Эрозивно геморрагический гастрит история болезни

С-м «Желудочно–кишечного кровотечения».

Принципы диагностики и лечения осп.

План лекции.

1. Понятие о желудочно-кишечных кровотечениях

2. Симптоматика желудочно-кишечных кровотечений

3. Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

4. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений

5. Лечение желудочно-кишечных кровотечений

6. особенности ухода за больными

Желудочно-кишечное кровотечение – собирательное понятие, охватывающее разнообразные механизмы возникновения кровотечения из ЖКТ. Основными хирургическими заболеваниями, приводящими к желудочно-кишечному кровотечению являются заболевания желудка, 12п кишки, и окружающих их органов.

1) Язвы желудка и 12перстной кишки, пептические язвы после резекции желудка, эрозивный гастрит, дивертикул пищевода, дивертикул Меккеля, опухоли желудка и др.

2) Общие заболевания организма: ожоговая болезнь, инфекционные заболевания, заболевания сосудисто-сердечной системы.

3) Болезни печени и селезенки с нарушением портального кровотока, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

4) Болезни крови, геморрагический диатез.

5) Синдром Маллори-Вейсса.

Желудочно-кишечное кровотечение – одно из наиболее частых и серьезных осложнений язвы желудка и 12перстной кишки. Примерно у 20% больных с язвой желудка – возникает кровотечение. Гастродуоденальные кровотечения часто возникают внезапно. Началу кровотечения может предшествовать усиление боли, изжога за 3-4 дня до кровотечения, слабость, сердцебиение. Тяжесть состояния зависит от массивности и быстроты кровопотери. Клиника зависит от тяжести кровопотери и стадии геморрагического шока.

Кровопотеря бывает:

Легкая степень (компенсированная) дефицит ОЦК 20% (до 1000 мл) Р1 — до 100 уд в 1 мин, АД 100 /60 мм рт.ст, гемоглобин 110-80 г/л, гематокрит 0.4-0.31 (Ht), эритроциты – 4,0-3,1*10 12 /л. Общее состояние удовлетворительное, однократная рвота с кровью или однократный дегтеобразный стул.

Средняя степень (субкомпенсированная) дефицит ОЦК – до 30% (1500 мл), Р1 — 120 в мин, АД – 80 /60 мм рт.ст. Hb – 80-60 г/л, гематокрит (Ht – 0.3-0.21), эритроциты – 3,0-2,5*10 12 /л. Общее состояние средней тяжести, слабость, головокружение, повторная рвота, дегтеобразный стул.

Тяжелая степень (декомпенсированная) — >30%, (свыше 2000 мл), Р1 – до 140 в мин, АД – до 60 /40 мм рт.ст., Hb – ниже 60 г/л, Ht – 0.20, эритроциты – 2,4*10 12 /л. Критической точкой этой степени кровопотери является одновременная рвота и мелена, чередующиеся с непроизвольным стулом жидкой неизмененной кровью. Больной без сознания, общее состояние крайне тяжелое. Пульс на артериях конечностей не определяется.

Основным признаком гастродуоденального кровотечения является кровавая рвота (гематемезис). Часто при кровотечении из пищевода и желудка может быть рвота неизмененной кровью, при медленном истечении крови – рвота “кофейной гущи”, т.к. при воздействии на кровь желудочного сока образуется солянокислый гематин. Кровотечения из 12перстной кишки редко сопровождается кровавой рвотой. Вторым частым симптомом является наличие дегтеобразного стула (мелена) — под влиянием ферментов образуется из Hb – сульфат железа. Выделение мелены может быть однократным или продолжаться в течении нескольких дней. При профузных кровотечениях из язвы 12перстной кишки в каловых массах может присутствовать свежая кровь.

В некоторых случаях кровавая рвота и мелена могут сочетаться. Скрытая кровь в кале может быть установлена только с помощью лабораторных реакций (анализ кала на скрытую кровь).

Больные отмечают слабость, головокружение, сонливость, обморочное состояние, жажду, холодный липкий пот, мелькание мушек перед глазами. Отмечается бледность кожных покровов, нарушение слуха, зрения, боли в области сердца. Часто больные отмечают исчезновение боли в эпигастрии (с-м Бергмана) после кровотечения.

Неотложная помощь:

— Уложить пациента горизонтально

— Холод на эпигастральную область

— Прием кубиков льда per os

— Прием реч. О9: 10% р-р CaCI2, 5% р-ра аминокапроновой кислоты, 0.2% р-ра тромбина

— 10% — 10 мл CaCI2 в/в

— 1% — 1.2 мл викасола в/м

— 5% р-р 100 мл E-аминокапроновой кислоты в/в капельно

— госпитализация в хирургический стационар

Диагностика: кроме сбора анамнеза, объективных данных (АД, ЧД, пульс), лабораторной диагностики, пальцевого ректального исследования проводится экстренная ФГДС, которая позволяет определить источник кровотечения, его локализацию, признаки продолжающегося кровотечения, состоявшегося кровотечения с высоким риском рецидива (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения является противопоказанием к ФГДС). Если нельзя провести детальный осмотр желудка и 12-перстной кишки из-за наличия большого кол-ва содержимого, проводится промывание холодной водой ч-з желудочный зонд с последующей ФГДС.

— ректоскопия и колоно позволяют установить причину кровотечения из прямой и толстой кишки.

— Селективная ангиография – целианография, рентгенологическое контрастное исследование сосудов брюшной полости

— Ro-скопия пищевода, желудка, 12перстной кишки

Лечение: при легкой степени кровопотери – лечение консервативное, при профузном продолжающемся кровотечении – оперативное.

— строгий постельный режим

— диета (Мейленграхта) – высококалорийная, механически обработанная

— холод на эпигастральную область

— промывание желудка ледяной водой

— введение в желудок по зонду 0,1% — 4 мл адреналина с 5% аминокапроновой кислотой 100-150 мл

— лечебная эндоскопия – обкалывание кровоточ. сосуда 0,1% р-ром адреналина

— лазерная фотокоагуляция, аппликация МК6,7,8, МИК-Т, МИРК

— прошивание сосуда металлической клипсой

— введение в источник кровотечения этоксисклерола

— восполнение ОЦК, переливание компонентов крови – нативной, замороженной, сухой плазмы, декстранов, альбумина, кристаллоидов

— восстановление микроциркуляции: реополиглюкин – 400 мл в/в, трентал – 5-15 мл на 250 мл физраствора

— сердечные ср-ва: кофеин, кордиамин 10% — 1 мл

— 1% р-р викасола 3 мл в/м

— 10% — 10 мл р-ра СаСl2

— 5% — 100 мл аминакроновой кислоты в/в капельно

При неуспешной комплексной гемостатической терапии – оперативное

лечение, которое может быть экстренным (2-5 ч от поступления в стационар), срочным (6-48 ч), плановым (индивидуальный подход к пациенту)

Операции: секторальное иссечение или прошивание сосуда, резекция желудка, ваготомия (селективная проксимальная ваготомия – СПВ) с иссечением язвы или выведением ее за пределы пищеварительного канала.

Консервативному лечению подлежат:

— больные отказавшиеся от хирургического лечения при устойчивом гемостазе

— б-ные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

— б-ные молодого возраста с эффективным гемостазом

— б-ные с язвами небольшого размера, если кровотечение не угрожает жизни

Геморрагический эрозивный гастрит

Как причина кровотечения наблюдается у 10-15% б-ных. Этиология и патогенез не изучены. Часто возникает без видимых причин. Эрозия возникает при заболевании нервной системы, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, при длительном применении лекарств и т.д. На слизистой жел-ка и 12-перстной кишки образуются поверхностные язвы, дно которых покрыто черно-бурым налетом (гематин). Локализуются эрозии в антральном отделе желудка, но могут быть и на теле, 12-перстной кишке, пищеводе. Язвы могут быть одиночными, множественными, сливными. Кровотечения из них могут быть профузными и сопровождаются рвотой кровью или рвотой цвета кофейной гущи. Такие кровотечения приводят к ↓АД, ↑Рs, ↓Нв, и даже к гибели б-го.

Диагностика: ФГДС

Лечение консервативное: переливание цельной крови, плазмы, тромбоцитной массы, Ег-массы, аминокапроновой кислоты, хлорида кальция, тромбина, витамина С, К, В, фибриногена.

Эндоскопически проводят электрокоагуляцию, пленкообразующие жидкости, мед. клей. Операция показана в случае профузного кровотечения, однако после операции возможны рецидивы кровотечения.

Читайте также:  Анализ крови на биохимию сколько времени делается

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8250 — | 7220 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Варианты и длительность терапии гастрита желудка

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Гастрит – длительное воспаление стенки желудка. Причинами гастрита становятся наследственная предрасположенность, нарушение питания, приём пищи всухомятку, обилие острой пищи, злоупотребление крепкими алкогольными напитками, сопутствующие заболевания печени и желчного пузыря, поджелудочной железы. Часто гастрит вызывается патогенным микробом – Хеликобактер пилори, паразитирующим в стенке желудка. Боль возникает на полный желудок, появляется изжога, нарушения стула.

Классификация

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По времени возникновения:

По желудочной кислотности:

  • С повышенной кислотностью.
  • С пониженной кислотностью.

Острый

Часто причиной острого гастрита становится пищевое отравление с развитием острой желудочно-кишечной инфекции либо токсическое поражение слизистой желудка. Возбудители – условно-патогенная флора – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи. Инфекция вызывается цитомегаловирусом, энтеровирусом или ротавирусом. Возбудителем гастрита периодически становится грибковая флора – кандидоз, гистероплазмоз. Иногда возникает вторичный гастрит при туберкулёзе или сифилисе. При пищевом отравлении острый гастрит порой вызывает патогенная флора – сальмонелла, шигелла, иерсиния, клебсиелла.

Токсический гастрит возникает при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, Аспирина, антибактериальных препаратов. Заболевание в редких случаях развивается вследствие радиационного поражения, становится осложнением лучевой терапии при онкологии. Различные химические вещества при попадании внутрь вызывают химический ожог слизистой желудка. К примеру, подобным образом действуют уксусная и соляная кислота, сода, нашатырный спирт, этиловый и метиловый спирт.

Лечение острого гастрита

Лечение начинают с промывания желудка для удаления токсичных веществ и предотвращения их дальнейшего всасывания. Выпивают несколько стаканов теплой кипяченой воды, раствора слабой марганцовки или физиологического раствора. Потом стараются вызвать рвоту. Процедуру повторяют неоднократно. В тяжелых случаях проводят промывание желудка через зонд.

Получится ли вылечить гастрит без применения лекарств? Ответ положительный, если болезнь протекает в легкой форме, и пациент соблюдает строгую диету. В течение нескольких дней больному разрешается приём сухарей, пить крепкий чай с лимоном, тёплую щелочную минеральную воду без газа, шиповник, кисель, ромашку. Начиная с третьего дня дают куриный бульон, картофельное пюре, омлет, кефир, молочные каши. Мясо предлагают нежирное, в отварном или тушёном виде.

Для снятия интоксикации назначают сорбенты (Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и подобные). При тяжёлой интоксикации лечение проводят в стационаре с внутривенным введением жидкостей (солевые растворы, Гемодез, Реополиглюкин, глюкоза с аскорбиновой кислотой, поливитаминами). Для лечения инфекционного гастроэнтерита назначают антибиотики (Левомицетин, препараты группы Ампициллина и цефалоспоринового ряда).

При отравлении токсическими веществами проводят экстренное промывание желудка через зонд и по возможности вводят антидот. Применяют обезболивающие средства и кардиотоники. При отравлении кислотами в желудок вводят Магния сульфат, соли алюминия. При отравлении щелочами используют лимонную кислоту либо слабый раствор уксусной кислоты. Введение пищевой соды опасно развитием осложнений.

Требуется строго соблюдать рекомендации гастроэнтерологов, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

Хронический

Часто указанный гастрит проявляется повышенной кислотностью, болями, изжогой, нарушениями стула. Хеликобактер пилори выявляется при проведении биопсии слизистой после эндоскопического исследования, при проведении дыхательного теста, при повышении титра антител в крови. При правильном лечении микроорганизм излечим.

Иногда причиной болезни становится заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок. Одновременно желчные кислоты, содержащиеся в соке 12-перстной кишки, повреждают слизистую. Вредное воздействие на слизистую желудка оказывает дополнительно лизолецитин – сложный эфир глицерина и жирных кислот, содержащийся в соке поджелудочной железы.

Можно ли вылечить хронический гастрит без обследования? Назначение лекарственных препаратов вслепую, без определения кислотности желудка и выявления Хеликобактер пилори невозможно.

Лечение хронического гастрита

Правильное лечение подскажет лишь врач-гастроэнтеролог. Нельзя заниматься самолечением, потребуется посетить врача и пройти надлежащее обследование.

Комплексное лечение включает назначение антибактериальных препаратов, средств, нормализующих секрецию желудочного сока, и препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта.

Схема лечения гастрита, ассоциированного с Хеликобактер пилори

Для эрадикации микроорганизма проводят активную антибактериальную терапию. Разработан ряд схем лечения. Ранее применялась стандартная схема лечения, включавшая исключительно два препарата: Кларитромицин и ингибиторы протоновой помпы. В последние годы Хеликобактер становится устойчивым к воздействию антибиотиков, чаще назначают схемы из трёх или четырёх препаратов.


Препараты первого ряда:

  1. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и прочие) по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день. Лечение проводят в течение 2 недель.
  2. Лечение при втором варианте проводится с добавлением к набору лекарств четвертого препарата – висмута (к примеру, Де-нол). Лекарство назначают по 240 мг 2 раза в день. Лечение проводится не менее 10 дней.
  3. Третий вариант: Рабепразол по 10 мг 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 4 раза в день. Как видно, в представленной схеме антибиотики назначают принимать чаще, что повышает эффективность эрадикации. Продолжительность приема этих лекарств составляет 2 недели. К лечению добавляют пробиотик, который пьют не менее месяца. Через неделю после начала лечения необходимо добавить приём Кларитромицина по 500 мг 2 раза в день на неделю.
  4. При аллергии к Ампициллину болезнь лечат схемой из других четырех препаратов: ингибитор протонной помпы, Де-нол, Метронидазол по 500 мг 3 раза в день, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Лечение проводят в течение двух недель.
  5. Если у больного аллергия ко многим антибиотикам, назначают лишь препарат висмута и ингибитор протонной помпы, хотя подобное лечение считается менее эффективным. К лечению добавляют препараты прополиса натощак, тёплые минеральные воды без газа по схеме за 30 мин до еды, пробиотики. Терапию проводят в течение месяца.
  6. При гастрите желудка с пониженной кислотностью ингибиторы протонной помпы не назначают. Терапию проводят антибактериальными препаратами (Ампициллин и Кларитромицин по схеме), назначают препарат висмута.

Если первый курс больному не помог, и при обследовании вновь обнаруживается Хеликобактер пилори, назначают второй курс антибиотиков. Правильно лечить гастрит поможет предварительное исследование на чувствительность Хеликобактер пилори к антибиотикам.

  • Препараты Метронидазола, Тетрациклина, висмута и снижающие секрецию желудка. Второй курс лечения назначают на 2 недели.
  • Комбинация из двух антибиотиков (Амоксициллин, Нитрофуран), Де-нола и антисекреторного препарата.
  • Болезнь можно вылечить путём применения одного из антисекреторных препаратов, Амоксициллина и Левофлоксацина.

Если второй курс не помог, потребуется вновь исследовать слизистую на Хеликобактер, провести эндоскопическое исследование с целью определить, излечен ли гастрит, опознать чувствительность к антибиотикам, уже потом подключать третий курс лечения. История болезни пациентов в трудных случаях содержит несколько курсов антибактериальной терапии.

Препараты висмута и антисекреторные средства применяют длительно, в течение месяца. Беременным антибиотики не назначаются во избежание отрицательного влияния на плод. Как дополнение к лечению назначают антациды, защищающие слизистую желудка. Полезные лекарства от гастрита – пробиотики. Это вещества, содержащие полисахариды (средства ФОС, лактиол).

Читайте также:  Антибиотик широкого спектра действия для взрослых

Если Хеликобактер пилори не выявлен, для лечения гастрита назначают только ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и антациды.

Лечение рефлюкс-гастрита

Для защиты слизистой от щелочного содержимого 12-перстной кишки при рефлюкс-гастрите рекомендуют Висмута цитрат, применяемый по 240 мг дважды в день. Для лечения хронического гастрита применяют Сукральфат, обладающий способностью связывать желчные кислоты. Средство назначают четыре раза в сутки по 500-1000 мг.

Применяют медикаменты, снижающие секрецию – ингибиторы протонной помпы, антациды. Для связывания кислот применяют Урсофальк. При нарушении стула используют средства, нормализующие моторику, спазмолитики. Полностью излечить гастрит получится не ранее месяца терапии.

Лечение гастрита с повышенной кислотностью

При лечении хронического гастрита в стадии обострения обязательно назначают диету с ограничением жирной, острой, жареной пищи, исключают кислые продукты. В случае обнаружения Хеликобактер пилори проводят его эрадикацию по выбранной схеме. Такой гастрит часто сопровождается болями, нередко применяют спазмолитики и обезболивающие лекарства (Но-шпа, Дротаверин, Гастроцепин).

В протокол лечения болезни входят антациды – средства, нейтрализующие действие соляной кислоты в желудке и защищающие слизистую от воспаления. К подобным препаратам относятся Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс и прочие. Они не всасываются в кровь, а оказывают местное воздействие. Для снятия боли хорошо помогают антациды – соли магния, алюминия или кальция. К калий- и магнийсодержащим препаратам относятся Карбонат кальция и магния. Указанные вещества действуют быстро, лечиться вполне допустимо во время беременности.

Гидрокальцит содержит соль алюминия. Действие наступает через 1-2 часа, препарат противопоказан беременным женщинам. Натрия альгинат не связывает соляную кислоту желудка, а образует на его поверхности защитную плёнку. Действие препарата достаточно длительное, разрешено применять во время беременности. Натрия гидрокарбонат (питьевая сода) действует почти мгновенно, но эффект кратковременный. Противопоказан в период гестации. При применении антацидов возможно появление запоров.

Для снижения секреции желудка используют ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол и другие) либо блокаторы гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Методические рекомендации по педиатрии рекомендуют назначать ингибиторы гистаминовых рецепторов детям с 12 лет, а блокаторы протонной помпы для детей противопоказаны.

Гистамин вырабатывается клетками желудка и стимулирует выработку соляной кислоты. Первыми препаратами из группы гистаминоблокаторов стали Ранитидин и Циметидин, которые уже практически не применяются. Гастроэнтерологи назначают чаще Фамотидин или препараты 4 и 5 поколения – Низатидин и Роксатидин. Лекарства имеют немало побочных эффектов, поэтому их практически вытеснили блокаторы протонной помпы.

Протонная помпа – фермент Na-K-АТФаза, включает ряд аминокислот и положительных заряженных частиц водорода и калия. Фермент транспортирует ионы калия и водорода через стенку желудка и участвует в образовании соляной кислоты. Его блокировка снижает желудочную секрецию. Эффективное лекарство от гастрита – блокатор протонной помпы.

На сегодняшний день синтезировано несколько препаратов группы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Лансопразол. Медикаменты назначают по 20-40 мг за 30 минут до еды 1-2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Лечение патологии длительное, применять препараты нужно до 1 месяца.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Можно избавиться от болезни с помощью диеты. Для скорейшего выздоровления назначают продукты, стимулирующие работу пищеварительных желёз желудка. До начала приёма пищи часто рекомендуют приём минеральной воды без газа по полстакана. Хорошо употреблять в пищу морковь и цветную капусту, яблоки и груши, мандарины, нежирные сорта мяса или рыбы, лучше в отварном или тушёном виде. Полезны кисломолочные и молочные продукты, яйца, омлет. Из напитков хорошо употреблять отвары шиповника, чай, ягодные соки и компоты. Обволакивающим действием обладает кисель.

Лечить хронический гастрит с пониженной кислотностью нужно с применением медикаментозных средств, стимулирующих продукцию желудочного сока – Прозерин, Глюконат кальция, Лимонтар, Этимизол. Назначают средства, обладающие заместительными свойствами и содержащие ферменты желудочного сока и кислоты. Применяют лекарства Панзинорм, Пепсин, Трипсин.

Гастрит проявляется болью в желудке. Для снятия боли и спазма применяют спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа. Нормализуют моторику Бускопан, Церукал, Мотилак, Дюспаталин. Проводят эрадикацию Хеликобактер пилори антибактериальными препаратами. Помогут витамины. Гастриту с пониженной кислотностью часто сопутствует В12-дефицитная анемия, поэтому больным рекомендуют приём витаминов группы В и фолиевую кислоту.

Физиотерапия

Магнитотерапия способствует расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению заживления тканей, снимает спазм кишечника, стимулирует образование секрета в желудке. Магнитотерапию назначают при гастрите с пониженной кислотностью.

Ультразвуковая терапия и лазеротерапия ускоряют заживление, способствуют процессам репарации в слизистой. Противовоспалительным эффектом обладают также криотерапия, УВЧ-терапия, ДМВ-терапия.

При болях и нарушениях стула назначают спазмолитические методы физиолечения – гальванизация, парафинотерапия, электрофорез с Новокаином, Атропином или Но-шпой. Седативным эффектом обладают хвойные ванны, гальванизация.

Применение физиотерапии при осложнениях гастрита ограничено. Физиотерапевтические методы нельзя назначать при предраковых заболеваниях и кровотечениях.

Узнать результаты терапии поможет повторное проведение обследования – фиброгастродуоденоскопия, исследование кислотности, выявление Хеликобактер пилори. При хроническом гастрите даже после окончания лечения потребуется длительная диета и периодический приём препаратов. Если гастрит не излечен за единственный курс терапии, назначают повторное лечение.

Диета касается ограничения приёма острой и раздражающей желудок пищи и употребления лекарств. Многие вещества противопоказаны к применению при неприятной патологии. К примеру, приём нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, жаропонижающих. Лечение простуды ограничено назначением препаратов, не раздражающих слизистую и не усугубляющих течение болезни. При необходимости употребления лекарственных препаратов важно профилактически назначить приём антисекреторных средств, защищающих слизистую. Лечение простуды в непростых ситуациях гастрита рекомендуется проводить с применением медикаментозных средств в свечах (Цефекон, Диклофенак, Индометацин).

Если пациент собрался путешествовать, в дорогу необходимо взять средства экстренной помощи при изжоге и боли в животе. Лететь в самолете при гастрите не противопоказано.



👆
3 дек . Клинический диагноз: Основной: Хронический гастрит типа В,
гиперсекреторный, НР ассоциированный; эрозивное поражение слизистой
желудка, локализация эрозий в антральном отделе, фаза обострени.

18 мар . Клинический диагноз: Основной: Хронический эрозивный гастродуоденит в
стадии обострения. Сопутствующие заболевания: Дискинезия
желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Скачать бесплатн.
Эрозивный гастрит что нельзя кушать гастрит у подростка 14 лет чем лечить
эрозивный гастрит желудка гастрит у собак лечение диета. гастрит запор
лечение как узнать гастрит ли у тебя, хронический гастрит у беременных
лечение, поверхностный антральный гастрит что это такое, гастрит .
Диагноз эрозивный гастрит эрозивный эзофагит история болезни по
факультетской хирургии . Аюрведа лечение хелибактерный гастрит.
Ф.И.О. обратился в клинику факультетской терапии , откуда был переведен в
клинику факультетской хирургии . коленных и голеностопных суставов,
хронический эрозивный гастрит , хронический холецистит. 7 03 2016 —
История болезни геморрагический гастрит. Гастрит боли в животеистория
болезни по .
Сопутствующие заболевания: Хронический эрозивный гастрит , стадия
обострения. История болезни по хирургии — опухолевый стеноз.
Подробности. Эрозивный гастрит что нельзя кушать гастрит у подростка 14
лет чем лечить эрозивный гастрит желудка гастрит у собак лечение диета.
гастрит запор .
Эрозивный рефлюкс гастрит достаточно сложное заболевание и опасное.
История болезни должна содержать подробный анамнез на основе .
История болезни острый эрозивный гастрит — Хронический гастрит. Стадия
обострения история болезни , Истории болезни по хирургии » Все для . 20
08 2016 .
. Эрозивный гастрит · Желчокаменная болезнь · Варикозная болезнь
правой нижней конечности · ЖКБ · Гигантская надпупочная грыжа белой
линии живота · Острый глубокий тромбофлебит левой голени ·
Инфильтративный полип сигмовидной кишки · Инфильтративный рак
выходного отверстия желудка .
История болезни по терапии — недостаточность надпочечников.
Подробности . форма, среднетяжелого течения. Сопутствующие
заболевания: Хронический эрозивный гастрит , стадия обострения.
Подробнее.. История болезни по хирургии — опухолевый стеноз.
Подробности. Клинический диагноз:.
Дата публикации: 13.11.2017. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет.
Данные копрологического исследования в пределах нормы. Больная
предъявляет жалобы на сохраняющуюся боль в области мезогастрия, менее
интенсивного характера, возникающую значительно реже, чем при
поступлении.
Поражения слизистой при возникновении хронического эрозивного гастрита
по своему существу совершенно разные и зависят от фактора, ставшего
предпосылкой для развития болезни . Людям необходимо полностью
исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда,
трудноперевариваемые .
История болезни по ревматологии Диагноз: Ревматоидный артрит,
полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение,
активность II степени, II рентгенологическая стадия, . 02.04.2017 Истории
болезни , Хирургия . Диагноз: Хронический эрозивный гастродуоденит в
стадии обострения.
Перегиб желчного пузыря, полип в нем, дискинезия желчного пузыря, да еще
эрозивный гастрит . Стали . Гастрит. Причины возникновения, современная
диагностика и эффективное лечение болезни. Питания . История болезни
по хирургии , факультетской хирургии , Антральный очаговый гастрит.
29 окт 2017 . Нарушение ритмики поступления желчи в кишечник уменьшает
бактерицидные свойства верхних отделов ЖКТ, ведет к дисбак-териозам,
дискенезиям кишечника.
Эрозивный гастрит — причины, симптомы, диагностика и. Благодаря
наблюдению за лечением острой формы эрозии, стало известно, что ее
заживление происходит .
21 ноя 2017 . История болезни : Хронический поверхностный гастродуоденит,
локализованный (пилородуоденит), хеликобактерассоциированный. Эти
данные . Хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения
Автор: При обследовании в апреле месяце Второе детство — в 9 лет грипп
, .
Лечение хронического эрозивного гастрита . Хронический эрозивный гастрит
— лечение Если в истории болезни у пациента написано хр. эрозивный
гастрит , следует применять для лечения не только медикаментозные
методы. Основным способом терапии становится диета. Так как это
заболевание .
20 май 2017 . История болезни по хирургии Просмотров: История болезни по педиатрии
Просмотров: При ЭХО-КГ исследовании от 6. MegaCoder , , Для . История
болезни : Хронический гастрит типа В, гиперсекреторный, НР
ассоциированный; эрозивное поражение слизистой желудка. Почки не .
3 мар 2017 . Границы относительной терапии сердца Правая В IV межреберье на 1,5 см
латеральнее правого края истории Левая В V межреберье слева на 1,5 см
кнутри от хронической линии Верхняя В III болезни слева по окологрудинной
линии Границы абсолютной тупости сердца Правая Гастрит .
Детская история болезни хронический гастродуоденит . Дата публикации:
06.06.2017. Третий период родов продолжался 10 минут. Со слов, после
лечения контрольные анализы на предмет наличия лямблий
отрицательные. История болезни по онкологии. Используются
адсорбируемые легко .
22 мар 2017 . История болезни по педиатрии История болезни по педиатрии, детской
хирургии . Принимать по 1 . История болезни Хронический гастродуоденит,
стадия обострения. Развитие . Эрозивный гастрит с локализацией эрозий в
пилорическом отделе и теле желудка, эзофагит, обострение.
История болезни . Хронический гастродуоденит , стадия обострения.
Дискенезия желчевыводящих путей. Скачать историю болезни [37,1 Кб] .
Диагноз при поступлении: Хронический гастродуоденит в стадии обострения
. 12. У 4—5 % больных наблюдается эрозивная форма этого заболевания
.
История болезни по хирургии — рак желудка . История болезни Основное
заболевание: Язвенная болезнь желудка в стадии Язва с конвергенцией
складок, умеренной инфильтрацией вокру. Вкусные диетические блюда
при гастрите рецепты Кровотечение. Возникает при эрозивном гастрите .
Готовить .
Пример истории болезни хронический гастрит . Дата публикации: 23.05.2017
. Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная. Система органов мочевыделения
Жалуется на боли в поясничной области. Боли усиливаются по ночам до
такой интенсивности, что мешают больной спать, в связи с чем больная,
чтобы .
История болезни по хирургии : Острый панкреатит. Пол: Женский.. Возраст:
14..09..1954 (50 года).. Адрес: Фрунзенская набережная д.. 32 кв.. 223..
Телефон: 1234567.. Место работы: не работает. История болезни по ..
Хронический гастрит , в стадии обострения.. Паспортная часть.. Ф..И..О.
Язвенная .
21 фев 2017 . Сестринская история болезней по педиатрии гастрит . История болезни по
педиатрии История болезни по педиатрии, детской хирургии . В 5 месяцев .
История болезни : Хронический поверхностный гастродуоденит ,
локализованный (пилородуоденит), хеликобактерассоциированный.
3 окт 2017 . История болезни при хроническом гастрите. Дата публикации: . Как
диагностируется История болезни пациента начинается с указания жалоб.
. MegaCoder , , Эрозивный гастрит с локализацией эрозий в антральном
отделе, эзофагит, недостаточность привратника, бульбит. Барнаул .
4 авг 2017 . История болезни по хроническому гастродуодениту стадия обострения.
Опубликовано: . Хронический гастродуоденит сопровождают с
заболеваниями со сходными метастазами. Гастродуоденит .. Диагноз:
Хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения. Принимать
по 1 .
29 сен 2017 . История болезни по хирургии , факультетской хирургии , торакальной,
госпитальной, общей. Объективно при инфекционном миокардите: С
хроническим гастритом , рефлюкс гастритом , язвой, гастродуоденитом и
другими заболеваниями желудка следует обратиться к гастроэнтерологу.
5 дек . Анализы на дому для выявления гастрита: возможность предупредить
развитие болезни при первых же симптомах. Подробнее . Для лечения же
гастропатологий данное открытие стало революционным: на смену
скальпелю хирурга пришло двухнедельное лечение . Эрозивный гастрит .
28 май 2017 . В настоящее время все хирурги дополнительно — накладывают
холецистостомию. История болезни : Хронический гастрит типа В,
гиперсекреторный, НР ассоциированный; эрозивное поражение слизистой
желудка. История болезни : Хронический панкреатит в фазе обострения.
Больной Ч-ов С.И., 37 лет. История болезни №1459, поступил в клинику с
диагнозом: Хронический эрозивный антральный гастрит , обострение,
средней тяжести течения. При поступлении отмечены жалобы на: боль в
подложечной области на голодный желудок и ночью. Изжога, чаще после
еды. Отрыжка .
Истории болезней по педиатрии: хронический гастродуоденит , стадия
обострения.
Первый тон в точке его выслушивания нормальной громкости, расщепления
или раздвоения нет. Второй тон в точке его выслушивания нормальной
громкости, расщепления или раздвоения нет. Дополнительных тонов (
пресистолического или протодиастолического галапа, тона открытия
митрального .
История болезни педиатрия обострение гастродуоденита. Дата публикации:
03.04.2017. Физиологические отправления в . История болезни :
Хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения. Симптом
покалачивания . Госпитализация болезни по хирургии . Жжение
геркулесовой функции .
Различают катаральный (простой), фибринозный, некротический (
коррозивный) и гнойный (флегмонозный) гастрит . быть вызван
дуоденобилиарным рефлюксом, паразитами, аллергическими реакциями.
Мочекаменная болезнь. История болезни . Принимать внутрь по 1-2
таблетки 3 раза в день.
30 окт . История болезни №284/2. ( — ) . Эрозивно — геморрагичекий
гастрит . Остановившееся желудочно – кишечное кровотечение (по. ФГС от
16.11.г). Эрозивный эзофагит, геморрагический хейлит.. Стоматолог
– хирург от 04.12. Капиллярное кровотечение н/губы и .
История болезни по травматологии. закрытый пере. Московская
Медицинская Академия им. И. М. Сеченова . Академия им. И.М.Сеченова.
Кафедра травматологии и ортопедии и хирургии катастроф. ИСТОРИЯ
БОЛЕЗНИ . С 1982 – эрозивный гастрит с 1985 г – ИБС 1986,1997 –
инфаркт миокарда
18 ноя . История развития болезни (anamnesis morbi). Больной себя .. синдром
Мэллори-Вейса и эрозивный гастрит , гастродуоденит: . Однако обильное
кровотечение может потребовать хирургического вмешательства с высокой
гастротомией и наложением глубоких швов без выполнения .
18 07 . Клинический диагноз. Основной: Язвенная болезнь луковицы
двенадцатиперстной кишки. Сопутствующий: Гастродуоденит . Осложнения:
Язвенная болезнь. Желудочно-кишечное кровотечение.
Постгемморагическая анемия III. Способы лечения и назначения врача.
история болезни

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *