Хронический атрофический гастрит в стадии рецидива


Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) – уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.
Существует более десятка причин возникновения атрофического гастрита, приводящих к атрофии СОЖ и, соответственно, к развитию функциональной недостаточности желудка.

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит. Если его не лечить, то со временем он преобразуется в атрофический. В случае множественных очагов поражения СОЖ такой гастрит называют атрофическим мультифокальным. Раньше его нередко называли смешанным гастритом типа А и В. По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется пангастрит. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина, снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

В основе другой разновидности атрофического гастрита, атрофического аутоиммунного гастрита, лежит образование антител к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка . Именно эти клетки отвечают за выработку целого ряда важнейших составляющих желудочного сока. Раньше его нередко называли гастритом типа А.

В результате поражения париетальных клеток происходит:

  • снижение выработки соляной кислоты и пепсина (гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия), именно поэтому такую разновидность гастрита называют анацидным гастритом;
  • атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела;
  • снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В12-дефицитной анемии;
  • увеличение выработки гастринаG-клетками антрального отдела желудка.

Из–за выраженного снижения функциональной ак­тивности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный "полированный", при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее ("ахилические поносы") и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В12-дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

  • рН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность париетальных клеток;
  • определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.
  • диагностику моторных нарушений на основе результатов гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. Как правило, атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью. Среднесуточная рН может колебаться от 3 до 6.

Диагностика Helicobacter pylori необходима при любом гастрите. Она помогает выявить причину поражения желудка, т.к. в большинстве случаев этиологическим фактором атрофии признана длительно текущая инфекция Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Этиотропная терапия направлена устранение причины атрофического гастрита.

Если это инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия.

Эрадикационная терапия при атрофическом гаст­рите имеет важную особенность: прежде чем решить вопрос о выборе антисекреторного препарата, необ­ходимо провести суточную рН–метрию. При рН ме­нее 6, несмотря на пониженную секрецию, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.

Если это аутоиммунная патология.

К сожалению, устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка на сегодняшний день практически невозможно, вопрос о назначении глюкокортикостероидов встает только тогда, когда гастрит сопровождает пернициозная анемия, т.е. анемия связанная с недостатком в организме витамина В12.

Заместительная терапия. Она включает в себя назначение препаратов соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

  • Натуральный желудочный сок.
  • Ацидин–пепсин–таблетки, содержащие ацидин и пепсин, из которых в воде образуется соляная кислота.
  • Препараты желудочных ферментов.

При развитии у пациента В12-дефицитной анемии, заместительная терапия должна включать парентеральное введение витамина В12.

Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты.

  • Минеральные воды (Ессентуки № 4, № 17, Нарзан, Миргородская).
  • Отвар шиповника, а также лимонный, капустный, томатный соки, разведенные кипяченой водой.
  • Лекарственные сборы (подорожник, зверобой, полынь, чабрец). Особенно широко в практике используется плантаглюцид – гранулы листьев подорожника.
  • Лимонтар (лимонная и янтарная кислота).

Средства, влияющие на трофику и регенерацию СОЖ (гастропротекторы).

Обволакивающие и вяжущие средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Это препараты висмута и алюминия.

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

При нарушении моторики, когда она становится или непрерывной, или "стремительной", и секреторной недостаточности достаточно назначение желудочного сока в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела.

При болях и выраженных диспептических явлениях назначаются блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов.

В фазе обострения хронического аутоиммунного гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Через 2–3 дня по мере ликвидации острых симптомов больных переводят на диету № 1. По мере ликвидации воспаления больным хроническим аутоиммунным гастритом показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желез. Для этого назначают диету № 2. Цель этой диеты – механическое щажение желудка с сохранением химических раздражителей.

Врачи относят хронический атрофический гастрит к рубрике K29.4 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Современный ритм жизни, неправильное питание приводят к распространению различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хронический атрофический гастрит является одним из самых распространенных недугов. Опасность болезни заключается в том, что она, возможно, провоцирует развитие предракового состояния желудка.

Причины развития заболевания

В здоровом органе клетки, образующие слизистую оболочку, находятся в состоянии постоянного обновления. Процесс необходим, потому что стенки желудка подвергаются агрессивному воздействию пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Гастрит развивается, если защитный механизм перестает работать.

В настоящее время главным фактором, влияющим на возникновение гастрита, считается хеликобактерная инфекция. Возбудители заболевания негативно воздействуют на рецепторы, отвечающие за контроль образования соляной кислоты. Чрезмерное количество кислоты влечет воспаление слизистой желудка – хронический гастрит, который, в свою очередь, развивается в атрофический.

Из-за нарушения клеточного регенеративного процесса железы внутренней секреции перестают корректно выполнять свою функцию, их количество уменьшается, а значит, желудочный сок вырабатывается в недостаточном объеме. В желудок вместо него поступает слизь, которая не в состоянии участвовать в процессе пищеварения. Поэтому на данном этапе заболевание сопровождается уже пониженной кислотностью.

Читайте также:  Как отличить шевеления ребенка от перистальтики кишечника

Особенность сбоя восстановительного процесса слизистой оболочки состоит в том, что железистые клетки, прекращая выполнять секреторную функцию, вырабатывают аналогичные себе незрелые клетки. Следовательно, гастрит с атрофией усугубляется, а клеточная структура слизистой постепенно отмирает, и орган перестает переваривать пищу.

Спровоцировать дегенеративные изменения могут различные воспалительные заболевания. Предрасположенность к атрофии слизистой желудка может быть заложена генетически.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Хронический атрофический гастрит пагубно влияет на органы, которые связаны с желудком анатомически или функционально. Интоксикация организма, вызванная патологией секреторной функции желудка, ухудшает состояние нервной системы и нарушает процесс кроветворения.

Разновидности заболевания

В зависимости от типа атрофии слизистой желудка в гастроэнтерологии различают несколько видов гастрита:

  • Если процесс перерождения железистых клеток не миновал начальной стадии, диагностируется субатрофический, или поверхностный гастрит.
  • Очаговым называется заболевание, при котором атрофия клеток наблюдается на некоторых участках слизистой.
  • Если гастрит спровоцирован течением какого-либо аутоиммунного заболевания, или у больного есть наследственная предрасположенность к воспалению слизистой желудка, речь идет об аутоиммунном гастрите.
  • Мультифокальный гастрит диагностируется, когда отмирание клеток поражает не отдельные очаги, а всю внутреннюю поверхность желудка. Обычно в антральном отделе отмечаются участки, на которых выражен процесс гиперплазии. Эта форма заболевания относится к предраковым состояниям.

Симптомы атрофического гастрита

Заподозрить недуг можно по характерным ощущениям, которые постоянно преследуют человека. После каждого приема пищи в эпигастральной области появляется неприятная тяжесть, которая сопровождается ноющей болью. Нередко присутствует ощущение переполненности желудка, которое больной испытывает независимо от того, насколько обильно он поел. Это чувство сопровождается отрыжками. Неприятный гнилостный запах изо рта является отличительной чертой данного типа гастрита.

Больного преследуют частые отравления. Это обусловлено снижением выработки соляной кислоты, которая в желудке здорового человека способна уничтожить многие болезнетворные микроорганизмы, попадающие с пищей. При атрофическом гастрите эта защита не срабатывает. Часто болезнь сопровождается метеоризмом.

Антральный атрофический гастрит сопровождается изжогой – локализация очагов отмирания в нижней области желудка еще не блокирует образование соляной кислоты. Язык больного покрывает густой белый налет. По утрам отмечается неприятный привкус во рту.

Человек, страдающий атрофическим гастритом, обычно имеет болезненный вид – витамины и минеральные вещества не всасываются поврежденной слизистой. Кроме внешности, страдает иммунитет, что негативно отражается на состоянии ногтей, волос и кожи. Больной может жаловаться на головокружения и головные боли.

При атрофическом гастрите человек очень сильно худеет. Нередко употребление жирной пищи и молочных продуктов вызывает тошноту и рвоту.

ВАЖНО! Если атрофический гастрит не сопровождается болевым синдромом, нередко это указывает на развитие онкологического заболевания желудка.

Диагностика заболевания

С жалобами на неприятные ощущения в области желудка следует обращаться к гастроэнтерологу. Пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Нередко заболевание вызывает железодефицитную анемию. Развитие гастрита вызывает нейтрофильный лейкоцитоз умеренной степени выраженности. Частые расстройства стула приводят к обезвоживанию и, как следствие, сгущению крови.

Обследование кала на скрытую кровь проводится для выявления изъязвлений на слизистой оболочке желудка. Наличие в каловых массах неизмененных частичек клетчатки мышечных волокон косвенно подтверждает секреторную недостаточность желудка.

Анализ мочи назначается, чтобы выявить или исключить сопутствующие нарушения работы мочевыводящей системы.

Выявление в организме возбудителя Helicobacter pylori проводится одним из возможных способов: дыхательный тест, анализ крови или кала.

Аппаратные методы диагностики

Оценить состояние слизистой оболочки желудка и стадию дегенеративного процесса позволяет фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Оптическое обследование может проводиться несколько раз, чтобы проследить динамику терапии. Во время процедуры на слизистый слой наносится специальный состав, который пигментирует очаги атрофии.

Тогда же при необходимости выполняется забор тканей для биопсии. Для обследования отбираются образцы тканей из нескольких отделов органа. Лабораторный анализ полученных таким образом материалов предоставляет самую достоверную картину заболевания. С его помощью можно узнать глубину атрофического поражения тканей, исключить или подтвердить наличие атипичных клеток, выявить поражение возбудителем хеликобактерной инфекции.

Выраженный атрофический гастрит приводит к уменьшению размеров желудка. Скорость продвижения содержимого по пищеводу значительно снижается. Форму и моторику органа обследуют с помощью рентгенографии. Предварительно пациент выпивает контрастное вещество. Если наблюдается предраковый процесс, или есть подозрение на развитие злокачественной опухоли, больному назначается спиральная компьютерная томография.

Данные суточной РН-метрии позволяют проанализировать, как изменяется кислотность желудка в течение дня. Существует несколько методов диагностики:

  • На пояс больному пристегивается ацидогастрометр, на который поступают данные с зонда, проведенного в желудок через нос.
  • Зонд может заменять специальная капсула, которую больной должен проглотить. Полученная с ее помощью информация также отображается на приборе.

Если по каким-то причинам введение зонда невозможно, назначается ацидотест. Больной принимает препараты, которые вступают в реакцию с кислотой в желудке, при этом изменяя цвет мочи.

Эндоскопическая РН-метрия проводится в ходе гастроскопии. С помощью зонда с измерительным электродом на конце уровень РН проверяется в нескольких стандартных точках и анализируется ацидогастрометром.

Лечение гастрита с атрофией

Прежде чем приступить к терапии, врачи рекомендуют прекратить курение и употребление спиртных напитков. Лечение включает в себя два компонента: правильную диету и курс медикаментов, который варьируется исходя из этиологии болезни.

Если гастрит возник на фоне аутоиммунного заболевания, больному выписывается прием коротким курсом небольших доз глюкокортикоидных гормонов.

Эрадикационное лечение назначается при выявлении возбудителя Helicobacter pylori. Для уничтожения микроорганизма принимаются противомикробные препараты. Как правило, антибиотики комбинируются. Возможны как прием таблеток, так и внутримышечное введение.

Ингибиторы протонной помпы назначаются для уменьшения выработки желудочного сока при повышенной кислотности. Если РН желудка ниже нормы, выписываются препараты висмута. Они образуют защитный слой на поврежденной слизистой желудка.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на улучшение перистальтики желудка (прокинетики), купирование болевого синдрома, снижение повышенного газообразования.

Прием гастропротекторов (Де-Нол, Альмагель) направлен на стимулирование восстановительных процессов и уменьшение воспаления. Для улучшения пищеварения проводится заместительная терапия Панкреатином.

В период ремиссии заболевания пациентам рекомендуется проходить ежегодное лечение на бальнеологических курортах.

ВАЖНО! Атрофический гастрит лечится консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано только при малигнизации процесса.

Правильное питание в процессе лечения

Диетотерапия является необходимой составляющей на каждом этапе лечения хронического атрофического гастрита. Диетический стол №1А показан в первые дни обострения заболевания. В меню включаются блюда, которые не оказывают механической, термической или химической нагрузки на поврежденную слизистую оболочку желудка.

Продукты подвергаются длительному приготовлению: варятся на воде или на пару. Перед подачей блюда растираются до полужидкого или кашеобразного состояния. Серьезно ограничивается потребление соли. Полностью исключаются из рациона острые, кислые, соленые и сладкие продукты, сырые овощи, чай, кофе, газированные и кисломолочные напитки. Меню рассчитывается на шесть приемов пищи маленькими порциями.

Читайте также:  Схема лечения рефлюкс эзофагита самые эффективные

Калорийность у данного стола снижена, поэтому врачи стараются пациента перевести на диету №1 как можно быстрее. Это меню отличается постепенным включением более калорийных и богатых клетчаткой блюд. Дробный режим приема пищи сохраняется.

По достижении стойкой ремиссии пациенту рекомендуется придерживаться диетического питания стола №2. При таком рационе организм получает достаточное количество питательных веществ и витаминов. Блюда можно не только варить, но тушить и изредка жарить. Чтобы обеспечить щадящий механический режим для слизистой желудочно-кишечного тракта, продукты измельчают. Пищу, богатую грубыми волокнами, клетчаткой или соединительной тканью, рекомендуется протирать.

Больным, у которых диагностирован гастрит с атрофией, следует отказаться от употребления трудно перевариваемой пищи (жирные блюда, копчености), а также от блюд, оказывающих химическое раздражающее воздействие на слизистую желудка (острая, кислая пища, большое количество специй).

ВАЖНО! Газированные напитки, алкоголь, крепкий кофе исключаются из рациона на любом этапе заболевания.

Народная медицина против гастрита

Традиционная медицина предлагает множество способов лечения желудочных заболеваний. Однако необходимо учитывать, что пользоваться народными рецептами можно только в период ремиссии заболевания. Острая форма гастрита должна лечиться в условиях стационара под наблюдением врачей.

  • Употребление отвара ромашки предотвращает развитие обострений болезни. Растение обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным воздействием. Если гастрит сопровождается пониженной кислотностью, в напиток полезно добавлять мед.
  • Настой из овсяных хлопьев обладает обволакивающим действием благодаря своей слизистой консистенции. Для приготовления лечебного средства сырье перемалывается, на данном этапе не следует добиваться консистенции муки. Столовая ложка полученного порошка заливается 200 мл кипятка. Смесь желательно поместить в термос на 5 часов. Полученный отвар процеживается. Средство принимается по 100 мл два раза в день перед едой. Уменьшение неприятных проявлений болезни начинает происходить уже после первого дня приема.

  • Облепиховое масло является уникальным продуктом, который часто используется в народной медицине. Регенерационные и противовоспалительные свойства этого вещества прекрасно подходят для восстановления слизистой оболочки желудка, а витамины и микроэлементы, которыми оно богато, помогут восстановиться ослабленному болезнью организму. Продукт полезно употреблять в чистом виде. Еще один метод предлагает соединить две ложки масла со стаканом теплого молока. Смесь употребляется натощак. Принимать такое лекарство следует не меньше 30 дней.
  • Давно известны обволакивающие свойства отвара из льняного семени. Для приготовления средства одну ложку семечек необходимо варить в стакане воды около 5 минут. Полученную слизь процеживают и употребляют по глоточку в течение дня. Употребление этого отвара позволяет уменьшить болевые ощущения при гастрите и улучшить моторику желудочно-кишечного тракта. Улучшить вкус снадобья можно, добавив лимонный сок. Семена можно добавлять в различные блюда во время приготовления.

ВАЖНО! Полезен только свежеприготовленный отвар. Употребление в лечебных целях вчерашнего средства не будет характеризоваться нужным эффектом.

  • Корень аира болотного стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. Водочная настойка на измельченном сухом сырье настаивается 14 дней, затем процеживается. Хранить лекарство предпочтительно в прохладном темном месте, принимать по 15 капель перед едой. Снадобье полезно больным, у которых тип гастрита сопровождается пониженной кислотностью.

Профилактика гастрита

Хронический атрофический гастрит трудно поддается излечению. Гораздо проще не допустить его развития. Профилактические меры следует принимать всем, особенно людям, у которых есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Отказ от употребления спиртных напитков и курения существенно снижает риск развития атрофического гастрита. Врачи рекомендуют своевременно лечить хеликобактерную инфекцию и соблюдать правила гигиены питания, чтобы предотвратить риск заражения.

Людям, предрасположенным к воспалительным заболеваниям желудка, рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона питания, не употреблять слишком острую, маринованную, копченую пищу, исключить газированные сладкие напитки. Питание всухомятку, горячие либо холодные блюда могут спровоцировать развитие атрофии слизистой желудка.

Хронический атрофический гастрит – коварный недуг, он может являться причиной роста атипичных (раковых) клеток в желудке. Атрофия слизистой оболочки является необратимым процессом. Данное заболевание проще предотвратить с помощью профилактических мер. В таком случае оно не будет представлять опасности перерождения в онкологию.

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

  • больной теряет аппетит,
  • к первоначальным симптомам добавляется изжога,
  • болевой синдром усиливается
  • человек теряет вес,
  • появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

  • снижение аппетита;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • тошнота;
  • изжога после приема пищи;
  • чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
  • диарея (иногда – запор);
  • бурчание в животе;
  • интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
  • общая слабость;
  • раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

  1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
  2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
  3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
  4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
  5. Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
  6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме . В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.
Читайте также:  Признаки заболевания желчного пузыря симптомы у мужчин

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

  • потеря аппетита;
  • тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
  • постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
  • то запор, то понос;
  • иногда ноющая боль в желудке после еды;
  • В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
  • полированный язык;
  • слабость потливость быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

  • измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
  • изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
    диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

  1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания . Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона – кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
  2. Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
  3. Заместительная терапия . При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока – Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы – Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  4. Снятие болей . При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов – Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств – Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
  5. Стимуляция мышц желудка . Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *