Язвенный колит кишечника симптомы лечение у детей

Язвенный колит — это острое или хроническое заболевания слизистой оболочки толстой кишки. Характеризируется воспалением с последующей дистрофией. Заболевание может протекать молниеносно, остро или хронически. К летальному исходу чаще всего ведет молниеносная форма. Зачастую долгое время болезнь себя не проявляет. У разных возрастных групп детей, заболевание протекает тоже по разному.

Причины язвенного колита у детей

До сих пор найти единственную причину возникновения язвенного колита не удалось.

Выделяют следующие факторы:

  • нарушения в работе иммунной системы;
  • инфекционные заболевания (ОРВИ, скарлатина, кишечные инфекции);
  • погрешности в питании;
  • проблемы на генетическом уровне;
  • прием некоторых противовоспалительных препаратов.

Симптомы язвенного колита у детей

ВАЖНО, одним из первых симптомов является наличие крови в кале ребенка. Стул частый, до 10 раз в сутки. Реже бывают запоры. Кал при этом бесформенный, сначала имеет примесь слизи, а дальше и гноя. Боль в животе может ощущаться не постоянно, а только после еды и перед актом дефекации.

В основном дети отмечают локализацию боли в области пупка и в левой части живота. Присутствуют частые позывы в туалет ‘по большому’, но при этом выходит лишь вода и слизь с примесями крови.Вследствие того,что слизистая кишечника воспалена у больных часто развивается каловое недержания. Раздражение и зуд в области анальной зоны, анальные трещины-как последствие частой дефекации.

Обратите внимание, все больные язвенным колитом в большей или меньшей мере страдают дисбактериозом, наблюдается уменьшение числа кишечной палочки, страдает бифидофлора. Следовательно, у большинства детей поражаются другие органы и системы.

Кожа и слизистые оболочки. Кожа теряет свой здоровый вид — становится бледная с серо-зелёным оттенком,возникает узловая эритема, очаговый дерматит, при тяжелых случаях-гнойничковая сыпь. Появляются синяки под глазами. Часто наблюдаются стоматиты, гингивиты, пересыхания губ, трещинки в уголках рта.

Суставы. При хроническом течении присоединяются воспалительные болезни суставов-полиартриты.

Сердечно-сосудистая система.Патологический шум при аускультации сердца,аритмии.

Пищеварительная система. Зачастую увеличивается печень,реже-селезенка. Постоянный дискомфорт в кишечнике. Поражаются желчный пузырь и желчные протоки.

У детей страдающих хроническим язвенным колитом происходит задержка физического и полового развития.

Самую большую опасность представляют такие последствия при колите, как кишечные кровотечения и прорыв участка кишки, пораженного язвой. Эти патологические состояния потребуют немедленной госпитализации, иногда и оперативного вмешательства.

Лечение язвенного колита у детей

Консервативное лечение язвенного колита у детей включает в себя:

  • диетотерапия;
  • иммуномодуляторы;
  • базисная терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты и/или глюкокортикоидами (системного и местного действия);
  • cимптоматическая («сопровождающая») терапия;
  • антибактериальные средства;
  • цитостатики (иммунодепрессанты)/

Лечение проводят комплексно, со строгим соблюдением режима питания.

Важно оградить ребенка от физических и психических нагрузок. Тяжелое течение болезни подразумевает постельный режим в стационаре. При стабилизации состояния, улучшении самочувствия ограничиваются только подвижные игры, также полезны спокойные прогулки на свежем воздухе.

Питание при язвенном колите у детей

Диета при лечении язвенного колита у детей стандартная с исключением жаренной, острой, жирной и грубой пищи, молока.

Следует избегать продуктов, вызывающих диарею: молочные продукты, кофеин, яйца, хлебобулочные изделия, блюда, содержащие большое количество жиров. Ограничивается потребление пищи, содержащей клетчатку, фасоль, овощи, орехи, так как трудно перевариваемая пища может ухудшить общее состояние.

При недостатке калия увеличивается употребление злаков и зеленых листовых овощей, при нехватке магния — злаков и орехов.

Колит является воспалительным процессом, поражающим определенный отдел кишечника.

Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, степень интенсивности которой зависит от индивидуальных особенностей детского организма, стадии прогрессирования патологии и воздействия определенных внешних факторов.

Благоприятные прогнозы при колите у детей возможны только при оказании ребенку своевременной медицинской помощи.

Общее понятие

Колит представляет собой заболевание, связанное с поражением толстой кишки и вызывающее ее дистрофическое изменение. Патология сопровождается воспалительным процессом и имеет полиэтиологический характер.

Колит становится причиной функциональных нарушений толстой кишки. При отсутствии своевременной терапии заболевание может приобрести хронический характер.

В детском возрасте патология может развиваться ускоренными темпами, одновременно поражая тонкую кишку.

Причины заболевания

В большинстве случаев колит у детей развивается на фоне определенных заболеваний. Редко патология провоцируется наследственными факторами. Причиной обострения колита может стать нарушение работоспособности эндокринной системы или психологические факторы.

Стрессовые ситуации или отклонения в функционировании центральной нервной системы оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт ребенка, вызывая воспалительные процессы его отдельных участков.

Причинами колита у детей могут стать следующие факторы:

  • врожденные аномалии кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • серьезные погрешности в питании;
  • употребление некоторых продуктов питания при наличии на них индивидуальной непереносимости;
  • дисфункция кишечника неизвестной этиологии;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • чрезмерный прием сильнодействующих медикаментов;
  • секреторная недостаточность пищеварительных желез;
  • последствия дизентерии;
  • прогрессирование кишечных инфекций;
  • острый энтерит;
  • гастрит острой формы;
  • гастроэнтерит;
  • дисбактериоз;
  • аутоиммунные отклонения;
  • неблагоприятная экологическая атмосфера;
  • воздействие радиации и бытовых ядовитых агентов.
  • Как остановить диарею у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Виды и формы

    В зависимости от симптоматики колиты у детей могут сочетаться попеременным проявлением запоров или поносов, а также сопровождаться только одним из данных состояний.

    Читайте также:  Бифидумбактерин экополис инструкция по применению во флаконах

    По причине возникновения патологический процесс может быть медикаментозным, паразитарным, токсическим, инфекционным невротическим или лучевым. При затруднении выяснения причин колита его классифицируют как воспаление неизвестной этиологии.

    В зависимости от локализации колит подразделяется на следующие виды:

    • проктит (воспаление прямой кишки);
    • тифлит (поражение слепой кишки);
    • панколит (генерализованный воспалительный процесс);
    • тифлоколит (поражение восходящей кишки);
    • ангулит (воспаление нисходящей кишки);
    • трансверзит (патология поперечно-ободочной кишки);
    • проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки);
    • сигмоидит (поражение сигмовидной кишки).

    Колиты могут быть острыми и хроническими. По тяжести течения патологического процесса заболевание может развиваться в легкой, средней и тяжелой форме.

    В зависимости от интенсивности проявляющейся симптоматики колиты могут быть латентными, монотонными, прогрессирующими и регрессирующими.

    Самыми распространенными формами заболевания в детском возрасте являются острый, хронический, спастический и неспецифический язвенный тип.

    Симптомы и признаки

    Колит любой формы всегда сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности.

    Спазмы и ноющая боль могут возникать у ребенка после употребления пищи, перед позывами к дефекации, после резких движений или в обычном состоянии.

    Значительное нарушение стула становится причиной появления трещин в анальном проходе. Такое состояние провоцирует присутствие кровяных примесей в каловых массах.

    При колите в большинстве случаев у детей возникает диарея, но понос может резко сменяться запором. Некоторые формы патологии сопровождаются только затруднением процесса дефекации.

    Симптомами колита у детей являются следующие состояния:

    • болевые ощущения в области живота;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • общая слабость организма;
    • быстрая потеря массы тела;
    • повышение температуры тела;
    • частые ложные позывы к дефекации;
    • спазматические боли в кишечнике;
    • вздутие и распирание живота;
    • сухость слизистых оболочек;
    • водянистые и пенистые каловые массы;
    • частицы непереваренной пищи в кале;
    • признаки обезвоживания организма;
    • зеленый оттенок кала;
    • головные боли;
    • раздражительность и нарушение сна;
    • учащение стула.

    к содержанию ↑

    Последствия и осложнения

    Хронические колиты нередко провоцируют значительное отклонение в росте и прибавки массы тела у ребенка.

    Приступы данной патологии могут стать причиной внутреннего кровотечения.

    Такое состояние создает угрозу жизни маленького пациента. Воспалительный процесс может прогрессировать ускоренными темпами, поэтому своевременная диагностика является своеобразной гарантией благоприятных прогнозов для ребенка.

    Последствиями колитов у детей могут стать следующие состояния:

    • анемия;
    • аппендицит;
    • перитонит;
    • спаечные процессы;
    • непроходимость кишечника;
    • перфорация стенки кишечника;
    • гиповитаминоз.

    О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка читайте здесь.

    Диагностика

    Диагностика колитов у детей осуществляется путем комплексного обследования ребенка и пищеварительной системы его организма. Сначала врач проводит общий осмотр и собирает анамнез.

    Далее ребенку предстоит пройти множество процедур обследования, которые помогут не только подтвердить диагноз, но и определить степень поражения желудочно-кишечного тракта воспалительным процессом.

    При наличии подозрений на осложнения может понадобиться консультация профильных специалистов.

    Методами диагностики колита у детей являются следующие процедуры:

  • бактериологическое исследование каловых масс;
  • анализ кала на наличие патогенной флоры и лейкоцитов;
  • эндоскопическая биопсия толстой кишки;
  • морфологическое исследование биоптата;
  • копрологическое исследование кала;
  • рентгенография пассажа бария;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • эндоскопия кишечника;
  • ирригография;
  • ректоскопия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи.
  • к содержанию ↑

    Методы лечения

    Целью терапии колита у детей является не только устранение симптоматики заболевания, но и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

    Лечение осуществляется комплексно и включает в себя обязательное соблюдение специальной диеты, прием определенных медикаментов, в том числе антибиотиков, а также фитотерапию.

    Дополнительно ребенку могут быть назначены следующие процедуры:

    1. Дыхательная гимнастика.
    2. Иглоукалывание.
    3. Лечебная физкультура.
    4. Лечебный массаж.

    к содержанию ↑

    Медикаментозная терапия

    Препараты для лечения колита у детей подбираются индивидуально.

    Список необходимых медикаментов зависит от степени распространения воспалительного процесса.

    Средства группы пробиотиков могут использоваться в качестве дополнения к основному курсу терапии, но после окончания курса медикаментозного лечения их назначаются детям обязательно для восстановления микрофлоры кишечника. Антибиотики в некоторых случаях при колитах не используются.

    При колите у ребенка могут быть использованы следующие препараты:

    • средства группы прокинетиков (Тримебутин, Лоперамид);
    • ферментные препараты (Панкреатин, Мезим);
    • антибиотики (Эритромицин, Энтеросептол);
    • препараты группы пробиотиков (Бифидумбактерин);
    • средства против аллергической реакции (Супрастин, Фенистил, Лоратадин);
    • вяжущие и обволакивающие средства (трава зверобоя и ромашки);
    • анальгетики (Новокаин, Атропин);
    • витамины группы В.

    к содержанию ↑

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры при колите назначаются детям в период ремиссии заболевания.

    Для улучшения работоспособности желудочно-кишечного тракта и закрепления проведенной медикаментозной терапии врач может назначить различные варианты физиотерапии.

    Ключевую роль в данном случае играет тенденция к выздоровлению и общее состояние организма ребенка.

    Примеры физиотерапевтических процедур:

    • согревающие компрессы области живота;
    • грязелечение;
    • диатермия;
    • электрофорез;
    • лечение парафином.
    Читайте также:  Лечение дисбактериоза после приема антибиотиков у взрослых

    к содержанию ↑

    Диета и меню

    При колите у ребенка из меню должны быть исключены все продукты питания, обладающие способностью негативно воздействовать на ослабленную систему пищеварения малыша.

    Прием пищи должен осуществляться не менее пяти раз в сутки, но небольшими порциями. Из рациона исключаются бобовые, молоко и молочная продукция, капуста, продукты с насыщенными вкусами (копчености, соленья).

    Не рекомендуется включать в меню блюда, которые надо употреблять в охлажденном виде.

    В меню ребенка должны быть включены следующие продукты:

    • легкие бульоны;
    • слизистые отвары;
    • мясо и рыба на пару;
    • каши;
    • омлет;
    • кисели.

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Основной мерой профилактики колита у ребенка является предотвращение кишечных инфекций и соблюдение правил составления детского меню.

    При наличии подозрений на отклонения работы системы пищеварения у малыша необходимо в кратчайшие сроки обращаться к врачу и проводить комплексное обследование.

    Профилактика колита у детей подразумевает следующие рекомендации:

    1. Соблюдение правильного режима питания.
    2. Профилактика кишечных инфекций.
    3. Полноценная обработка продуктов питания, присутствующих в детском меню.
    4. Регулярное укрепление иммунной системы ребенка.
    5. Проведение плановой вакцинации согласно графику.
    6. Регулярное обследование ребенка у эндокринолога и гастроэнтеролога.
    7. Предотвращение дисбактериоза.

    После лечения колита необходимо соблюдать аналогичные рекомендации для предотвращения рецидивов заболевания. В некоторых случаях перенесенный воспалительный процесс может стать причиной склонности ребенка к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

    Его негативные последствия проявляются не только в процессе первичного поражения кишечника, но и возникают спустя длительный промежуток времени. Негативные факторы повышают риск рецидива.

    Как народными методами лечить колит? Узнайте об этом из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Неспецифический язвенный колит у детей – это воспалительное хроническое заболевание кишечника неизвестной этиологии, характеризующее язвенно-деструктивными изменениями слизистой толстой кишки.

    Если дословно разбирать, то колит – это воспаление толстого кишечника. Так как заболевание хроническое, оно протекает с обострениями и периодами ремиссии (выздоровления).

    «Язвенный» – характеризует характер воспаления, когда на слизистой толстой кишки образуются язвы. Неспецифический – подчеркивает неясность причины заболевания и исключает другие колиты, этиология возникновения которых известна.

    Чтобы не пропустить НЯК у детей, проявления которого схожи с кишечной инфекцией, необходимо более подробно познакомиться с этим заболеванием.

    Причины возникновения неспецифического язвенного колита

    Несмотря на многочисленные исследования, этиология заболевания остается неизвестной. В настоящее время считается, что неспецифический язвенный колит – это многофакторное заболевание.

    В основе развития некротического воспаления слизистой лежат:

    • генетическая предрасположенность;
    • нарушение иммунной функции кишечника;
    • влияние факторов внешней среды, в особенности микрофлоры кишечника.

    Все эти факторы в совокупности приводят к нарушению защитной функции эпителия кишечника, в результате чего формируется хроническое воспаление.

    6 возможных признаков неспецифического язвенного колита у детей

    Неспецифический язвенный колит характеризуется кишечными симптомами и общими проявлениями болезни.

    Кишечные симптомы

    1. Диарея – чаще всего является дебютом заболевания. Вначале возникает многократный жидкий стул, частые ложные позывы на дефекацию. Частота дефекаций может достигать 20 раз за сутки. Затем в стуле начинают появляться примеси слизи и крови. Постепенно количество крови в стуле увеличивается, и даже может достигать 50 — 100 мл. Иногда бывает выделение крови без каловых масс. Учащение стула наблюдается преимущественно в ночное время и ранним утром, когда каловые массы поступают в нижние отделы кишечника, где воспалённая часть кишки наиболее возбудимая и стимулирует опорожнение. Интенсивность диареи зависит от тяжести заболевания и распространённости воспалительного процесса.
    2. Боль – симптом, который отмечается не у всех детей и не имеет отличительных особенностей от болей при кишечной инфекции. Чаще всего отмечаются острые боли в животе, локализующиеся в левых нижних отделах.
    3. Боли не постоянные, спастического характера, усиливаются перед дефекацией, а после опорожнения кишечника – стихают. Боли в животе также сопровождаются общим беспокойством, капризностью ребёнка.
    4. Запоры – очень редкий, но всё же иногда встречающийся симптом. Заболевание начинается с запоров тогда, когда поражены самые нижние отделы кишечника и болезненность воспалённой слизистой препятствует выходу каловых масс. Вначале стул будет оформленным с примесью крови, в дальнейшем он станет кашицеобразным, а через 3 — 6 месяцев сменится на жидкий.
    5. Общие симптомы неспецифического язвенного колита: снижение аппетита, общая слабость, утомляемость, прогрессирующее похудение, интоксикация (бледность кожных покровов, сухость слизистых, тошнота, рвота). Появление общих симптомов будет зависеть от распространённости колита и активности воспалительного процесса. Для оценки активности язвенного колита врачи используют специальный педиатрический индекс активности язвенного колита.

    Этот индекс высчитывается баллами, которые учитывают интенсивность болей в животе, частоту и консистенцию стула, выраженность примеси крови в стуле, количество ночных дефекаций и общую активность ребёнка. В зависимости от полученных баллов выставляется тяжесть язвенного колита, от которой зависит тактика лечения и возможные осложнения заболевания.

    Внекишечные проявления

    Кроме основных симптомов, неспецифический язвенный колит может иметь внекишечные проявления. Проявления со стороны других органов и систем могут возникать в результате нарушения функции кишечника, а также могут быть никак не связаны с проявлениями основного заболевания.

    Читайте также:  Острая почечная недостаточность симптомы перед смертью

    К внекишечным проявлениям относят несколько признаков:

    • анемия. Она может быть постгеморрагической (в результате кровопотери со стулом) или аутоиммунной (в результате системного нарушения кроветворения);
    • кожный синдром. Появляются различные изменения на коже тела и конечностей (сыпь, васкулит, некротические гангрены);
    • суставной синдром (боли в суставах, синовиты);
    • поражение печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатозы, холангиты);
    • патология поджелудочной железы (острый панкреатит);
    • поражение почек (нефропатии);
    • поражение глаз (конъюнктивиты);
    • задержка физического и полового развития, снижение интеллекта;
    • поражение щитовидной железы (аутоимунный тиреоидит).

    Возможные осложнения НЯК у детей

    Неспецифический язвенный колит сам по себе является тяжёлым заболеванием, к тому же он имеет грозные осложнения. О возможных осложнениях необходимо знать, чтобы суметь вовремя их распознать.

    К ним относятся:

    • обильные кровотечения, которые приведут к развитию тяжелой анемии;
    • перфорация кишки с развитием перитонита (выход кишечного содержимого в брюшную полость);
    • сепсис – на фоне сниженного иммунитета возможно распространение патогенной флоры по всему организму;
    • развитие кишечной непроходимости – на фоне хронического воспаления и нарушения микрофлоры кишечника, даже при стихании воспаления, могут развиться хронические запоры;
    • рак толстого кишечника – хроническое воспаление слизистой кишечника является предрасполагающим фактором для развития онкологического процесса.

    8 методов диагностики неспецифического язвенного колита

    При постановке диагноза учитывают жалобы, развитие заболевания и данные осмотра пациента. Но для того, чтобы подтвердить диагноз необходимы дополнительные методы обследования, которые проводят детям при госпитализации в любую российскую детскую клиническую больницу.

    В диагностике заболевания важны не только высоко технологичные современные методы, но и простые лабораторные исследования.

    К дополнительным методам обследования при неспецифическом язвенном колите относятся следующие процедуры:

    1. Общий анализ крови – покажет активность воспалительного процесса в организме (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ) и тяжесть анемии (уровень гемоглобина и эритроцитов).
    2. Биохимический анализ крови – отразит функционирование печени и поджелудочной железы, что поможет исключить внекишечные проявления. С-реактивный белок покажет активность воспаления. Кроме того, возможны нарушения электролитного состава крови.
    3. Копрограмма – наличие в кале большого количества лейкоцитов, эритроцитов и слизи подтвердит воспалительный процесс в толстом кишечнике.
    4. Бактериологическое исследование кала – исключит инфекционный характер колита.
    5. Обзорная рентгенография брюшной полости – исключит развитие грозных кишечных осложнений: токсическое расширение толстого кишечника и его перфорацию.
    6. Ирригография — заполнение отделов толстого кишечника рентгенконтрастным веществом через анальное отверстие. Существуют характерные для НЯК признаки: ускоренное заполнение контрастом пораженного участка кишки, сглаженность кишечных складок (гаустраций), утолщенные стенки пораженной кишки, раздутые петли кишечника.
    7. УЗИ брюшной полости – малоспецифичный метод, который покажет утолщение кишечной стенки и сужение или расширение просвета кишечника. Но этот метод хорош для исключения сопутствующего поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек.
    8. Колонофиброскопия – является «золотым стандартом» диагностики неспецифического язвенного колита. При этом исследовании с помощью камеры осматривается слизистая всего толстого кишечника. Этот метод точно установит активность воспалительного процесса, его протяжённость и наличие кровоточащих язв. Кроме того, колоноскопия позволяет взять биопсию слизистой поражённого кишечника для гистологического исследования, которое точно подтвердит диагноз.

    Лечение неспецифического язвенного колита у детей

    НЯК является для детей очень серьёзным заболеванием и требует комплексного подхода. Терапия выбирается в зависимости от активности воспаления и распространённости поражённых отделов кишечника.

    Лечение НЯК включает несколько моментов:

    • лечебно-охранительный режим – в острый период важным является ограничение физической активности, увеличение ночного и дневного сна. При стихании воспаления и улучшении общего состояния назначают лечебную физкультуру, водные процедуры, массаж передней брюшной стенки;
    • диета – целью является термическое и механическое щажение поражённого кишечника. Питание зависит от возраста ребёнка. У детей раннего возраста применяют специальные смеси на основе расщеплённого белка (гидрализата). Для старших детей из рациона исключают продукты, способствующие повышенному газообразованию, усиливающие перистальтику и секрецию кишечника, увеличивающие и уплотняющие каловые массы. Ограничивают молочную продукцию;
    • медикаментозная терапия – выбор лекарственного средства зависит от возраста пациента и тяжести колита. Препаратами выбора являются 5-АСК (5-аминосалициловой кислоты) и кортикостероиды. Препараты 5-АСК благодаря своим компонентам не расщепляются в тонкой кишке и доходят до толстого кишечника, где непосредственно оказывают противовоспалительное действие на толстый кишечник. Системные глюкокортикостероиды обладают общим противовоспалительным действием и назначаются пациентам с тяжелой формой НЯК или тем, кому не помогают препараты 5-АСК. Терапией второго ряда является иммуносупрессивная терапия – это препараты, подавляющие иммунную активность клеток организма. Данное лечение помогает при неспецифическом язвенном колите у устойчивых к гормональной терапии, но имеет много побочных эффектов;
    • колэктомия – если длительное медикаментозное лечение ребёнка является неэффективным или есть серьёзные кишечные осложнения (перфорация, массивное кровотечение, токсический мегаколон) прибегают к оперативному лечению – удаляют поражённый участок толстой кишки с наложением анастомоза.

    Неспецифический язвенный колит, как уже ранее говорилось, заболевание хроническое и даже при наличии ремиссии необходимо многолетнее врачебное наблюдение. Ребёнок должен находиться под динамическим наблюдением, так как необходим постоянный контроль анализов и регулярное проведение колоноскопии. При отсутствии ремиссии длительное время детям оформляют инвалидность.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *