Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря

Эндоскопическая ультрасонография – это сравнительно новый эндоскопический метод исследования для определения инвазии (глубины прорастания) опухоли желудочно-кишечного тракта, обнаружения и определения размеров образований поджелудочной железы, диагностика хронических панкреатитов, патологии желчевыводящих путей.

Методика сочетает в себе достоинства гибковолоконной эндоскопии и диагностические возможности ультразвукового метода. При проведении исследования ультразвуковой датчик, расположенный на дистальном конце эндоскопа, устанавливается в желудок или двенадцатиперстную кишку. После удаления воздуха и заполнения полости водой производят сканирование окружающих тканей в радиусе до 12 см. Использованием очень высоких частот (7,5 и 12 МГц), достигается разрешение менее 1 миллиметра, что делает эндоскопическую ультрасонографию ведущим методом визуализации из всех, имеющихся в настоящее время.

Показания к проведению эндоскопической ультрасонографии

  • Подслизистые новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки (фиброма, липома, лейомиома)
  • Рак желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Варикозное расширение вен пищевода
  • Деформация пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Язвенная болезнь желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, а так же стадии их распространения
  • Выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах
  • Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования
  • Выявление желчных камней в желчных протоках без применения ЭРХПГ
  • Диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков, поджелудочной железы при различных видах хронического панкреатита и его осложнений

Подготовка к эндоскопической ультрасонографии

Подготовка к эндоскопической ультрасонографии верхних отделов пищеварительного тракта такая же, как при обычном эндоскопическом исследовании. Накануне обследования — лёгкий ужин не позднее 18 часов, в день обследования пить и есть перед процедурой запрещается.

Эндоскопическая ультрасонография проводится в условиях седации, т. е. кратковременного погружения в медикаментозный сон путем внутривенного введения препаратов под наблюдением опытных анестезиологов.

Среди различных методов исследования организма ультрасонография (УЗИ) — самый популярный.

Введение

В последнее время для конкретных направлений в диагностике появляются ультразвуковые сканеры с особыми приспособлениями и программным обеспечением, разрабатываются новые методики. Они более точно отображают картину заболевания.

К сравнительно новым и достоверным методам диагностики зон, труднодоступных для визуализации, относится эндоскопическая ультрасонография. Ее еще называют эндосонографией, эндоУСГ или эндоУЗИ, ЭУЗИ.

Исследование сочетает стандартную ультразвуковую диагностику с эндоскопией, оно проводится изнутри, поэтому врач может видеть внутренние органы и глубинные ткани в деталях, обнаружить образования размером до 1 мм.

Выполняется исследование с помощью специального эндоскопа, который подводят максимально близко к изучаемому органу. На конце прибора находится оптика и миниатюрный ультразвуковой датчик с частотой 20 МГц. Совмещение двух технологий позволяет получить информативное и качественное изображение.

Как подготовиться к эндоскопической ультрасонографии?

Данный вид обследования назначается врачом и может быть использован для диагностики и терапии, но не для профилактики. Показания и противопоказания определяются индивидуально для каждого пациента, который должен сообщить о заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диабете и согласовать с врачом прием лекарств перед процедурой.

Читайте также:  Облепиховое масло гастрит с повышенной кислотностью

Обычно запрещаются активированный уголь, препараты, содержащие железо, висмут, разрешается аспирин и другие средства, разжижающие кровь.

Как при обычной эндоскопии, накануне, не позже 18 часов, легко ужинают. Если предстоит обследование толстого кишечника, делают очистительную клизму. За 6 часов до диагностирования нельзя есть и пить. Запрещается курение, т. к. оно способствует выделению большого количества слюны, которая мешает проведению обследования.

Перед эндосонографией пациент принимает седативные препараты, чтобы расслабиться, или их ему вводят внутривенно для кратковременного медикаментозного сна. На восстановление после процедуры необходимо около получаса.

Хотя исследование проходит безболезненно, неприятные ощущения после него возможны. Хорошо, если в это время рядом будет находиться близкий человек, который позже поможет добраться до дома. В течение 12 часов после обследования нельзя управлять автотранспортом.

Показания к эндоУЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет диагностировать заболевания полых органов: желудка, пищевода, толстой и тонкой кишок, маточных труб, областей, расположенных возле них, а также средостения и лимфатических узлов.

Метод очень важен для диагностирования онкологии, т. к. дает возможность определить размер опухоли, степень ее прорастания в ткани до операции и выбрать оптимальную тактику для ее проведения.

УЗИ через пищевод назначают при подозрении на наличие злокачественных новообразований:

  • в ЖКТ;
  • в печени;
  • в желчевыводящей системе;
  • в поджелудочной железе;
  • желчного пузыря.

Обследуемого кладут обычно на левый бок и вводят через рот тонкую гибкую трубку в желудок и двенадцатиперстную кишку. Чтобы горло было менее чувствительным, его обезболивают местной анестезией — гелем или аэрозолем. Сканирование начинается после удаления воздуха и заполнения полости водой. Аппарат охватывает ткани в радиусе 12 см и передает информацию в цифровом формате.

Система оборудована специальным датчиком для прицельной пункционной биопсии новообразований под контролем УЗИ. В зависимости от необходимости проведения этой манипуляции, обследование может длиться от 15 до 50 минут. Результаты диагностики пациент получает сразу, а биопсии — через несколько дней.

Ультрасонография при болезнях желчного пузыря

Боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота могут быть симптомами заболеваний желчного пузыря. В большинстве случаев для диагностирования бывает достаточно обследования методом УСГ.

Он выявляет камни и застойную желчь с достоверностью выше 95%, оценивает форму и размеры желчного пузыря, толщину его стенок, наличие полипов и других новообразований, определяет диаметр протоков.

УЗИ является первоначальным исследованием, незаменимым для выявления следующих заболеваний органа:

  • дискенезии;
  • холестаза;
  • перфорации;
  • эмпиемы;
  • врожденных аномалий;
  • билиарного сладжа.

Давно доказана безопасность УЗИ для диагностирования такого распространенного заболевания пищеварительной системы, как холецистит. При вялотекущем воспалительном процессе желчь сгущается, возникает осадок и образуются камни. В то же время они сами, как инородные тела, являются постоянным источником воспаления желчного пузыря.

Для удаления камней и сохранения органа разработан метод контактного химического холелитолиза, суть которого состоит в том, что пациенту через кожу в желчный пузырь под контролем УЗИ вводят тонкий катетер, по которому в орган поступает каплями препарат, растворяющий холестериновые и другие камни. Их количество и размеры не важны. Метод результативен в 90% случаев.

Читайте также:  Бананы после удаления желчного пузыря можно кушать

Чаще холецистит встречается у женщин, людей с ожирением, и нередко именно лишний вес пациента мешает качественно провести обследование методом УЗИ, повышая вероятность ошибки более чем на 20%. Поэтому, если требуется уточнение данных о состоянии выходных отделов протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, Фатерова сосочка, о новообразованиях, применяют ЭУЗИ.

Эндосонография – современный способ диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Процедура считается безопасной, высокоинформативной, крайне редко приводит к осложнениям. Однако, как любая диагностическая инструментальная манипуляция, эндоУЗИ показано далеко не всем.

Содержание

Что такое

Ультрасонография желчного пузыря сочетает в себе УЗИ органа и эндоскопическое исследование. Процедура заключается в подведении ультразвукового датчика к нужному органу с помощью трубки. Благодаря этому врач получает высокоточную информацию.

Эндосонография позволяет обнаружить мелкие новообразования в желчном пузыре диаметром от 1 мм, злокачественные формирования, вследствие чего можно начать своевременную терапию, предотвратить осложнения.

ЭндоУЗИ – безопасная процедура, которая должна выполняться только опытным специалистом, так как крайне редко, но случаются серьезные последствия.

Показания

При проблемах с желчным пузырем больной страдает от горечи во рту, болевого синдрома в правом подреберье, нарушения пищеварения, диареи. Все эти клинические проявления служат показанием к выполнению эндоскопической ультрасонографии.

Кроме того, эндосонография назначается при наличии подозрений на опухолевидные дефекты доброкачественной или злокачественной природы, незначительных камнях в протоках. Чаще всего процедура выполняется уже после установки диагноза, чтобы уточнить информацию.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность, эндоУЗИ обладает противопоказаниями. Основным запретом на проведение манипуляции считается сужение пищевода при стенозе, так как при нарушении проходимости пищеварительной трубки нельзя ввести эндоскоп с ультразвуковым аппаратом.

По теме

Все, что нужно знать об онкоцитологии

  • Алена Кострова
  • 27 мая 2019 г.

Еще не следует применять эндосонографию в следующих ситуациях:

  • При декомпенсированных патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
  • При обострении хронических инфекционных заболеваний.
  • Если пациент в тяжелом состоянии.
  • При нестабильности шейных позвонков.

Кроме того, ультрасонографию лучше заменить другим диагностическим методом при остром парапроктите, дивертикулах пищевода, существенной деформации луковицы ДПК, плохой свертываемости крови. Если до этого выполнялась операция на пищеварительной трубке, то об этом следует сказать специалисту.

Подготовка

Перед эндосонографией важно пройти правильную подготовку. Для начала врач должен осмотреть больного, изучить жалобы, анамнез патологии, а пациент – сдать все необходимые анализы крови, мочи, сообщить об аллергических реакциях на определенные медикаменты.

За 10 часов до манипуляции нельзя есть, пить. Если эндоскоп будет вводиться через толстый кишечник, то этот запрет увеличивается до одних суток.

Кроме того, в этом случае еще нужно будет прочистить орган клизмой или лекарственными средствами. Непосредственно перед исследованием нельзя курить, так как никотин повышает выделение слюны, что способно ухудшить результативность ультрасонографии.

Как делают

Эндосонография напоминает ФГДС. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях, после чего эндоскоп вводится через ротовую полость в пищевод. Благодаря ультразвуковому датчику врач изучает состояние легких, лимфатических узлов, стенок желудка, поджелудочной железы.

Когда трубка проходит через ДПК, оцениваются желчевыводящие пути, желчный пузырь, в котором нередко обнаруживаются доброкачественные полипы, камни. Манипуляция проводится с седацией, если необходима биопсия или эндоскоп вводится через толстый кишечник.

Читайте также:  Как лечить синдром раздраженного кишечника народными средствами

Продолжительность процесса колеблется от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от цели диагностики, необходимости взятия биологического материала или оперативного вмешательства.

Какие болезни показывает

Эндосонография назначается для дифференциальной диагностики полипов в желчном пузыре, аденомиоза, конкрементов, билиарного сладжа, воспалительных процессов на стенках органа, камней в желчевыводящих протоках.

Особенно важно изучение состояния панкреатического, желчного протоков, которые часто подвергаются доброкачественным или злокачественным формированиям, но плохо видны во время выполнения обычного ультразвукового исследования.

Если обследуются другие отделы желудочно-кишечного тракта, то ультрасонография с применением эндоскопа позволяет обнаружить раковые опухоли в пищеводе, желудке, поджелудочной железе, толстом кишечнике, подслизистые дефекты, панкреатит, различные кисты.

Проведение эндоУЗИ позволяет выявить патологию на ранней стадии, благодаря чему удается избежать серьезных осложнений.

Расшифровка

После манипуляции выполняют расшифровку полученных результатов. В первую очередь оцениваются размеры желчного пузыря. Увеличение органа свидетельствует о наличии новообразований, нарушении проходимости желчевыводящих протоков, а уменьшение – об атрофии органа.

По теме

Что такое цитологическое исследование

  • Алена Кострова
  • 27 мая 2019 г.

Далее нужно оценить форму, так как иногда пузырь развивается с врожденной аномалией, вследствие чего ухудшается его функциональность.

Важно обследовать контуры, состояние путей, обнаружить или исключить камни в протоках. Неоднородная структура органа часто свидетельствует о хроническом холецистите.

Как часто можно делать

Периодичность выполнения манипуляции зависит от характера обнаруженного заболевания. Если патология протекает без осложнений, то эндоУЗИ необходимо проводить раз в год.

При диагностировании серьезной болезни эндосонография назначается сразу после лечебного курса для оценки результата терапии. Так как заболевания желчного пузыря и других органов пищеварения склонны к сезонным обострениям, то проходить процедуру можно от 2 до 4 раз в год.

Есть ли осложнения

Если отсутствуют противопоказания, а ультрасонография с эндоскопом проведена правильно, то последствия развиваются крайне редко. Несмотря на это, исследование способно повредить слизистую оболочку пищевода, желудка, вследствие чего развиваются кровотечения.

В тяжелых ситуациях возникает прободение исследуемого органа с последующим появлением перитонита или медиастинита. Иногда у пациента появляется аллергическая реакция на лекарственный препарат, использующийся для медикаментозного сна, в виде покраснения, отечности, анафилактического шока.

Кроме того, эндоУЗИ способно привести к аритмии, инфекционному поражению желчевыводящих протоков, легких. В нормальных условиях такие осложнения отсутствуют, а после процедуры возникают незначительные неприятные ощущения вместе с сонливостью, которые быстро проходят.

Плюсы и минусы

Ультразвуковая эндоскопия – высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать мелкие новообразования размером от 1 мм. Такие незначительные объекты невозможно обнаружить с помощью обычного УЗИ.

С помощью эндоскопа ультразвуковой датчик подносится прямо к обследуемому участку, что значительно улучшает эффективность диагностики. Ультрасонография хорошо справляется с изучением лимфатических узлов. Во время процесса есть возможность взять биологический материал для гистологического обследования, провести некоторые лечебные мероприятия.

Однако эндосонографию нельзя назвать приятной процедурой. Более того, данный метод иногда приводит к серьезным осложнениям, а перед диагностикой нужно пройти правильную подготовку.

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря – высокоточный способ исследования, который позволяет обнаружить различные дефекты и заболевания органа. Однако манипуляция должна проводиться лишь опытным специалистом, иначе могут возникнуть опасные последствия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *