Энтеровирусная инфекция у детей без температуры и поноса

Сообщение gingersem » Сб дек 10, 2011 10:14

Доброго времени суток всем! У нас практически такая же картина: началось с носа, к вечеру резко влажный кашель, на следующий день днем 37.1 и слабый стул несколько раз, к вечеру начала жаловаться на боли в животе. Уснула, проснулась в полночь с рвотными позывами на фоне резкого повышения температура до 38.6. Дала уголек и воду. Уснула. Подскажите, кроме энтеросгеля и отпаивания что-то давать из медикаментов (кроме парацетамола при температуре)? Общее состояние ребенка весь день было обычным: бодрым, веселым.

Добавлено спустя 7 часов 18 минут 12 секунд:

Ночью таки вырвала и два раза сходила по большому (нам 4,8 ). Настроение тем не менее веселое, хоть и слабость наблюдается. Утром вырвала еще раз, дала уже дважды энтеросгель. Температура сама упала до 37.7. С утра еще начала жаловаться на уши. Закапала в нос називин. Сейчас играется, как ни в чем не бывало, правда, вяленькая чуток. Подскажите, можно ли "на глаз" определить по симптоматике кишечная ли это инфекция или ротовирус? Вопрос в том, нужно ли подключать нифуроксазид? (хотелось бы обойтись энтеросгелем и отпаиванием).

Добавлено спустя 38 минут 39 секунд:

Хочу добавить, что в начале проявления симптомов у нее наблюдался светлый кал, потом кашецеобразный. В вот сегодня кал был немножко сформированный (после двухкратного применения энтеросгеля и однократного — уголька), но темно-зеленого цвета. Добавлять ли какие-нибудь бактерии и какие?

Сообщение NatKa » Сб дек 10, 2011 16:45

Сообщение gingersem » Пн дек 12, 2011 14:02

NatKa
Спасибо большое! Как много вирусов разных, оказывается. А наша история развивалась следующим образом: после энтеросгеля и обильного питья, ребенок ожил и начал чувствовать себя прекрасно, но на следующее утро снова появились боли в животе, тошнота и рвотные рефлексы. После общения с доктором был поставлен диагноз "ротовирусная инфекция" и назначено лечение — линукс, креон, мотилиум и хеппель. К вечеру аппетит практически отсутствует, состояние стабильное, настроение хорошее, но есть тошнота после еды (вырвала вечером после сладкого чая и сухариков).

Добавлено спустя 12 часов 9 минут 28 секунд:

Утром проснулись с 1+ ацетоном (до этого все дни не было ацетона). Может, из-за голода? Действую по рекомендациям доктора Комаровского: глюкоза, изюмная вода, боржоми. Добавила клизму с содой. Наш педиатр рекомендует поставить осетрон:(

Добавлено спустя 3 часа 49 минут 18 секунд:

Мы получили анализы — ротовирусная инфекция. У меня есть большие подозрения, что если бы вчера нам не назначили линукс-креон-мотилиум и хепель, если бы я продолжала бы давать только энтеросгель и отпаивать, у нас бы не было сегодня сильнейшего приступа ацетона (рвала каждые полчаса, осетрон не кололи, обошлось только регидроном, изюмной водой и гомеопатией — антимониумом тартарикумом и ипекакуаной, знаю, что не все всерьез ее воспринимают, но пишу дословно всё, что давала). Сейчас ребенок спит. Пожалуйста, подскажите, есть ли основания подозревать ацетон следствием приема лекарств? Могли ли они спровоцировать ацетон?

Энтеровирусная инфекция встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Подвержены все детские возрастные группы, но у детей до 1 года протекает тяжелее. Заболевание полиморфное — характеризуется множеством клинических симптомов, поражаются различные органы и системы. Противовирусная терапия не назначается, лечение посиндромное, в зависимости от того, какие системы вовлечены в патологический процесс. Исход благоприятный.

Возбудитель инфекции

Энтеровирусная инфекция — это заболевания с одним возбудителем и сходным патогенезом (механизмом развития), но с различными клиническими проявлениями.

Возбудителем заболевания являются вирусы семейства Enterovirus. К ним относятся РНК — содержащие вирусы:

Распространены повсеместно. Высокоустойчивы во внешней среде, в фекалиях сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев, характерна сезонность – летнее — осенний период. Источник — больной человек или вирусоноситель. В мире до 46% населения являются бессимптомными носителями.

Механизм передачи

Пути передачи инфекции разнообразны:

• вертикальный (от матери — плоду при родах);

• водный (при купании в грязных водоёмах и поливе растений заражённой водой).

Описаны случаи передачи вируса через воду в кулерах.

Восприимчивость к вирусам очень высокая, но после перенесенной инфекции в течение нескольких лет сохраняется иммунитет.

Течение и формы заболевания

Входные ворота — слизистая дыхательных путей и желудочно — кишечного тракта. Вирусы активно размножаются и с кровью разносятся по всему организму, вызывая полиморфизм симптомов.

Читайте также:  Нимесил и алкоголь совместимость через сколько можно

Скрытый период — от 3дней до недели. При энтеровирусной инфекции у детей симптомы начинаются с проявления интоксикации, острого начала, высокой лихорадки до 400 С, в дальнейшем развивается несколько форм заболевания, протекающие изолированно или сочетаются:

• абдоминальная — поражение кишечника;

• поражения кожи — полиморфная экзантема;

Клинические проявления

Интоксикация проявляется при энтеровирусной инфекции у детей симптомами резкой слабости, вялости, мучительными головными болями, головокружением, бессонницей. Сопровождает все формы заболевания.

Гастроэнтеритическая форма и поражение печени

Абдоминальный синдром: понос до 10 раз в сутки водянистого характера обычного цвета без патологических примесей, метеоризм, боли в животе, чаще всего — в правой половине живота, сниженный аппетит или его отсутствие, тошнота, рвота. Появление жидкого стула может сопровождаться повышенной температурой, но может быть и при нормальной температуре.

В раннем возрасте острый гастроэнтерит сочетается с катаральным синдромом: насморк, сухой и редкий кашель, гиперемия горла.

У детей раннего возраста продолжительность заболевания — до 2 — х недель.

Поражения печени проявляются признаками энтеровирусного гепатита: у ребёнка желтеет кожа и слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы, появляется сильный зуд кожи, моча становится тёмной, кал обесцвечивается. При пальпации живота определяется увеличение печени, иногда — и селезёнки.

Во многих случаях при энтеровирусной инфекции у детей симптомы катаральных явлений выступают на первый план. Тогда заболевание напоминает ОРВИ, но к субфебрильной или умеренной фебрильной (380 С) температуре с насморком, кашлем, проявлениями интоксикации в виде головных болей, слабости, нарушений сна, присоединяется гастроэнтеритический синдром с болями в животе, многократным водянистым поносом, тошнотой, неоднократной рвотой.

Ангина

На фоне энтеровирусной инфекции у детей симптомы герпангины являются основным проявлением заболевания. При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке глотки чётко просматриваются папулы, которые преобразуются в везикулы. Через 2 — 3 дня на месте вскрывшихся везикул образуются эрозии. Сопровождаются высыпания сильными болями при глотании, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов, усиленным слюнотечением.

Поражения кожи

При любых клинических формах энтеровирусной инфекции у детей симптомы заболевание сопровождается сыпью в виде красных пятен и мелких пузырьков (везикул) до 1 — 3 мм в диаметре розового цвета. Изменения на коже проходят самостоятельно через 2 — 3 дня, оставляя шелушение кожи. Локализация сыпи — туловище и лицо, реже — конечности.

Менингеальная форма

Экзантема сопровождает ещё одну форму энтеровирусной инфекции — менингеальную. Она протекает параллельно с симптомами менингита. Энтеровирусный серозный менингит проявляется следующими симптомами:

• повышенной чувствительностью к звукам;

• положительными менингеальными знаками (симптом Лассега: мучительные головные боли при приведении подбородка к груди, симптом Кернига: из — за повышенного тонуса мышц — сгибателей трудно разогнуть согнутую ногу ребёнка, симптом Брудзинского: самопроизвольное сгибание ног при касании подбородка к груди);

• температурой до 400 С;

В дальнейшем присоединяются расстройства зрения, сознания, появляются мышечные боли, повышенные сухожильные рефлексы.

Ещё одной формой патологии являются поражения глаз:

• боль или рези в глазах;

• серозное или гнойное отделяемое;

• в тяжёлых случаях наблюдается кровоизлияние в конъюнктиву глаза.

Характерным признаком поражения глаз является односторонность процесса, через 2 — 3 дня вовлекается второй глаз.

Патология сердца

При инфекции, вызванной энтеровирусами, развивается врождённый миокардит — это происходит при внутриутробном (вертикальном) заражении. Ребёнок плохо ест, вялый, адинамичный. По мере нарастания сердечной недостаточности нарастают клинические проявления:

• цианоз губ и кожных покровов;

• тахикардия или другие нарушения ритма;

Состояние ребёнка при этом тяжёлое, необходимо немедленное лечение, без своевременной терапии возможен смертельный исход.

Миалгии

Эпидмиалгия вызывается, в основном, вирусами Коксаки, характеризуется выраженным болевым мышечным синдромом. Протекает приступообразно, длительность приступа различная: от 30 секунд до 20 минут, боли возникают и исчезают внезапно, усиливаются при движениях, предсказать появление приступа невозможно. Миалгии сопровождаются:

• учащённым сердцебиением и дыханием,

• напряжением и болями в передней брюшной стенке;

• бледностью и влажностью кожных покровов.

Лечение

При энтеровирусной инфекции у детей лечение — патогенетическое и симптоматическое. Специфическая противовирусная терапия у детей не проводится.

Объём терапевтических мероприятий зависит от формы и тяжести заболевания. При поражении печени и кишечной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение заключается в проведении:

• дегидратации и дезинтоксикации (внутрь — Регидрон, различные солевые растворы, просто физраствор или солевой раствор, приготовленный в домашних условиях),

• в применении сорбентов (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и др.), гепатопротекторов, спазмолитиков (Но — шпа).

При менингеальной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение комплексное, проводится:

• дегидратация с использованием Маннита;

• гормонотерапия — в тяжёлых случаях (Дексазон и др.);

• мероприятия по улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин /Трентал/);

• улучшение мозгового кровообращения (винпоцетин /Кавинтон/).

При миалгиях проводится симптоматическое лечение — применяются обезболивающие препараты (НПВП — Кеторол, Нимесулид и др.).

Читайте также:  Уголь активированный для очищения кишечника отзывы

Поражение глаз — конъюнктивиты — лечатся применением:

• противовирусных препарататов (глазные капли — Офтальмоферон, Полудан и др.);

• при присоединении бактериальной инфекции, когда появляется гнойное отделяемое, используются антибиотики (Тобрекс, Унифлокс и др.);

• десенсебилизирующая терапия (Зодак, Зиртек).

Лечение эндокардитов, миокардитов, перикардитов направлено на дезинтоксикацию и восстановление сердечной деятельности.

Кожная форма, в основном, не требует специального лечения, со временем все проявления регрессируют самостоятельно.

При микробном осложнении применяется антибактериальная терапия.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей лечение назначается исключительно врачом — самолечение опасно из — за тяжести заболевания. В тяжёлых случаях ребёнка госпитализируют. На весь период лечения назначается постельный режим, строгая диета. Профилактикой является соблюдение личной гигиены.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция — отдельная группа заболеваний, вызванная энтеровирусами. Характерные симптомы: повышение температуры, сыпь на коже и в горле, рвота, понос. При тяжелых формах бывают поражения мышечной, центральной нервной системы, сердца и других органов. Клинические признаки зависят от штамма кишечного вируса. Энтеровирусная инфекция у детей опасна осложнениями.

Пути передачи инфекции

Энтеровирус может жить в носоглотке, во рту, на слизистой глаз или в кишечнике. Основные пути заражения — фекально-оральный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. Отличается высокой степенью заразности. Инкубационный период может сильно варьироваться — от нескольких дней до месяца. Чаще всего заражение происходит летом и осенью.

  • Контакт с больным или носителем . Вирус передается не только через рот, нос, глаза, но и через грязные руки. Если кто-то подхватил энтеровирус в семье, очень высока вероятность заражения других членов.
  • Контакт с зараженными предметами . Вирус передается через общие предметы быта, посуду, игрушки.
  • Зараженные продукты . Чаще всего это немытые или плохо мытые свежие овощи и фрукты.
  • Зараженная вода . Основной путь передачи, поскольку в воде энтеровирус долго сохраняется.

Носителями вируса часто бывают дети. Они же гораздо чаще болеют. Это объясняется неустойчивой иммунной системой, несоблюдением правил личной гигиены. Энтеровирус чаще всего поражает детей до десятилетнего возраста. Если ребенок заразился до двух лет, это может повлечь осложнения.

Основные признаки заболевания

Каковы симптомы энтеровирусной инфекции у детей? Клиническая картина, выражаясь медицинским языком, стертая. При энтеровирусной инфекции есть риск поражения различных органов, поэтому палитра симптомов может быть разнообразной и неспецифичной. Кроме этого, есть еще одна коварная особенность энтеровирусов: сходные симптомы могут быть при разных серотипах энтеровируса или, наоборот, один подвид дает разную клиническую картину. Симптоматика может быть похожей на признаки ОРВИ, летучих вирусных инфекций, острой кишечной инфекции (ОКИ). Точно диагностировать энтеровирус можно при помощи анализа крови.

  • Повышение температуры . В начале болезни обычно бывает высокой, потом снижается, через несколько дней снова подскакивает. Эта волнообразность характерна для энтеровируса. Существует такой термин, как энтеровирусная лихорадка. Она длится 3 дня с незначительным недомоганием. Возможна также рвота и понос, но все заканчивается так же внезапно, как и началось.
  • Симптомы, похожие на ОРВИ . Ребенок может жаловаться на боль в горле и першение. Также может начаться кашель и сопли. Иногда энтеровирус трудно распознать сразу, потому что болезнь на начальном этапе похожа на ОРВИ.
  • Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей . Называется энтеровирусной экзантемой. Высыпания могут появиться на 2–3 день после температуры. Локализуются на лице, шее, руках, ногах, груди, спине. Имеют характерный вид: красные мелкие точечки на коже, сходные с высыпаниями при кори и других летучих вирусных инфекциях. Также сыпь может появиться на слизистой — в горле или во рту. Она имеет вид пузырьков, наполненных жидкостью, которые потом превращаются в язвочки. Опытный врач может определить «почерк» энтеровирусной инфекции по локализации сыпи: в горле (герпетическая ангина), одновременно вокруг рта, на ладошках и стопах.
  • Боли в мышцах . Чаще болят мышцы груди, живота, реже — ног, рук и спины. Усиливаются при движении, могут носить приступообразный характер, длятся от нескольких минут до получаса. Если болезнь не лечится, мышечные боли в дальнейшем могут приобрести хроническую форму.
  • Рвота и понос . Частые симптомы энтеровируса у детей до двух лет. Энтеровирусная диарея может сопровождаться болями и вздутием живота. Понос длится несколько дней. Важно в этот период восполнять потерю жидкости и не допустить обезвоживания. О том, как проводится пероральная регидратационная терапия в домашних условиях, читайте в другой нашей статье.
  • общее недомогание, потеря аппетита;
  • головная боль, головокружение;
  • боли в животе;
  • отек конечностей;
  • вялость, сонливость;
  • слезотечение, покраснение глаз, конъюнктивит;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обезвоживание.
Читайте также:  Препараты при заболевании печени и поджелудочной железы

Опасности легкой формы энтеровирусной инфекции

В последнее время все чаще встречается смазанное течение заболевания. Ребенок может чувствовать легкое недомогание, усталость, слабость, головокружение, незначительное повышение температуры. Обычно все эти симптомы воспринимаются как признаки простуды. Если у малыша слабый иммунитет, энтеровирусная инфекция может развиваться дальше и давать осложнения, хронические формы заболеваний.

В чем заключается лечение

Лечение энтеровирусной инфекции у детей определяется тяжестью заболевания и характером осложнений.

  • Постельный режим . Показан всем детям, при любых формах энтеровируса.
  • Жаропонижающие при температуре . Всегда должны быть в домашней аптечке.
  • Восстановление водно-солевого баланса при диарее и рвоте . Нужно как можно больше ребенка поить, давать регидратационные растворы, если есть обильный понос и рвота.
  • Противовирусные препараты . Чаще всего это группа интерферонов. Дозу и курс назначает врач.
  • Антибиотики . Назначаются детям любого возраста, если есть осложнения бактериального характера, хроническая форма заболевания, обширные очаги вторичной инфекции.

Противорвотные, противодиарейные, спазмолитические и обезболивающие препараты при необходимости назначает врач. Если у ребенка при энтеровирусной инфекции были поражения нервной системы, глаз, почек, печени, легких, ему показано наблюдение у врача на протяжении года и более.

Каким» должно быть питание

Диета при энтеровирусной инфекции у детей важна, поскольку нарушается работа ЖКТ. Питание включает следующие принципы:

  • обильное питье для выведения токсинов и профилактики обезвоживания;
  • обезжиренная, вареная, тушеная, запеченная в духовке, протертая, измельченная пища;
  • исключение острого, жареного, копченого, соленого, сладкого;
  • исключение цельного молока, яиц, растительного и сливочного масла;
  • противопоказаны все газированные напитки;
  • разрешаются свежие кисломолочные продукты (нежирный творог, биокефир);
  • овощи и фрукты разрешаются только в приготовленном виде;
  • нельзя давать бобовые, орехи, мясные бульоны, свежий хлеб;
  • питание должны быть дробным, частота приемов пищи увеличивается до 6 раз;
  • блюда подаются в теплом виде;
  • нельзя принуждать ребенка к приему пищи и перекармливать.

Что можно есть при острой диарее?

  • Голодная пауза . Полезно поголодать и пропустить один или два приема пищи. Голодные паузы у грудничков не допустимы. Чем старше ребенок, тем большим может быть интервал между приемами пищи.
  • Строгая диета . В первый день разрешаются каши на воде, сухарики, печеные яблоки. В последующие дни можно вводить кисломолочные продукты, овощные супы-пюре, отварной картофель. В последнюю очередь вводятся блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (паровые котлеты, тефтели, фрикадели).

Что можно пить при острой диарее?

  • компот из сухофруктов (лучше из груши);
  • отвар ромашки;
  • кисель из сушеных ягод (предпочтительнее из черники);
  • слабый зеленый чай;
  • изюмный отвар;
  • щелочная негазированная вода.

Питье нужно предлагать часто, поить дробными порциями.

7 профилактических мер

Профилактика направлена на то, чтобы обезвредить энтеровирус в окружающей среде. Какими способами это можно сделать?

  1. Личная гигиена ребенка . Как можно раньше нужно приучать малыша самостоятельно мыть руки перед едой, после посещения туалета и прогулок. Мыть руки нужно обязательно с мылом, в течение 15 секунд.
  2. Личная гигиена взрослых, контактирующих с ребенком . Вроде бы прописная истина, но не всегда соблюдается.
  3. Качественная питьевая вода . Можно покупать бутилированную воду, устанавливать фильтры для очистки. В условиях экстремальных — давать только кипяченую воду.
  4. Приобретение продуктов в специально отведенных местах . То есть там, где соблюдены санитарные нормы.
  5. Тщательная обработка свежих овощей, фруктов, ягод . Рекомендуется не только мыть, но и обдавать кипятком.
  6. Купание в чистых водоемах . Любой открытый водоем (особенно со стоячей водой) может быть источником заражения энтеровирусом. Нужно приучать ребенка не глотать воду при купании.
  7. Прививка против полиомиелита . Относится к специфическим мерам профилактики полиомиелита как частого осложнения энтеровирусной инфекции. Вакцин против других штаммов энтеровируса нет. Однако доказано, что прививка против полиомиелита защищает от других серотипов энтеровирусной инфекции.

При несоблюдении санитарно-гигиенических норм риск заразиться энтеровирусной инфекцией у детей значительно повышается.

Энтеровирус у детей опасен осложнениями. Поэтому так важно вовремя обращаться за врачебной помощью и с ответственностью относиться к мерам профилактики.

>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *