Эхографические признаки реактивных изменений поджелудочной железы

Поджелудочная железа в организме человека играет ключевую роль в процессе пищеварения и переваривания пищи. Кроме того, она вырабатывает единственный сахароснижающий гормон – инсулин. Столь жизненно важные функции делают поджелудочную железу объектом пристального внимания гастроэнтерологов и терапевтов. Проверять её рекомендуется ежегодно в ходе медицинского осмотра, особенно это правило касается людей зрелого и старшего возраста.

Для контроля состояния пациентам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Это визуальный метод диагностики, который позволяет оценить структуру и плотность органа, состояние протоков, наличие или отсутствие кист и других полостей в паренхиме.

Одно из заключений УЗИ звучит, как «реактивные изменения поджелудочной железы». Но что это значит?

Что такое реактивные изменения клеток

Термином реактивные изменения в медицине принято называть состояние клеток, пограничное со смертью. Под действием сильных химических, физических или механических раздражителей происходит повреждение структур ткани и на молекулярном, и на клеточном уровне. В ответ на это включаются защитные механизмы: происходит выброс биогенных аминов и биологически активных веществ, изменяются физико-химические свойства цитоплазмы и электролитный баланс. Сама клетка внешне отекает и набухает.

Важно! В ответ на действие раздражителей предельной степени возникают реактивные изменения в клетках поджелудочной железы. Это состояние погранично с некрозом (гибелью клеток), однако в отличие него реактивные изменения – обратимы. Устранить клеточные повреждения на данном этапе представляется возможным. Своевременная терапия на данном этапе заболевания сохранит орган, предотвратит хирургическую операцию, восстановит присущие ему функции.

Таким образом, реактивные изменения — это не диагноз. Это признак серьёзной (иногда опасной) патологии в органе или соседней системе, которая требует безотлагательного медицинского вмешательства после тщательной диагностики.

Важно!

Какие состояния могут привести к реактивным изменениям в тканях железы

В первую очередь, получая такое заключение на руки, врач подумает о прогрессирующем воспалении в самой поджелудочной железе или другого органа гепатобилиарной системы. Поэтому к причинам относят:

  • Острый приступ панкреатита.
  • Острое или хроническое токсическое поражение поджелудочной железы (например, алкоголизм).
  • Острое и хроническое воспаление печени (все виды гепатита).
  • Острое и хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Хронический колит.
  • Другие заболевания пищеварительной системы.

Поджелудочная железа имеет тесные связи со всеми пищеварительными органами. При любом изменении в их работе происходит мощный выброс медиаторов и цитокинов, что токсически действует на прилежащие органы. Кроме того, нарушается отток секрета, он забрасывается обратно, и активные вещества, входящие в состав сока, начинают активно переваривать саму поджелудочную железу. Орган воспаляется, что сопровождается реактивными изменениями.

Симптоматика

Признаки и симптомы реактивных изменений возникают сразу же, в ответ на повреждение клеток железы. Тяжесть симптомов вариабельная – от лёгких форм до жизнеугрожающих состояний.

  • Боли в правой подрёберной, подложечной областях опоясывающего характера или колющего характера. Боли возникают в ответ на приём жирной, кислой, острой или тяжёлой пищи.
  • Диспепсические расстройства: рвота пищей, съеденной накануне, жидкий стул без патологических примесей с высоким содержанием жира, метеоризм и вздутие живота. Потеря аппетита, отрыжка, икота.
  • Симптомы интоксикации: подъём температуры тела вплоть до лихорадочного состояния, головная боль, потливость.
  • Горький привкус во рту, белый налёт на языке.
  • Немотивируемая жажда.

Важно! Перечисленные симптомы – крайне не специфичны. Они наблюдаются при многих заболеваниях пищеварительной системы. В связи с этим, пациент с реактивными изменениями поджелудочной железы всегда нуждается в дополнительном обследовании.

Диагностические критерии и методы

При наличии реактивных изменений на экране монитора при ультразвуковом исследовании будет заметно увеличение поджелудочной железы. Размеры изменяются за счёт отёка капсулы и паренхимы, набухания клеток. Кроме того, сама паренхима будет неоднородной по проницаемости, что характеризуется, как повышенная или пониженная эхогенность паренхимы железы.

Из опроса пациента врач узнаёт о перенесённых заболеваниях и заболеваниях ближайших родственников, о характере питания. Из анамнеза важен дебют симптомов, причины их возникновения и характер.

После тщательного осмотра для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • Общий анализ крови – воспалительные изменения, признаки анемии.
  • Биохимический анализ крови – признаки наличия хронических заболеваний, изменение содержания ферментов, общего белка, желчных пигментов.
  • Анализ мочи (в том числе биохимический) – при реактивных изменениях с мочой будет выделять фермент амилаза.
  • Анализ кала на наличие стеатореи.
  • Ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • По требованию: компьютерная и магниторезонансная томография, ЭРХПГ, фиброколоноскопия др.
Читайте также:  Признаки дисбактериоза у грудничка на смешанном вскармливании

Чем опасны реактивные изменения

При раннем выявлении изменений для жизни они опасности не представляют. Под действием адекватной терапии основного заболевания все процессы в клетках поджелудочной железы восстанавливаются.

Если медицинское вмешательство не было произведено своевременно или его не было совсем, то клетки из пограничного состояния переходят в состояние некроза, то есть погибают. Постепенно процесс затрагивает всю поджелудочную железу, наступает панкреонекроз – состояние, угрожающее жизни пациента. Поджелудочная железа перестаёт функционировать, больной находится в тяжёлом состоянии. При присоединении сепсиса или шока может наблюдаться летальный исход.

  • Потеря сознания, оглушённое состояние.
  • Лихорадка (температура тела достигает 39-40 С).
  • Бледные или синюшные кожные покровы, покрытые потом.
  • Частое поверхностное дыхание.
  • Тахикардия в сочетании с нитевидным пульсом.
  • Резкое снижение артериального давления.

Лечение и прогноз

Лёгкие формы течения требуют адекватного лечения исключительно основного заболевания (гепатита, холецистита, панкреатита и т.д.). При правильно подобранной терапии все реактивные изменения проходят сразу же после стихания острого процесса.

При выраженных симптомах показано назначение ферментных препаратов, заменяющих функции поджелудочной железы. При заместительной ферментной терапии уходит дискомфорт в желудке, метеоризм и тяжесть в животе. При сильно выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики.

Тяжёлые формы требуют интенсивной терапии в отделениях реанимации. Здесь, как правило, решается вопрос о хирургическом удалении поджелудочной железы либо проведении паллиативной операции, которая бы облегчила состояние больного.

Полезное видео: Как не допустить реактивных изменений в поджелудочной железе

Железа, частично закрывающаяся расположенным перед ней желудком, непосредственно связана с печенью и желчевыводящими путями, и в силу этого патологические процессы, происходящие в ней, зачастую являются реакцией на проявление различных хронических заболеваний брюшной полости.

Подобные реактивные изменения поджелудочной железы способны привести к серьезным физиологическим нарушениям и развитию многих заболеваний.

Взаимосвязь органов пищеварительной системы

Поджелудочная железа выполняет 2 главные функции, при этом:

  • внешнесекреторная функция заключается в производстве панкреатического сока, участвующего в пищеварении;
  • внутрисекреторная – в выработке островками Лангерганса инсулина, который способствует усвоению сахара тканями.

Пищеварительный сок, вырабатываемый паренхимой, собирается в проток, который, соединяясь с общим желчным протоком, отходящим от желчного пузыря, открывается в зоне двенадцатиперстной кишки. В результате такой тесной связи все заболевания печени и органов желчевыводящей системы обязательно вызывают реакцию и изменения в функционировании самой железы и наоборот.

Чем чреваты реактивные изменения?

Термин «реактивные изменения» поджелудочной железы, который так пугает многих пациентов, на самом деле означает, что она проявляет реакцию на патологию другого близлежащего органа.

Такое реактивное состояние может привести к развитию болевого синдрома, нарушению нормального функционирования пищеварительной системы или изменению показателя содержания сахара в крови. Это объясняется тем, что при реактивной поджелудочной железе ее паренхима вырабатывает гормоны, ответственные за липидно-углеводный обмен, и панкреатический сок, содержащий необходимые для пищеварения ферменты, в недостаточном количестве.

Воспаление железы, развивающееся под агрессивным воздействием на нее органов желчевыводящих путей (ЖВП) и печени, представляет собой приступ реактивного панкреатита со свойственными ему:

  • увеличением органа в размерах, вызванным его отеком;
  • реактивными изменениями паренхимы.

Развитие реактивного панкреатита и у взрослого, и у ребенка может быть реакцией ослабленной поджелудочной железы на такие болезни ЖКТ, как:

  • хронический и острый гепатиты;
  • хронический холецистит;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • заболевания пищевода и другие.

Заболевания печени и ЖВП

При застое желчи, как в желчном пузыре, так и в желчевыводящих протоках, в паренхиме поджелудочной железы зачастую возникают реактивные изменения, которые практически всегда имеют диффузный характер, хотя чаще всего обнаруживаются при помощи УЗИ лишь на одном из ее участков. То же самое наблюдается и при заболеваниях печени, когда происходит нарушение ее функции по производству желчи.

При таких реактивных изменениях могут присутствовать:

  • боли, локализующиеся в верхней части живота;
  • жидкий стул;
  • тошнота.

Однако, учитывая, что появление таких же симптомов свойственно заболеваниям печени и ЖВП, отличить их от схожих признаков реактивных изменений поджелудочной железы порой не представляется возможным.

Заболевания ЖКТ

Реактивный панкреатит может развиваться и при недугах ЖКТ. Среди последних наиболее часто встречающимся заболеванием является язва двенадцатиперстной кишки.

Реактивные изменения железы при этом могут приводить к:

  • жидкому стулу;
  • вздутию живота;
  • распространению болей в животе вверх и их усилению;
  • тошноте.

Реже реактивный панкреатит возникает при заболеваниях пищевода и толстого кишечника. В частности, такое состояние может спровоцировать рефлюкс-гастрит, который представляет собой воспаление пищевода, возникающего на фоне затекания в этот орган содержимого желудка. Постоянное раздражение пищевода кислой средой приводит к его воспалению, а затем и к появлению на стенках язв – тяжелому недугу, который негативно влияет на состояние всех органов пищеварительной системы и поджелудочной железы в том числе.

Читайте также:  От газообразования и вздутия живота лекарства взрослому

Патологические реактивные изменения в железе, развивающиеся на фоне заболеваний ЖКТ, могут протекать как у взрослого, так и у ребенка с минимальными клиническими проявлениями или вовсе бессимптомно.

Диагностика

Реактивные изменения поджелудочной железы диагностируются при УЗИ, во время которого специалист обследует не только этот орган, но и все остальные, которые могли стать причиной приступа.

На ультразвуковом исследовании паренхима здорового органа будет однородной, без видимых уменьшений или увеличений размеров, без диффузных изменений или каких-либо очагов.

Термин «диффузные изменения» представляет собой не диагноз, а состояние железы, при котором изменения распространены по всей ее ткани равномерно. Если же изменения носят очаговый характер, это может свидетельствовать о наличии у пациента камней в поджелудочной железе или даже опухоли.

При проведении УЗИ может быть выявлен разный характер диффузных изменений в поврежденном недугом органе, что помогает установить соответствующий диагноз.

Так:

  • диффузное уменьшение плотности паренхимы и эхогенности, увеличение размеров железы свидетельствуют о приступе острого панкреатита;
  • диффузное снижение эхогенности и плотности паренхимы без увеличения размеров органа чаще всего происходит при хронических реактивных изменениях;
  • диффузное повышение эхогенности при нормальных размерах железы указывает на возможное наличие липоматоза, который выражается в частичном замещении паренхимы жиром;
  • диффузные изменения с увеличением плотности и эхогенности при нормальном или уменьшенном размере органа характерно для фиброза поджелудочной железы.

В связи с тем, что на основании одного УЗИ точный диагноз заболевания поставить достаточно сложно, проводят целый спектр дополнительных диагностических исследований:

  • биохимический и общий анализы крови с целью обнаружения нарушений функций органа, а также позволяющий выявить или исключить воспалительный процесс;
  • анализ мочи на содержание в ней пищеварительных ферментов;
  • эндоскопию двенадцатиперстной кишки для изучения состояния слизистой в месте впадения протока.

Полученные данные анализируются терапевтом или гастроэнтерологом, после чего ставится окончательный диагноз и назначается терапия соответствующего недуга. Сами реактивные изменения поджелудочной железы не требуют специального лечения и после избавления от основного заболевания печени или органов ЖВП проходят самостоятельно.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о поджелудочной железе

Реактивные изменения представляют собой реакцию, происходящую в ответ на нарушения в работе, как самой железы, так и других органов. Потому как поджелудочная железа связана с органами брюшной полости и желчевыводящими путями. Болезни этих органов могут на прямую повлиять на реактивные изменения со стороны паренхимы поджелудочной, а после на функционирование железы.

Этиология

Данный процесс может начаться из-за нарушения работы печени, желудка, кишечника. При несоблюдении правильного питания, чрезмерное употребление большого количества жирной, жареной пищи, алкогольных напитков. Если у человека имеются врожденные заболевания, при которых нарушается обмен веществ. При длительной терапии лекарственными средствами, вследствие плохого оттока в желчевыводящих протоках.

Часто изменения поджелудочной железы у ребенка встречаются после перенесенных инфекционных болезней, а также пищевого отравления.

Частые причины реактивных изменений.

  1. Неправильное питание
  2. Травма живота
  3. Генетическая наследственность
  4. Врожденные пороки развития органа (гиперплазия)
  5. Воспалительный процесс в желчевыводящих путях
  6. Аутоиммунные болезни (ревматизм)
  7. Эндокринные нарушения (сахарный диабет)
  8. Отравление ртутью, свинцом
  9. Заболевания поджелудочной железы и желчных протоков: желчнокаменная болезнь, кисты, опухоли
  10. Воспаления и язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, желудка

Клинические признаки

Реактивные изменения в поджелудочной железе проявляют себя различной симптоматикой, а могут протекать бессимптомно.

Но чаще всего на стадии обострения процесса возникают следующие симптомы:

  • болевой синдром характеризуется возникновением в вверху живота, чаще опоясывающего характера
  • тошнота, рвота
  • метеоризм, отрыжка
  • желтушность кожного покрова, иктеричность склер
  • жидкий стул

Симптомы реактивных изменений могут быть разнообразными и отличаются своим проявлением, а также интенсивностью. У многих больных встречаются не только признаки поражения поджелудочной, но и желчевыводящих протоков. Боль в животе бывает самая разнообразная, отличается по силе и месту возникновения. Это ведет к тому, что диагностика места боли порой затруднена. Боль может отдавать в плечо, лопатку, как справа, так и слева. Чаще всего больные описывают боль в животе как опоясывающую, которая сопровождается вздутием кишечника. У многих пациентов болевой синдром сопровождается тошнотой, многократной рвотой. В начале заболевания может быть задержка стула, а потом становится жидким. Если не принимать медицинские препараты, то боль может оставаться от нескольких часов до 3 дней. Данные симптомы возникают в основном из-за нарушения в питании, употребление алкоголя. Болевой синдром также может сопровождаться общими реакциями – беспокойством, одышкой, повышением температуры тела. Дети реагируют по-разному, часто когда возникают боли, становятся капризными и беспокойными. В хронической стадии, заболевание может никак себя не проявлять.

Читайте также:  Питание при поверхностном гастрите желудка меню на каждый день

Встречаются также фиброзные изменения поджелудочной железы, которые характеризуются рубцеванием и уплотнением паренхимы поджелудочной железы. Они возникают в связи с обменными нарушениями, хроническими инфекционными заболеваниями, алкогольного отравления.

Дистрофические изменения поджелудочной железы являются необратимой реакцией органа. Возникает смена нормально функционирующих клеток железы на жировые, вследствие воспалительных процессов, хронического панкреатита, новообразований. Жировая ткань неспособна нормально поддерживать функцию и работу органа.

Иногда реактивные изменения появляются при болезнях пищевода и кишечника. Возникает это из-за рефлюкса, который характеризуется попаданием содержимого желудка в пищевод. Это может быть обусловлено воспалением или нарушением работы сфинктеров пищевода. Когда соляная кислота постоянно воздействует на слизистую пищевода, то это приводит к возникновению язвенных поражений в органе. Этот процесс вскоре плохо сказывается на функции других органов брюшной полости, также и на поджелудочной железе.

Такие изменения в поджелудочной, возникшие в результате болезней пищеварительного тракта, могут протекать без клинических признаков. Если симптомы возникают, то они будут указывать на патологию пищевода или желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

На основании анамнеза больного, врач выявляет:

  • нарушение в питании
  • наследственные заболевания
  • перенесенные накануне болезни
  • связь с недавней травмой живота

Реактивные изменения исследуются с помощью ультразвукового исследования. При этом обследовании ткань здоровой поджелудочной выглядит однородной, на фоне нормального размера, без каких-либо поражений и очагов.

После ультразвукового обследования, некоторые пациенты у себя в заключении обнаруживают такие данные, как «реактивные изменения» поджелудочной железы. Начинают переживать и думать что же это может быть. Так вот это еще не является диагнозом, а лишь диагностический признак, который при определенных жалобах у пациента помогает врачу выявить болезнь.

Основные признаки реактивности по УЗИ:

  • Реактивные изменения при хроническом течении выглядят как уменьшение эхогенности и плотности ткани по всей железе равномерно. Орган при этом не увеличен.
  • При диффузном снижении эхогенности и плотности на фоне увеличенной поджелудочной, говорит о присутствие острого воспаления поджелудочной.
  • При фиброзных изменениях поджелудочной, могут выявляться усиление эхогенности органа. Размер железы будет нормальных значений или уменьшен. Возникает это когда идет замещения нормальной железистой ткани органа на соединительную. Причиной чаще всего является воспалительные процессы, нарушение метаболизма.

Метод УЗИ помогает при постановке диагноза, но его одного для обследования пациента будет мало. Поэтому необходимо исследование крови и мочи.

Результаты анализа крови помогает выявить снижение функции органа, и определить наличие воспалительного процесса. Показатели, на которые обращают внимание, это лейкоциты и СОЭ в общем анализе крови. При воспалительных процессах в органе они будут повышаться.

При биохимическом анализе, смотрят на уровень амилазы и липазы, которые при нарушении функции органа увеличиваются, а также щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ. Повышение билирубина за счет ее прямой фракции. В моче проводят определение амилазы.

Для исследования патологии желудка, двенадцатиперстной кишки применяют фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

К инвазивным методам таким лапароскопия, биопсия, холангиография, прибегают не так часто, если перечисленные исследования не помогают при установке диагноза.

Назначение компьютерной томографии помогает в дифференциальной диагностике, дает точную картину места неоднородности ткани органа.

Лечение

Реактивная поджелудочная железа не всегда требует лечения. При отсутствии симптомов и хорошем самочувствии пациента, такие изменения принадлежат детальному исследованию. Для того чтобы установить ведущее заболевания, которое повлияло на данную реакцию, а также дифференцировать от реактивных процессов. Так как эти изменения могут возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания, необходимо проведение повторного УЗИ.

Реактивные изменения в железе, которые сопровождаются определенными симптомами, должны тщательно обследоваться, для того чтобы выявить причину данной реакции. Затем необходимо провести лечение основного заболевания, которое повлияло на возникновение реактивных изменений.

Если реактивные изменения спровоцированы воспалением данного органа, то требуется госпитализация в стационар. Где проводится следующее лечение:

  • Устранение болевого синдрома (спазмолитики, анальгетики)
  • Препараты, уменьшающие желудочную секрецию (ранитидин, омепразол)
  • Лекарства, снижающие стимуляцию действия соляной кислоты (алмагель, фосфалюгель)
  • Ферментные препараты, для улучшения пищеварения
  • Антибактериальные препараты используют для предупреждения возможности инфицирования.

Лечение должно проводиться при соблюдении больным строгой диеты, которая заключается в создании покоя больной поджелудочной. Диета должна исключать употребление жирной, жареной, острой, мучной пищи. Продукты должны содержать физиологическую норму белка. Прием пищи частыми и дробными порциями. В меню исключаем наваристые бульоны, жирное мясо и рыбу, колбасы, копчености, газированные напитки и специи.

Если вас или вашего ребенка беспокоят вышеперечисленные симптомы, или при УЗИ поджелудочной железы обнаружили реактивные изменения, следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Врач, на основании данных анализов и необходимого обследования, устанавливает диагноз и назначает соответствующую терапию. Лечения специального против реактивных изменений не проводится. Потому как после выздоровления, эти изменения проходят самостоятельно, что показывают повторные результаты УЗИ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *