Хроническая дуоденальная недостаточность с признаками лимфостаза

Заболевание дуоденостаз – это такое патологическое состояние, при котором отмечается непроходимость 12-перстной кишки физической либо механической природы. При вовремя выявленной патологии благоприятно поддается консервативному лечению. В запущенной стадии без хирургического вмешательства не обойтись. Дуоденостаз чаще всего поражает женщин 20-40 лет.

Общие сведения

Дуоденостаз – нарушение перемещения химуса (еды, наполовину переработанной) через двенадцатиперстную кишку. Происходит это вследствие того, что перистальтика (волнистые сокращения стенок, проталкивающие пищевой комок, начиная с желудка и до самой тощей кишки) дискоординирована, в дальнейшем начинает увеличиваться и втягивать в болезнетворный процесс рядом расположенные органы.

Часто диагностика заболевания неверна, из-за чего проводится несоответствующая тактика оперативного лечения.

Причины

Причины, провоцирующие дискинезию двенадцатиперстной кишки, делятся на 3 группы:

  1. Функциональные расстройства:
  • патологии нервной системы;
  • вегетативные нарушения из-за заболеваний ЖКТ;
  • сбой функции эндокринной системы.
  1. Внутренние патологии:
  • гастрит, язва желудка, 12-перстной кишки;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре, поджелудочной железе;
  • дуоденит, панкреатит;
  • иные патологии ЖКТ.
  1. Механические нарушения:
  • перегибы, спайки и прочие унаследованные или приобретенные дефекты в структуре 12-перстной кишки;
  • присутствие в органе камней, глистов;
  • тонкий кишечник передавлен сосудами брыжейки;
  • разные заболевания при развитии ДПК;
  • новообразования в районе тонкой кишки, а также близкорасположенных органов;
  • последствия операции.

Очень редко дуоденальная непроходимость не имеет определенного происхождения, что значительно осложняет дальнейшие медицинские действия.

Классификация

Дуоденостаз делится на 2 формы:

  1. Первичный – при диагностировании не обнаружено иных заболеваний, что могло бы являться причиной развития.
  2. Вторичный – в организме выявлены проблемы, которые привели к патологии. Например, хроническое нарушение пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени, заболевания двенадцатиперстной кишки.

Разделяют 3 стадии развития дуоденостаза:

  1. Компенсации – сократительные функции кишечника постоянно меняются. Отмечается неслаженное спазмирование и расслабление некоторых участков, вследствие чего нарушается перистальтика, происходит возвратный заброс содержимого в луковицу двенадцатиперстной кишки.
  2. Субкомпенсация – изменения в перемещении пищевого комка по тонкой кишке становятся постоянными. В патологический процесс втягивается нижняя область желудка, клапанная система. Привратник не способен уберечь желудок от дуоденогастрального рефлюкса, что неблагоприятно проявляется на органе.
  3. Декомпенсация – нарушения постоянные, а негативное воздействие на близлежащие органы приводят к хроническому разладу их функций. Произошел круговорот нарушений: расстройство 12-перстной кишки подхватывает неправильное функционирование соседних органов, и напротив.

Поэтому важно заметить патологию на начальном этапе развития.

Симптомы

Как и при многих заболеваниях кишечного тракта, на первой стадии дуоденостаза симптомы могут быть незаметны. Течение патологии до этапа декомпенсации способно продолжаться от пары недель и до нескольких лет.

Основные проявления симптоматики можно поделить на 2 категории: диспепсические, интоксикационные. К первым относится:

  • расстройство стула;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота, может быть рвота, не доставляющая облегчения;
  • чувство дискомфорта в верхнем районе брюшины;
  • временами боль в животе.

Обычно болевые ощущения появляются после еды. У некоторых людей тошнота так проявлена, что происходит отвращение к пище. Из-за этого отмечается снижение массы тела, рвота с желчью. На этапе декомпенсации боли постоянные, частая рвота, тошнота.

Интоксикационные признаки дуоденита:

  • недомогание, быстрая утомляемость;
  • равнодушие;
  • беспричинная раздражительность;
  • совершенно отсутствует аппетит.

Если не лечить интоксикационную дискинезию двенадцатиперстной кишки, может произойти нарушение сердца, почек, и что еще хуже – летальный исход.

Осложнением дуоденостаза может стать расстройство функций ЖКТ, спаечная непроходимость, ХДН, язва 12-перстной кишки.

Читайте также:  Туберкулез кишечника симптомы первые признаки как передается

Диагностика

Жалобы пациента не дают точно определить диагноз. Многие патологии ЖКТ обладают похожими симптомами. Для установления недуга понадобится консультация врача-эндоскописта, хирурга, гастроэнтеролога.

Для диагностики проводятся инструментальные лабораторные исследования:

  • дуоденальное зондирование – анализирует содержимое 12-перстной кишки, имеется ли в ней интоксикация, застой;
  • эндоскопия – необходима для определения состояния стенок кишки, преобладают ли в них патологические нарушения;
  • УЗИ отдела желудка устанавливает имеющиеся механические расстройства, являющиеся причиной дуоденостаза;
  • антродуоденальная манометрия – устанавливает тонус тонкой кишки, выполняется подача пищевого кома или нет;
  • эзофагогастродуоденоскопия – разрешает увидеть увеличение, расслабление 12-перстной кишки, состояние привратника, есть ли рефлюкс.

Кроме этого, проводится общий анализ крови, мочи.

Лечение

Вне зависимости от стадии развития болезни, применяются консервативные методы терапии. Производится комплексное лечение дуоденостаза с обязательным соблюдением диеты и приемом лекарственных средств. При этапе декомпенсации понадобится хирургическое вмешательство, которое поможет наладить состояние кишечника, устранит вещества, приводящие к интоксикации.

Медикаментозное лечение

В гастроэнтерологии при заболевании дуоденостаза применяются следующие препараты:

  1. Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – для снятия боли при хронической непроходимости.
  2. Прокинетики (Домидон, Итомед) – предназначены для моторики кишечника.
  3. Ранитидин, Маалокс – помогают снизить кислотность и выделение соляной кислоты.
  4. Витамины.

При любых заболеваниях брюшной полости лечение дуоденостаза медикаментозным способом должно осуществляться по назначению специалиста, так как неправильные действия способны привести к негативным последствиям.

Физиотерапия

На начальных 2 этапах заболевания проводятся физиотерапевтические мероприятия:

  1. Лечебная гимнастика – упражнения способствуют упрочнению мышц, благоприятно воздействуют на состояние кишечника.
  2. Промывание – устраняет интоксикацию организма, нормализует сократительную функцию. Посредством зонда в ДПК вливают, затем выводят 300-500 мл минералки.
  3. Самомассаж живота – увеличивает сокращение стенок органа, повышает продвижение химуса.

При безрезультатности консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство. Делается резекция пищеварительного органа по Бильрот 2. Но, к сожалению, операция во многих случаях не оказывает нужного результата, поэтому производится в крайних случаях.

Диета

Обязательным методом лечения дуоденостаза является диета. Из рациона важно исключить продукты брожения: соки, виноград, выпечку.

Запрещенные Разрешенные
Жирные, соленые, жареные блюда. Подсушенный вчерашний хлеб.
Консервация, маринады. Компоты из сухофруктов.
Молочные жирные продукты. Не крепко заваренный чай, какао.
Спиртное, газировка, чай, кофе. Нежирная молочка.
Кремовая кондитерская продукция. Овощные супы.
Жирная рыба, мясо. Каши на воде.
Белый пшеничный хлеб. Диетическое мясо, рыба.

Необходимо соблюдать режим питания. Употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными либо горячими, принимать жидкую, пюреобразную пищу.

В более тяжелых случаях или при обструкции дуоденостаза соблюдение диетического питания будет пожизненным.

Кроме этого, лечить заболевание можно народными методами. Используются противовоспалительные, общеукрепляющие, желчегонные растения: подорожник, ромашка, смородина, шиповник, одуванчик.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, нужно:

  • правильно питаться;
  • вовремя проводить терапию любых недугов ЖКТ;
  • укреплять иммунитет;
  • исключить вредные привычки;
  • физические нагрузки должны быть умеренными.

Следует бережно относиться к своему здоровью. Пренебрежение симптомами дуоденостаза ведет к неблагоприятным нарушениям в двенадцатиперстной кишке, долгому лечению и осложнениям.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки – дуоденит классифицируется в зависимости от степени развития. Для того чтобы определить форму заболевания, нужно обследоваться у врача-гастроэнтеролога, который проведет осмотр, рентгенологию и фиброскопию. Ниже приведены наиболее распространенные виды заболевания.

Читайте также:  Кишечнике в как избавиться от газов в кишечнике в домашних условиях быстро

Эритематозный дуоденит возникает при длительном воспалении слизистой стенки двенадцатиперстной кишки. Он имеет две стадии.

Первая – период обострения. В это время человека тревожат постоянные острые боли в области желудка, особенно в ночное время. Характерна частая головная боль, состояние усталости, общая слабость организма нередко нарушение дыхательных процессов, даже бывает дуоденит с лимфостазом – воспалением кровеносных сосудов. Эти симптомы возникают, вследствие гормонального сбоя в функционировании пищеварительных органов.

Второй период – ремиссия. Для него характерно так называемое облегчение, симптомы отступают, болевые ощущения не наблюдаются.

Довольно-таки редко эритематозный вид недуга возникает в организме сам по себе. Зачастую, он является следствием уже существующих заболеваний.

Чаще всего, при лечении эритематозного дуоденита, врач назначает индивидуальную диету и следующие медикаментозные препараты: Де-нол, Лензоптол, Энтерол.

Билиарный дуоденит

Для такой патологической разновидности заболевания характерен выброс содержимого кишечника в желудок. Этот процесс порождает воспаление защитной оболочки пищеварительных органов. Стоит отметить, что распознать билиарный дуоденит не просто. Из-за практически одинаковых симптомов, форму заболевания можно установить после детального обследования гастроэнтеролога. Характерных признаков билиарный тип не имеет.

Лямблиозный дуоденит

Развитию данной формы болезни способствует заражения лямблиями – протозоидными паразитами. Заболевание отличается нарушениями аппетита и общей слабостью, вялостью всего организма. При лямблиозном дуодените наблюдается пониженная кислотность желудочного сока. Если вовремя не приступить к лечению острого лямблиозного дуоденита он может перерасти в хроническую форму. В этот период важно прибегнуть к противолямблиозному лечению, которое характеризуется приемом антибиотиков и др. препаратов.

Кроме эритематозной, билиарной, лямблиозной формы, встречаются также и иные виды недуга. Различить и излечить их может только специалист в медицинском учреждении.

Важно отметить, что часто у людей, которые страдают дуоденитом, наблюдаются патологические изменения – видоизменения эпителия, его клетки утолщаются. Также известно, что могут возникнуть отеки стромы и стаз кровеносных сосудов. Характерен для дуоденита лимфостаз.

Медицинский справочник болезней

Дуодениты. Дуоденальный стаз.

В основе дуоденита лежат дистрофические, воспалительные, дегенеративые изменения слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной кишки (ДПК), сопровождающиеся структурной перестройкой железистого аппарата с развитием метаплазии и атрофии.

Выделяют следующие типы дуоденита.

По области поражения:

  • Дуоденит проксимального отдела, при котором поражается преимущественно луковица ДПК ( Бульбит ),
  • Дуоденит Дистального отдела п ри котором луковица почти не изменена,
  • Диффузные (тотальные),
  • Локальные (ограниченные) дуодениты, в том числе Папиллит ( воспаление большого сосочка ДПК).

По Морфологическим изменениям:

  • Поверхностный ( Интерстициальный, без атрофии желез),
  • Дуоденит с атрофией (Атрофический ).

Хронический дуоденит ( ХД) часто сочетается с гастритом, язвенной болезнью желудка и ДПК, хроническим холециститом, панкреатитом, энтеритом и колитом. Бульбит почти всегда связан с антральным гастритом и язвенной болезнью ДПК.

Классификация заболеваний ДПК.

  • Функциональные заболевания ДПК, связаные с нарушением моторно-кинематической функции:
    Дискинезии,
    Дуоденостаз .
  • Органические заболевания ДПК, в основе которого есть нарушения морфологических структур слизистой оболочки:
    Дуодениты,
    Дуоденальная непроходимость.
  • Редкие патологии, аномалии развития:
    Мегаколон,
    Дивертикулизм

Этиопатогенез.
Схож с язвенной болезнью: воздействие на слизистую оболочку ДПК протеолитических ферментов желудочного сока, нарушения моторно-эвакуаторной ф-и (в слизистой ДПК снижено выделение защитных ф-в), микроциркуляции и нарушении трофики.

Клиника проявляется в виде 4 форм.
1-ая форма. Язвенноподобная форма.
Напоминает язвенную болезнь, может сочетаться с язвенной болезнью. Если не сочетается с язвенной б-ю, боль идет по всей эпигастрии, нет точечной локализации, боль иррадиирует вдоль обеих реберных дуг, симптом застревания пищи.
Общие симптомы: адинамия, вялость, сонливость, головная боль. Эти симптомы стихают после приема пищи.
Обьективно: пальпируется несколько чувствительная пилородуоденальная зона. При длительном течении может привести к эрозивной форме.

Читайте также:  Гипомоторная дискинезия толстой кишки что это такое

2-ая форма. Холецистоподобная форма.
Развивается при локализации дуоденита в нисходящем отделе. Через papila fatheri на поверхности отдела впадают желчный проток и проток поджелудочной железы. Могут впадать и отдельно. При воспалении идет воспалительное сужение фатерого соска.
Дифференциальный диагноз: эндоскопия, клинические проявления дискинезии, сонография.

3-я форма. Гастритоподобная форма.
Малые симптомы: диспепсия (вздутие сразу после еды в эпигастрии, тяжесть,отрыжка).
Дифференциальный диагноз: при исключении других заболеваний.

4-ая форма. Смешанная форма.
Дифференциальный диагноз : эндоскопия с взятием биоптата

ЛЕЧЕНИЕ ДУОДЕНИТОВ.

  • Лечение Хеликобактерного дуоденита проводится по такой же схеме, как и лечение хронического активного антрального гастрита, ассоциированного с Helicobakter Py lori (НР).
    Применяют: Тройную терапию: де-нол, по 240мг 2 раза в день + метронидазолом по 250 мг 4 раза в день + антибиотик (тетрациклин по 500 мг 4 раза в день , оксациллин по 500 мг 4 раза в день или амоксациллин по 500 мг 4 раза в день ).
  • При Язвенноподобной форме, если у больного также высокая кислотность, то целесообразно применить:
    Двойную терапию ( ранитидинилифамотидин+антибиотик, омепразол или ланзопразол+антибиотик, гастроцепин с де-нолом+антибиотик).
    Также физиотерапия в применении с холинолитиками, индуктотермии, апликации. Санаторно-курортное лечение с учетом выделенного секрета.
  • При Дуоденитах, связанных с Микробной контаминацией СО ДПК, наряду с лечением основного заболевания, необходима ликвидация микробного обсеменения в верхних отделах пищеварительного тракта курсами антибактериальной терапии.
  • При Лямблиозных и Гельминтозных дуоденитах необходимо провести соответствующее лечение.
  • Если Холецистоподобная форма, то необходимы антациды, спазмолитики, холинолитики, противовоспалительные препараты , желчегонные . Из прокинетиков дают д омперодон ( мотилиум и др. синонимы ).
  • При неврастеническом синдроме, часто сопутствующем ХД, назначают седативные ср-ва (настойка или экстракт валерианы ) и транквилизаторы (элениум, тазепам, седуксен) .

Это функциональное заболевание. Это хроническая дуоденальная непроходимость (болезнь Уилки).
В основе лежит нарушение моторно-эвакуаторной функции ДПК. Ведущими причинами являются наличие в тканях и лимфатическом аппарате, соседних органах воспалительного процесса.

1-ая форма. Развитие проксимального перидуоденита.
2-ая форма. Развитие дистального перидуоденита.
3-я форма. Развитие проксимального периюенита.
4-ая форма. Развитие тотального перидуоденита.

Клиника.
Триада симптомов:

  • боль,
  • тошнота,
  • рвота.

Боль— результат гиперперистальтики, повышения давления внутри органа. Начинается, усиливается после приема пищи через 5-15 минут. Облегчение наступает только после рвоты.
Рвота может быть однократной, многократной, ежедневной.

Обьективно.
При тяжелых формах наблюдается истощение, небольшая перистальтика в эпигастрии, в правом верхнем квадранте живота, шум плеска при балансированной пальпации.
Диагноз ставится после рентгена с уверенностью. При стазе бариевые массы здесь задерживаются 40 секунд.

ЛЕЧЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО СТАЗА.

Лечение при средней тяжести в стационаре.
Пища легкоусвояемая, частая, дробная, если принимается per os .
Если состояние тяжелое, пища должна быть жидкой и вводиться через зонд в тощую кишку.

  • Антациды
  • Антибиотики широкого спектра действия на 7-8 дней
  • Ферменты (фестал, панзинорм, дигестал и т.д.),
  • Препараты, регулирующие моторно-эвакуаторную функцию (церукал, мотилиум),
  • Парентеральное питание: р-р глюкозы, жировые эмульсии (липофундин), солевые р-ры (дисоль, трисоль).
  • Тиамин – ежедневно 2мл. в/м 20 дней.
  • Промывание содой или минеральной водой. Вводится зондом 100-150 мл, затем отсасывается зондом, чтоб не было застоя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *