Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки это

Друзья, всем привет!

Продолжаем тему болезней органов пищеварения. Буду говорить об одном из самых чреватых осложнениями заболеваний – язвенной болезни. Без лечения, язвы перерастают в онкологию, появляется опасность внутренних кровотечений и образования отверстия в ткани желудка или кишки, а в большинстве случаев это перитонит и летальный исход.

Друзья! Я, Светлана Морозова, приглашаю вас на мега полезные и интересные вебинары! Ведущий, Андрей Ерошкин. Эксперт по восстановлению здоровья, дипломированный диетолог.

Темы предстоящих вебинаров:

  • Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
  • Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
  • Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
  • Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

Почему опасность осложнений большая? К сожалению, часто люди не придают значения болезням желудка. У меня много знакомых, которые отмахиваются, мол, подумаешь, гастрит у всех есть. И закидывают очередную обезболивающую таблетку.

Поэтому сегодня я расскажу, как узнать первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в чем особенности этих заболеваний, чем они опасны, ну и коротко об основных направлениях лечения.

Язва, покажись

Как можно заподозрить, что у вас язва? По сути, основные факторы здесь такие: вы болеете гастритом либо дуоденитом и не лечитесь должным образом. Если эти два пункта присутствуют, можно считать, что язва обеспечена.
Чаще всего, язвенный процесс одновременно захватывает и желудок, и двенадцатиперстную кишку. Посмотрим, какие признаки первые укажут на то, что язва начала развиваться:


1. В желудке:

  • Боль чуть ниже солнечного сплетения. Она довольно устойчивая, сильная. Появляется в основном тогда, когда хочется есть — «голодная боль», и после еды в среднем через час. Также практически каждый, у кого есть язва желудка, просыпался от сильной боли посреди ночи.
  • Чувство тяжести. Может быть даже перед едой, на пустой желудок. После еды усиливается, даже несмотря на то, что вы съели совсем немного.
  • Изжога. Она появляется, когда кислый желудочный сок попадает в пищевод. В норме он не должен покидать пределы желудка. Однако если кислотность повышена, то сфинктер, который отделяет желудок от пищевода, постоянно раздражается и не может полноценно работать.
  • Отрыжка кислым. Тоже по причине повышенной кислотности.
  • Тошнота. От головы и через живот у нас проходит блуждающий нерв. И при резкой боли в желудке он вызывает приступы тошноты. И здесь есть одна особенность: после рвоты наступает облегчение, боль может пройти совсем.

2. В двенадцатиперстной кишке:

  • Боль в области пупка. Только теперь она возникает после еды, часа через2
  • Частый голод. Тут одна интересная особенность. У мужчин язвенная болезнь бывает гораздо чаще, чем у женщин. И получается так, что мужчины с язвой производят впечатление вечно голодных критиков: есть хотят, а как только начнут, аппетит пропадает (на уровне рефлексов вспоминают, что после еды начнется боль). Жены, да и сами мужчины, начинают принимать это на счет кулинарных способностей хозяйки. А ларчик просто открывался. 🙂
  • Метеоризм. В этом отличие от язвы желудка. Здесь помимо прочих диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, отрыжки) прибавляются еще и газы, чувство распирания в животе.
  • Рвота. Звучит ужасно, конечно, но если при язве двенадцатиперстной кишки случается рвота, то это происходит каловыми массами. Не такими сформированными, какими мы привыкли их видеть, конечно – жидкими, с запахом желудочного сока. Но всё же.

Ну, и есть общие симптомы язвы

Во-первых, это состояние полости рта: плохие зубы с разъеденной эмалью из-за частой рвоты и высокой кислотности рвотных массы, на языке налёт по центру. Внешне еще можно заметить трещинки в уголках рта.
Во-вторых, если язва кровоточит, стул становится черным. При рвоте это проявляется тем, что рвотные массы напоминают кофейную гущу.
И, в-третьих, похудение. Даже если лишнего веса нет. Частично это связано и с тем, что из-за болей аппетит пропадает, и также с тем, что питательные вещества из пищи усваиваются хуже.
Помимо прочего, при обострении язвы часто появляются запоры, которые проходят, когда острый период начинает идти на убыль.

Что вызывает изъязвления?

  • Хронический гастрит/дуоденит/гастродуоденит. А поскольку эти болезни провоцируют нарушение секреции желудочного сока и бактерия Хеликобактер Пилари, то можно назвать их и виновниками язвы.
  • Пищевой беспредел. Вы утром перехватываете чашечку кофе, потом обедаете всухомятку на ходу (или на работе дошираком), а за ужином как следует наедаете упущенное за день? Тут-то и появляются все шансы для язвы.
  • Вредные привычки. В первую очередь, это злоупотребление алкоголем. Крепость напитков значения даже не имеет, любой алкоголь агрессивно влияет на слизистую органов пищеварения. Желудок под ударом в первую очередь. Сюда же относится курение. Особенно на голодный желудок. Также модная нынче «кофезависимость» – кофеинсодержащие напитки сильно повышают кислотность пищеварительного сока.
  • Любовь к жевательным резинкам. Как мы знаем со школьной скамьи, если начать жевать, то автоматом включается выделение желудочного сока. А еда в желудок не поступает. И тогда желудок ест себя сам, если можно так выразиться. Всегда лучше освежить дыхание с помощью яблока, например. Или, на крайний случай, изредка пожевать жевачку после еды в течение 2 минут.
  • Стрессы, застарелые обиды, невыраженный гнев. Возможно, вы самый сдержанный и тактичный человек в своем окружении, но это палка о двух концах. Такие негативные эмоции вызывают спазмы живота, при этом кровоснабжение и секреторная способность (выделение желудочного сока) становятся хуже.
  • Генетика. К сожалению, слабость пищеварительных органов передается по наследству. Конечно, этот фактор можно регулировать, соблюдая меры профилактики, но предрасположенность будет.
  • Лекарства. Особенно противовоспалительные – гормональные глюкокортикостероиды и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): аспирин, парацетамол.
  • Возраст. Язвенная болезнь появляется в большинстве случаев у взрослых людей после 40 лет. У молодёжи реже, у них в основном это двенадцатиперстная кишка.
  • Пол. Женщинам повезло, мы в 4 раза реже мужчин сталкиваемся с этим недугом. Почему? Врачи не могут дать точного ответа. Есть предположения, что женские гормоны играют роль. Кто-то считает, что дело во вредных привычках и питании – женщины чаще ведут здоровый образ жизни.

Суровый поворот: осложнения

Как я говорила в начале статьи, очень часто люди не обращают внимания на проблемы с желудком. А если и обращают, то боятся диагностики. Например, гастроскопия – довольно неприятная процедура, но без неё точный диагноз не поставить.

Чем такая безответственность может обернуться:

  1. Кровотечения
  2. Стеноз гастроэзофагиального сфинктера (отверстия между желудком и кишечником). При этом пища не может поступать из желудка дальше, в кишечник. И приходится делать операцию.
  3. Прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Иначе говоря, образовывается дырка, через которую всё, что мы съели, попадает в брюшную полость либо даже в соседний орган (поджелудочную железу). Там это всё гниёт, и развивается перитонит. И у человека есть не больше суток, чтобы забить тревогу. И тут спасает только экстренная операция.
  4. Рак.

Вот такие вот серьезные последствия могут быть. Поэтому обязательно начинаем лечение.

Борьба и профилактика

Чтобы избежать язвы, стараемся вовремя вылечить гастрит, идем к врачу. Что делать, если болезнь уже развивается?

Сначала диета

В период обострения показан стол №1:

Максимально щадящее питание и по составу, и по структуре, и по температуре. То есть, ничего из того, что стимулирует кислотность – свежие овощи, фрукты, кофе, чай, свежая дрожжевая выпечка, кисломолочные продукты, крепкие бульоны, бобовые, капуста (и др. кислые овощи: репа, огурец, редис, лук), алкоголь, сигареты.

Читайте также:  Колоноскопия кишечника под наркозом петрозаводск

Ну, конечно, жирное, жареное, острое, соленья, копченья, сладости – без вариантов. При этом все провариваем, протираем как для младенцев. И температура максимально лояльная.

Из лекарств врачи назначают антибиотики и средства для нормализации кислотности желудочного сока, витамины, иногда седативные препараты.

Очень полезно пить минеральную воду: Нарзан, Ессентуки №4 и №17. Отвары трав тоже хорошо помогают снять воспаление: кипрей, ромашка, шиповник, пижма, настойки алоэ, тысячелистника.


Практически всегда врачи рекомендуют посетить санаторно-курортные места, особенно на минеральные воды. А это Кавказ, Абхазия, знаменитый Кисловодск.

Еще со времен царской России пошла традиция там лечиться, люди распознали целительные свойства чистейших кавказских источников и свежего горного воздуха. Цари и приближенные к престолу регулярно приезжали полечить свои раздраженные стрессом желудки.

Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!

Отличная такая традиция, благо что сейчас есть все возможности для таких поездок.
Может быть, на Кавказ съездить могут не все, но по всей России есть аналогичные санатории, расположенные в лесах, горах.

Красота… Лечат тело и душу, так говорят, верно?

Поэтому пусть у вас на душе будет мир, и пищеварение отзовется благодарностью.

Делитесь с нами в комментариях своими любимыми целебными местечками, курортами, санаториями.

Расскажите друзьям о статье, получите плюсик к карме!

Данное заболевание имеет хронический и рецидивирующий процесс. При этом образуется дефект в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В том числе дефект касается ее тканей. Самым тяжелым патологическим процессом при язве желудка и двенадцатиперстной кишки становится кровотечение, прободение язвы.

Еще одним последствием данного процесса является перерождение язвы в злокачественный характер. Протекает данный процесс длительно, отмечают различные обострения. Хотя обострения чередуются с ремиссиями.

Язва является более глубоким дефектом слизистой. В том числе данные дефекты могут проникать в подслизистый слой стенки кишки. Вот чем опасна болезнь! Весьма распространено по статистическим данным поражение двенадцатиперстной кишки, реже желудка.

Небольшой процент людей склонен к заболеванию. Многое зависит от причин, повлекших данное поражение. Примерно от пяти до шестнадцати процентов людей подвержены язве желудка и двенадцатиперстной кишки. И этот показатель растет со временем!

Что это такое?

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – тяжелый хронический процесс образование язв на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные процесс нередко требует определенных методов лечения. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Различают также острую и хроническую стадию заболевания. Острой стадией считается впервые возникшая патология. Хронической считается патология, длящаяся годами. Преимущественно чаще наблюдается хроническое течение.

В том числе язва желудка и двенадцатиперстной кишки подразделяется на определенные фазы развития болезни. Первая фаза протекает без клинических признаков. Первая фаза связана с периодами ремиссии. Для второй фазы характерно обострение.

Третья фаза характеризуется неполной ремиссией. Или же окончанием фазы обострения. Язвенная болезнь может протекать без выраженных клинических признаков. Может включать редкие рецидивы.

Обострения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки могут характеризоваться одним разом в течение года. Тяжелое течение болезни может проявлять себя до трех раз и более в течение года. В последнем случае требуется экстренное принятие соответствующих лечебных мер.

Причины

Какова же основная этиология заболевания? Причинами язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может стать инфекционное поражение бактериями. Данными бактериями является хеликобактер пилори. Но это не единственный этиологический фактор.

Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки разнообразны. Можно выделить следующую группу этиологических факторов при данном заболевании:

  • неправильное питание;
  • нерегулярное питание;
  • нарушение секреции желудка;
  • стрессовые ситуации;
  • курение;
  • применение лекарственных препаратов;
  • опухолевые образования.

Нарушение секреции желудка связывают с пониженной или повышенной кислотностью. Лекарственные препараты определенных групп могут спровоцировать развитие язвы. К данным лекарственным препаратам относят:

Однако язва, образующаяся от применения лекарственных средств, является самостоятельным патологическим процессом. Данный процесс обычно не объединяют в понятие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому причина, связанная с лекарственными препаратами рассматривается отдельно.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки? К основному клиническому признаку язвы желудка и двенадцатиперстной кишки относят болевой синдром. Причем данный синдром достаточно выраженный. На начальной стадии заболевания боль носит умеренный характер.

Однако, чем тяжелее патологический процесс, тем сильнее болевое ощущение. Локализация боли начинается с эпигастрии, обычно под грудиной. Иногда боль распространяется по верхней половине живота.

Чаще всего боль возникает в ночное время суток. Также отмечается болевой синдром в период голодания, то есть в период без приема пищи. После приема пищи ситуация улучшается. Особенно, если больной принимал молочные продукты.

Наступает облегчение после приема антацидов. Боль может возникать несколько раз в день. Болевые ощущения характеризуются продолжительностью в несколько недель или дней. После наступает период ремиссии.

Но, если не применяются лечебные мероприятия, боль возобновляется. Рецидивы учащаются. В тоже время усиливается интенсивность болевых ощущений. Также для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерна сезонность.

  • обострения осенью;
  • обострения весной.

Самым грозным осложнением является кровотечение. Оно происходит по причине повреждения сосудов желудочной стенки. Кровотечение может иметь скрытый характер. Отражает скрытый характер кровотечения – анемия.

Симптомами язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота и черный с кровавыми прожилками кал. Если характерным симптомом является рвота, то кровотечением имеет выраженный характер. Черное испражнение может быть следствием скрытого кровотечения.

Более подробно читайте на сайте: bolit.info

Данный сайт является информативным!

Диагностика

Как же можно диагностировать язву желудка и двенадцатиперстной кишки? В диагностике имеет значение анамнез заболевания. При этом больного расспрашивают о периоде появления выраженной симптоматики. Также выясняются возможные причины и клинические признаки.

Имеет высокую значимость при диагностике заболевания дуоденальное зондирование. В данном случае получают необходимые сведения о состоянии среды. Самым эффективным методом диагностики заболевания является гастроскопия.

Гастроскопия предполагает эндоскопическое исследование слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявляется характер язвы, наличие кровотечений. Если причиной является бактерия, то диагностика основана на бактериологическом исследовании.

В большинстве случаев проводят биопсию тканей желудка. Это позволяет также определить злокачественность данного процесса. Так как язва может иметь злокачественный характер.

Весьма актуально применение рентгенологического исследования. Оно проводится с применением контрастного вещества. Данная болезнь может характеризоваться дефектом стенки слизистой желудка. Можно с помощью данного метода обнаружить последствие заболевания, данным последствием является перфорация язвы.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает также лабораторное исследование крови. Нередко следствием данного процесса является анемия. Она же связана с кровотечением, скрытого характера.

Имеет значение анализ на скрытую кровь. При этом в анализ включены каловые массы. Они могут определить характер кровотечения. В том числе выявить скрытую язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика включает консультирование у специалиста. Данными специалистом является терапевт и гастроэнтеролог. В последнем случае гастроэнтеролог может заподозрить болезнь в раннем периоде ее развития. Хотя чаще болезнь обнаруживают поздно.

Профилактика

Предупредить развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки возможно. Для этого следует вести здоровый образ жизни. Преимущественно необходимо придерживаться следующих установок:

  • правильное питание;
  • соблюдение режима питания;
  • сбалансированный и полноценный рацион;
  • исключение алкоголя и курения;
  • исключение стрессовых ситуаций.

Также профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки направлена на исключение препаратов, которые могут спровоцировать болезнь. Важно также исключить бесконтрольное применение медикаментозных средств. Стрессы являются также провоцирующим фактором, поэтому лучше исключить и их.

Если причиной болезни является бактерия, то необходимо своевременное ее выявление и лечение. Психологический климат в семье, на работе является показательным. Поэтому следует налаживать обстановку дома и на работе.

Есть мнение, что некоторые патологии желудочно-кишечного тракта могут вызвать язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому лечите гастриты вовремя. Гастриты предрасполагают к болезни.

Из рациона лучше отдать предпочтение домашней кухне. Питание всухомятку и в различных магазинных столовых может негативно отразиться на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает определенную терапию в случае наличия опухолевых процессов.

Читайте также:  Как в домашних условиях лечить понос и рвоту у ребенка

Профилактика заболевания также включает применение диспансеризации. Диспансеризация позволяет выявить болезнь на раннем этапе ее развития. В том числе важно провести профилактические мероприятия, касающиеся предупреждения осложнений:

  • голод, холод и покой (в периоде обострения с наличием кровотечений)
  • парентеральное питание (в период обострений);
  • покой психологический и душевный
  • эндоскопические приемы;
  • хирургические приемы;
  • госпитализация.

перейти наверх

Лечение

Постельный режим назначают преимущественно в период обострения заболевания. В том числе назначается соответствующая диета. Питание должно быть механически и химически щадящим. Исключительно в протертом виде.

Режим питания частый, пять или шесть раз в день. Включают небольшими порциями. На начальном периоде развития болезни предпочтение отдают молочным продуктам, слизистым супам, киселям. Затем добавляют белые сухари, паровые котлеты, компоты.

При улучшении состояния больного диета расширяется. Предпочтение отдают овощам, фруктам, мясу и черствому белому хлебу. Для снятия болевого порога применяют:

  • грелки;
  • согревающие компрессы;
  • аппликации из парафина.

Внутрь назначают медикаментозные средства. Преимущественно висмут, атропин, белладонну. Если возникают нервные нарушения, применяют седативные препараты:

В условиях стационара проводят внутривенные вливания брома с новокаином. Обычно пятнадцать или двадцать вливаний на курс. Показаны также витамины.

При умеренном кровотечении показана диета. Диета применяется до полного прекращения кровотечения. При кровотечении применяют холод на живот.

Пузырь со льдом кладут на подложечную область. Время его применения тридцать минут. Однако необходимы перерывы. Если кровотечение массивное, то уместно провести:

  • переливание одногруппной крови;
  • направляют в хирургическое отделение.

Одним из методов лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство показано при язвах, подозрительных на раковое перерождение. При отсутствии обострений необходимо:

  • соблюдение общего режима;
  • диетическое питание;
  • лечение на курортах.

Лечение на курортах предполагает Ессентуки, Боржоми, Железноводск. Это наиболее необходимые зоны для проведения лечебной терапии. Обязательно необходимо контролировать нарушения нервной системы.

У взрослых

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых имеет значение при расстройствах нервного характера. А также уместно нарушение пищевого рациона, режима питания. Именно у взрослых частым осложнением заболевания является перфорация язв и наличие кровотечений.

У пожилых людей может отсутствовать выраженная симптоматика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с особенностями патологических явлений в организме пожилого человека. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых людей ведет к явлениям хронического характера.

Известно, что хронический характер заболевания отличается своей длительностью. Люди с хроническим течением болезни склонны к постоянным рецидивам. Также может отмечаться период ремиссии.

Чаще всего данное заболевание регистрируется у мужчин. Причем в любом возрасте. Это может быть средний и пожилой возраст мужчины. В чем же причина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин?

Этиологию болезни у мужчин связывают с неправильным образом жизни. Также имеет значимость регулярность питания, здоровый образ жизни. В зоне риска по заболеваемости:

  • мужчины, находящиеся в местах лишения свободы;
  • мужчины, злоупотребляющие спиртными напитками;
  • мужчины с низким экономическим уровнем.

Среди женской половины человечества также наблюдается соответствующая тенденция. Ведь и женщины могут вести нездоровый образ жизни. Наиболее частой причиной у женщин является стрессовая ситуация. Женщина – эмоциональное существо.

Нервная обстановка дома, на работе может сказаться на функционировании желудочно-кишечного тракта. А в дальнейшем спровоцировать язвенную болезнь. Поэтому необходимо исключить стрессовое перенапряжение!

У детей

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей также является патологией современности. У детей школьного и подросткового возраста болезнь нередко связывают с гормональными нарушениями. В том числе роль отводят нервной системе.

Чаще всего локализация язвы в двенадцатиперстной кишке у детей. Отмечается повышенная кислотность. В отличие от взрослых людей дети менее склоны к развитию осложнений. У них редко диагностируется перфорацию язвы, кровотечение.

Наблюдается также следующая тенденция. У мальчиков болезнь рассматривается реже. В отличие от тенденции взрослых людей. Дети склонны к недостаточно выраженным клиническим проявлениям.

Язвенная болезнь у детей имеет затяжное течение. Нередко она диагностируется уже во взрослом состоянии. Если же болезнь приобрела тяжелую форму у детей, то показано хирургическое вмешательство.

При тяжелом течении болезни у детей также наблюдаются определенные клинические признаки. Ребенка беспокоит:

Диагностика заболевания у детей затруднена. Это вязано с недооценкой патологического явления. Ни всех детей своевременно направляют на лечение. Обычно взрослые люди не обращают внимания на симптоматику. Особенно на начальном периоде заболевания.

При наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ребенок должен срочно прийти к врачу. Врач назначит определенное лечение. При наличии осложнений возможно оперативное вмешательство.

Прогноз

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки прогноз неоднозначный. Так как болезнь сопровождается, то периодами ремиссии, то периодами обострения. Самой тяжелой по прогнозированию формой заболевания является хроническая стадия.

При хроническом течении болезни прогноз неблагоприятный. Во-первых, хроническая стадия проявляет себя длительно. Во-вторых, не всегда поддается консервативному лечению. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство.

Прогноз наилучший, если достигнуты результаты лечения. Если вовремя проводилась диагностика. Соответственно вовремя назначено лечение.

Исход

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки исход может быть смертельным. Это сопряжено со многими обстоятельствами. А именно, с прободением и перфорацией язвы.

Массивное кровотечение также не приводит к благоприятным прогнозам. Особенно, если вовремя не оказана помощь больному. При наличии злокачественного разрастания язвы может также наблюдаться смертельный исход.

Выздоровление возможно только на начальном периоде болезни. Многое зависит и от причин. Если причиной является лекарственный препарат, то при его устранении можно наладить процесс.

Продолжительность жизни

Наибольшая продолжительность жизни наблюдается при четком соблюдении постельного режима. А также при соблюдении режима дня и питания. В том числе большую роль отводят медикаментозному лечению.

Качество жизни выше, если больной на начальном этапе развития болезни уже начал лечиться. Также исключил провоцирующие факторы. Устранил основную причину заболевания. Это значительно повышает длительность жизни.

Длительность жизни зависит и от состояния больного. Если больной находится в сильном нервном перенапряжении, то это снижает продолжительность жизни. Поэтому важно сохранять спокойствие в любой ситуации. Тем более язвенная болезнь нередко связана с нервным напряжением!

Язва желудка

Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа
МКБ-10 K 25 25.
МКБ-10-КМ K27
МКБ-9-КМ 533 [1] [2]
DiseasesDB 9819
MedlinePlus 000206
MeSH D010437 и D010437

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica ), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Содержание

Виды [ править | править код ]

Название Код МКБ-10
Язва желудка острая с кровотечением K 25.0 25.0
Язва желудка острая с прободением K 25.1 25.1
Язва желудка острая с кровотечением и прободением K 25.2 25.2
Язва желудка острая без кровотечения и прободения K 25.3 25.3
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением K 25.4 25.4
Язва желудка хроническая или неуточнённая с прободением K 25.5 25.5
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением и прободением K 25.6 25.6
Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения K 25.7 25.7
Язва желудка не уточнённая как острая или хроническая без кровотечения или прободения K 25.9 25.9

Патогенез [ править | править код ]

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

  1. защитных факторов;
  2. агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

Читайте также:  Как питаться при атрофическом гастрите виталий островский

По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связаны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция. [3]

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Клинические проявления язвенной болезни [ править | править код ]

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают на голодный желудок. Это связано с тем, что пепсин, находящийся в желудочном соке, раздражает слизистую желудка.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

Диагностика [ править | править код ]

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторинга внутрижелудочного рН).

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
  • Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Лечение [ править | править код ]

Уже более 10 лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ [4] .

Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект остается открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).

Пантотеновая кислота (витамин В5) оказывает мощный репаративный эффект на слизистые. Недостаток в организме пантотеновой кислоты приводит к образованию в желудке избытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника. [5]

Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов. Например, метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин. [6]

Запрещённые продукты [ править | править код ]

Сало, соленая рыба, колбаса не рекомендованы даже в период ремиссии. Сало — тяжелый продукт для желудка. Больные задаются вопросом, разрешён ли холодец при язвенной болезни. В период обострения блюдо противопоказано. Стоит подробно рассмотреть, что нельзя принимать в пищу при язве желудка. Ниже приведен список запрещённых продуктов.

  1. В рационе язвенника не должно появляться сырых овощей с грубой клетчаткой, раздражающей слизистую механически и химически. В остром периоде не едят помидоры, чеснок, репу, лук, сырую капусту, винегрет.
  2. Противопоказан при язве двенадцатиперстной кишки виноград, обладает повышенным содержанием сахара и активных кислот. Сок из винограда пить при обострении язвы не рекомендовано. В остром периоде исключается гранат, фрукт кислый, что негативно скажется на состоянии слизистой. В стадии ремиссии допустимо пить разбавленный гранатовый сок для восстановления гемоглобина. Клюква при язве желудка приносит вред, как и лимон.
  3. Категорически противопоказаны при язве желудка жирные тяжелые блюда — пельмени, шашлык, жареные котлеты из свинины, баранины, запрещены печень и сало.
  4. Орехи и семечки раздражающе механически воздействуют на стенку желудка, категорически противопоказаны при язве кишечника и желудка. Грецкие орехи не рекомендуется употреблять категорически.
  5. Грибы крайне тяжелы для желудка, не рекомендованы к употреблению даже в стадии ремиссии.
  6. Категорически противопоказаны острые приправы — чеснок, имбирь, перец. Травы полны раздражающих свойств, стимулируют желудочный сок. Противопоказаны томатный и ореховый соус.
  7. В остром периоде язвы нельзя пробовать сухофрукты. Курага либо чернослив вредны, травмируют ослабленную слизистую. Но в период ремиссии чернослив с мёдом предупреждает запоры, восстанавливает тонус организма.
  8. При заболевании желудка исключаются жирные блюда, колбасы, печень, икра, сало. Сливочное масло можно употреблять в малых дозах для заправки супов либо каши. [7]

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

Язва и армия [ править | править код ]

Медицинское освидетельствование в военном комиссариате при наличии язвы проводится в соответствии с 58 статьей Расписания болезней [8] . В зависимости от степени функциональных нарушений, вызванных язвенной болезнью, призывнику может быть присвоена категория годности «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).

Освобождение от призыва по категории годности «Д» происходит при наличии у призывника:

  • язвенной болезни желудка, осложненной пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны, сопровождающейся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
  • язвенной болезни, осложненной массивным гастродуоденальным кровотечением, в течение первого года после указанного осложнения.

При других формах проявления заболевания призывная комиссия утверждает категорию годности «В». Исключение — обострение язвенной болезни в момент прохождения мероприятий, связанных с призывом. В этом случае молодой человек может быть временно освобожден от военной службы по категории годности «Г» [9] . По результатам повторного медицинского освидетельствования, проводимого после окончания сроков отсрочки, выносится итоговое решение о призыве.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *