Эритематозная гастропатия на фоне атрофии слизистой желудка

Описание актуально на 02.02.2018

  • Общие правила

    В существующей международной классификации болезней эритематозная гастропатия, как самостоятельная нозологическая форма, отсутствует. Скорее, этот термин можно считать эндоскопическим синдромом, характеризующим состояние слизистой желудка, который выявляется в процессе инструментального обследования желудка (фиброгастродуоденоскопии). Для синдрома «эритематозная гастропатия» характерна незначительно выраженная гиперемия эпителиального покрова слизистой желудка и ее повышенная ранимость. В ряде случаев, может отмечаться незначительный отек.

    При этом, глубокие слои слизистой в процесс не вовлекаются. В целом, гастропатии характеризуются отсутствием воспалительного процесса/незначительной его выраженностью, то есть, характерные для воспаления морфологические изменения в слизистой оболочке желудка, отсутствуют. Является одним из наиболее часто встречающихся нарушений целостности слизистой желудка. Различают очаговую (локализация процесса, ограничена незначительной площадью) эритематозную гастропатию и диффузную ее форму (при поражении большой поверхности слизистой).

    Возникает под воздействием различных повреждающих факторов, основными из которых являются:

    • Дефекты питания (употребление продуктов, раздражающих слизистую – жареная пища, соления, маринад, острые специи/приправы, копчёности, сильногазированные напитки).
    • Злоупотребление алкоголем, курение.
    • Неправильный режим питания (переедания, ужин перед сном, отсутствие завтрака, длительные промежутки между приемами пищи).
    • Частые/длительные стрессы.
    • Прием фармакологических препаратов (аспирин, НПВС).

    Эритематозная гастропатия, выявленная в процессе обследования желудка, как таковая, при отсутствии других специфических изменений слизистой показанием для назначения медикаментозной терапии не является. Скорее, она должна вызывать озабоченность состоянием здоровья и настороженность в отношении существующего риска развития заболеваний желудка. По сути, она является сигналом необходимости коррекции образа жизни и в первую очередь, коррекции питания.

    Диета при эритематозной гастропатии очаговой формы предусматривает нормализацию режима питания и умеренность в приеме пищи, исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистую оболочку (специи/приправы, лук, чеснок, овощи с грубой клетчаткой — редис, репа, соления, маринады, копчёности, жареная пища, напитки, содержащие углекислоту), отказ от употребления алкоголя/курения. Пища/напитки не должны быть слишком горячими и холодными. Как правило, такие ограничения в рационе на протяжении 2-3 недель нормализуют состояние слизистой желудка.

    Диета при эритематозной гастропатии диффузной (распространенной) формы предусматривает более строгие ограничения. За основу может быть принята лечебная Диета №1, которая, являясь физиологически полноценной, предусматривает умеренное щажение слизистой желудка от различных неблагоприятных факторов (механических, химических, термических). При этом, в первые 7-10 дней рекомендуется протертый вариант диеты с постепенным переходом на не протёртый вариант.

    Диетическое питание предусматривает:

    • Полноценность рациона питания (количество пищевых нутриентов должно соответствовать физиологическим нормам).
    • Исключение продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока/раздражающих слизистую — свежие хлебобулочных изделий, жирных блюд, различных пряностей/приправ, крепких мясных/рыбных бульонов, лука, чеснока, консерв, фаст-фуда, копчёностей, а также сырых овощей, особенно содержащих грубую растительную клетчатку – бобовые, редис, ржаной хлеб, редька, корень сельдерея. Исключаются алкогольсодержащие напитки, крепкий чай, кофе.
    • Ограничивается соль и употребление соленых продуктов (соления, маринады).
    • Дробный характер питания — не допускаются длительные перерывы между едой, порции небольшие.
    • Кулинарная обработка продуктов включает приготовление на пару, варку. Категорически запрещена жареная пища. В период обострения блюда подают протертыми.
    • Блюда должны быть теплыми (35-40 градусов), но не горячими/не холодными.

    Рекомендуется включать в рацион питания продукты, не возбуждающие секрецию — легкие супы, отварное мясо (птица, кролик, говядина), нежирные сорта белой рыбы, молоко, некислый (кальцинированный) творог, паровой омлет/яйцо всмятку, протёртые каши/овощи, кисели, отвар шиповника, некрепкий чай.

    Из круп предпочтение отдается овсяным хлопьям, манной и гречневой крупе, рису, а через 7-10 дней рацион круп расширяется. При наличии повышенной кислотности рекомендуется ограничить в рационе питания легкоусвояемые углеводы (конфеты, сахар, варенье, мед и другие сладости), что позволяет снизить секреторную активность.

    Дополнительно рекомендуется прием растительных отваров, способствующие репаративным процессам в слизистой (календула, шалфей, ромашка, зверобой, листья подорожника, чабрец) или аптечных желудочных сборов.

    Разрешенные продукты

    Диета при эритематозной гастропатии включает:

    • Супы на неконцентрированных бульонах с добавлением протертых круп/овощей.
    • Нежирные сорта красного мяса/рыбы — курица, кролик, телятина, индейка, говядина, треска, судак, минтай, хек.
    • Яйца всмятку/паровой омлет.
    • Подсушенный белый хлеб, сухарики из белого хлеба.
    • Протертые каши, сваренные на воде с молоком/сливками (овсяная, манная, рисовая), несколько позже — гречневая.
    • Из овощей/фруктов можно употреблять в отварном и протертом виде свеклу, кабачки, картофель, морковь, тыкву. Фрукты — сладкие/спелые печеном/вареном виде.
    • Цельное молоко, сливки, протертый кальцинированный творог, творожное суфле.
    • Из сладких блюд — зефир, пастилу, желе из ягод, мёд, джем, фруктовые муссы.
    • Из напитков рекомендуется употреблять настой плодов шиповника, соки с мякотью (абрикосовый, грушевый, персиковый), фруктовые кисели, некрепкий чай с молоком.
    Читайте также:  Температура понос температура резкая боль в животе

    Для подтверждения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта врач назначает гастроскопию. С помощью этого исследования можно увидеть изменения слизистой оболочки, наличие язв, трещин. Эритематозная гастропатия– наиболее частое эндоскопическое заключение. Это не болезнь, а всего лишь свидетельство морфологических изменений в желудке.

    Как выглядит эритематозная гастропатия

    Этот термин употребляется для обозначения покраснения слизистой оболочки. В ходе эндоскопического исследования можно определить наличие гиперемированных участков, их количество, распространенность, степень тяжести. От результатов будет зависеть лечение, диета.

    Данное исследование проводится с помощью специального прибора, который оснащен видеокамерой, осветительным элементом. Эндоскопия делается натощак. Пациент глотает зонд, во время процедуры врач осматривает слизистую пищевода, кардиального, пилорического, антрального отдела желудка, состояние дуоденогастрального сфинктера.

    Эритематозная гастропатия имеет очаговую и распространенную форму.

    • Очаговая. Покраснение, отек наблюдается в одном из отделов желудка, изменения ограничены небольшим участком.
    • Распространенная. Воспалительный процесс может охватывать весь желудок или значительную его часть.

    Причины

    Покраснение слизистой оболочки возникает вследствие негативного воздействия факторов внешней среды или патологических изменений в самом организме.

    • Неправильное питание. Если в рационе преобладает жирная, жареная, острая еда, это приводит к раздражению желудка.
    • Злоупотребление алкоголем, курение негативно сказывается на состоянии здоровья.
    • Длительные промежутки между едой. Желудок продуцирует соляную кислоту, которая необходима для переваривания пищи. Также она является фактором агрессии: если полость желудка пустая, кислота повреждает собственные стенки, вызывая гиперемию.
    • Эритематозная гастропатия возникает после приема некоторых медикаментов (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства).
    • Патогенные микроорганизмы, грибки являются причиной воспаления. Главная роль отводится Helicobacter pylori, лечение в таком случае направлено на устранение этиологического фактора.
    • Постоянный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс) приводит к атрофии, покраснению.

    Симптомы

    Очаговая эритематозная гастропатия может протекать бессимптомно, а выявляться только на профилактическом осмотре. Распространенная форма наблюдается при хроническом гастрите, потому симптомы соответствующие:

    • боль через 30 минут после еды;
    • дискомфорт, чувство тяжести в желудке;
    • тошнота, рвота;
    • отрыжка, изжога;
    • общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.

    Лечение

    Тактика ведения больного зависит от степени тяжести, распространенности процесса. Лечение следует начинать с изменения режима питания, ведь в большинстве случаев это основная причина воспаления.

    • Дробное питание. Слишком большой объем пищи растягивает желудок, еда не успевает расщепиться, начинается брожение, гниение. Оптимальный размер порции – 300-350 г.
    • Температурный режим. Блюда рекомендуется употреблять теплыми. Слишком горячая или холодная еда раздражает слизистую.
    • Лечение подразумевает отказ от жирной, жареной, острой пищи. Еда должна готовиться на пару, в духовке.
    • Предпочтение отдается кашам: гречневая, рисовая, пшенная крупа полезна для здоровья, насытит организм сложными углеводами. Заряд энергии после такого завтрака гарантирован.
    • Фрукты и овощи рекомендовано включать в каждый прием пищи.
    • Категорически запрещается алкоголь, от курения тоже следует отказаться.
    • Нежирное мясо, рыба запекаются, варятся. Также к полезным белковым продуктам относится творог, яичные белки, орехи, бобовые, соя.

    Позитивная динамика должна наблюдаться уже через неделю. Если же улучшение не наступает, значит, питание – не основная причина эритематозной гастропатии. В таком случае доктор проводит дополнительные исследования: определение кислотности желудочного содержимого, наличия хеликобактерной инфекции, дуоденального рефлюкса.

    В каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально.

    • При гиперацидном гастрите (с повышенной кислотностью) рекомендовано принимать ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антациды.
    • Если при эндоскопическом исследовании обнаружены очаги атрофии, показаны средства, которые ускоряют восстановление тканей, регулируют моторику кишечника, выделение соляной кислоты.
    • При выявлении хеликобактерной инфекции главную роль в лечении играют антибиотики.

    Следует отменить прием нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут повреждать слизистую желудка.

    Эритематозная гастропатия представляет собой патологию, при которой обнаруживаются незначительные покраснения слизистой желудка – эритемы, чье появление спровоцировано притоком крови к пораженному участку. Такие поражения не проникают в глубокие слои, а располагаются на поверхности.

    Что такое эритематозная гастропатия

    Воспалительный процесс при гастропатии чаще менее выражен, чем при истинном гастрите, и ему подвержены только поверхностные слои, из-за этого его часто называют поверхностным гастритом.

    Появление воспаленных областей на слизистой поверхности желудка часто сопровождается ощущениями боли, которые возникают в центре живота. Эта патология может сопровождаться отеками эпителия, ростом чувствительности, чрезмерным синтезом слизи.

    Читайте также:  Облепиховое масло ректальные свечи инструкция по применению

    Появление эритематозной гастропатии обусловлено влиянием разных повреждающих факторов на слизистую желудка. В результате негативного влияния таких факторов происходит образование эритем – покраснений, вызванных притоком крови к пораженным областям оболочки.

    Эритематозная гастропатия не относится к полноценным заболеваниям, но она часто появляется при поверхностном эритематозном гастрите. Если своевременно не начать лечение, существует риск возникновения серьезных патологий – к примеру, язвенной болезни.

    Часто одновременно с данным заболеванием появляется эритематозная гастродуоденопатия – покраснение и формирование воспалительного процесса слизистой привратника желудка и 12-ти перстной кишки.

    Оба состояния не относятся к самостоятельным заболеваниям, эти симптомы диагностируются во время клинических обследований по поводу других заболеваний. При их обнаружении рекомендуется как можно быстрее начать медикаментозное лечение и изменить образ жизни, питание.

    Но при наличии вышеуказанных патологий есть риск развития третьего симптома — эритематозной бульбопатии – воспалительного процесса в петле, соединяющей 12-ти перстную кишку с кишечником.

    Типы патологии

    Данная патология встречается в следующих формах: диффузной и очаговой.

    Очаговая известна также как эритематозная антральная гастропатия, часто ее можно обнаружить в зоне антрального отдела желудка. Ее отличие — локальный тип повреждений, а отечность и воспаление слабо выражены. Этот вид патологии редко перерождается в гастрит. Данная форма появляется при нарушении питания или развивается как реакция на употребление некоторых видов лекарств.

    Диффузная (распространенная) форма патологии затрагивает обширную область поверхности слизистой в различных отделах пищеварительного органа. В такой ситуации эритемы располагаются в разных отделах органа и могут поражать обширные поверхности тканей. При отсутствии адекватного лечения она может привести к развитию гастрита, язвы желудка.

    По степени тяжести можно выделить первую и вторую стадии, которые различны по степени поражения эпителиального слоя.

    Для эритематозной гастропатии 1 степени характерны начальные проявления повреждения эпителиального слоя пищеварительного органа. Симптомы запущенности не наблюдаются.

    Для эритематозной гастропатии 2 степени характерно прогрессирование процесса. Это обусловлено длящимся влиянием повреждающих факторов. Воспалительный процесс у взрослых приобретает хронический характер.

    Кроме этого, существует деление на другие разновидности патологии, для которых существуют свои особенности:

    Эритематозная гастропатия антрального отдела. Этот отдел желудка расположен в нижней его части, задачей его является смешивание пищи и сохранение кислотно-щелочного баланса (патология характеризуется низкой кислотностью). Из-за поражения данной зоны происходит замедление передвижения пищи через пилорический отдел в 12-ти перстную кишку. Это провоцирует возникновение процессов застойного характера и начало процесса брожения.

    Папулезная. Она формируется в нижней области желудка. Для нее характерно появление маленьких язв на поверхности слизистой, которые возникают из-за повышенного синтеза соляной кислоты. Симптоматика неярко выражена.

    Эритематозная эрозивная гастропатия. Эта разновидность аномалии развивается в сопровождении гиперемии и формировании поверхностных эрозий. Их диагностируют при помощи эндоскопического исследования.

    Патология протекает как острое заболевание или хроническое. В первом случае диаметр эрозий не более 2 мм. При устранении вызывающего их фактора происходит их заживление за неделю. Хроническое протекание заболевания сопровождается формированием довольно крупных дефектов – больше 7 мм. Излишний синтез кислоты ведет к нарушениям в кровообращении слизистого слоя пищеварительного органа. К признакам этого типа патологии можно отнести изжогу, кислую отрыжку, болевой синдром, также появляется чувство тяжести в правом подреберье и метеоризм.

    Застойная эритематозная гастропатия. Для этой формы гастропатии характерно нарушение деятельности пищеварительных органов. Чаще ее симптомы неярко выражены, потому их сложно диагностировать на фоне главного недуга.

    Причины возникновения заболевания

    Эритематозная гастропатия может быть спровоцирована такими причинами:

    1. Нарушение процесса кровообращения.
    2. Присутствие патогенных микроорганизмов или грибковой инфекции. Чаще причиной возникновения заболевания становится активная деятельность бактерии Хеликобактер пилори. В этом случае лечение направлено на избавление от провоцирующего фактора.
    3. Химические ожоги.
    4. Болезни инфекционного характера.
    5. Лекарственный (медикаментозный гастрит). К причинам возникновения этого вида гастропатии относят прием аспирина и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
    6. Наследственность.
    7. Неправильное питание.
    8. Чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение.
    9. Немаловажное значение имеет режим дня, стрессоустойчивость. Под влиянием психотравмирующих факторов возрастает синтез адреналина. Он воздействует на рост выработки соляной кислоты, а ее продолжительное воздействие ведет к раздражению слизистой пищеварительного органа, провоцирует покраснения, воспаления, в отдельных случаях вызывает образование язв и эрозий.

    Симптомы

    Так как гастропатия относится к воспалениям, она сопровождается типичными симптомами сбоя в работе пищеварения:

    • боли в области эпигастрия;
    • после принятия пищи возможны тошнота и рвота;
    • ощущение тяжести в подреберье;
    • наличие гнилостного привкуса во рту;
    • отрыжка воздухом;
    • запоры и диарея;
    • белый налет на языке.
    Читайте также:  Как определить непереносимость лактозы у грудничка

    На первых этапах заболевание протекает совершенно бессимптомно, позже проходит само (когда провоцирующие факторы влияли на организм недолгое время), или усугубляется и переходит во вторую стадию.

    Патология сопровождается гиперемией слизистого слоя желудка, что является одним из симптомов заболевания.

    При снижении аппетита может наблюдаться общая слабость организма и уменьшение массы тела, могут присутствовать такие симптомы эритематозной гастропатии, как быстрая утомляемость и присутствие повышенной тревожности. Возникновение этих симптомов считается причиной для проведения эндоскопического обследования.

    Диагностика патологии

    Выявляется гастропатия чаще при обследовании на наличие других расстройств.

    Эндоскопическое обследование иногда может тоже стать причиной эритематозной гастропатии, ее называют – эндоскопический синдром, но данное состояние обычно не требует специального лечения.

    Главным диагностическим методом гастропатии считается фиброгастродуоденоскопия. В процессе обследования врач при помощи эндоскопа проводит осмотр пищевода, полости 12-ти перстной кишки и желудка. Иногда появляется необходимость в заборе образцов ткани для проведения гистологии.

    Перед проведением такого вида диагностического обследования советуют следовать некоторым рекомендациям. За несколько дней до исследования исключают из рациона спиртные, газированные напитки, жирные блюда, не курят.

    Кроме фиброгастродуоденоскопии, проводят следующие виды обследований и лабораторных анализов:

    • анализы крови и мочи;
    • гастроскопия;
    • УЗИ органов ЖКТ;
    • КТ.

    Как лечить патологию

    Для подбора правильной схемы лечения следует установить факторы, которые спровоцировали появление заболевания. Еще одним важным моментом при назначении лечения является наличие сопутствующих патологий, это может быть эрозивный или хронический гастрит, гастродуоденит.

    Когда установлено, что причина гастропатии – употребляемые медикаментозные средства, рекомендуют заменить их. При невозможности этого употребляют медикаменты, которые защищают желудок от влияния негативных факторов.

    Лекарства, которые назначаются при эритематозной гастропатии:

    • антисекреторные средства – «Квамател», «Нольпаза», «Омепразол», «Париет». Они уменьшают синтез главного раздражителя слизистой – соляной кислоты.
    • гастропротекторы – «Викаир», «Де-Нол», «Викалин». Они защищают стенки органа, оказывают вяжущее и противовоспалительное воздействие.
    • антацидные средства – «Маалокс», «Алмагель», «Гастал». Эти препараты способствуют понижению кислотности, уменьшают агрессивность желудочной среды, связывают и выводят патогенные вещества.
    • регулирующие моторику – «Итоприд», «Ганатон». Их назначают в случае застойных явлений, брожения и гниения в желудке.

    Когда присутствует бактерия Хеликобактер пилори, назначается антибактериальная терапия.

    В очень редких случаях появляется необходимость в проведении оперативного вмешательства. Для этого выполняют резекцию пораженных участков.

    Диета при эритематозной гастропатии

    Терапия эритематозной гастропатии не будет эффективной без коррекции рациона.

    Соблюдение следующих правил поможет нормализовать питание и избавиться от раздражающего воздействия на орган:

    • пищу рекомендуется готовить на пару;
    • важно отказаться от употребления раздражающих продуктов, таких, как: пряности, копчености, острые блюда, соления;
    • запрещено употреблять напитки с газом, кофе, спиртные напитки. Черный чай рекомендуется заменить зеленым, травяным отваром или обычной водой;
    • основу питания составляют нежирные сорта мяса и рыбы, постные бульоны, жидкие каши, кисели. Разрешается употреблять в пищу желе, творог, белки яиц;
    • все блюда должны употребляться комнатной температуры. Слишком холодные или горячие блюда могут спровоцировать раздражение слизистых оболочек и привести к спазму гладких мышц;
    • питаться рекомендуется с промежутком в несколько часов;
    • порции должны быть маленькими – не более 350 г. Это помогает избежать повышенных нагрузок на пищеварительные органы;
    • не следует переедать. Избыточный объем пищи способствует началу процесса гниения в желудке. Это вызывает чувство тяжести, тошноту, отрыжку.

    Присутствие выраженных негативных симптомов или ухудшение состояния больного требует соблюдения строгой диеты «Стол №1».

    Только при сочетании медикаментозной терапии и диетического питания, а также коррекции образа жизни можно быстро избавиться от патологии.

    Народные методы лечения

    Народные средства лечения можно использовать как дополнительные к медикаментозному лечению. К народным методам лечения относят употребление растительных настоев, отваров, свежевыжатых соков и прочее. К примеру, обволакивающим воздействием обладает отвар овса. При пониженной кислотности хорошо употреблять свежий капустный сок.

    Можно использовать различные сборы, лекарственные растения: ромашку, фенхель. Употребление этих средств направлено в основном на мягкое избавления от воспаления, улучшение пищеварения.

    Прогноз патологии

    Гастропатия эритематозного вида не считается опасным заболеванием, но нуждается в своевременном адекватном лечении, в противном случае патология может привести к развитию гастрита, язвы или гастродуоденопатии.

    Эритематозная гастропатия часто говорит о неправильном образе жизни и питании вредными продуктами. При возникновении начальных симптомов быстро и полностью избавиться от недуга поможет своевременная медикаментозная терапия и соблюдение правильной диеты.

    «>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *