Язвенный колит и синдром раздраженного кишечника

Неспецифический язвенный колит (син. геморрагический гнойный ректоколит) — хроническое заболевание толстого кишечника, характеризующееся геморрагическим воспалением толстого кишечника.

Чаще всего болезнь поражает людей молодого возраста (от 20 до 40 лет). Женщины заболевают чаще мужчин. Заболеваемость неспецифическим язвенным колитом выше в городах, чем в сельской местности.

Этиология

Этиология (причины) заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Данное предположение основано на том, что в большинстве случаев неспецифический язвенный колит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тироидит и пр.).

Патогенез

Патогенез (механизм развития заболевания) неспецифического язвенного колита изучен недостаточно. У лиц страдающих этим заболеванием, как правило, существуют нарушения функции иммунной системы: даже несильные раздражители вызывают необычайно сильную воспалительную реакцию, приводящую к повреждению собственных тканей организма. Важную роль в нарушении защитных иммунных механизмов и развитии заболевания играют нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы (центральное звено регуляции работы внутренних органов и эндокринных желез), хронический стресс и перенапряжение, неправильное питание. Однако основная роль отводится генетической предрасположенности иммунной системы к гиперэргическому (необычайно сильному) ответу. В результате вышеупомянутых нарушений развивается повышенная чувствительность организма к разного рода раздражителям: микробы, аллергены, токсины и пр. В случае неспецифического язвенного колита очаги воспаления локализуются на уровне стенок толстого кишечника. Хроническое течение болезни приводит к развитию местных и общих осложнений, речь о которых пойдет немного ниже (см. Клинические проявления).

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) неспецифического язвенного колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Морфологически поражения при неспецифическом язвенном колите представлены мелкими изъязвлениями слизистой оболочки толстого кишечника. Сама слизистая оболочка полнокровна. Участки сохраненного эпителия подвергаются гипертрофии (увеличению размеров) и выступают над поверхностью слизистой оболочки (псевдополипоз). Как правило, язвы не проникают глубже слизистой оболочки. При хроническом течении наблюдается диффузное уплотнение стенок толстого кишечника. Присоединение инфекции проявляется образование гнойного воспалительного процесса. Кровотечения при неспецифическом язвенном колите возникают из поврежденных участков слизистой оболочки. Слизистая кишечника чрезвычайно чувствительна и начинает кровоточить даже при небольшом механическом воздействии.

Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры

Лишь трое из каждых десяти больных геморроем не жалуются на работу кишечника. Семеро из десяти больных геморроем жалуются на различные неполадки в работе толстой кишки.

Самым частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной толстой кишки.

Это состояние было описано еще в XIX веке и названо слизистым колитом. В последующие десятилетия коллекция названий пополнилась такими терминами, как спастический колит, невроз кишечника, хронический спастический колит и др. Широко употребляются они еще и сейчас. Надо сказать, что эти диагностические термины не отражают существа самого патологического процесса, так как подразумевают наличие воспаления слизистой оболочки толстой кишки.

При синдроме раздраженной кишки слизистая оболочка не воспалена, а истончена, и напоминает пергамент или папиросную бумагу. Просвет кишки не ярко-розовый, а бледновато-сероватый. Словом, не кишка, а «дистрофик».

К развитию пресловутого синдрома приводит целый ряд факторов. Это не только недостаток балластных веществ в питании, нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишке и дисбактериоз (нарушение кишечной микрофлоры).

Пациентам, у которых имеется синдром раздраженной кишки, присущ особый, слегка депрессивный, склад характера: обостренное восприятие социальной несправедливости и житейских неурядиц, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, но прежде всего бросается в глаза их психологическая и эмоциональная истощаемость, состояние хронического утомления.

Словом, все, чем может быть богата жизнь горожанина — плохая экология, одиночество в толпе и затравленность, — не лучшим образом действуют на кишечник.

Наиболее часто встречающимися симптомами синдрома раздраженной кишки являются боли в животе (у 80–90 % пациентов) и неустойчивость стула (диарея или запор). Они могут чередоваться у одного и того же больного.

Очень важно знать, что в отличие от других заболеваний толстой кишки при этом состоянии кишечника боль в животе стихает после дефекации.

Читайте также:  Ребенка вырвало непереваренной пищей температуры нет

В 1990 г. международная группа исследователей опубликовала критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженной кишки, отличать его от других болезней толстой кишки. В медицинской литературе они известны как «римские критерии»:

I. Симптомы, существующие постоянно или периодически повторяющиеся в течение 3 месяцев:

— боль или дискомфорт в животе, связанные с изменением частоты дефекации или с консистенцией стула и стихающие после дефекации.

II. Два или более симптомов, возникающих по крайней мере дважды в неделю:

— изменения частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю);

— изменения консистенции стула (слишком плотный или жидкий);

— измененная дефекация (натуживание, чувство неполного опорожнения, непреодолимость позыва к стулу);

— метеоризм (вздутие и урчание в животе).

Не напоминает ли вам это все, о чем рассказывалось в начале нашей книги — в разделе «Знакомство с геморроем»?

Эти симптомы могут длиться годами.

Когда человек не по одному разу обходит всех специалистов-гастроэнтерологов, регулярно подвергает себя тяготам фиброколоноскопии и рентгеновского обследования кишки, а чего-то существенного выявить никак не удается, в один прекрасный момент и у врачей, и у пациента наступает просветление — не кишку лечить надо, а нервы. А если и не лечить, то хотя бы поменять отношение к жизни.

Увы! Не все хронические болезни толстой кишки миролюбивы.

К счастью, синдром раздраженной кишки встречается гораздо чаще, чем более агрессивно текущие заболевания.

В последнее время в экономически развитых странах отмечается рост числа больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.

Болезнь Крона — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в толще кишечной стенки возникают опухолевидные разрастания. Нередко больные болезнью Крона оказываются пациентами хирурга. То, что удаленная опухоль не рак, а воспалительный инфильтрат, удается выяснить только при исследовании удаленных тканей под микроскопом.

Неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением, главным образом слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки с развитием тяжелых осложнений.

Для неспецифического язвенного колита характерны часто повторяющиеся кишечные кровотечения и понос, к ним присоединяются боли в животе, многократные ложные позывы к стулу, а иногда запоры.

Ухудшается общее состояние больных: их часто лихорадит, они теряют вес, их мучит тошнота, рвота, нарастающая слабость и другие признаки отравления организма.

При тяжелых вариантах течения неспецифического язвенного колита могут развиваться осложнения, угрожающие жизни, — перфорация толстой кишки или массивное кишечное кровотечение.

До настоящего времени остается неясным: являются ли неспецифический язвенный колит и болезнь Крона двумя самостоятельными формами или же это различные варианты одного и того же заболевания. Большинство специалистов считают, что причины у этих болезней разные, а механизм развития (патогенез) похожий — аутоиммунное воспаление.

Иногда кишечные кровотечения могут вызываться дивертикулярной болезнью толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой патологический процесс, отличительным признаком которого являются мешковидные выпячивания стенки ободочной кишки (дивертикулов), своего рода грыж.

Дивертикулы — это проявление атрофии и разволокнения мышечного слоя кишечной стенки, что приводит к расширению кишки в «слабых» местах.

Дивертикулез ободочной кишки выявляется приблизительно у 2 % людей, обратившихся к колопроктологу. Чаще всего дивертикулы встречаются у пожилых людей. Гораздо реже они могут быть врожденными. Никакого отношения дивертикулы толстой кишки к злокачественным опухолям не имеют.

Все эти достаточно страшные вещи рассказаны для того, чтобы читателю стало ясно: периодические выделения крови и слизи при опорожнении кишки — повод для безотлагательного обращения к врачу.

Теперь надо сказать несколько слов о запоре.

Каждый человек «имеет право» на запор или на понос, если съест что-нибудь неподходящее. Эпизодически возникающие среди полного (или относительно полного) здоровья запоры — чаще всего не болезнь, а естественная реакция организма на погрешности в диете.

Приводит ли геморрой к запорам или запоры вызывают геморрой — это вопрос из разряда не имеющих ответа. Точнее сказать, любой ответ будет правильным.

Что делать при запорах, мы обсудим в следующем разделе, посвященном лечению неполадок в работе организма и, в частности, кишечника.

Болезни органов пищеварения

Общее описание

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое заболевание кишечника, при котором возникают боли в животе, вздутие живота, нарушение стула, но при обследовании кишечника не удается выявить каких-либо органических причин его появления.

Основным отличием CРК от хронического колита заключается в том, что хронический колит — заболевание воспалительное (это подтверждается данными гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки), а СРК — функциональное.

Читайте также:  Препараты снижающие кислотность желудочного сока список

Одной из основных причин возникновения синдрома раздраженного кишечника является нарушение питания в сочетании с хроническим стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Для диагностики CРК были предложены так называемые Римские критерии. Согласно ним диагноз синдрома раздраженной кишки правомочен тогда, когда 2 из 3-х нижеприведенных симптомов возникли не менее 6 месяцев назад, беспокоят не менее 3-х дней в месяц на протяжении 3-х месяцев.

  • Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации.
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула.
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Диагностика

Диагностика синдрома раздраженной кишки основывается не только на приведенных выше критериях. Необходимо тщательно исследовать толстую кишку для исключения других причин (дивертикулярной болезни, новообразований толстой кишки, болезни Крона и т.д.). Комплекс исследований включает в себя не только такие инструментальные исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, но и лабораторные исследования, анализ кала.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В лечении синдрома раздраженной кишки наряду с назначением спазмолитических средств, средств, регулирующих моторику толстой кишки, большое значение имеет применение седативных препаратов, консультация психотерапевта.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Дюспаталин (миотропное, спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,2 г 2 раза в день утром и вечером за 20 минут до еды.
  • Лоперамид (противодиарейное средство). Режим дозирования: внутрь, по 2-4 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.
  • Смекта (противодиарейное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1 пакетику 3 раза в день. Рекомендуется курс лечения 3-7 дней.
  • Мотилиум (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, за 15-30 мин. до еды по 10 мг 3 раза в день.
  • Дюфалак (слабительное средство). Режим дозирования: внутрь, утром во время еды 30-50 мл.
  • Эспумизан (ветрогонное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды по 40 мг 3 раза.

Рекомендации

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Фиброколоноскопия.

Хронический колит — хроническое заболевание, при котором имеет место хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Хронический колит — диагноз-исключение, его можно выставлять только тогда, когда все другие причины исключены при помощи инструментальных, лабораторных и морфологических методов исследования.

Клиническая картина

Клиническая картина хронического колита весьма разнообразна. Одной из основных жалоб пациентов являются боли в животе и запоры. Боли в животе не острые, связаны с приемом пищи. Боли в животе при хроническом колите зачастую имеют связь с эмоциональным фоном пациента, усиливаются при волнениях. Запоры длительные по 4-6 дней, как правило, пациенты принимают большое количество слабительных препаратов, эффект от которых невелик.

Патологических примесей в кале нет. Редко при хроническом колите может встречаться слизь в кале.

Диагностика хронического колита

Диагностика сложна. Для правомочности такового диагноза необходмомо полностью и тщательно исследовать толстую кишку для исключения других причин (дивертикулярной болезни, новообразований толстой кишки, болезни Крона и пр.). Комплекс исследований включает в себя не только такие инструментальные исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, но и лабораторные исследования, анализ кала.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита консервативное. Назначаются спазмолитики, средства, нормализующие тонус гладкой мускулатуры толстой кишки, при нарушениях микробиоценоза толстой кишки, назначаются препараты бактерий. Большое значение имеет изменения характера питания и нормализация эмоционального фона пациента.

Рекомендации

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Фиброколоноскопия.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Государственного научного центра колопроктологии (директор — доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Ю.А.), врачи Российского научного центра хирургии имени академика Петровского Б.В.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Госпиталь Святого Марка, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
97 139 139 218 294 97 142 142 211 274

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Биохимическое исследование мочи
  • 2. Анализ кала общий (копрограмма)
  • Биохимическое исследование мочи

    При колите возможно повышение активности диастазы мочи.

    Анализ кала общий (копрограмма)

    При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Частый жидкий стул (понос, диарея) 100%
    Запор 96%
    Боль в левой половине живота 90%
    Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование) 80%
    Тянущие, давящие боли по всему животу 70%
    Примесь слизи в кале (слизь в кале) 30%
    Примесь крови в кале (кровь в кале) 5%

    Вопросы пользователей (17)

    Здравствуйте, мне 58 лет , более 9 месяцев меня беспокоят боли в левом подреберье перед дефекацией, Стул бывает по 2 раза в день,кашицообразный, прошла обследование : узи почек(норма), поджелудочной… Болит желудок, кишечник , сильное газообразование и запах ужасный. Болит в области печени и в правой стороне живота, нажимаю на живот ВСЕ болит , нет аппетита , Хр. Панкреатит , гастродуоденит … Здравствуйте! У меня четвертый день кал черного цвета,ноющая и тянущая боль в левой нижней части живота,диареи нет.Скажите,пожалуйста,какой может быть диагноз и какие обследования необходимо сделать… Здравствуйте, меня беспокоят боли в левом подреберье с марта этого года. Боли довольно резкие возникают перед дефекацией,затем проходят под ребром , но остаются жгучие боли под левой лопаткой … Симптом один, повторяется 3-4 раза в неделю уже полтора года — прострел как электрическим током слева под рёбрами (посередине между боком и пупком). Прострел случается с любое время дня и ночи — во… Здравствуйте. Меня беспокоит уже полгода жидкий стул, вздутие, потеря веса. Все анализы пройдены, обследования узких специалистов на руках. Результаты без патологии, диагноз СРК под вопросом, но мне… Здравствуйте!в 2013 году поставили диагноз Срк и гастродуоденит.сделали колоноскопию-патологии не выявлено.беспокоют схваткообразеые боли, иногда приводящие к предобморочному состоянию(стул до 3-4… Здравствуйте, год назад поставили диагноз СРК. Прошла все анализы, кроме колоноскопии, ничего не было выявлено — ни бактериально, ни паразитарно, ни по лейкоцитам, ни по УЗИ ГБЗ. Боль постоянная… шестой год мучают боли с левой стороны живота. подозреваю, что это кишечник. чаще боли бывают по утрам, через полчаса после пробуждения. Бывают дни, когда болей нет. Еще боль возникает если долго… Я что не поем становиться желудок.У меня это впервые в жизни. А всё пошло от того как я попробовал бобы и всё поехали уже как 2 месяца страдаю.Принимаю капсулыСтопдиар Здравствуйте. Часто пукаю, оочень часто бурлит, урчит, переливается что-то в животе, иногда побаливает живот. После воды отрыжка. Снижение аппетита. Это же не рак? Второй год врачи ставят одни срк, другие пологадтся на колоноскопии и ставят катаральный колит .. Лечилась 2 года и от того и от того , ничего не помогает улучшений нет, как было сумасшедшее вздутие… Здравствуйте меня беспокоит вздутие живота,запоры,метеоризм,постоянно хочется в туалет это просто кошмар что это может быть колит?чем его лечить помогите пожалуйста! С утра постоянно хочеться в… Здравствуйте!у меня хр.колит,гастрит,срк пропила курс метеоспазмил,йогулакт,панкреатин,атаракс.пока пила таблетки было легче,только закончила курс и опять все вернулось.сидела на диете 4,теперь… Больной просипается от боли в животе. Боли в основном ночью появляется и ещё запор у неё. Этохарактерна для хронического колита или СРК? Спосибоза ответ Здравствуйте, мне 29 лет. Недавно поставили дианноз синдром раздражнного кишечника. Пью линекс, но при этом мучает больв правом подреберье. Скажите, пожалуйста, нормально ли это? может быть диагноз… Здравствуйте, мне поставили диагноз Синдром раздраженного кишечника, скажите, можно вылечить СРК окончательно? Мне прописали Фитомуцил-он восстанавливает полностью микрофлору кишечника?

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Ижевск, Як-Бодьинский тракт 7 км, 26

    Ижевск, Фронтовая, 2

    Ижевск, Льва Толстого, 24

    Ижевск, Молодёжная, 40

    Ижевск, Зои Космодемьянской, 15

    Ижевск, им. Шумайлова, 20а

    Ижевск, Бородина, 7

    Ижевск, Курортная, 2

    Ижевск, Халтурина, 5а

    Ижевск, Автозаводская, 2

    Ижевск, Ленина, 81

    Ижевск, Совхозная, 1а, офис 2

    Ижевск, Ленина, 132

    Ижевск, Советская, 13

    Ижевск, Карла Маркса, 453

    Ижевск, Воткинское шоссе, 116

    Ижевск, Удмуртская, 263

    Ижевск, Авиационная, 1а

    Ижевск, Ухтомского, 28

    Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
Читайте также:  Заражение дизентерией происходит через укус насекомого

Online диагноз
© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

«>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *