Она может привести к самым тяжелым последствиям — вплоть до летального исхода, если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь.

Заболевание развивается из-за генетических мутаций организма грудничка. Главные симптомы лактозной недостаточности у детей до года это быстрое обезвоживание организма, ощутимый недобор или резкая потеря массы тела.

У детей, родившихся с недобором веса, или недоношенных малышей порой диагностируют транзиторную форму недостаточности. Это объясняется тем, что формирование ферментной системы происходит на 12 неделе. Еще через такой же срок она активизируется и начинает перерабатывать лактазу.

Поэтому когда ребенок рождается раньше срока, или имеет намного меньший вес, ферментная система не успевает полностью развиться, что и приводит к ферментному дефициту.

Одной из наиболее распространенных форм лактозной недостаточности является функциональная. Она проявляется не из-за каких либо нарушений в системе расщепления или работы кишечника. Основной причиной ее возникновения может служить обыкновенное перекармливание грудничка. Организм попросту не успевает переработать весь полученный материал, который, не переварившись как следует, попадает затем в кишечник и вызывает характерные симптомы.

Вторичная разновидность этого расстройства подразумевает поражение клеток, которые отвечают за выработку лактазы. Она может нарушить нормальную работу кишечника и вызвать воспалительный процесс. Приостанавливается функционирование и выработка энтероцитов.

Встречается противоположное состояние организма, которому характерно избыточное количество лактазного фермента. Это случается, если в груди кормящей матери скапливается большой объем молока. В организме ребёнка происходит переизбыток. В отличие от случаев с нехваткой фермента, в данной ситуации не нужно начинать лечение. Чтобы нормализовать количество лактозы в организме новорожденного, достаточно подкорректировать режим питания.

Иногда у младенцев встречается аллергия на необходимые организму углеводы. Причины у нее могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптоматика в таком случае не отличается от основных признаков. Единственное, что может выдать аллергическую реакцию организма, это кожная сыпь.

Опасность данного заболевания

Для детей до года данное заболевание может быть чрезвычайно опасным. В первую очередь, расстройство способно вызвать нарушение в нормальном функционировании всех органов. Также происходит поражение верхнего слоя стенок кишечника и остановка образования энтероцитов.

Молочный сахар в неусвоенном виде провоцирует появление дисбактериоза и способствует нарушению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Попадая в желудок малыша, лактоза провоцирует повышенное газообразование, и становится причиной для реакции брожения. В результате ребенок становится беспокойным и раздражительным, отказываясь от любимых блюд.

Отказ от регулярного режима питания приводит к резкой потере веса. Этот фактор весьма вреден в столь раннем возрасте, так как приводит к нарушению нормального функционирования всех органов. Ослабленный организм становится уязвим для множества вредных микроэлементов. Это также приводит к осложнениям в виде дистрофии.

Из-за неспособности желудка грудничка справиться с тяжелой для него пищей у ребенка появляются приступы диареи. Это заболевание способно вывести из равновесия взрослого человека, а для новорожденного она может стать фатальной. Из-за частой дефекации происходит стремительное обезвоживание организма.

Характерные симптомы заболевания

В зависимости от причины возникновения, симптомы, характерные для непереносимости лактозы, проявляющейся у грудных детей, могут разниться. Но независимо от разновидности существует несколько общих признаков заболевания. Определить расстройство ферментной системы можно благодаря следующим особенностям:

  • вне зависимости от режимов питания и обилия пищи ребёнок перестает набирать необходимый вес. Такое состояние сохраняется до определенного момента. Если не было предпринято никаких активных мер, малыш начинает резко терять в весе, что приводит к нежелательным последствиям;
  • появляется ненормально жидкий стул, иногда сопровождающийся обильной пеной. Также кал может стать зеленоватого оттенка с сильным кислым запахом. Это происходит потому, что лактационная непереносимость провоцирует возникновение диареи у грудничка;
  • видимое нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, которое проявляется во вздутии и характерном утробном урчании. Также серьезным симптомом могут стать колики. Все это делает новорожденного раздражительным и капризным, что также должно обратить на себя внимание;

  • иногда расстройство проявляется в беспричинном на первый взгляд срыгивании у младенца.

В любом случае, ребенок находится в том возрасте, когда возникновение любых отклонений от нормы должно стать причиной решительных и активных действий. Только так можно вовремя устранить нежелательные последствия.

Диагностические лабораторные процедуры

Чтобы удостовериться в том, что младенец действительно страдает от лактозной недостаточности, врачами используется множество лабораторных методов диагностики. Они способны с высокой точностью определить причины возникновения и разновидность проявившегося у малыша расстройства. Для этого доктор может прибегнуть к следующим анализам:

  • применяется специальная диагностический режим питания. Из рациона ребенка исключается молочный сахар. Если причиной расстройства был он, то состояние младенца тут же улучшается и симптоматика пропадает;
  • лабораторный анализ крови способен отразить недостаточный прирост сахара. В организме новорожденного это происходит в случае лактазной неусваиваемости;

  • после анализа крови в течение нескольких часов у малыша берут пробу выдыхаемого воздуха на изучение концентрации водорода. Это также является достаточно действенной процедурой, позволяющей определить состояние;
  • анализ кала. При нормальной работе ферментной системы в стуле должны отсутствовать углеводы. У детей на первых месяцах жизни допускается присутствие их небольшого процента в стуле. Но если организм отказывается усваивать лактозу, кал ребенка будет содержать большое количество углеводов;
  • наиболее информативным методом определения расстройства выступает проведение биоптата, для изучения активности ферментов и энтероцитов. Он способен с большой точностью определить заболевание, но используется достаточно редко;
  • для определения причины возникновения и последующей классификации могут понадобиться генетические исследования на предмет врожденных отклонений от нормы.
Читайте также:  Ротовирусная кишечная инфекция лечение и профилактика

Все эти процедуры проводятся с целью исключить ошибку в диагнозе. В раннем возрасте существует огромное количество причин, способных вызвать диарею, расстройство желудка и прочие проявления нарушенной работы кишечника. Сходная симптоматика затрудняет определение заболевания, поэтому диагностические процедуры крайне важны.

Лечебные процедуры при лактазной недостаточности

Для лечения этого расстройства врачами используются препараты различного действия. Наиболее важная задача — как можно бережней воздействовать на детский организм, исключая употребление сильных лекарственных препаратов. В зависимости от проявляемой симптоматики доктором подбирается необходимый курс лечения, который включает в себя лекарства, направленные как на восстановительные действия, так и на устранения симптомов и побочных осложнений вроде диареи.

Медикаментозная коррекция наиболее результативно проявляется лишь у недоношенных малышей. Но если состояние ребенка критическое, врач все равно может обратиться к помощи биокорректирующих препаратов.

Сейчас есть действенные препараты, отзывы и фото которых можно обнаружить в интернете. Но ни в коем случае не следует применять препараты без консультации врача, чтобы не навредить здоровью малыша.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и снятия эффекта дисбактериоза, врачами активно применяется лекарственный препарат под названием Бифидумбактерин. Он благотворно воздействует на раздраженные клетки кишечника и запускает восстановительные процессы организма. Препарат разрешается употреблять с самого рождения.

Еще одним проверенным методом терапии является кормление смесью уже расщепленных ферментов с заранее сцеженным молоком матери. Однако в случае тяжелого расстройства рекомендуется полный отказ от грудного молока. В этом случае, на усмотрение врача будут прописаны его заменители или специализированное лечебное питание.

Медикаментозное вмешательство

Курс лечения может состоять из комплекса корректирующих препаратов, или же представлять собой лишь небольшую добавку к основному питанию. Приведем самые распространенные и проверенные препараты.

Для помощи поджелудочной железе младенца используются препараты, содержащие все необходимые для этого ферменты. К ним относятся Фестал, Мезим Форте, Панкреатин и другие подобные средства.

Помимо Бифидумбактерина для восстановления миклофлоры и нормальной работы кишечника применяются пробиотики Хилак Форте и Линекс.

В зависимости от необходимости устранить симптоматические проблемы могут использоваться средства от вздутия и расстройства желудка и лекарства от диареи.

Важно понимать, что весь необходимый курс лечения должен подбирать врач, с которым есть возможность связаться при необходимости. Но некоторые проверенные видео в интрнете также бывают информативны: популярностью среди молодых мам пользуется доктор Комаровский. Но необходимость обращения к своему лечащему врачу это не убирает.

Лечебное питание

В случае легкого расстройства малыша, которое происходит с не слишком ярко выраженной симптоматикой, лечащий врач может ограничиться рекомендацией лечебного питания. Такие препараты очень бережно относятся к хрупкому организму новорожденного, и практически не имеют противопоказаний.

Диета направлена на полное исключение причины расстройства из организма младенца. В большинстве препаратов содержаться либо уже расщепленный фермент, который усваивается напрямую, либо же его синтетические заменители.

Для специального питания новорожденных используются следующие препараты:

  • если врачи прописали употребление низколактозных средств, то чаще это Нутрилак, Нутрилон или Хумала;
  • к безлактозным препаратам относятся Мамекс, Нутрилан безлактозный и Нан.

Иногда, крайне полезными могут быть пищевые добавки, которые способствуют пищеварению ребенка. Они становятся незаменимым подспорьем молодой матери, если из-за неприятного расстройства малышу запретили питаться грудным молоком, или он отказывается от него сам.

Они имеют разное клиническое назначение, допустимый возраст и производителя. Для того, чтобы подобрать добавку, следует посоветоваться с лечащим врачом. Наиболее распространенными из них являются Лактаза Фермент, Лактаза Бэби и Лактазар.

Не менее полезным может быть прикорм младенца, но производить его следует с огромной осторожностью, чтобы не спровоцировать еще большее раздражение кишечника. Рекомендуется вести дневник с описанием продуктов, чтобы воспрепятствовать возникновению повторной симптоматики.

Прикорм желательно начинать с овощей, давая по одному в течение нескольких дней, постепенно увеличивая дозировку до 150 гр в течение 2 недель. Затем младенца начинают прикармливать рисовой, кукурузной или гречневой кашей. Последним продуктом, дозволенным для употребления новорожденным, является мясо.

Спустя 9-10 месяцев детям разрешается давать малое количество кисломолочных продуктов — натуральный йогурт или кефир. Необходимо весьма тщательно отслеживать реакцию организма на потребляемые продукты.

Некоторые продукты питания в отличие от других могут и не вызвать у детей раздражения, даже несмотря на то, что содержат в составе молочный сахар. Поэтому при прикорме обратите внимание на:

  • отсутствие явных признаков расстройства желудка — характерное урчание или вздутие живота;
  • отсутствие повышенного газообразования;
  • не изменившийся кал при нормальном режиме дефекации;

Лактазная недостаточность у новорожденных является серьезным расстройством желудочно-кишечного тракта, особенно в первые годы жизни ребенка. Она приводит к множеству самых нежелательных факторов и осложнений, порой подвергая смертельной опасности и без того беззащитный организм.

А так как симптоматика нарушения ферметной системы достаточно распространенная, ее можно спутать с обычным несварением. Поэтому, при проявлении любых симптомов, младенцу следует оказать немедленную медицинскую помощь.

Лактазная недостаточность у грудничка (ЛН, непереносимость лактозы, гиполактозия) – это состояние, которое характеризуется неспособностью организма человека переваривать молочный сахар из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы.

В виду того, что у новорожденных и детей грудного возраста единственным источником питания является молоко, то лактазная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в их организме, таким как: потеря веса, снижение функций иммунной системы, торможение умственного и физического развития. Для взрослых же это патология не является проблемой, так как они получают разнообразное питание.

Лактазная недостаточность у грудничка вызывает много вопросов, смотрите ниже опасна ли она

Основные признаки лактазной недостаточности

Вот самые распространенные проявления лактазной паталогии:

  • жидкий и пенистый стул зеленоватого оттенка, часто имеет кислый запах;
  • наблюдается сильный метеоризм (вздутие живота), колики;
  • регулярно слышится урчание кишечника;
  • происходят обильные срыгивания в течение нескольких минут после кормления;
  • грудничок становится беспокойным, сильно плачет, капризничает при кормлении;
  • возможен запор.

Обратите внимание! Заподозрить лактазную непереносимость у грудничка можно, если перечисленные признаки наблюдаются комплексно. По отдельности они не говорят о какой-либо патологии. Скорее это признаки приспособления ЖКТ младенца к новому способу питания.

Срочно проконсультируйтесь с педиатром, когда у грудничка очевидна потеря веса, рвота, отказ от еды, обезвоживание организма (определяется сухостью слизистых оболочек, тресканием губ).

Расссмотрим схему, как происходит образование патологии лактазная недостаточность у грудничков

Виды ЛН у детей до года

Детский дефицит лактазы разделяют на несколько видов в зависимости от причины.

  1. Первичная гиполактазия не нарушает работу эпителиальных клеток кишечника (энтероцитов). Это врожденная непереносимость (одна из редких разновидностей, возникающих вследствие, передается по наследству). Транзиторная лактазная недостаточность наблюдается у недоношенных новорожденных, у которых кишечник еще не сформирован, поэтому работа лактазы не налажена из-за незаконченного внутриутробного развития, патология быстро проходит с возрастом грудничка.
  2. Вторичная лактазная непереносимость у грудничка характеризуется острым дефицитом лактазы, сопровождается повреждением эпителиальных кишечных клеток. Нарушение выработки ферментов происходит посредством радиационного облучения, аллергии на продукты питания, врожденные аномалии, ротавирусных инфекций.
  3. Функциональная лактазная патология часто проявляется в первые месяцы жизниу грудничков. Лактазная непереносимость вызвана перекармливанием, когда ферменты ЖКТ не успевают расщеплять лактозу. Происходит это, если малыш для питания получает исключительно переднее грудное молоко, насыщенное углеводами.

Мамам на заметку! Длительное питание новорожденного через зонд вследствие родовых травм и недоношенности, влечет возникновение дефицита лактазы в дальнейшем, так как происходит атрофирование кишечника, что мешает нормальной выработке фермента.

Особенно распространенным признаком при лактазной недостаточности у грудничка считается обильная регулярная рвота

Как не спутать с аллергией?

Некоторые малыши подвержены аллергическим реакциям на грудное молоко. Иногда неопытный специалист при этом ставит диагноз у грудничка «лактазная непереносимость», следовательно, неправильно назначает лечение. Заподозрить аллергию можно, когда диета мамы не соблюдается при грудном вскармливании. Раздражают кишечник грудничка такие составляющие:

  • Синтетические добавки. Исключите полностью из рациона конфеты, продукты с красителями, они провоцируют появление лактазной патологии.
  • Глютен. Откажитесь от шоколада, консервированных фруктов и овощей, алкоголя, копченостей, колбас.
  • Специи и приправы. Готовя еду, кормящей маме лучше составлять индивидуальное меню, в котором будут отсутствовать разные специи.
  • Молочный белок. Молочные продукты в натуральном виде (козье, коровье молоко) являются мощным аллергеном для организма новорожденного. Соответственно, рацион кормящей матери не должен их содержать.
Читайте также:  Ребенок срыгивает смесь после кормления причины комаровский

Прежде чем перевести грудничка на искусственные каши диетического типа при лактазной недостаточности, стоит подкорректировать собственное меню, понаблюдать за реакцией малыша. Ведь грудное молоко считается самым полезным питанием деток до года, и лактозная недостаточность — это явление временное.

При лактазной непереносимости острого характера родители вынуждены перевести ребенка на искусственное питание

Способы диагностики ЛН у младенцев

Точно поставить диагноз гиполактазии у грудничка помогут сборы анализов в совокупности со всеми перечисленными симптомами. Дифференциальная диагностика подразумевает использование нескольких методик, определяющих наличие ЛН.

О правильной диете при дефиците лактазы у ребенка рассказано в этом видео ролике.

Исследование кала на углеводы и копрограмма

При лактазной недостаточности у грудничка исследуется кал на химический и органический состав. Определение кислотности (pH) меньше 5,5 единиц говорит о наличии дефицита выработки лактазы. Подтверждающим фактором является наличие углеводов в каловых массах, не входящих в диапазон от 1 до 0,25 %. После года углеводы в стуле малыша полностью отсутствует.

Обратите внимание! Сдавать фекалии ребенка на анализ нужно сразу после сбора, так как при хранении в нем увеличивается кислотность, что может дать ошибочный результат при исследовании.

Лечение лактазы проводят разными способами: в первую очередь корректируется мамино питание и устанавливается строгая диета

Диагностика выдыхаемого водорода

При неправильной выработке лактазы происходит скопление лактозы в кишечнике, всасывающейся в кровь, где она превращается в водород. Он выходит из организма вместе с выдыхаемым воздухом. Если показатели превышают 20 ppm, то это говорит о развитии гиполактазии.

Биопсия тонкого кишечника

Процедура осуществляется в стационарных условиях под наркозом. Используются специальные щипцы, которыми берут ткани кишечника новорожденного для изучения. Этот инструментальный способ диагностики дорогостоящий, но точно определяет наличие врожденной лактазной непереносимости.

Говорят дети! Дочку отдали на рисование. Дети все рисовали апельсин. Кто как сможет. Конец занятия. Все представляют работы. Моя:
— У меня тут всё не так получилось и я к апельсину дорисовала танк..

Диетический метод диагностики

Исследование проводится путем использования искусственных питательных смесей с одновременным временным прекращением грудного вскармливания. Специальные диетические составы смесей дают меньшую нагрузку на кишечник. Если симптомы рвоты, срыгивания, поноса исчезают, то ЛН подтверждается.

Этот способ опасен для формирующейся микрофлоры кишечника, поэтому его используют в крайнем случае, когда лактазная недостаточность у грудничков имеет опасные проявления.

Терапия при гиполактазии

Что делать при выраженных признаках гиполактазии у новорожденных и грудничков? Эффективно и быстро лечатся функциональная и транзиторная лактозная недостаточность. Здесь ограничиваются корректировкой режима питания малыша и приемом некоторых препаратов. С целью снижения попадания лактозы в организм грудничка, врачи принимают решение назначить безлактозные адаптированные смеси NAN, Nutrilon, Similak. Используются они, если малыш плохо набирает вес и присутствуют признаки дисбактериоза (урчание, понос).

Детское лекарственное средство Лактазар считается основным помощником при неправильной работе кишечника, он помогает формированию микрофлоры

Когда масса тела младенца не изменяется, но признаки сохраняются, а в анализе кала немного завышенная кислотность, рекомендована коррекция питания. Возможно поочередное кормление искусственными смесями и грудным молоком. Для устранения симптомов дисбактериоза и налаживания работы кишечника, грудничку назначают Креон, Панкреатин, Лактазар при гиполактазии. Сопутствующими средствами являются пробиотики, стабилизирующие восстановление микрофлоры: Бифиформ, Аципол, Линекс.

Обязательно уменьшается объем питания ребенка, дополнительно назначается Хилак Форте при диагнозе лактазной недостаточности мамам, практикующим ГВ, рекомендуется сцеживаться перед каждым кормлением, чтобы малыш получал больше заднего питательного молока.

Мамам на заметку! Лактазар при непереносимости лактозы дают по 1 капсуле на каждое кормление. Используется только ее содержимое, разводится с молоком и искусственной смесью. Хилак форте при лактазной непереносимости разрешено принимать после очной консультации у педиатра.

Борьба с дисбактериозом

При плохом усвоении лактозы в организме новорожденного происходит нарушение формирования микрофлоры кишечника. С этим следует бороться одновременно с лечением лактазной непереносимости. Прогрессирующая патология вызывает увеличение патогенных организмов, способствуя возникновению дисбактериоза.

Для улучшения работы ЖКТ назначаются жидкие концентрированные Бифидобактерии (Бифидум). В препарате отсутствует лактоза. Он способствует усиленной выработке лактазы в тонком кишечнике, что угнетает проявления лактазной недостаточности.

Разводить средство от лактазной непереносимости необходимо в сцеженном грудном молоке либо в искусственном питании. Если малышу от 0 до 6 месяцев, тогда используют по 1 пакетику три раза в день. При отсутствии лечебного эффекта через три дня дозу увеличивают. Это решение принимает врач. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Ребенок с врожденной лактазной недостаточностью отстраняется от материнского молока, его переводят на адаптированные смеси

Лекарство абсолютно безвредно для малышей с первых дней жизни и при правильном приеме стабилизирует работу пищеварения.

Для устранения болевых синдромов ребенку прописываются спазмолитики: Эспумизан, Плентекс бебиКалм, СабСимплекс и Хилак форте при острой форме лактазной недостаточности.

Улыбнитесь! Проверяю работы по биологии. Встречаю такой перл: «Лисы ходят поодиночке и лишь иногда парами, когда им нужно заесть молодого тюленя, заползшего в лес».

Врожденная непереносимость лактазы лечится у детей до года путем замены естественного вскармливания искусственным. Используются только соевые продукты, не содержащие молочный сахар.

Правильное питание грудничка при ЛН

Для того, чтобы помочь младенцу справиться с не усвоением лактозы, нужно соблюдать следующие правила грудного вскармливания:

  • Кормить ребенка исключительно жирным молоком. Добиться этого можно предварительным сцеживанием.
  • Кормить грудничка только одной грудью.
  • Использовать правильное положение для грудного вскармливания.
  • Чаще прикладывать новорожденного к груди в ночное время. Именно в этот период молоко становится более жирным и сытным.
  • Не прерывать кормление, а дождаться, когда малыш самостоятельно отпустит грудь.

Малыши с врожденной лактазной патологией должны соблюдать безлактазную диету, так как лактоза становится основным аллергеном.

Правильная организация грудного вскармливания помогает восстановить состояние ребенка в норму за несколько дней и устранить проявления заболевания лактазная недостаточность.

Обратите внимание! Прикладывать младенца к одной и той же груди, не чередуя, следует с осторожностью! Существует риск сгорания молока.

Как питаться матери, если у ребенка гиполактазия?

Пока ребенок находится на естественном вскармливании, диета мамы должна соблюдаться ивключать следующие продукты:

  • овощи (болгарский перец, картофель, кабачик, баклажаны, капусту);
  • крупы (гречневую, ячневую, рисовую);
  • супы на бульоне из диетического мяса (нутрии, кролика);
  • компоты из сухофруктов;
  • кисломолочные продукты (творог, сметану, масло, брынзу, сыр).

Нельзя есть все консервированные продукты, жареное, запеченное, жирное, соленое, сырое. Вследствие правильной диеты признаки лактазной недостаточности у грудничков постепенно исчезнут, и работа детского ЖКТ наладится.Рекомендуем к просмотру наше видео ниже.

Ребенок с врожденной лактазной недостаточностью отстраняется от материнского молока, его переводят на адаптированные смеси

Часто задаваемые вопросы: отвечает Е. Комаровский

Родителям полезно знать ответы на некоторые вопросы, касающиеся лактазной непереносимости у грудных детей.

Почему диагноз ЛН участился, ведь заболевание редкое?

Редко встречается врожденная непереносимость молочного сахара, а приобретенная проявляется у малышей после влияния кишечных инфекций и вирусов, повреждающих микрофлору.

Нужно ли лечить недостаточность?

Поддается лечению только острая форма непереносимости. Активной терапии не требуется, если заболевание не влияет на общее состояние малыша.

Принимать фермент лактазу?

Лактазу можно не принимать детям, которые чувствуют себя хорошо, у них отсутствуют признаки обезвоживания, вес имеет нормальные значения соответственно возрасту.

Углеводы в кале это лактазная патология?

Наличие повышенного числа углеводов в кале ребенка до года чаще не говорит о патологии не усваивания молочного сахара. Вероятно, проблема заключается в регулярном перекармливании ребенка, при условии, если он отлично набирает массу.

Дисбактериоз и гиполактазия как связаны?

Дисбактериоз является заболеванием желудочно-кишечного тракта, и если его правильно не лечить, то возникнут осложнения в виде вторичного дефицита ферментов.

Можно ли лечить ЛН прикормом? Когда пройдет?

Введение прикорма детям с гиполактазией показано с четырех-шести месяцев. Использовать нужно безмолочные каши и овощные пюре, однако они не лечат ЛН, но не вызывают ее симптомов. При правильном подходе патология пройдет после курса лечения.

Эффективен ли Примадофилус при лактазной недостаточности?

Прием Примадофилуса вовремя лактазной непереносимости обусловлен развитием дисбактериоза. Средство не снимает симптомы заболевания. Поэтому назначают его, как вспомогательное для восстановления микрофлоры детского кишечника.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *