Эпителий слизистой толстой кишки с признаками пролиферации

С помощью фиброскопа можно визуализировать большинство участков пищеварительного тракта и получать под визуальным контролем материал щеткой, иглой или щипцами для биопсии. Рекомендуют одновременно изучать мазки-отпечатки кусочков ткани и проводить патогистологическое исследование биопсийного материала.

В последнее время метод выбора для диагностики интраабдоминальных опухолей — проведение аспирационной пункции тонкой иглой при эндоскопическом исследовании под контролем ультразвука. При этом возможно расположение датчика в непосредственной близости от анализируемого участка, что резко увеличивает точность получения материала при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для иммуноцитохимических исследований материал помещают в жидкостную среду (при использовании одноразовых щеток их кончики аккуратно срезают и помещают в физиологический раствор или специальную жидкость).

Это исследование необходимо, например, для подтверждения диагноза злокачественной лимфомы. Как правило, до биопсии цитологический материал получают с помощью щетки, так как в этом случае бывает меньше примеси крови. Цитологическое исследование имеет преимущества перед биопсией в диагностике обычных эпителиальных опухолей пищевода и желудка, при малигнизации язвы; у патогистологического перед цитологическим — преимущество при диагностике распространенного подслизистого перстневидно-клеточного рака желудка, редких подслизистых железистых опухолей пищевода, первичных злокачественных лимфом, включая MALT-лимфомы желудка, неэпителиальных стромальных опухолей.

Цитологическое исследование поражений желудочно-кишечного тракта имеет некоторые особенности. При анапластическом раке желудка в мазках, как правило, немного клеток (обычно вместе со значительным количеством продуктов некроза и воспаления).

Клетки рака относительно небольшие и могут быть пропущены неопытным цитопатологом. Мазки от больных с злокачественной лимфомой часто имеют необычно светло-голубой фон. Хотя природа этого феномена неизвестна, данный признак должен насторожить цитопатолога в плане более тщательного поиска относительно небольших злокачественных клеток, которые ошибочно могут быть приняты за лимфоциты и проигнорированы.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ОКРАШИВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ
Из материала, полученного с помощью щетки или пункции, приготавливают стандартный мазок. Для того чтобы получить качественный материал биопсийного кусочка и не травмировать его, каждый биоптат сразу после получения кладут на стекло и осторожно его передвигают. При этом клетки перемещаются на стекло, а материал остается полноценным для гистологического исследования. При окрашивании препаратов могут быть использованы традиционные методы.

ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК
Цитологическая диагностика способна играть важную роль в диагностике заболеваний пищевода и желудка.
Цитологическая классификация заболеваний пищевода
• Дисплазия:
— легкая;
— умеренная;
— тяжелая.

• Лейкоплакия:
— простая;
— с атипией клеток.

• Плоскоклеточный рак:
— высокодифференцированный (с ороговением);
— умеренно дифференцированный (со склонностью к ороговению);
— низкодифференцированный (без ороговения).

• Аденокарцинома.
• Железисто-плоскоклеточный рак.
• Недифференцированный рак (овсяно-клеточный).
• Лейомиома, лейомиосаркома.
• Меланома.

Цитологическая классификация заболеваний желудка
• Пролиферация покровно-ямочного эпителия и эпителия желез:
— резко выраженная, с атипией отдельных клеток;
— резко выраженная пролиферация эпителия, подозрительная по переходу в рак.

• Метапластические изменения покровно-ямочного эпителия и эпителия желез (кишечная метаплазия).

• Аденокарцинома:
— высокодифференцированная;
— умеренно дифференцированная;
низкодифференцированная.

• Перстневидно-клеточный рак.
• Недифференцированный рак.
• Плоскоклеточный рак.
• Слизистый (коллоидный, мукоидный) рак с внеклеточной слизью.
• Карциноид.
• Злокачественная лимфома (лимфосаркома, лимфогранулематоз и др.).

Клиническое значение
При несомненной важности определенных клинических и визуальных признаков изменений слизистой оболочки для точного определения природы поражения обязательно морфологическое исследование.

Дифференциальная диагностика рака желудка и доброкачественных процессов только на основании рентгеносемиотики сложна, а в ряде случаев невозможна.
Из предраковых заболеваний желудка традиционно значительное место отводят хронической язве желудка. При сопоставлении клинических и морфологических характеристик первично-язвенного рака T1 (опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя) и хронической язвы желудка показано, что они неотличимы клинически, поэтому никакие другие варианты, кроме морфологической дифференциальной диагностики, недопустимы.

Обнаружение изменений в эпителии, например тяжелой дисплазии эпителия, свидетельствует о повышенном риске возникновения рака желудка и должно служить основой для формирования группы риска из больных, страдающих хроническими заболеваниями желудка и нуждающихся в тщательном диспансерном наблюдении.

Наиболее высокий риск развития рака у больных с тяжелой дисплазией эпителия, поэтому их необходимо подвергать комплексному обследованию не менее одного раза в год даже на фоне ремиссии хронического заболевания и обязательно — при возникновении каждого обострения. Отсутствие предраковых изменений эпителия или меньшая их выраженность позволяют отложить повторные обследования на 3-5 лет или до возникновения любых «желудочных» жалоб. В отдаленные сроки (10 лет и более) после перенесенных заболеваний желудка больные, в том числе перенесшие операцию на желудке, подлежат обследованию один раз в 1-2 года. Основная задача такого наблюдения — своевременная диагностика рецидива заболевания. Диспансерное наблюдение необходимо проводить с помощью рентгеноэндоскопических, морфологических и общеклинических методов исследования.

Необходимо отметить, что при раке в стадии T1 цитологическое исследование не имеет преимуществ перед патогистологическим при верификации диагноза, но при раке в стадии Т2-Т4 (Т2 — опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки, Т3 — опухоль прорастает серозную оболочку без инвазии в соседние структуры, Т4 — распространение опухоли на соседние структуры) отказ от использования обоих методов следует считать ошибкой, так как иногда подтверждение опухолевого процесса возможно только в мазке.

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК
Развитие эндоскопической техники практически устранило эксфолиативную цитологию (смывы прямой кишки и толстого кишечника) в диагностике заболеваний толстого кишечника. При опухолях анального и нижнеампулярного отдела прямой кишки проводят соскоб шпателем с поверхности опухоли через ректальное зеркало. Мазки могут быть приготовлены также с поверхности перчатки после пальцевого исследования прямой кишки. При опухолях, доступных осмотру через ректоскоп или фиброколоноскоп, материал получают с помощью туго накрученного ватного тампона или щетки под визуальным контролем. При опухолях прямой кишки, инфильтрирующих кишечную стенку без изъязвления слизистой оболочки, проводят трансректальную пункционную биопсию. Щеточную биопсию проводят при выраженном стенозе, когда невозможно получить материал биопсийными щипцами, при обширных изъязвлениях и язвенных колитах, когда прицельная биопсия может быть малоинформативной.

Читайте также:  Как вылечить внешний геморрой в домашних условиях

Цитологическая классификация заболеваний толстого кишечника и прямой кишки
• Изменения кишечного эпителия при полипах, выявленных при эндоскопическом исследовании:
— пролиферация эпителия;
— выраженная пролиферация эпителия с атипией клеток.

• Рак:
— аденокарцинома (высоко-, умеренно, низкодифференцированная, с выраженным слизеобразованием);
— перстневидно-клеточный рак;
— недифференцированный рак;
— плоскоклеточный рак;
— базально-клеточный рак.

• Меланома.
• Карциноид.
• Неэпителиальные опухоли.
• Опухоли гемопоэтической и лимфоидной ткани.

ПЕЧЕНЬ
Печень — орган с широким спектром метаболических, регуляторных и других важных функций, выполняемых гепатоцитами. Сложность строения и чувствительность клеток печени делает их уязвимыми к воздействию различных патогенных агентов. Через печень, преимущественно через портальную вену, проходит 1/5 всей крови минутного сердечного выброса, поэтому гепатоциты постоянно подвержены неблагоприятному воздействию разнообразных лекарств, токсинов и инфекций. Вследствие обильного кровоснабжения в ней могут быть определены метастазы злокачественных опухолей различных органов и тканей.

Пролиферация кишечного эпителия – это процесс роста и деления клеток, который может быть вызван причинами физиологического или патологического характера. Пролиферацию нельзя назвать заболеванием, это нормальное, естественное явление, которое необходимо для восстановления клеток и тканей. Но если деление клеток происходит чрезмерно интенсивно, это считается патологией и требует лечения.

Содержание

Что представляет собой пролиферация

Клетки и ткани железистого эпителия желудка систематически обновляются, поэтому пролиферация не останавливается. Она необходима для контроля уровня иммунитета, устранения имеющихся дефектов тканей, регенерации и восстановления их нормального функционирования.

По теме

Особенности питания после операции на желудке

  • Виктория Навроцкая
  • 27 мая 2019 г.

На начальных этапах клеточный рост регенеративный, но со временем, при активном развитии слизистая перестает восстанавливаться. Поверхность эпителиальных желез покрывается неспецифическими клетками, имеющим вытянутую форму и темный цвет. В нормальном состоянии такие структурные элементы располагаются только в железистых шейках.

В случае если нарушается процесс клеточной дифференцировки, это приводит к возникновению обширных атипичных разрастаний. Состояние считается очень опасным, так как приводит к развитию онкологического заболевания – карциноме.

Причины

Пролиферация кишечного эпителия развивается на фоне травм и повреждений, а также заболеваний органов пищеварительного тракта.

Основные причины патологии:

  • гастрит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полипы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.

Острая и хроническая форма язвы и гастрита приводят к повреждению слизистой кишечника и способствуют ускоренной пролиферации эпителия. Особенно часто процесс активизируется при утолщении слизистой, гиперплазиях, а также при полипах.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев пролиферация кишечного эпителия выявляется случайно, при очередном медицинском осмотре. Патологический процесс не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика чаще всего проводится уже на поздних, запущенных стадиях.

По теме

Все о том, как часто надо делать колоноскопию

  • Александр Николаевич Белов
  • 27 мая 2019 г.

При прогрессировании пролиферация вызывает следующие признаки:

  1. Болезненные спазмы в области верхней части живота, которые заметно усиливаются после еды.
  2. Приступы тошноты, рвоты.
  3. Кислая отрыжка.
  4. Вздутие живота, метеоризм.
  5. Икота.
  6. Расстройство стула, которое проявляется в виде диареи или запора.
  7. Ухудшение аппетита вплоть до его полного исчезновения.

Также у пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия, его беспокоят слабость, хроническая усталость, сильные головные боли и головокружение, повышение температуры тела, бледность кожи и другие симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика

При выявлении пролиферации кишечного эпителия необходимо выявить точную причину патологического процесса, после чего подбирается эффективная схема лечения. Основным диагностическим мероприятием считается гастроскопия, которая комбинируется с биопсией и дальнейшей гистологией взятого материала.

Также назначается рентгенография, которая помогает выявить полипы в полости пищеварительного тракта. Проводится исследование крови на наличие антител, анализ для определения Хеликобактер пилори.

Лечение пролиферации

Так как пролиферация не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой патологии, назначаются лекарственные препараты для лечения основной болезни.

При гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки применяются средства для восстановления поврежденной слизистой пищеварительного тракта. Если же патологический процесс развивается на фоне воспаления, применяются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Назначаемые лекарственные препараты:

  • антибиотики – Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксициллин;
  • обезболивающие – Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон;
  • противомикробные – Метронидазол;
  • поливитаминные комплексы.

Облигатный предрак — заболевания, на почве которых всегда или в большинстве случаев, если их не лечить, возникает рак. К таким заболеваниям относят каллезную язву желудка, ригидный антральный гастрит, полипы, полипоз желудка.

факультативный предрак — хронические заболевания желудка, при которых рак развивается относительно редко, но чаще, чем У здоровых людей. Это хронический атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка, пернициозная анемия, болезнь Менетрие и др.

Национальный раковый конгресс в Японии трактует ряд заболеваний, на фоне которых может возникнуть рак желудка, как фоновые, объединяя в одну группу облигатный и факультативный предрак.

Читайте также:  Учащенное мочеиспускание у женщин без боли причины

По данным Национального ракового конгресса, рак желудка может развиться на фоне хронического атрофического гастрита в 0-13% случаев, пернициозной анемии — в 0,5-12,3%, хронической язвы желудка — в 1-2%, гиперпластического полипа — в 1-2%, плоской аденомы — в 6-21%, папилловирусной аденомы — в 20-75%, болезни Менетрие — в 5-10%, резекции желудка в анамнезе — в 0,4-7,8% случаев.

Большинство ученых считают, что при развитии опухолевого процесса эпителий слизистой оболочки желудка изменяется в определенной последовательности: нормальный эпителий -> пролиферирующий -> атипические клетки -> злокачественная опухоль.

С морфологической точки зрения мультицентрически расположенные участки пролиферации атипического эпителия называются дисплазией.

Дисплазия — это нарушение структуры ткани, характеризующееся патологической пролиферацией и атипией эпителия. В слизистой оболочке желудка дисплазия может быть трех степеней (легкая, умеренная и тяжелая).

При дисплазии I и II степени изменения слабо выражены и носят обратимый характер. Изменения же, относящиеся к дисплазии III степени, постоянны и могут рассматриваться как рак in situ. У 40-45% людей в возрасте старше 60 лет в слизистой оболочке желудка происходит перестройка эпителия по кишечному типу — кишечная метаплазия (тонкокишечная, толстокишечная). Толстокишечная метаплазия трактуется как предраковое состояние.

Хронический гастрит — самое распространенное заболевание среди патологии желудочно-кишечного тракта, которое составляет 35% всех болезней органов пищеварения и 85% болезней желудка.
Хронический гастрит — заболевание полиэтиологическое. Существует много причин, вызывающих его, однако в соответствии с этиопатогенезом их можно объединить в три основные группы:

•I группа — инфекционные (экзогенные), связанные с желудочным хеликобактером (гастрит В — бактериальный);
•II группа — эндогенные аутоиммунные, обусловленные образованием антител к обкладочным клеткам желез желудка (гастрит А — аутоиммунный) — атрофический гастрит;
•III группа — экзоэндогенные, связанные с частичными термическими раздражениями, медикаментозными воздействиями выражаются гастродуоденальным рефлюксом (гастрит С — реактивный или химический).
На фоне хронического атрофического гастрита в 0-13% случаев возникает рак желудка.

Клиника. В клинической картине хронического гастрита нет типичных характерных признаков, на основании которых можно было бы распознать те или иные его формы.

Основные жалобы: нарушение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области, связанные с приемом пищи отрыжка, изжога, тошнота, иногда рвота.

Синдромы желудочной и кишечной диспепсии могут быть в самых различных сочетаниях (чувство переполнения желудка пищей, метеоризм, урчание в животе, тенезмы, запоры, сменяющиеся поносами).

Диагностика. Рентгенологический метод исследования в диагностике хронического гастрита играет относительную роль. Он больше пригоден для выявления язвенного, полипозного и опухолевого поражения желудка. Исключение составляет ригидный антральный гастрит. Решающее значение в распознавании различных форм хронического гастрита принадлежит гастрофиброскопии и гастробиопсии. Диагноз: кишечная метаплазия, дисплазия разной степени выраженности, инфекция, вызванная Helicobacter pylori (HP), — только цитологический и гистологический.

Лечение. К терапевтическим мероприятиям при хроническом гастрите неинфекционной этиологии относятся: устранение основных факторов, способствующих развитию заболевания или поддерживающих его, диетотерапия, седативные средства в период обострений, средства, улучшающие микроциркуляцию и трофику слизистой оболочки, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.

Особого отношения требует инфекционный гастрит, вызванный микроорганизмами Helicobacter pylori. На сегодняшний день учеными мира доказано, что 30-50% населения земного шара — носители HP-инфекции (больной человек или бактерионоситель). HP-бактерии обычно размножаются под слоем слизи над слизистой оболочкой привратника, прикрепляются к апикальной части клеток эпителия, выделяют энзимы — цитотоксины и уреазу, и в эпителии развиваются отек, гиперемия, нарушение трофики, дегенерация клеток слизистой оболочки. Процессы воспаления и атрофии тесно связаны между собой и имеют инфекционно-иммунное происхождение.

В последние 10 лет многих исследователей интересуют проблемы хеликобактериоза и рака желудка. На сегодняшний день доказано, что Helicobacter pylori вырабатывается множество патогенных ферментов и токсинов, некоторые из них могут быть вовлечены в канцерогенез.

•Показана взаимосвязь между наличием HP-инфекции и кишечной метаплазией, разновидность которой — неполная кишечная метаплазия — считается предраковым состоянием.
•Установлено, что HP с помощью энзима экстрацеллюлярной уреазы расщепляет мочевину с образованием аммиака, активизирует процессы перекисного окисления липидов, повышает концентрацию свободных радикалов — производных кислорода, что стимулирует процессы канцерогенеза.
•В экспериментах in vitro показана способность HP стимулировать рост культуры опухолевых клеток.
Рак желудка в большинстве случаев сопровождается инфицированием слизистой оболочки HP; при этом НР-инфекция имеет большую распространенность, чем при язвенной болезни, приобретает характер тотального обсеменения всех отделов желудка, в том числе и самой опухоли.

Хеликобактерный гастрит (гастрит В) требует особого лечения. Чтобы уничтожить эти бактерии, необходимо обязательное применение трех препаратов, обладающих антибактериальной активностью: амоксициллина или ампициллина, производного нитронидазола (метронидазола) и производного нитрофурина (фуразолидона). Базисный препарат — де-нол (соль лимонной кислоты с висмутом).

Язва желудка. Малигнизация рецидивирующих и каллезных язв желудка отмечается у 2-10% больных.

Клиника. В отличие от хронического гастрита хроническая язва желудка имеет довольно четкую клиническую картину.

Наиболее постоянный симптом язвенной болезни — боль, связанная с приемом пищи. Боли могут быть ранними, возникающими либо сразу после приема пищи, либо через 0,5-1 ч, и поздними, наступающими через 2-3 ч после приема пищи и позднее. Иногда боли возникают ночью и проходят после приема пищи (молока).

Для язвенной болезни желудка характерна также сезонность — обострения в осенне-зимние и весенние месяцы, ремиссии в летний период.

Важным симптомом заболевания является изжога; у большей половины больных бывает рвота, тошнота. В рвотных массах — кислая жидкость с примесью пищи. При рубцовых стенозах привратника рвота становится более частой, при этом рвотные массы обильны, с остатками пищи, съеденной накануне. Нередко отмечаются нарушения функции кишечника — запоры часто сменяются поносами.

Читайте также:  Приступ холецистита симптомы лечение в домашних условиях

Диагностика. В распознавании язвенной болезни желудка, кроме клинической семиотики, определенную роль играет исследование желудочного сока. У большинства больных имеет место повышение секреции и кислотообразования. Лишь при длительном течении заболевания, особенно при каллезных язвах, кислотность желудочного сока понижается. Важно также исследование кала на скрытую кровь.

При рентгенологическом исследовании желудка главным симптомом является ниша. Большая ниша с окружающим валом и конвергенцией складок слизистой оболочки указывает обычно на каллезный характер язвы. Отличить доброкачественную язву желудка от злокачественной помогает эндоскопическое, цитологическое исследование, а также множественная биопсия с разных участков язвы.

Лечение. Острые и рецидивирующие язвы в стадии обострения лечатся, как правило, консервативным путем. Обычно для заживления язвы требуется от 4 до 8 нед, а при больших или застарелых язвах — и более длительный промежуток времени. Эндоскопический или рентгеноскопический контроль проводится через 8 нед и до полного заживления. Если полное заживление не наступает, проводится повторная биопсия.

При осложнениях язвы (пенетрация, перфорация, рубцовый стеноз, повторяющиеся кровотечения), отсутствии эффекта от консервативной терапии, частом рецидивировании неосложненной пептической язвы, лишающем больного трудоспособности, подозрении на злокачественную язву желудка показано хирургическое лечение.

Полипы и полипоз желудка. Полипы бывают гиперпластическими и аденоматозными.

Гиперпластические изменения встречаются в 80-90% случаев всех полипозных образований в желудке и относятся к опухолеподобным поражениям. В 10-20% случаев возникают аденоматозные полипы — доброкачественные эпителиальные опухоли. Обычно они имеют вид выступающих в просвет желудка округлых образований, расположенных на тонкой ножке или широком основании.

К числу предраковых относят железистые аденоматозные полипы. Дисплазия разной степени выраженности в аденоматозных полипах отмечается в 40-60% случаев, а дисплазия III степени — в 5-10%. Если гиперпластические полипы перерождаются в рак в 1-2% случаев, то плоская аденома — в 6-21%, а папилловирусная аденома — в 20-75% случаев;

Клиника. Одиночные полипы могут протекать бессимптомно и быть случайной находкой. Клинически они проявляются, как правило, при сопутствующем хроническом гастрите. При распаде опухоли возможны кровотечения, при ущемлении полипа — приступ боли в эпигастрии, тошнота, рвота.

Диагностика. Ведущая роль в распознавании полипоза и полипов желудка принадлежит рентгенологическому и гастроскопическому методам.

Биопсия при эндоскопии позволяет дать цитологическую и морфологическую характеристику полипов.

Лечение. Аденоматозные полипы лечат хирургически. При одиночных полипах возможна эндоскопическая полипэктомия, при множественных — выполняется резекция желудка или гастрэктомия.

Оперированные больные находятся под диспансерным наблюдением. Не реже одного раза в 6 мес проводится эндоскопическое исследование, также периодически комплексное лечение, включающее рациональную диету, витаминотерапию, седативные средства, санаторно-курортное лечение.

Пернициозная анемия (болезнь Аддисона) может быть определена как отсутствие внутреннего фактора Касла, связанное с полной атрофией слизистой оболочки фундального отдела желудка и потерей париетальных клеток. Болезнь диагностируется, когда отмечается полная атрофия слизистой оболочки фундального отдела желудка, как правило, это бывает после 50 лет. На момент обнаружения болезни воспаление в слизистой оболочке отсутствует, т. е. патологический процесс представляет собой атрофию без гастрита.

Некоторые данные указывают на иммунологическую и наследственную основу пернициозной анемии, называемой также гастритом типа А.

При этой болезни в 90% случаев в организме присутствуют антитела к париетальным клеткам желудка; а в 60% случаев — антитела к внутреннему фактору Касла (как блокирующие, так и связывающие его). Анемия обычно развивается постепенно и незаметно, прогрессируя по мере истощения запасов витамина В в печени.

Рак желудка при пернициозной анемии встречается в 0,5-12,5% случаев.

Больные с пернициозной анемией обычно наблюдаются у терапевта и гематолога. Для больных старше 50 лет обязательно эндоскопическое исследование желудка 1 раз в год.

Болезнь Менетрие — поражение желудка неизвестной этиологии, проявляющееся очень большими желудочными складками, большими железами с незначительным их воспалением и кистозным расширением; при этом изредка затрагивается подслизистый слой; часто процесс ограничивается телом и дном желудка (антральный отдел обычно не поражается). Иногда ширина и высота складок достигает 3,5 см. Характерно повышенное слизеобразование, гипосекреция соляной кислоты и пепсина, Уменьшение содержания сывороточных белков, приводящее к появлению гипоальбумических отеков.

Клиника. Характерны боль в эпигастрии, потеря массы тела, тошнота.

Течение заболевания хроническое (ремиссии, обострения), иногда наступает спонтанное выздоровление либо переход в атрофический гастрит.

Болезнь Менетрие, как правило, встречается в возрасте 30-60 лет.

Диагностика. При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании выявляются очень крупные складки, которые никогда не переходят на пилорический отдел (показана биопсия на всю толщину складки). В 5-10% случаев развивается рак желудка.

Лечение — консервативное; в случае тяжелой гипоальбуминемии может быть необходимой резекция желудка.

Атрофический гастрит резецированного желудка. Закономерным исходом резекции желудка является развитие хронического гастрита в культе, который сопровождается дисплазией и кишечной метаплазией эпителия вследствие снижения кислотности желудочного сока и заброса желчи в культю желудка.

Рак культи желудка возникает у 0,4-7,8% больных из числа оперированных по поводу неопухолевых заболеваний желудка через 10, 15, 20 лет после операции.

Пациенты с резецированным желудком нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении на протяжении всей жизни. Один раз в год им должно выполняться гастроскопическое обследование культи желудка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *