Эгдс входит ли сюда исследование на хеликобактер

Содержание

Читайте также:  При отравлении кислотами и щелочами рвоту вызывать

Сделала на днях видеогастроскопию.НИЧЕГО НЕ БОЛИТт и не беспокоит.Давно был диагностирован гастрит,давно не делала гастроскопию,вот сделала.

Пищевод:Свободно проходим,просвет не деформирован,перистальтика симметричная,слизистая бледно-розовая,дефектов эпителия нет.z-линия не деформирована,на 39 см от резцов.

Кардия: смыкается не плотно.

Желудок:Натощак содержит мало слизи,полость расправляется достаточно,складки среднего калибра,мягкие при инструментальной пальпации,ориентированы правильно,не полностью расправляются при инсуффляции воздухом.Угол острый.Желудочные поля отечные,слизистая гиперемирована в верхней трети желудка,дефектов эпителия нет.

Привратник: Не деформирован,свободно проходим аппаратом.

Двенадцатиперстная кишка: Не деформирована,слизистая бледно-розовая,дефектов эпителия нет. Постбульбарный отдел проходим.Слизистая начальных отделов 12 п.к
с единичными лимфангиоэктазиями .БДС не визуализируется.Складка,прикрывающая БДС ,не утолщена.

Заключение:Поверхностный гастрит,обострение.Недостаточность кардии.

Эндоскопист забыла взять анализ на хеликобактер во время гастроскопии,сказала,чтобы сдала кровь и шла к гастроэнтерологу.Но в лаборатории 3 вида антител к хеликобактер-А,Е,G.
Какой тип сдать?Спасибо за ответы.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас "не узнают". Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в "Сообщениях" под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Хронический гастрит – это сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии. Нет биопсии. Есть протокол ФЭГДС, в котором описана норма. Такое описание равно понятию о норме. ЭТО пишут на норму.

Нет гастрита. Анализ на Хеликобактер не нужен. Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументировано, расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус — Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report

Строгие показания к тесту неизмененны со времен Маастрихта 2 и 3:
1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь).
2. MALT-лимфома желудка.
3. Атрофический гастрит.
4. Состояние после резекции желудка по поводу рака.
5. Пациенты, ближайшие родственники больных раком желудка.

Если нужен тест на Хеликобактер, то применяются иные тесты, показывающие активность Хеликобактера:

1. Уреазный дыхательный тест.
2. Быстрый уреазный теста по биоптату.
3. Гистология.
4. Кал на антиген Хеликобактера.
5. Посев (доступный лишь в условиях научных изысканий).

А антитела весьма узкую точку приложения:

1. Состояние, когда есть повод к тесту на Хеликобактер но
пациент принимает антибиотики и антисекреторные препараты и нет возможности их
отменить на две недели, чтобы сделать правильные тесты.
2. Желудочное кровотечение, искажающее результативность настоящих тестов.
3. Наличие в желудке резко выраженной атрофии или рака, которые тоже могут искать настоящие тесты.
4. Недоступность других тестов.

Да уж.Получается врачи разводят?Врач напугала,что ,если есть гастрит,значит надо сдавать хеликобактер,а если он есть-это Очень Страшно,вызывает рак в будущем.

Ну хорошо,а мой гастрит как отслеживать теперь,чтобы он не ухудшился?

Я не говорю, что Вас разводят. Я как чукотский певец: что вижу, то пою. В упор не вижу гастрита в этих данных!

Какой гастрит? Где данные, подтверждающие гастрит? У Вас есть старый протокол биопсии?

Итак, гастрита нет. Суждение о красноте и отечности слизистой субъективно и диагностически незначимо. От самого вставления зонда в желудок там многое чего покраснеет и станет отечным на вид. Выражение Вашего лица изменилось от вставления эндоскопа в желудок?! Выражение слизистой желудка тоже меняется.

А биопсию надо делать, когда на ФЭГДС нашли патологический участок. У Вас таковой не нашли, посему и биопсию не брали. Посему норма.

Действительно, диагноз гастрит частенько ставится безосновательно.

Хеликобактерная инфекция – важнейший фактор возникновения и прогрессирования хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер пилори широко распространена в популяции и способна приводить к указанным заболеваниям при наличии дополнительных факторов риска, таких как неправильное питание, вредные привычки и пр. В связи с этим гастроскопия с тестом на хеликобактер является «золотым» стандартом в диагностике язвенной болезни, и показана всем пациентам с симптомами подобной патологии. При этом существует несколько подходов к определению хелибактерной инфекции при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Хеликобактер пилори и язвенная болезнь

Язвенная болезнь развивается у тех пациентов, у которых наблюдается дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки и агрессивными воздействиями. Кроме известной роли нерационального питания, курения и злоупотребления спиртными напитками, в факторы агрессии входит хеликобактерная инфекция, вызываемая бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм способен продуцировать ряд веществ, нарушающих работу защитных факторов и обуславливающих повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишечника.

Читайте также:  Застудила мочевой пузырь симптомы у женщин лечение

Подобная инфекция длительное время существует в желудочно-кишечном тракте человека, и не всегда проявляется симптомами заболевания. Однако на фоне дополнительного воздействия повреждающих факторов может развиться язвенная болезнь.

Заражается человек алиментарным путем, т.е. в связи с употреблением пищи, использования плохо вымытой посуду и т.д. Количество носителей данной бактерии в человеческой популяции – более 50%.

Для лечения хеликобактерной инфекции используется специальная терапия, включающая в себя: два антибактериальных препарата (Амоксициллин и др.), ингибитор протонной помпы (Омепразол, Рабепразол) и обволакивающее средство (Маалокс и пр.).

Определение хеликобактерной инфекции

В арсенале лечащего врача существует несколько диагностических методов, с помощью которых определяют Helicobacter pylori. Сюда относят:

  1. Серологический анализ крови пациента с поиском в ней антител против данных бактерий. При определении антител и их количества можно судить об активности инфекции или ее давности.
  2. ПЦР-исследование кала больного, с помощью которого выявляют генетический материал бактерии.
  3. Определение уреазной активности с помощью дыхательного теста.
  4. Обнаружение хеликобактерной инфекции в биопсийном материале после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). При этом возможно провести уреазный тест.

Важно отметить, что в соответствии с клиническими стандартами диагностики язвенной болезни для постановки диагноза должно использоваться минимум два различных вида обследования. При этом в каждом конкретном случае, выбор методов диагностики осуществляет лечащий врач.

Проведение гастроскопии с тестом на хеликобактер является одним из наиболее точных способов постановки диагноза. Подобное исследование назначают больным с характерными для язвенной болезни симптомами (голодные боли в верхней части живота, тошнота, снижение интенсивности болевого синдрома после приема пищи и пр.). Также данный анализ может использоваться для контроля эффективности терапии.

Уреазный тест при гастроскопии

Особенность бактерии, которую можно использовать при исследовании на хеликобактер, – выделение уреазы, способной расщеплять мочевину. В результате данной реакции образуется углекислый газ, который жизненно необходим самой бактерии для защиты от кислого содержимого желудка. Данную уреазную активность можно выявить при гастроскопии.

Изучение уреазной активности представляет большую диагностическую ценность, так как только хеликобактер способна продуцировать данный фермент.

Использование фиброгастродуоденоскопии (ФГС) позволяет врачу зрительно оценить состояние слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Для этого применяется небольшой гибкий фиброскоп с видеокамерой и источником освещения на конце. При визуальном осмотре внутреннего слоя желудка и двенадцатиперстной кишки опытный врач может заметить измененные участки, характерные для язвенной болезни. Проведение биопсии, т.е. взятия небольшого кусочка подозрительной слизистой оболочки, может быть использовано для дальнейшей диагностики.

После того как кусочек слизистой взят, его помещают в специальную химическую среду, способную определять активность уреазы в бактериях. Если слизистая была с хеликобактер, то среда изменит свой цвет на малиновый в связи с изменением pH-раствора в щелочную сторону. Если же цвет не изменился, то наличие подобной бактерии маловероятно, но исключать это полностью нельзя.

Биопсия и цитология

Наиболее точный тест на хеликобактер при ФГДС – проведение биопсии с последующим цитологическим исследованием образца. При подобном анализе вероятность получения ложных результатов минимальна, так как используется непосредственное определение бактерий в ткани желудка.

Для получения материала слизистой оболочки могут применяться два метода: мазки-отпечатки, содержащие на себе клетки и бактерии, а также полноценная биопсия, связанная с забором небольшого кусочка внутреннего слоя органа. Как правило, биопсию стараются проводить на наиболее подозрительных участках слизистой, но ни в коем случае не на месте язв или эрозивных дефектов, так как хеликобактер там не обитает.

Комплексное применение методов диагностики позволяет выявить причину возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациента, и назначить наиболее подходящее лечение.

После этого, используются специальные окраски, позволяющие выделить Helicobacter pylori и увидеть микроорганизм непосредственно под микроскопом. Данный метод наиболее эффективен, однако, в связи с инвазивностью применяется не так часто.

Гастрокопия с тестом на хеликобактер – совокупность нескольких диагностических процедур, позволяющих выявить хеликобактерную инфекцию. Последнее необходимо в качестве показания к началу эррадикационной терапии, направленной на избавление от данного микроорганизма и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Правильное проведение подобных диагностических процедур позволяет избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что очень важно для больного.

8 (495) 233 71 03 8(495)233-00-83

ул.Берзарина,12, м.Октябрьское поле, Москва

Хеликобактер пилори -симптомы и лечение, диагностика

ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года)

КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года)

Мы обследуем и лечим пациентов с:

  • болезнями пищеводаГЭРБ, рефлюксной болезнью, эзофагитами, пищеводом Барретта, ахалазией кардии и кардиоспазмом и др
  • болезнями желудка и 12 перстной кишки:язвенной болезнью, эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, и др
  • болезнями кишечника: СРК — синдром раздраженной кишки, полипами кишечника , диареей и запорами , язвенным колитом и болезнью Крона , целиакией , СИБР — синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке, дисбактериозами и др
  • болезнями печенижировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
  • болезнями поджелудочной железы — панкреатитами,
  • доброкачественными и злокачественными опухолями (см. здесь)
  • болезнями желчного пузыря —дискинезиями желчевыводящих путей, полипозом желчного пузыря, желчнокаменной болезнью (ЖКБ)

Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА

o ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ : В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Chek-up) желудочно-кишечного тракта для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.
o ВО СНЕ : сделать исследование- гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию -во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным.
o ВСЕ ТЕСТЫ СРАЗУ : во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д.
o СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА : сделать исследование на EVIS EXERA II (Япония) — сверхточной современной аппаратуре: с возможностью оптического и электронного увеличения., NBI , HDTV.
o ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА : наши врачи , к.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления через гибкий эндоскоп мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Кроме того, наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).
o СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА : В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вас сразу после обследований консультирует доктор, к.м.н., гастоэнтеролог.
o СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ, БРОНХОСКОПИЮ ВО СНЕ : В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.
o СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.
o СРАЗУ СДАТЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ : В ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняются все виды лабораторных исследований и УЗИ. Вы можете за один день пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, а для курильщиков — и проверить состояние трахеобронхиального дерева и легких.

  • СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ:В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок .

Телеканал СТС о нас: популярная программа о здоровье от 11.06.17

ТЕКУЩИЕ АКЦИИ ГАСТРОЦЕНТРА СМ ЗДЕСЬ

Читайте также:  Эрозивный гастродуоденит лечение народными средствами

Гастрит

воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее повреждение. Существует несколько различных форм гастрита.

Острый гастрит

возникает чаще всего при воздействии стрессорных факторов: тяжелых эмоциональных перегрузках, после выполнения хирургических вмешательств, у тяжелых больных с недоста точностью функций печени и почек, при воздействии едких щелочей и кислот и некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные препар аты). Появляются тошнота, неприятные ощущения после еды, газообразование и запах изо рта, может измениться стул.
При воздействии агрессивных агентов слизистая оболочка желудка воспаляется, на ней могут образовываться дефекты: острые эрозии. Обнаруживают их при выполнении эзофагогастродуоденоскопии, видеоэндоскопии. При адекватном лечении они исчезают за 10-12 дней. Однако без должного лечения существует опасность осложнения- кровотечения из эрозий, тогда их дно окрашивается в черный цвет, черным становится и стул пациента, если кровотечение значительное.

Хронический гастрит

развивается постепенно и может продолжаться годами. Приводят к его развитию различные факторы. Пожалуй, самым известным и обсуждаемым сейчас всеми медиками мира является микроорганизм (бактерия), которая носит латинское название Helycobacter pylori. Этот микроорганизм «приспособился» к обитанию в соляной кислоте желудка, которая нейтрализует большинство микроорганизмов. Дело в том, что при попадании в желудок Хеликобактер выделяет вещество уреазу, благодаря которой он способен существовать и в кислой среде. С помощью жгутиков, которым снабжена эта бактерия, она проникает сквозь защитный слой слизи желудка, «прилипает» к его слизистой оболочке, частично даже внедряется в ее глубь, интенсивно размножается. В слизистой оболочке желудка начинается процесс воспаления, приводя к образованию хронических эрозий, язв, атрофического гастрита, метаплазии. Симптомы- аналогичны таковым при остром гастрите (см. выше).
Длительное существование этого микроорганизма в желудке и двенадцатиперстной кишки может приводить к развитию грозных осложнений- опухолей желудка, относящихся к группе лимфом ( MALT- лимфомы). Группой экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Helycobacter pylori признан канцерогеном (вызывающим образование рака), особенно если он присутствует в желудке и двенадцатиперстной кишке у взрослых с детского возраста.
Обнаруживают эту бактерию при помощи различных тестов. Одним из самых удобных и быстровыполнимых является гастроскопия с выполнением экспресс- тестирования на Helycobacter pylori. Для этого во время обычной гастроскопии со слизистой желудка специальным инструментом берется небольшой фрагмент, который помещается на индикаторный диск. При появлении синего окрашивания (наличие уреазы) тест признается положительным и пациенту назначается курс лечения, в состав которого входят препараты, уничтожающие геликобактер.

Хронические эрозии — дефекты в слизистой оболочке, имеющие вид округлых приподнятых участков с углублением в центре. Обычно их несколько. Чаще всего хронический эрозивный гастрит вызывается наличием в желудке бактерии Helycobacter pylori, длительным приемом некоторых лекарств ( например асп ирина и его производных), постоянным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Рефлюкс- гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на постоянное раздражение ее компонентами желчи. В норме желчь в желудок не забрасывается. Такой заброс (рефлюкс) часто встречается после удаления желчного пузыря, у пациентов со слабой эвакуаторной (сократительной) функцией желудка и двенадцатиперстной кишки.

Атрофический гастрит

При длительно существующем воспалении в слизистой оболочке желудка в некоторых ее небольших, а затем и обширных участках появляются очаги атрофии (АТРОФИЯ — уменьшение размера органа или ткани с нарушением (прекращением) их функций). Атрофические очаги часто встречаются у лиц пожилого возраста. У пациентов не пожилого возраста несомненным решающим фактором в образовании атрофических очагов является длительное воспаление, в особенности вызванное бактерией Helycobacter pylori. В очагах атрофии может начаться процесс кишечная метаплазии. При этом нормальная слизистая оболочка желудка местами заменяется на кишечную. Процесс появления кишечной метаплазии является начальным этапом процесса, который может привести к образованию злокачественной опухоли. Обнаруживаются очаги метаплазии при осмотре слизистой оболочки желудка в особых световых фильтрах (NBI), которыми оснащены эндоскопы высокого разрешения японского производства, производят биопсию подозрительного в отношении метаплазии участка. При большой протяженности поражения пациенту показано наблюдение.
У части больных, у которых атрофия занимает слизистую оболочку практически всего желудка, в организме обнаруживаются антитела к собственной слизистой оболочке желудка. При приеме пищи нарушается всасывание многих жизненно необходимых веществ, в том числе и витамина В-12, отвечающего за правильное кроветворение. У таких пациентов развивается тяжелая форма анемии, которая называется В-12 дефицитная анемия.
Решающее значение при диагностике атрофического гастрита имеет эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

Дуоденит- воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, может быть начальной стадией образования язвы двенадцатиперстной кишки. Возникает по разным причинам, самой распространенной из них является длительное нахождение в просвете двенадцатиперстной кишки микроорганизма (бактерии) Helycobacter pylori.
Вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки могут и другие бактерии, лямблии, гельминты. Дуоденит может быть связан с неполадками в желчевыводящей системе. Диагноз ставиться после выполнения гастроскопии с экспресс- тестированием на Helycobacter pylori. Если тест оказывается положительным, пациенту назначается курс лечения, в состав которого входят антибиотики.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *