Язвенная болезнь 12 перстной кишки классификация

I. Локализация язвенного дефекта.

1.1. Кардиального и субкардиального отделов желудка.

1.3. Антрального отдела.

1.4. Пилорического канала и препилорического отдела или малая и большая кривизна.

2. Язва 12-перстной кишки.

2.1. Бульбарная локализация.

2.2. Постбульбарная локализация.

2.2.1. Проксимальный отдел 12-перстной кишки.

2.2.2. Дистальный отдел 12-перстной кишки.

II. Фаза течения заболевания.

3. Затухающее обострение.

III. Характер течения.

1. Впервые выявленная.

2. Латентное течение.

3. Легкое течение.

4. Средней степени тяжести.

5. Тяжелое или непрерывно рецидивирующее течение.

1. Малая язва — до 0.5 см в диаметре.

2. Большая язва — более 1 см в желудке и 0.7 см в луковице 12-перстной кишки.

3. . . желудка и _________________________________________________________________________________________________________________Гигантская — более 3 см в желудке и более 1.5-2 см в 12- перстной кишке.

4. Поверхностная — до 0.5 см в глубину от уровня слизистой оболочки желудка.

5. Глубокие — более 0.5 см в глубину от уровня слизистой оболочки желудка.

V. Стадия развития язвы (эндоскопическая).

1. Стадия увеличения язвы и нарастания воспалительных явлений.

2. Стадия наибольшей величины и наиболее выраженных при­знаков воспаления.

3. Стадия стихания эндоскопических признаков воспаления.

4. Стадия уменьшения язвы.

5. Стадия закрытия язвы и формирования рубца.

· Фаза «красного» рубца.

· Фаза «белого» рубца.

VI. Состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с

указанием локализации и степени активности.

1. Поверхностный гастрит I, II, III степени активности.

4. Бульбодуоденит катаральный I, II, III степени активности.

5. Атрофический бульбит, дуоденит.

6. Гипертрофический бульбит, дуоденит.

VII. Нарушение секреторной функции желудка.

VIII. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и

1. Гипертоническая и гиперкинетическая дисфункция.

2. Гипотоническая и гипокинетическая функция.

3. Дуоденогастральный рефлюкс.

IX. Осложнения язв желудка и 12-перстной кишки

3. Пенетрация с указанием органа.

5. Стеноз привратника.

6. Реактивный панкреатит, гепатит, холецистит.

X. Сроки рубцевания язвы.

1. Обычные сроки рубцевания (язва 12-перстной кишки — 3-4 недели, язва желудка — 6-8 недель).

2. Длительно не рубцующиеся (язва 12-перстной кишки — бо­лее 4 недель, язва желудка — более 8 недель).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9745 — | 7373 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Формулировка диагноза язвенной болезни. Классификация язвенной болезни согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. Классификация и стадии пептической язвенной болезни (И.И. Дегтярева, 1999).

Рубрика Медицина
Вид доклад
Язык русский
Дата добавления 04.10.2017
Размер файла 17,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра ВОЗ выделяют язву желудка, язву двенадцатиперстной кишки, гастроеюнальную язву:

· К 25 — язва желудка,

· К 26 — язва двенадцатиперстной кишки,

· К 27 — пептическая язва неуточненной локализации,

· К 28 — гастроеюнальная язва.

В зависимости от остроты и особенностей течения процесса язвы подразделяют на: острые с кровотечением, острые с прободением, острые с кровотечением и прободением, острые без кровотечения или прободения, хронические или уточненные с прободением, хронические или неуточненные с кровотечением, хронические или неуточненные с кровотечением и прободением, хронические без кровотечения или прободения.

В Международную классификацию как осложнения язвенной болезни внесены только неотложные состояния (кровотечение, перфорация), тогда как нарушения эвакуаторно-моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, пенетрация, малигнизация, перипроцессы не отражены в международной классификации.

Формулировка диагноза язвенной болезни основана на клинико-эндоскопических данных, включает: название и фазу болезни (обострение, затухающее обострение, ремиссия), ее морфологический субстрат (язва, постъязвенный рубец, деформация, гастрит, дуоденит, эзофагит с указанием локализации, распространения), осложнения — кровотечение, пенетрация, стеноз, перфорация и малигнизация.

Читайте также:  Эхокартина диффузных изменений поджелудочной железы

Реактивные панкреатит и гепатит, так же как дискинезии желчных путей, толстой кишки, относятся не к осложнениям, а к вариантам клинического течения язвенной болезни, поскольку язвенная болезнь является общим заболеванием, одним из ведущих этиологических факторов которого является нарушение нервно-трофических процессов в слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Последнее возникает в результате повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что обычно обусловлено нарушением высшей (центральной) регуляции на уровне гипоталамических центров.

Несмотря на наибольшую уязвимость нейрогенными дистрофиями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку имеют место агрессивные факторы — НСL и желудочные протеазы, сниженное их соотношение с факторами защиты, а также нарушение анаболических процессов на фоне явлений гиперкатаболизма, все же не последнее место при этом играют эвакуаторно-моторные нарушения, возникающие в результате гипертонуса блуждающего нерва. Повышенная парасимпатическая импульсация вызывает эвакуаторные нарушения: хаотическую перистальтику и антиперистальтику, стазы и спазмы не только в желудке, привратнике и двенадцатиперстной кишке, но и в билиарной и панкреатической системе, тонкой и толстой кишках. Последние и вызывают сопутствующую язвенной болезни дискинезию желчных путей, холециститы и ангиохолиты, обусловленные нарушением оттока желчи в результате застоя в желчевыводящих путях, желчном пузыре и спазма сфинктера Одди. Спазм сфинктера Одди, воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, дуоденостаз и задержка опорожнения дуктулярной панкреатической системы вызывают функциональные и органические поражения поджелудочной железы в виде панкреатитов.

Так называемый реактивный гепатит при язвенной болезни, по-видимому, следует рассматривать как функциональную основу поражения гепатоцита, снижения его белкового состава, аминокислотообразующей функции, легкую ранимость мембраны клеток в результате поражения печени наряду с слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, нейрогенной дистрофией, поскольку известно, что все органы с высоким уровнем синтеза белка уязвимы при наличии нейрогенных дистрофий в организме. Часто постановка диагноза хронического неспецифического реактивного гепатита у больных пептической язвой не обоснована. У этих больных в основном имеет место жировая дистрофия печени.

Наличие при язвенной болезни синдрома раздраженной толстой кишки по гипомоторно-гиперкинетическому типу также является результатом повышенного тонуса блуждающего нерва. Пилорический и дуоденальный хеликобактериоз также может часто служить причиной нарушения моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной зоны, в результате чего могут возникнуть сопутствующие пептической язве заболевания билиодуоденопанкреатической зоны. Таким образом, наблюдающиеся при язвенной болезни поражения близлежащих органов пищеварения, болезни сфинктеров следует рассматривать как варианты клинического течения заболевания, а не как осложнения. Осложнения язвенной болезни следует делить на осложнения в зоне язвы (пенетрация, перфорация, кровотечение, малигнизация) и в зоне органа (стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, перипроцессы: перигастрит, пе-ридуоденит, перивисцерит). язвенный болезнь пептический

Классификация пептической язвенной болезни (И.И. Дегтярева, 1999)

/. Стадии язвенной болезни

· I стадия — предъязвенное состояние (антральный гастрит типа В seu хронический первичный гастродуоденит) и легкое течение язвенной болезни (со «светлыми» промежутками между рецидивами от 2 до 7 лет);

· II стадия — язвенная болезнь средней тяжести и тяжелого течения;

· III стадия — осложнения;

· IV стадия — рецидив язвенной болезни после хирургического лечения (резекции желудка, различных видов ваготомий).

· A. Язвенноподобная (seu неязвенная) диспепсия.

· Б. Предъязвенное состояние (хронический первичный гастродуоденит, антральный гастрит типа В).

· B. ulcus pepticum — пептическая язвенная болезнь с наличием язвенного дефекта.

III. Формы язвенных поражений эзофагогастродуоденальной области:

· пептическая язвенная болезнь;

· симптоматические язвы (старческая язва желудка, аллергические язвы, ульцерогенная аденома; стрессовая язва — нервное потрясение, послеоперационная, ожог, черепно-мозговая или другая тяжелая травма, уремия, состояние после пересадки почки, гипоксия на фоне кровопотери, заболеваний крови, хронической легочной и сердечной недостаточности, пневмонии, атеросклероз аорты и мезентериальных сосудов, сужение ствола чревной артерии, инфаркт миокарда, цирроз печени, гиперпаратиреоз, гиперплазия гастринпродуцирующих клеток; после применения ульцерогенных препаратов — нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, резерпина, индометацина, ортофена, олфена, диклофенака натрия), антибиотиков, не покрытых оболочкой, синтетических глюкокортикоидных гормонов и др.). Часто на фоне ульцерогенных препаратов в случае генетической предрасположенности развивается истинная пептическая язвенная болезнь.

IV. По локализации язвы:

· желудочные (кардиальная часть, малая и большая кривизна, передняя и задняя стенки, антральная часть, привратник);

· двенадцатиперстной кишки (луковичные, внелуковичные, как их разновидность — постбульбарные);

· сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

· пептические язвы пищевода; пептические язвы тонкой кишки, гастро-энтероанастомоза (после резекции желудка). Большинство хирургов относят их к симптоматическим изъявлениям и объясняют попаданием НСI и пепсина в нетипичные для них местонахождение — тонкую кишку.

Читайте также:  Хилак форте инструкция по применению для грудничков

V. По тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая.

VI. В соответствии с жалобами: наличие болевого, диспепсического синдрома, скрытое течение.

VII. Варианты клинического течения:

· без сопутствующей патологии;

· с вовлечением близлежащих органов (реактивный панкреатит, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронический холецистит, синдром раздраженной толстой кишки с обстипацией, хронический неспецифический реактивный гепатит, жировая дистрофия печени).

VIII. Неосложненная и осложненная язвенная болезнь.
Осложнения в области язвы и области органов:

· в области язвы — перфорация, пенетрация, кровотечение и малигнизация;

· в области органа (перипроцессы) — перигастрит, перидуоденит, перивисцерит, нарушение эвакуаторно-моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки: стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки (компенсированный, суб- и декомпенсированный).

IX. Фазы болезни:

· активная (период обострения, период неполной ремиссии после заживления язв — соответствует эндоскопической стадии «розового рубца»).

· неактивная (стадия полной ремиссии после заживления эрозивно-язвенных поражений — соответствует эндоскопической стадии «белого рубца»).

X. Последствия перенесенных операций: резецированный желудок, состояние после ваготомии, ушивания перфоративной язвы, постваготомный синдром.

XI. Нарушения функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки (функции — секреторная, кислотообразующая, пепсинообразующая, моторно-эвакуаторная, кислотонейтрализующая).

XI. Варианты тяжести течения язвенной болезни характеризуются следующими признаками:

· Легкое течение: периоды обострения не чаще одного раза в 1-2 года, клинические проявления выражены не резко, легко поддаются лечению, трудоспособность во время ремиссии сохранена полностью;

· Течение средней тяжести: обострение 1- 2 раза в год, выраженные клинические проявления, требующие более длительного стационарного лечения, в патологический процесс вовлечены, кроме желудка и двенадцатиперстной кишки, другие органы пищеварения, ремиссия в течение долгого времени является неполной — остаются те или иные проявления заболевания, трудоспособность нередко ограничена;

· Тяжелое течение: резко выражены функциональные расстройства и соответствующие клинические проявления, которые протекают тяжело, плохо поддаются длительному консервативному лечению, часто наблюдаются различные осложнения, сколько-нибудь стойкая ремиссия отсутствует, трудоспособность значительно снижена, нередко из-за неэффективности терапевтического лечения показано хирургическое вмешательство. Обострение случается несколько раз в год.

· Если обострение язвенной болезни наступает 1 раз в год и реже, 1 раз в 2-3 года и при имеющейся в прошлом перфорации и/или кровотечении считается, что течение не легкое, а средней тяжести, а при наличии повторных кровотечений — тяжелое течение. Наличие таких осложнений как пенетрация, малигнизация, стеноз выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки характеризуют тяжелое течение заболевания.

· Тяжесть течения язвенной болезни после операции зависит от степени вовлечения в патологический процесс других органов и систем, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений, степени компенсации, а также от наличия или отсутствия рецидивов заболевания.

· При установлении тяжести течения заболевания целесообразно уделить основное внимание состоянию больного за последние 6 мес; необходимо иметь в виду, что тяжесть течения во многом зависит от правильности проведения лечебных мероприятий.

· При постановке диагноза диспепсии, хронического первичного гастродуоденита и язвенной болезни необходимо в диагнозе указывать ассоциировано или не ассоциировано заболевание с хеликобактериозом.

· В I стадию язвенной болезни по представленной классификации, входит первичный хронический гастродуоденит (предъязвенное состояние), который в большом проценте случаев при правильном лечении не трансформируется в пептическую язву и относится к предболезни. Поэтому у таких больных в истории болезни или амбулаторной карте следует ставить диагноз «хронический первичный гастродуоденит» (эрозивный бульбит при наличии эрозий в луковице двенадцатиперстной кишки; эрозивный антральный гастрит) и только при трансформации гастрита типа В (хронического первичного гастродуоденита) в пептическую язвенную болезнь ретроспективно можно сделать заключение, что больной наблюдался во II стадии язвенной болезни. В данном случае хронический первичный гастродуоденит можно трактовать не как предболезнь, а как начальную стадию язвенной болезни. То же мнение можно высказать в отношении язвенноподобной (неязвенной) диспепсии и гастрита типа В (хронического первичного гастродуоденита), которые внесены в Рубрику классификации «выраженность процесса».

· Язвенноподобная диспепсия является функциональным нарушением, а хронический первичный гастродуоденит — предболезнью. Поэтому только в случае трансформации неязвенной диспепсии или гастрита типа В в язвенную болезнь, можно говорить о том, что больной наблюдается с начальной стадии пептической язвенной болезни: неязвенной диспепсии или хронического первичного гастродуоденита.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.

Читайте также:  Как очистить кишечник в домашних условиях перед колоноскопией

реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009

Клиника и этапы развития язвенной болезни. Комплекс реабилитационных мер по ее терапии. Физические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика язвенной болезни. Применение лечебной физической культуры в комплексе мероприятий лечения болезни.

реферат [25,1 K], добавлен 11.06.2014

Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

дипломная работа [130,5 K], добавлен 25.05.2012

Факторы, повышающие риск развития язвенной болезни. Основные патогенетические звенья образования язвы. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента. Принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни 12-перстной кишки.

курсовая работа [2,2 M], добавлен 17.03.2016

Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.

курсовая работа [103,6 K], добавлен 29.05.2009

Язвенная болезнь — социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.

курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011

Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015

Причины, характерные признаки, возможные осложнения и лечение язвенной болезни как хронического циклически протекающего заболевания. Связь боли с приемом пищи. Памятка пациентам с язвенной болезнью по организации лечебного питания и рекомендации.

реферат [4,7 M], добавлен 28.10.2011

Основные факторы, предрасполагающие к развитию язвенной болезни. Классификация язвенной болезни. Уровень желудочной секреции. Сроки рубцевания язв. Клиника в зависимости от локализации язв. Алгоритм диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori.

презентация [434,7 K], добавлен 14.09.2015

Классификация язвенной болезни по локализации и течению. Предрасполагающие к ней факторы. Симптомы и клинические проявления. Причины возникновения дефекта слизистой оболочки. Виды диагностики заболевания. Медикаментозная терапия, профилактика и лечение.

реферат [21,9 K], добавлен 11.12.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Согласно Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ 10), выделяются:

Международную классификацию ВОЗ следует использовать в целях учета и статистики.Для применения в клинической прак­тике она должна быть существенно расширена.

Предлагается следующая классификация ЯБ.

I. Общая характеристика болезни:

1) язвенная болезнь же­лудка,

2) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,

3) пептическая гастроеюнальная язва после резекции же­лудка.

П. Возможные причины образования гастродуоденальных язв:

1) Н. pylori — ассоциированные язвы,

2) язвы, вызванные при­емом НПВП.

III. Клиническая форма:

1) острая или впервые выявленная,
2) хроническая.

2) легкое или редко рецидивирующее (реже 1 раза в год),

3) средней тяжести или рецидивирующее (1-2 рецидива в течение года),

4) тяжелое (3 рецидива и бо­лее в течение года) или непрерывно рецидивирующее, разви­тие осложнений.

1) обострение (рецидив),

2) затухающее обострение (неполная ремиссия),

VI. Характеристика морфологического субстрата болезни:

б) хроническая язва;

а) небольшая (менее 0,5 см),

б) средняя (0,5-1 см),

в) крупная (1,1-2 см для ДПК и 1,1-3 см для желудка),
г) гигантская (более 2 см для ДПК и более 3 см для желудка);

3) стадия развития язвы:

в) ста­дия «красного» рубца,

г) стадия «белого» рубца,

д) длитель­но не рубцующаяся,

е) рубцовая деформация желудка, ДПК;

4) локализация язвы:

2) субкардиальный отдел,

4) антральный отдел,

5) пилорический канал;

Б: 1) передняя стенка,

2) задняя стенка,

3) малая кривизна,

4) большая кривизна;

б) двенадцатиперст­ная кишка –

2) постбульбарная часть;

Б: 1) передняя стенка,

2) задняя стенка,

3) малая кривизна,

4) боль­шая кривизна.

VII. Характеристика функций гастродуоденальной системы (указываются только выраженные нарушения секреторной, мотор­ной и эвакуаторной функции).

1) кровотечение: а) легкое,

б) средней степени,
в) тяжелое,

г) крайне тяжелое;

3) пенетрация:
4) стеноз: а) компенсированный,

б) субкомпенсированный,
в) декомпенсированный;

Дата добавления: 2014-12-29 ; просмотров: 723 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *