Эрозивно геморрагический гастрит симптомы и лечение

Эрозивно-геморрагический гастрит — это заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка. Недуг характеризуется возникновением поверхностных эрозий. Стенки органа не затрагиваются, но теряют свою функциональность. Размер эрозии редко превышает 3 мм, но из-за их многочисленности самочувствие больного существенно ухудшается. Различаются острая и хроническая форма гастрита желудка эрозивного типа. Если лечение начинается на ранней стадии, то болезнь купируется в течение нескольких недель, без образования рубцов на стенках желудка. При выявлении у пациента хронической формы геморрагического гастрита врачи более осторожны в прогнозах. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

На сегодняшний день связь эрозивного гастрита с возрастом, полом или национальностью больных точно не установлена. На основе клинических наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию этой разновидности гастрита.

Причины возникновения недуга

Гастроэнтерология относит эрозивный гастрит к категории полиэтиологических заболеваний. В медицинской практике практически отсутствуют случаи передачи недуга по наследству или возникновения его по причине каких-либо возрастных изменений в организме.

Начало заболевания могут спровоцировать такие факторы:

  1. Злоупотребление алкоголем и курение. Слизистая оболочка желудка под воздействием неприродных веществ теряет свою функциональность и утрачивает защитный слой. Ослабленная ткань покрывается эрозиями, которые доставляют человеку массу неприятных ощущений.
  2. Бактериальная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы попадают в желудок через пищевод и кровь. Хеликобактерии, сальмонеллы и дифтерийная палочка способны вызвать геморрагическую болезнь слизистой оболочки.
  3. Нерегулярное питание или неправильно составленная диета. Желудочный сок является сильной кислотой. При отсутствии пищи она начинает воздействовать на слизистую. Со временем развиваются гастриты, в том числе и в эрозивной форме.
  4. Употребление острой, пряной и горячей пищи. Попадая в желудок, она вызывает ожог и воспаление слизистой. В некоторых местах образуются характерные повреждения, называемые эрозиями.
  5. Длительный прием некоторых противовоспалительных и болеутоляющих лекарственных препаратов. Как правило, такое случается, когда лечение пациенты назначают себе лечение сами, плохо представляя последствии такого поступка.
  6. Нервный стресс или хронические нервные перегрузки. В минуты сильного волнения происходит изменение гормонального фона и выброс в кровь адреналина. Больше всего от этого страдает желудок, что ведет к образованию эрозийного гастрита.
  7. Отравление сильнодействующими химическими жидкостями. Как правило, подобное случается по неосторожности и ошибке. Даже своевременное промывание желудка не всегда спасает пациента от ожога и повреждения слизистой.

Довольно часто геморрагическая форма гастрита является следствием или осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы геморрагического гастрита

Больные геморрагическим гастритом могут испытывать разные по силе, интенсивности и продолжительности симптомы. Во многом это зависит от того, какой формой заболевания они страдают. Кроме того, учитывается и то, что болевой порог у людей может сильно различаться.

У больных эрозивным гастритом могут возникать такие симптомы:

  • тяжесть в животе, которая усиливается сразу после приема пищи или употреблении большого количества жидкости;
  • резь, возникающая от горячей и острой еды, алкоголя и газированных сладких напитков;
  • диарея, которая может внезапно смениться продолжительными запорами;
  • тошнота, рвота не полностью переваренной пищей, иногда с кровяными вкраплениями;
  • потеря аппетита, снижение веса, нарушение сна и общее ухудшение самочувствия;
  • желудочные кровотечения, постепенно приобретающие все более затяжной характер;
  • постоянная отрыжка, изжога, неприятный запах тухлых яиц изо рта;
  • сильная слабость, приступы дурноты, заканчивающиеся потерей сознания;
  • снижение кровяного давления, скачки частоты пульса.

При эрозивном гастрите существенно изменяется и внешность больного. Из-за хронических кровотечений он слабеет, становится бледным. Вокруг губ и на кончиках пальцев появляется синева. Волосы и ногти постепенно истончаются, становясь хрупкими и ломкими. Несколько облегчить состояние помогает щадящая диета. Однако полного избавления от болезни лечение диетой дать не может. Чтобы вернуть больного к нормальной жизни, требуется квалифицированная врачебная помощь.

Лечение геморрагического гастрита

Для того чтобы назначить пациенту грамотное лечение, проводится тщательная диагностика. Этот процесс начинается с опроса больного и осмотра. На первичном приеме врач выявляет симптомы заболевания и его возможные причины. Проводится клинический анализ крови, мочи и кала. Для постановки точного диагноза в желудок вводится зонд с видеокамерой и подсветкой. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет получить четкую картину состояния слизистой желудка, выявляются язвы, участки воспаления и кровотечения. Делается биопсия, чтобы определить наличие онкологической патологии.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту создаются оптимальные условия для лечения. На начальной стадии заболевания оно проводится в домашних условиях. Запущенные формы недуга врачи рекомендуют лечить в больнице. Все время больному требуется должен быть на специальной диете. Она предполагает дробное питание небольшими порциями по 100–150 г. Пища перетирается до состояния пюре, в ней полностью отсутствуют усилители вкуса, соль, сахар и специи. Из меню полностью исключается алкоголь, чай и кофе, жирные и копченые продукты. Правильное питание и диета являются половиной залога успеха в борьбе с эрозией желудка.

Читайте также:  Урсосан инструкция по применению побочные эффекты

Медикаментозный метод применяется с учетом особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае. Длительность приема препаратов может варьироваться от недели до полугода.

  1. Корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Циметидин, Ранитидин; М-холинолитики — Пирензепин, ингибиторы протонного насоса — Омепразол, Пантопразол, антациды — гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).
  2. Вяжущие лекарственные средства обволакивающего действия (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы),
  3. Антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания). Виды препаратов определяются лечащим врачом после проведения тестов на совместимость и отсутствие аллергических реакций.
  4. Слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло). Используются для защиты слизистой от разрушительного влияния кислоты.
  5. Гемостатики. Применяются при кровотечениях. Больному назначаются Викасол и Этамзилат внутримышечно и внутривенно, раствор аминокапроновой кислоты с адреналином внутрь, транексамовая кислота.

Активно используются народные средства. Пациенту рекомендуется употребление внутрь различных растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти препараты хорошо снимают воспаление и обволакивают эрозии. Рекомендуется употребление отваров из семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и цветков ромашки. На стадии заживления назначается мед и прополис.

В запущенных случаях, когда консервативные методы лечения оказались безрезультатными, назначается хирургическая операция. Объем проводимой резекции определяется непосредственно после вскрытия брюшной полости.

Профилактика геморрагического гастрита

Основой профилактики заболевания является здоровый образ жизни, размеренный распорядок дня, правильное и регулярное питание. Необходимо избегать стрессов, физических и психологических перегрузок. Следует решительно отказаться от курения и употребления алкоголя. Все инфекционные заболевания нужно излечивать до конца. При первых признаках эрозии желудка необходимо сразу обращаться к врачу.

Прогноз жизни при геморрагическом гастрите благоприятный даже после операции.

Эрозивно-геморрагический гастрит — это вариант воспаления слизистой оболочки желудка. Особенность состоит в том, что при этом образуются эрозии, которые могут кровоточить. Связано с нарушениями работы мелких сосудов в подслизистом слое.

Эрозии представляют собой поверхностные дефекты, которые видны при эндоскопическом исследовании желудка. Может протекать как в острой, так и хронической форме.

Почему возникает такая форма гастрита?

Наиболее частой причиной развития становится инфицирование желудка бактерией H.Pylori. При отсутствии лечения, гастрит может перейти в такую стадию. Другими факторами развития являются:

  • нарушение в питании, прием сильно горячей и приправленной пищи;
  • применение лекарственных препаратов влияющих на слизистую оболочку желудка (НПВС);
  • длительное стрессовое воздействие на организм;
  • наличие сахарного диабета;
  • злоупотребление алкоголем, газированными напитками;
  • нарушение в работе печени;
  • опухоль в желудочно-кишечном тракте.

Как проявляется?

Эрозивно-гемморагический гастрит протекает в двух формах — острой и хронической. Поэтому интенсивность симптомов зависит от стадии. В период обострения выраженность проявление высокая и пациент обычно сразу обращается к врачу. Хроническая форма характеризуется меньшей интенсивностью, поэтому пациенты могут и не знать, что у них такая форма гастрита.

Первым симптомом будут болевые ощущения в области желудка. Боль по своему характеру будет острая. Обычно возникает в период приема пищи и при резких движениях. В некоторых случаях, боль может возникать при изменении положении тела. Интенсивность будет зависеть от площади поражения слизистой желудка.

Присоединяются и диспепсические расстройства. К ним относят тошноту, постоянную отрыжку и тяжесть в области желудка. Такие симптомы так же связаны с приемом пищи. Усиливаются обычно после употребления жирных и жареных продуктов. Зачастую пациенты испытывают рвоту. Особенность в том, что рвота будет с примесью крови, цвет близкий к коричневому. Такой окрас рвотных масс, обусловлен тем, что кровяные клетки взаимодействуют с соляной кислотой.

Рвота часто возникает после употребления еды, через 20 или 30 минут. Сопровождается рвотный рефлекс общей слабостью и недомоганием. Присоединяется головокружение и изменение цвета каловых масс. Но последние происходят редко, только в случае желудочного кровотечения.

При хроническом течении выраженность болевых ощущений будет снижена. Может отсутствовать рвота с кровью. Так как эрозии могут кровоточить, то у пациента высок риск развития кровотечения из желудка. В этом случае наблюдается рвота кровью и быстрое нарастание общей слабости вплоть до потери сознания.

Длительное течение такой формы гастрита может привести к формированию дефицита железа в организме.

Эрозивный геморрагический гастрит: лечение

Лечение эрозивно геморрагического гастрита складывается из нескольких направлений. К ним относят:

  • назначение медикаментов;
  • диетотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • эндоскопическая терапия;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов одно из основных направлений в лечение такого вида гастрита. Поэтому следует тщательно соблюдать рекомендации врача по приему таблеток. Назначаются следующие группы лекарств:

  • антисекреторные;
  • гастропротекторы;
  • спазмолитические;
  • антациды;
  • ферментативные;
  • прокинетики.

Если у пациента обнаруживается H.pylori, то обязательно проводится антибиотикотерапия. Подбираются специальные схемы лечения, состоящие из приема нескольких антибиотиков одновременно. В этом случае другие препараты применяются дополнительно к этому лечению, то есть одновременно.

Антисекреторные лекарства назначают для уменьшения секреции соляной кислоты. Это обеспечивает снижение агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка. Применяют такие препараты как Омепразол. Длительность приема определяет врач. Так же это препарат рекомендован в том случае, если пациент принимает НПВС.

Читайте также:  Захворювання шлунку на гастрит і виразкова хвороба шлунку реферат

Гастропротекторы защищают слизистую желудка и способствуют заживлению эрозийного дефекта. В эту группу относят лекарства содержащие соли висмута. Важно, что гастропротекторы всегда необходимо принимать в сочетании с Омепразолом. Так как снижение уровня соляной кислоты, способствует более быстрому заживлению дефектов на слизистой желудка. Курс гастропротекторов так же назначается одновременно с антибиотиками.

Спазмолитические препараты применяют для уменьшения выраженности болевых ощущений. Используют Нош-пу или Дротаверин.

Антациды используются для нейтрализации соляной кислоты. В отличие от антисекреторных веществ, они не влияют на уровень секреции, а только снижают уже имеющуюся кислотность. Используют Альмагель в течение всего курса терапия.

Ферментативные препараты используются для улучшения пищеварения в желудке. Применяют Мезим или Креон для повышения активности работы поджелудочной железы. Благодаря этому, процессы переваривания пищи происходят быстрее, что облегчает работу желудка и всего ЖКТ.

Прокинетики применяют для улучшения функции пищеварения. Назначают Имодиум с целью лучшей эвакуации пищи из желудка.

Диетотерапия

Основой в лечения эрозивно-гемморагического гастрита является соблюдение щадящего режима. Пациентам строго запрещено употреблять острую и слишком горячую пищу. Так в перечень ограничений входит жирная и жареная продукция. Не стоит принимать газированные напитки и сладости. По мере стихания симптомов разрешается увеличить свой рацион. Пациенты должны придерживаться следующих правил:

  • вся пища должна быть приготовлена в щадящем режиме;
  • следует кушать не менее 4 раз в день;
  • последний приём пищи должен приходиться не раньше, чем за 3 часа до сна;
  • при погрешности в еде следует принимать Омепразол или Альмагель;
  • полностью исключить из рациона употребление различных соусов, чипсов и фастфуд;
  • ограничить или полностью исключить прием алкогольных напитков.

Для пациентов с наличием дополнительно ГЭРБ рекомендуется спать с приподнятым головным концом на 30 градусов. Так же ограничить работы в наклон.

Полезное видео

Клинический случай рассмотрен в данном видео.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве физиотерапии применяют процедуры направленные на ускорение заживления дефектов слизистой оболочки. Для этих целей используют:

  • ультразвук;
  • криотерапия;
  • пелоидотерапия.

Использование ультразвука направлено на уменьшение отёчности тканей, усиление заживления и повышения иммунитета. Длительность такой процедуры составляет не более 5 минут. Проводится сеансами.

Криотерапия проводится больше для снятия воспалительной реакции. Суть заключается в использование холода на область желудка. Это способствует уменьшению воспаления, снижению отчётности и активации иммунитета. Помимо этого криотерапия способствует уменьшению риска возникновения кровотечения.

Пелоидетерапия используется на стадиях стихания симптомов. Применяют грязевые аппликации на область живота. Это способствует улучшению заживления и уменьшает воспалительные процессы.

Эндоскопическая терапия

Такой вид лечения используют при отсутствии эффективности от приема лекарств. Заключается во введение в полость желудка специального эндоскопа или гастроскопа. Применяется так же при частой рвоте с примесью крови. В ходе такой процедуры происходит клипирование сосудов.

Также проводят электрокоагуляцию или применяют специальную смесь для остановки кровоточивости. Прибегают в редких случаях.

Оперативное вмешательство

К операции при эрозивно геморрагическом гастрите прибегают достаточно редко.

Эрозивно-геморрагическим гастрит называют тогда, когда в поврежденной слизистой начинаются желудочные кровотечения. Помимо воспаления в желудке в таком случае происходят эрозивные изменения. По размеру эрозии обычно не превышают 15 мм в диаметре, а после заживания в большинстве случаев не образуют рубцов (в условиях корректного лечения). Хотя такие поражения небольшие по размеру, но образуются они в достаточно большом количестве. Заболевание называют еще геморрагическим очаговым гастритом, так как очагов поражения бывает больше трех (если меньше, то эрозия является одиночной). Опасность заболевания состоит в том, что эрозии достигают глубины залегания сосудистого русла. Гастрит с геморрагическим компонентом – тяжелейшее воспалительное повреждение слизистой.

Гемморагический гастрит – причины и виды

По длительности у геморрагического гастрита разделяют есть острая и хроническая форма.

В хронической форме недуг возникает обычно из-за злоупотребления алкоголем, неправильного питания, чрезмерного приема некоторых противовоспалительных средств, наличия хеликобактера, контакта желудка с щелочами или кислотой, болезни Крона. Проявиться геморрагический гастрит может даже из-за постоянного сильного стресса.

По локализации эрозий различают воспаление антрума, дна (гастрит называют фундальным) или тела желудка. В большинстве случаев диагностируют антрум-гастрит, то есть поражается конечный (пилорический) отдел желудка.

Заболевание может быть первичным или вторичным. В первичной форме воспаление может встретиться у практически здорового человека с непораженной слизистой оболочкой. Вторичным называют гастрит, когда он возникает на фоне уже имеющегося желудочного заболевания.

Если слизистая продолжает выполнять свои функции, то присутствует геморрагический поверхностный гастрит. Если функциональность нарушена, то в наличии атрофический гастрит, а состояние считается предопухолевым (предрак).

Симптомы

Выявить геморрагический гастрит можно по появлению примеси крови в кале (мелена, стул напоминает деготь по цвету и консистенции), тяжести и болезненности в животе, потере аппетита, тошноте и рвоте, напоминающей кофейную гущу (гематемезис), изжоге. Начинается слабость, быстро происходит утомление, проявляется раздражительность, голова кружится, сердцебиение учащается. Человек становится бледным и сонливым, появляется потливость, расстройства стула, усиливается раздражительность.

Читайте также:  Проктологическая фуга у женщин ночью причины лечение

Если геморрагический гастрит проявился из-за приема лекарств, то симптомов может и не быть. Часто в таком случае симптомы гастрита незаметны на фоне признаков заболевания, лечение которого и стало провоцирующим фактором.

Для выявления геморрагического гастрита проводят определенную диагностику. Она включает клиническое исследование кала и мочи, анализы крови, УЗИ. Часто при анализе крови выявляется анемия.

Достоверность диагноза определяют путем гастроскопии. Проводится она путем введения фиброэндоскопа (гибкий управляемый оптический зонд) через рот. Этим же прибором делается биопсия – поврежденная ткань нужна для гистологического исследования. При гастроскопии будут видны покрасневшие участки, очаги эрозий, отечность и признаки кровотечения.

Чтобы назначить корректное лечение, определяют уровень кислотности желудочного сока.

Острый гастрит, его симптомы и лечение у взрослых и детей описаны здесь.

Лечение эрозивно-гемморагического настрита

Лечится геморрагический гастрит одновременно в нескольких направлениях.

Устранить избыточную секрецию желудочного сока можно препаратами, имеющими антисекреторный механизм действия. В зависимости от клинической картины применяют блокаторы или гистаминовые рецепторы, или протонный насос (интегральный мембранный белок).

При геморрагическом гастрите блокируется желудочная секреция, поэтому необходимо облегчить пищеварительные процессы. Для этого назначают ферментные препараты.

Чтобы избавиться от избыточной кислотности назначают антацидные средства. Такие препараты позволяют также ускорить заживление эрозий и воспаленной слизистой благодаря образованию защитной пленки.

Эрозивно-геморрагический гастрит часто нарушает моторику желудка, поэтому используют восстанавливающие и нормализующие ее препараты.

Особенности заболевания требуют использования кровоостанавливающих препаратов. Эффективнее вводить их внутривенно либо внутримышечно.

Если возник гастрит с геморрагическим компонентом на фоне хеликобактерной инфекции, то нужны антихеликобактерные препараты.

Проводиться лечение эрозивно-геморрагического гастрита может как стационарно, так и амбулаторно. Выбор зависит от особенностей конкретного случая и тяжести поражения.

Можно использовать в лечении щелочные минеральные воды. Делать это лучше в специализированном санатории в качестве профилактических мер либо после лечения активной стадии воспаления.

Обязательно при эрозивно-геморрагическом гастрите придерживаться диеты. Первые два дня нужно голодать, а питательные вещества больному вводят внутривенно (парентеральное питание).

Диета

Когда воспалительный процесс находится в активной стадии, то необходима жесткая диета No1, затем можно прейти к пятому диетическому столу.

Готовятся продукты при такой диете на пару, можно варить или запекать их (никакой корочки!). Соль лучше исключить либо значительно сократить ее количество из-за раздражающего эффекта для слизистой.

Основываться лучше на супах. Исключаются мясные, грибные или рыбные бульоны. Можно готовить суп с добавлением небольшого количества рыбы или негрубого мяса, а также рис или вермишель. Для заправки стоит ограничиться вареным яйцом.

Разрешено есть молочные супы и каши (полувязкие или протертые). Крупу необходимо хорошо разварить либо протереть. Варить каши можно на молоке или воде. Стоит ограничить рацион гречкой, манной крупой и овсянкой. Можно также вермишель и макароны (только мелкорубленые).

Диета исключает мучные изделия за исклюением слегка сухого пшеничного хлеба в малых количествах. Выпечку следует ограничить ватрушками, сухими бисквитами или печеньем. Разрешаются пироги, при готовленные в духовке, с яичной, рыбной, мясной или яблочной начинкой. Есть такие продукты можно лишь в незначительных объемах!

Можно питаться мясом и птицей, но ограничиваться говядиной, обрезной свининой, курицей и индейкой. Блюда из них могут готовиться только на пару или путем варки. Лучше ограничиться паровыми котлетами либо биточками, зразами и суфле. Ни в коем случае нельзя есть консервированные или копченые продукты!

Употребление яиц нужно ограничить до 2 штук за сутки. Разрешается есть их всмятку либо в виде парового омлета. Варка вкрутую и жарка запрещаются!

Среди овощей нужно ограничиться картошкой, цветной капустой, а также свеклой и морковью – их либо перетирают, либо готовят на пару. Можно есть сладкие томаты и только спелые, но максимум 0,1 кг в день. Категорически нельзя белокочанную капусту и лук. Придется отказаться от огурцов и щавеля, а укроп сильно ограничить (только мелкорубленую зелень в суп).

Из закусок стоит ограничиться отварным языком, неострыми сырами, икрой осетровых, вареной колбасой (лучше брать молочную или докторскую).

Из сладких блюд разрешено есть мед, пастилу, зефир и молочные кисели. Можно готовить компоты, кисели, муссы и желе из ягод и фруктов.

Запрещены любые соусы (кроме фруктовых), пряности, горчица и хрен. Разрешено есть сметану, кисломолочные продукты (кефир, ряженка).

Пить можно слабый чай (можно добавлять молоко или сливки), отвар шиповника, соки.

Эрозивно-геморрагический гастрит – заболевание серьезное. Даже если проявилось оно только один раз (острое течение), то стоит задуматься о своем образе жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, умеренность в использовании лекарственных средств – все это важно для нашего организма и позволяет избежать многих неприятностей. Стоит также регулярно проходить обследования и сдавать нужные анализы, чтобы предупредить обострение или рецидив болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *