Клетки покровно ямочного эпителия с реактивными изменениями

Консультация

Здравствуйте, а помогите расшифроватб: пласты покровно- ямочного эпителия с реактивными изменениями, лейкоциты, слизь, HP 1 степени. Пожалуйста Нормально ли это?

Благодаря фиброгастроскопии эндоскопист может исследовать все отделы верхних сегментов желудочно-кишечного тракта. В частности, при помощи этой методики может быть обнаружена пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка. Для ее выявления используется биопсия, которая предусматривает взятие гистологического материала при помощи специальной щетки или щипцов. При этом берут кусочки ткани и проводят на их основе гистологическое исследование, которое позволяет обнаружить различные морфологические изменения. Этим методом может быть выявлена пролиферация покровного эпителия.

Сегодня для диагностики этого патологического процесса используются различные современные методики, которые были специально разработаны для обнаружения опухолей внутри брюшной полости. В частности, пролиферация покровно-ямочного эпителия диагностируется при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, которая может быть проведена при фиброскопии или во время ультразвукового исследования. Если разместить датчик близко по отношению к анализируемому участку, то можно получить максимально точные результаты. Поэтому врачом сможет быть выявлена даже относительно невыраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия.

Кроме того, пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка можно обнаружить при помощи иммуноцитохимических анализов. Для проведения этих исследований материал помещается в жидкую среду. Эта методика предусматривает применение одноразовых щеток. После выполнения исследования кончики этих щеток помещаются в жидкость со специальным составом. Иммуноцитохимическое исследование используется для подтверждения различных онкологических заболеваний, таких как лимфома или саркома. Если у больного предполагается пролиферация покровного эпителия, то тогда возможно проведение цитологического исследования, при котором получают меньше примесей крови.

Сравнение различных методов исследований для диагностики патологических новообразований

Цитологический анализ обладает преимуществом по сравнению со взятием биопсии в диагностике раковых опухолей желудка и пищевода, а также для выявления малигнизации язвенного процесса. В то же время, патогистологическое исследование предпочтительнее использовать для диагностики диффузного подслизистого клеточного рака желудка, злокачественных лимфом и стромальных опухолей. Благодаря использованию цитологического и патогистологического исследования может быть диагностирована пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка.

Особенности проведения цитологического исследования при пролиферации покровно-ямочного эпителия

При проведении цитологического исследования существуют определенные нюансы, которые должен учитывать врач. Это касается не только диагностики пролиферации покровного эпителия, но и исследований по поводу злокачественных новообразований. Например, при диагностике анапластического рака желудка нужно помнить, что в мазках, взятых для цитологического исследования, может присутствовать не так много клеток. Как правило, в мазке они обычно сочетаются с большим количеством воспалительных продуктов и некротизированных тканей. Для анапластического рака характерно наличие небольших клеток, которые может пропустить неопытный цитолог. В то же время, пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка хорошо выявляется при цитологическом исследовании. Также цитология довольно информативна для выявления злокачественной лимфомы. При этом мазок имеет светло-голубой оттенок. В настоящее время неизвестно, с чем связана такая окраска клеток опухоли.

Пролиферация покровно-ямочного эпителия – клиническое значение

Морфологическое исследование позволяет выявить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка, что даст возможность дифференцировать доброкачественные новообразования и злокачественный процесс. При помощи рентгенологического исследования дифференцировать между собой эти патологические процессы бывает довольно сложно.

Чаще всего пролиферация покровно-ямочного эпителия выявляется при хронической язвенной болезни желудка. Это состояние является предраковым, что и обуславливает его клиническую значимость. Если сравнить клинические и морфологические признаки язвенноподобного рака желудка и хронической язвенной болезни, то они практически неразличимы. Именно поэтому для их диагностики используется морфологическая диагностика. При проведении этого исследования врачом может быть выявлена выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка. Она является предраковым процессом, который дает возможность определить группу пациентов с повышенным риском озлокачествления. Соответственно, эти больные нуждаются в тщательном диспансерном учете. В частности, пролиферация покровного эпителия требует регулярного комплексного исследования не реже, чем один раз в год. Это необходимо делать даже в том случае, если заболевание находится в фазе ремиссии. Обязательное обследование также необходимо в том случае, если у больного возникает обострение. Если пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка не обнаружена, или же она имеет небольшую выраженность, то тогда повторное обследование можно будет делать примерно раз в три года или же при появлении любых гастроэнтерологических жалоб. Помимо морфологического исследования, для диспансерной диагностики используются рентгенологические и клинические исследования.

Читайте также:  От чего появляется язва двенадцатиперстной кишки

Хронический гастрит с очаговой метаплазией

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гастрит — воспаление слизистых тканей желудка, нарушенное образование желудочных кислот повышенной, пониженной ферментации. Пониженная кислотность образует самые опасные формы болезни, ведущие к отмиранию железистых клеток, зачастую приводя к злокачественному процессу, если не пройти вовремя медицинское обследование, лечение, то может привести к смертельному исходу.

Хронический гастрит считается болезнью цивилизации. Питание тяжёлой, вредной пищей, злоупотребление алкоголем, газированными напитками и другими вредными веществами — приводит к таким последствиям, как развитие различных патологий пищеварительной системы.

Рабочая классификация хронического гастрита по морфологическому признаку выделяет одну из своих патологических разновидностей – метаплазию желудка. Хронический гастрит с очаговой метаплазией – это патология, при которой клетки желудочных тканей под воздействием неблагоприятных причин имеют повреждения, на месте которых появляются клетки, аналогичные другому органу: толстому или тонкому кишечнику.

Впоследствии этими клетками выполняется своя физиологически установленная функция, прекращая функцию свойственную желудку. Эта болезнь диагностируется редко по причине специфики изменений слизистой ткани желудка.

Период обострения метаплазии способен к злокачественному перерождению.

Характеристика

Метаплазия чаще характеризуется, как состояние перехода патологического процесса желудка, нежели как отдельная болезнь.

При воздействии на организм человека неблагоприятных факторов: алкоголя, неправильного питания, лекарственных веществ и других, желудочные ткани могут менять свой вид. Так как обычно происходит восстановление тканей под воздействием регенеративного процесса, клетки эпителия обновляются быстрее. Воздействие негативных факторов провоцируют сбой формирования клеток, эпителии тонкого кишечника появляются в желудке. Острая стадия метаплазии провоцирует замещение на клетки толстого кишечника. Такую форму заболевания называют кишечной метаплазией.

Чаще всего поражения встречаются у пожилых людей, по причине ослабленного организма, более частой подверженности различным болезням, воздействиям лекарственных препаратов.

При процессе замены желудочных клеток, диагностируют два вида патологии:

  • Тонкокишечная метаплазия, неполная — не так опасна, если лечение проводится своевременно — можно полностью излечиться.
  • Толстокишечная метаплазия, полная – часто провоцирует опухоль желудка. При ранней диагностике, лечении — этот патологический процесс можно остановить. Но не стоит относиться к заболеванию с лёгкостью

Сначала образуется воспалительный процесс слизистой, переходящий в хроническую форму. После потери клеток своей функциональной способности – они атрофируются. Без своевременных терапевтических мер процесс переходит к дисплазийной стадии с образованием злокачественности.

Перерождение эпителия может возникать по всему желудку, поражение части слизистой или по всей толще. Расположение очагов на оболочке тела, дне, пилорическом, антральном отделах.

По статистическим наблюдениям, у медиков есть подтверждения, что изменения, вызванные очаговой метаплазией и раком желудка, по кишечному типу имеют полное совпадения.

Существует теория, что злокачественность развивается из-за канцерогенов. Зафиксировано, что поражения чаще встречается в сложных эпидемиологических местностях.

Причины

Факторы, вызывающие этот процесс разнообразны, как причины, провоцирующие само воспаление:

  • хронический гастрит, вызванный бактерией хеликобактер;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • несостоятельность пилорического отдела, заброс желчи из желудка;
  • раздражение слизистых;
  • гормональные сбои.

Современная медицина уже имеет доказательства огромного влияния бактерии хеликобактер на развитие кишечной метаплазии и злокачественности пищеварительного тракта.

Именно этот микроорганизм, его разрушительные последствия вызывают тяжёлое перерождение тканей. Бактерия хеликобактер является канцерогеном первого класса.

Разновидности метаплазии

  • полной-тонкокишечной, зрелой;
  • неполной-толстокишечной, незрелой.

При зрелой метаплазии наличие клеток, находящихся только в тонком кишечнике: каёмчатых, сульфамуцин, бокаловидных энтероцитов. Основной признак, подтверждающий эту разновидность — клетки Панета. Желудочный эпителий напоминает ткань тонкого кишечника структурой, функциональностью.

Незрелая метаплазия провоцирует нарушенное созревание, развитие желёз желудка – почти нет отличий верхних, нижних слоёв, структура ткани, состоящая из клеток толстого кишечника.

Полная кишечная метаплазия встречается чаще, у больных имеющих хронический гастрит, предшествует толстокишечной.

Метаплазия подразделяется по паталогическому виду:

  • Пилорический — замена трубчатых желез тела желудка слизистыми тканями — пилорическими железами Штерка (сопутствующий атрофический гастрит).
  • Реснитчатый — реснитчатые клетки в желудке, у здоровых людей их нет, считается, что их появление связано с патологией. Также такие клетки встречается при аденокарциноме. Однако, этот вид заболевания не всегда вызывает злокачественность.
  • Панкреатический – редко встречающийся, характерна мелкозернистая текстура, очаговой, диффузной формы.

Дополнительно при пилорической метаплазии – очаговая, диффузная форма аномалий:

  • В очаговой — замещаются некоторые трубчатые желёзы при воспалении, повреждении обновления клеток желудочно-кишечного тракта.
  • Диффузной — свойственно поражение слизистых без нарушений структуры, некроза клеток.

Симптомы

Чтобы определить патологию желудка метаплазию, нужно ознакомиться с симптомами, причинами возникновения.

Преобразование желудочной ткани могут спровоцировать факторы:

  • различные вещества, средства раздражающие желудок, понижающие кислотность, как последствие воздействия — железистые клетки слизистых отмирают;
  • раздражение слизистых тканей грубой, острой пищей, алкоголем могут быть поводом развития болезни;
  • воспаление оболочек желудка;
  • хронический гастрит – часто вызывает развитие метаплазии;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • нервно-психические перегрузки, стресс.
Читайте также:  При гиперфункции поджелудочной железы развивается

Вышеперечисленные причины образования в желудке патологического процесса, сопровождающегося частичной или полной остановкой выработки желудочного сока кислой ферментации, необходимой для пищеварения, как последствие — отмирание железистых клеток, образование вместо них метаплазии слизистой ткани.

Хронический гастрит с метаплазией своими проявлениями сходен с симптомами при воспалениях, вызванных секреторным снижением. Более точно описать симптомы из медицинских специалистов пока никто не смог, нет чёткой характеристики признаков.

Часто из-за сходности признаков с другими заболеваниями проводят симптоматическое самолечение, что делать нельзя: внешние проявления ослабляются, но само заболевание прогрессирует, вызывая риск развития злокачественности.

  • тошнота-рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятные ощущения эпигастрия.

Диагностика

Стандартная диагностика при помощи гистологического исследования, небольших кусочков тканей, взятых из организма человека.

Способ забора материала — биопсия является обязательным способом диагностики на злокачественность.

Чтобы определить поражение проводят дополнительное исследование пищеварительного тракта при помощи эндоскопа, окрашивая клетки специальным красителем, безопасным здоровью человека. Ткани с повреждением становятся особого окраса, заметны при просмотре микроскопом. Комплексная диагностика даёт более точную картину заболевания. Также, легче выявить бактерии, вызывающие хронический гастрит с очаговой метаплазией, чтобы предотвратить предраковое состояние.

Терапия

Лечение подбирают с учётом повреждений слизистой. С выявленной патологией больной должен быть на учёте у гастроэнтеролога.

Медикаментозная терапия первоначально должна устранять:

  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь – во время которой регулярно забрасывается кислое содержимое желудка обратно в пищевод и кислота повреждает слизистую;
  • подавленную секрецию желудка;
  • нейтрализацию бактерии хеликобактер;
  • доброкачественные новообразования – план терапии подбирают, учитывая результаты обследования.

    • Ингибиторы протонной помпы — снижают кислотность сока желудка.
    • Применение препаратов: рабепрозола, омепрозола, пантопразола, антацидов: маалокса, фосфалюгеля – нейтрализовывает действие соляной кислоты.
    • Гистаминоблокаторных: циметидина, ранитидина – антисекреторных препаратов.
    • Гастропротекторов – останавливает повреждение слизистой при повышении кислотности желудка

    Во время беременности, детском возрасте есть ограничения некоторых лекарств.

      • Чтобы усилить эффект рекомендуют приём антибактериальных препаратов: амоксициллина, кларитромицина.

      Если терапия не эффективна применяют лечение с помощью тетрациклина, метронидазола. Ингибиторы нормализуют кислотность, уменьшают вязкость слизи, нейтрализуют побочные действия антибиотиков.

      • Средства, поднимающие иммунитет, предотвращающие дисбактериоз.

      Хирургические методы – рекомендуют при неэффективном консервативном лечении.

      Для минимального травмирования, проводят малоинвазивную операцию эндоскопическим оборудованием, с ограниченным поражением слизистой. Если есть необходимость, удаляют весь повреждённый участок. Как результат — снижение риска канцерогенных образований.

      Соблюдение диеты — правильное питание залог успешного лечения.

      • Рекомендуется исключение из рациона: молочных, жареных, острых, солёных продуктов, алкоголя, кофе, газированных напитков.
      • Дневной рацион должен быть многоразовым, маленькими порциями.
      • Употребление свежих овощей-фруктов.
      • Крупяные каши.
      • Рекомендуют употребление тёплой пищи — горячая еда раздражает слизистые желудка, холодная — долгое переваривание, способствует выделению соляной кислоты.

      Больные с метаплазией, состоят на учёте у гастроэнтеролога. Каждый год им необходимо проводить для профилактики ФГДС и биопсию.

      Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Считается, что очаговая гиперплазия слизистой желудка является ранней формой образования полипа. Как правило, подобное поражение слизистой развивается в форме доброкачественной опухоли в одном из секторов желудка. Размер очага может варьироваться, но при осмотре подобное образование внешне напоминает нарост со структурой, сильно отличающейся от окружающих ее здоровых тканей.

      При проведении диагностики показательными являются исследования с контрастом, так как ткани с измененной структурой при попадании на них краски сразу же меняют свой цвет и значительного отличаются от окружающих здоровых тканей.

      Этиология и патогенез развития очаговой гиперплазии слизистой желудка

      Гиперплазия — это патологическое состояние, при котором наблюдаются увеличение количества клеток и появление новообразования. Основная причина появления новообразования кроется в патологии деления клеток. Стоит отметить, что деление клеток при гиперплазии происходит нормальным путем, но при этом резко увеличивается количество таких делений. Таким образом, получается, что на отдельном участке количество клеток стремительно увеличивается. Со временем, помимо патологического уровня деления клеток, наблюдается изменение структуры клеточного покрова, что является крайне опасным явлением, так как при определенных условиях эти клетки могут приобретать признаки злокачественности. Существует довольно много причин, способных спровоцировать появление гиперплазии, в том числе:

      • нарушение внутрисекреторной функции желудка;
      • гормональные сбои;
      • невылеченные инфекции желудка;
      • патология нервной регуляции желудка;
      • наследственная предрасположенность к очаговой гиперплазии;
      • воздействие на слизистую оболочку канцерогенов и других вредных химических веществ;
      • наличие в организме некоторых видов бактерий;
      • запущенные хронические воспалительные процессы с поражение слизистой желудка;
      • хронические гастриты и язва желудка.
      Читайте также:  Колоноскопия кишечника под наркозом цена в казани

      При гиперплазии слизистой оболочки желудка происходит увеличение скорости деления клеток именно слизистой. Слизистая желудка состоит из многих слоев, именно поэтому существует множество видов гиперплазий этой области. К примеру, гиперплазия антрального отдела является наиболее распространенной, так как эта область занимает значительную часть желудка. Как правило, гиперплазия в этой части приводит к появлению множественных очаговых наростов сравнительно небольшого размера.

      Лимфофолликулярная гиперплазия желудка развивается вследствие увеличения продукции клеток в фолликулярном отделе слизистой желудка. Другой распространенной патологией этого типа является лимфоидная гиперплазия слизистой, которая представляет собой псевдолимфоматозное образование, развивающееся на фоне хронической язвы желудка. Помимо всего прочего, к разновидностям поражения слизистой оболочки может быть отнесена гиперплазия покровно ямочного эпителия, сопровождающаяся накоплением в клетках муцина и оттеснением ядра к основанию клетки. Эта форма гиперплазии сопровождается появлением новых ямок со штопорообразной формой. При хроническом воспалении слизистой желудка чаще наблюдается фовеолярная гиперплазия, характеризующейся разрастанием эпителиальных клеток не только слизистой оболочки, но и более глубоких тканей.

      Симптомы очаговой гиперплазии слизистой желудка

      Как и многие другие заболевания, гиперплазия может длительное время протекать бессимптомно, именно поэтому эта болезнь является столь опасной. Все дело в том, что большинство людей игнорирует плановые осмотры и старается не посещать врачей, если у них нет явных признаков наличия патологии в работе тех или иных органов. Таким образом, многие люди даже не подозревают о наличии болезни до тех пор, пока она не перейдет в запущенную или хроническую форму.

      По истечении определенного времени может наблюдаться появление характерных признаков развития болезни. Наиболее характерным признаком появления болезни является сильный болевой синдром. Учитывая, что очаговая гиперплазия развивается на фоне эрозивных процессов, затрагивающих слизистую оболочку желудка, болевой синдром может проявляться особенно ярко. Нередко болезненные приступы могут сопровождаться непроизвольным сокращением мышц. Болевой синдром при очаговой гиперплазии слизистой оболочки желудка может быть выражен кратковременными приступами или же иметь хронический характер.

      Помимо всего прочего, развитие очаговой гиперплазии может сопровождаться нарушениями пищеварения. Показательными также являются признаки анемии, которые могут возникать время от времени.

      При появлении подобных симптомов не стоит заниматься самолечением, так как это может ускорить патологический процесс и увеличение количества очагов болезни.

      Диагностика и лечение очаговой гиперплазии слизистой желудка

      Имеющиеся симптоматические проявления не могут быть достаточными для постановки диагноза и выявления всех характерных особенностей поражения слизистой желудка.

      При первой встрече врачи, как правило, опрашивают больных, воссоздавая историю болезни.

      Для того чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение ряда анализов и исследований. В первую очередь проводится рентгенография, которая позволяет быстро выявить полипы и очертания имеющихся опухолей. При подозрении на наличие гиперплазии проводится фиброгастродуоденоскопия.

      Это метод исследования является едва ли не самым продуктивным. При фиброгастродуоденоскопии с помощью специального инструмента вводится камера, которая позволяет очень точно рассмотреть все стенки желудка и выявить возможные отклонения.

      При обнаружении области, имеющей явную патологию, может быть назначено проведение биопсии. Биопсия — это инвазивный метод исследования, предполагающий забор тканей, отличающихся патологическим строением для выявления ее морфологического состава, а кроме того, степени злокачественности.

      Основой лечения и профилактики появления очаговой гиперплазии слизистой желудка является установление контроля над рационом. Следует полностью исключить некачественную пищу с высоким содержанием жира. Кроме того, следует приучиться питаться по времени и небольшими количествами. Для составления диеты следует обратиться к диетологу.

      Для назначения медикаментозного лечения очень важно выявить первопричину развития гиперплазии. В большинстве случаев назначаются гормональные препараты, позволяющие быстро восстановить нормальную скорость деления клеток. В случаях когда строгая диета и медикаментозное лечение не дают должного эффекта, может быть назначен повторный курс приема.

      В случаях если ремиссия не наблюдается даже после повторного курса, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При проведении хирургической операции все сформировавшиеся полипы и ткани с явными признаками гиперплазии удаляются. В большинстве случаев, когда были выявлены причины гиперплазии и больной прошел весь курс лечения полностью, заболевание может быть подавлено.

      В случаях когда гиперплазия развивается на фоне воспалительного процесса, требуется прием противовоспалительных препаратов. После подавления воспалительного процесса признаки гиперплазии также со временем исчезают. При хронической форме гиперплазии, а также в случаях, когда нет точных данных касательно причин появления болезни, лечение может быть в значительной степени затруднено, а периоды улучшения состояния — кратковременными.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *