Ректосигмоколоноскопия диагностическая чем отличается от колоноскопии

Существует несколько современных методов эндоскопического исследования кишечника. Наиболее популярны и информативны ректоскопия и колоноскопия: в чем разница между способами определяется ключевыми факторами. К ним относят цель диагностики, тип подозреваемого заболевания и площадь обследования.

Основные различия

Главная разница между ректоскопией (или ректороманоскопия) и колоноскопией (другое название – ректосигмоколоноскопия) заключаются в:

  1. Исследуемых участках кишечника. Ректоскопия используется для диагностики прямой и дистальной части толстой кишки – от 35 до 60 см. Колоноскопия позволяет выявить проблемы по всей длине толстого кишечника – от 120 до 152 см.
  2. Используемых приборах. Колоноскоп представляет собой специальный аппарат, оснащенный гибкой трубкой, подсветкой, камерой, воздушным клапаном и системой с монитором. Благодаря системе подаче воздуха можно раздувать стенки на любом этапе обследования. Ректоскоп может быть как твердым, так и гибким. Он вводится в задний проход после его расширения анаскопом и продува.
  3. Диапазоном необходимых манипуляций. Колоноскопия позволяет забирать ткань для исследования на всей протяженности толстого кишечника, удалять полипы, другие наросты, устранять кровотечения. У ректоскопии возможностей меньше: можно осуществить большинство нужных процедур, но только на глубине до 35 см.
  4. Необходимостью анестезии. В отличие от колоноскопии, при исследовании ректоскопом редко прибегают к полному обезболиванию, местное также не всегда применяют. При введении колоноскопа часто используют общий наркоз.
  5. Типе подозреваемых заболеваний. Если патология, предположительно, локализуется в нижних отделах кишечника, – назначается ректороманоскопия. Когда болезнь, вероятно, находится в толстой кишке, – колоноскопия.

Показания и противопоказания двух методов

Как ректороманоскопия, так и колоноскопия назначаются по одним и тем же показаниям:

  • наличие полипов;
  • непроходимость кишечника;
  • частые запоры и поносы, сменяющие друг друга;
  • изменение цвета стула и патологические примеси в кале: слизь, кровь;
  • подозрения на онкогенные и доброкачественные образования.

Однако если есть подозрения на заболевания в нижних отделах кишечника предпочитают ректоскопию.

Главные отличия в выборе той или иной процедуры заключаются в противопоказаниях. Так, колоноскопию запрещено проводить при:

  • шоковом состоянии больного;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболевания: инфаркте, инсульте, пороке или сердечной недостаточности;
  • перфорации и воспалении кишечника;
  • быстро развивающемся ишемическом колите;
  • поражениях висцерального или париетального листков брюшины;
  • обширной паховой грыже.

В свою очередь, у ректоскопии круг противопоказаний гораздо уже, и все они являются относительными:

  • трещины ануса;
  • обширное воспаление кожи возле анального входа;
  • патологические процессы в прямой кишке, приведшие к ее сужению.

После устранения всех причин ректороманоскопию можно проводить.

Подготовка к процедурам

Перед обоими исследованиями назначается трехдневный лечебный режим питания. Запрещены тяжелые продукты, вызывающие брожение и газообразование:

  • мучное;
  • сырые овощи и фрукты;
  • жареное;
  • жирное мясо: свинина, баранина;
  • молоко;
  • черный хлеб и выпечка с отрубями.
  • каши;
  • легкие бульоны;
  • нежирные сорта мяса: курица, индейка, телятина;
  • кисломолочные продукты;
  • масло;
  • рыба;
  • соки, морсы, компоты.

Перед обследованием дополнительно назначают очищение кишечника с помощью клизмы или сильнодействующего слабительного, чаще всего показан медицинский препарат «Фортранс».

Проведение диагностики

Различие двух методов эндоскопического исследования заключается также в способе их проведения.

Ректоскопию делают, когда пациент находится в коленно-локтевой позиции. Вначале анальное отверстие расширяется анаскопом. Прибор вводится круговыми движениями, чтобы не повредить слизистую. Напором воздуха раскрываются стенки кишечника, и вводится ретроскоп.

Для проведения колоноскопии обследуемый должен лечь на бок. Эндоскоп смазывается вазелином и вводится в задний проход. По мере продвижения подается поток воздуха, чтобы расширить стенки кишечника. Помощник врача может придавливать живот и, таким образом, направлять трубку.

Читайте также:  Признаки болезни желчного пузыря симптомы и лечение

Обе процедуры занимают не более получаса. Но колоноскопия обычно проходит болезненно. Поэтому пациенту предварительно рекомендуют сделать наркоз или ввести обезболивающий препарат.

Достоинства и недостатки

Ректороманоскопия редко сопровождается осложнениями. Как правила, процедура безболезненна, проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Однако она менее информативна и проводится обычно только в качестве профилактического исследования.

Однако из-за низкой информативности диагностика часто осуществляется совместно с другими методами. Такое обстоятельство значительно увеличивает стоимость исследования. Применяются следующие способы дополнительного обследования:

  1. Колоноскопия или ирригоскопия. Первую используют, когда исследование ректоскопом не дало результатов. Второй способ заключается в рентгенологическом обследовании с помощью контрастного вещества – бария.
  2. УЗИ толстого кишечника.
  3. Визуальная колоноскопия, проводимая с помощью томографа.

Колоноскопия отличается высокоинформативностью. Она представляет полную клиническую картину, позволяет установить точный диагноз и дает возможность осуществлять необходимые манипуляции: забор материала для исследования, удаление новообразований размеров не более 5 мм, прижигание кровоточащие участки. Однако она болезненна, требует более тщательной подготовки и дольше проводится.

Ректоскопия и колоноскопия – два основных медицинских метода исследования кишечника. Они оба позволяют исследовать нижние отделы желудочно-кишечного тракта и обнаружить заболевания. Однако чаще предпочитают ректосигмоколоноскопию из-за большей глубины обследования, информативности и возможности дополнительных манипуляций.

Когда возникает необходимость в обследования кишечника, у пациентов неизбежно появляется вопрос, какой метод исследования лучше: ректороманоскопия или колоноскопия. И в какая между ними разница?

Ректоскопия и колоноскопия: в чем разница?

Несмотря на то, что обе эти процедуры направлены на исследование состояния кишечника, они имеют существенные различия. Обследование выполняется приборами разного типа и каждый вид исследования затрагивает определенные отделы кишечника.

  • Ректоскопия – высокоинформативное исследование прямой кишки, при помощи ректоскопа, жесткого инструмента, длиной до 35 см, что позволяет провести тщательный осмотр прямого кишечника на расстоянии до 35 см от анального отверстия.
  • Колоноскопия кишечника проводится под анестезией, при помощи гибкого колоноскопа, оснащенного мощной видеокамерой, выводящей информацию на монитор компьютера. Колоноскопия позволяет провести тщательное обследование всех отделов толстого кишечника, включая слепую кишку.

С точки зрения диагностической ценности, первенство отдается колоноскопии, но, если существует уверенность, что патология локализуется непосредственно в прямой кишке, как правило, назначается ректоскопия, как более щадящая и менее дискомфортная процедура.

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии?

Отличие колоноскопии от ректороманоскопии заключаются не только в приборах исследования, но и симптомах, при которых назначается то или иное исследование. Показанием для проведения ректороманоскопии является:

  • регулярный запор;
  • нарушения дефекации;
  • гнойные и слизистые выделения из ануса;
  • хронический геморрой;
  • подозрение на злокачественное образование в прямой кишке.

Колоноскопия назначается при наличии таких симптомов:

  • боль внизу живота, отдающая в прямую кишку;
  • необъяснимая резкая потеря веса;
  • подозрение на новообразование и болезнь Крона;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • общая слабость, анемия.

Кроме того, колоноскопию назначают для диагностики и удаления полипов, для раннего выявления рака кишечника. Этот метод обладает большей информативностью и позволяет при исследовании выполнять ряд лечебных манипуляций – прижигание язв, биопсию тканей.

Чем отличается диагностическая ректосигмоколоноскопия от колоноскопии?

Диагностическая ректосигмоколоноскопия проводится с целью тщательного исследования слизистых оболочек прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Данную процедуру назначают для выбора наиболее правильной тактики лечения. Она позволяет не только оценить состояние всех отделов слизистой толстого кишечника, но и провести биопсию, выполнить некоторые терапевтические манипуляции.

Ректороманоскопия или колоноскопия: что лучше?

Данные методы эндоскопического исследования не противопоставляются друг другу. В раде случаев, назначаются оба этих обследования, для максимального прояснения ситуации. Дело в том, что нижний отрезок прямой кишки, при колоноскопии не просматривается, этот недостаток восполняет ректороманоскопия.

Читайте также:  Энтерофурил инструкция по применению для детей при поносе и рвоте суспензия

статьи о болезнях центральной и периферической нервной системы:

Ректосигмоколоноскопия – это наиболее доступный эффективный метод диагностики заболеваний кишечника. Диагностическая процедура позволяет осматривать слизистую ободочной, сигмовидной и прямой кишки. При некотором дискомфорте и болезненности процедуры, она предоставляет важную информацию для врача и пациента – позволяет обнаружить патологии, которые не просматриваются ни рентгеном, ни с помощью УЗИ.

Процедуру выполняют с помощью эндоскопа. Это гибкая трубка с источником света на конце и полым туннелем для щипцов. Щипцы используют для взятия биопсии и удаления полипов, при необходимости.

Методы колоноскопии

Колоноскопия – общее название методов обследования кишечника. Все они проводятся эндоскопом и требуют обязательной непосредственной подготовки. Разница в отделах кишечника, которые осматриваются во время процедуры.

Данные исследования применяют для исследования толстой кишки при подозрении на наличие ее патологии (колит, дивертикулы, болезнь Крона и т.д.)

В медицинской практике выделяют следующие методы диагностики кишечника:

  1. Ректосигмоколоноскопия — вариант, когда производится диагностический осмотр всех отделов кишечника, кроме тонкой кишки.
  2. Ректосигмоскопия — происходит осмотр только прямого и сигмовидного отдела.
  3. Ректоскопия — происходит осмотр только прямой кишки.

Показания к прохождению

Обследование может требоваться:

  • как профилактическое обследование онкозаболеваний кишечника;
  • для постановки диагноза;
  • как понимание особенностей течения болезни, для наиболее точного выбора лечения;
  • для оценки эффективности текущего лечения;
  • для взятия материала для гистологии.

Симптомы, которые могут быть повод к процедуре:

  • боли в зоне ЖКТ;
  • бурление;

Процедуру колоноскопии проводят для более тщательного подбора лечения пациента

  • тяжесть в области прямой кишки;
  • частые случаи метеоризма;
  • затрудненное отхождение каловых масс;
  • сохраняющееся ощущение наполненного кишечника после туалета;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения во время дефекации;
  • анемия;
  • признаки крови в каловых массах;
  • ректальное кровотечение;
  • хронический запор;
  • ложные позывы к дефекации;
  • регулярная диарея;
  • многократная рвота;
  • обнаружение и извлечение чужеродных объектов;
  • резкая или нарастающая потеря аппетита;
  • беспричинное снижение массы.

Рекомендуется профилактическое обследование людям старше 45-и лет. Им желательно проходить исследование раз в 5 лет. Если в семье были частые случаи рака кишечника, то лучше проходить процедуру ректосигмоколоноскопии раз в 2-3 года.

Противопоказания

Выделяют ряд заболеваний, при наличии которых не рекомендуют проводить ректосигмоколоноскопию:

  • инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • тяжелая форма недостаточности сердца и лёгких;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • широкие очаги ишемического колита;
  • острые воспалительные процессы области обследования;
  • первые несколько недель после хирургического вмешательства;
  • болезненное возникновение спаек;
  • рецидив язвенного колита;
  • выраженные нарушения свертываемости крови;
  • прогрессирующий перитонит;
  • в случае риска возникновения обильного кровотечения.

Как происходит ректосигмоколоноскопия?

Обычно ректосигмоколоноскопия занимает приблизительно полчаса. Иногда процедура может занимать около 45 минут, если предполагаются дополнительные манипуляции.

Процедура проходит безболезненно и позволяет получить максимум сведений о состоянии органа

Проведение исследования предусматривает определенный алгоритм:

  1. Кушетку застилают чистой подстилкой.
  2. Человек переодевается в халат или специальную накидку.
  3. Процедура выполняется лёжа. Обследуемый повернут на левый бок, ноги согнуты в коленях.
  4. Обследуемый глубоко дышит ртом. Врач вводит в анус смазанный вазелином наконечник эндоскопа, учитывая все анатомические особенности кишечника.
  5. Кишку надувают воздухом. Это необходимо для наилучшего осмотра стенок.
  6. Во время продвижения аппарата специалист проводит оценку кишечника. Последовательно – прямой, сигмовидной, ободочной.
  7. Если требуется, берут биопсию для гистологии.
  8. Некоторое время после завершения обследуемому дают полежать, чтобы отошел излишний воздух.

Техника проведения ректосигмоколоноскопии детям не имеет особых отличий от обследования взрослых, кроме сокращения периода подготовки до двух дней. По завершении процедуры ребёнок около часа находится под наблюдением медицинского работника, чтобы исключить побочные эффекты пребывания под наркозом.

После проведения исследования несколько дней может ощущаться дискомфорт. Это не должно вызывать беспокойства и абсолютно нормально.

При колоноскопии исследуемый укладывается на бок или принимает коленно-локтевую позу

В подобных исследованиях применяют три основных вида наркоза – седация, местный и общий. Выбор метода обезболивания зависит от показаний к обследованию, того, как организм переносит разные виды и препараты, а также индивидуальных пожеланий человека.

Общий наркоз обычно назначается:

  • детям, для избегания психологической травмы из-за особенностей проведения процедуры;
  • при воспалительных процессах толстого кишечника;
  • после хирургического вмешательства на органах таза;
  • страдающим новообразованиями заболеваниями матки или простаты;
  • имеющим множественные спайки кишечника.
Читайте также:  Как в домашних условиях быстро избавиться от поноса в домашних условиях быстро

После тотального наркоза некоторое время может сохраняться слабость, потому следует подумать о сопровождении или другом способе комфортно и безопасно добраться домой.

Что может выявить исследование кишечника?

При нормальном состоянии слизистая бледно-розовая, просвет не изменен, стенка эластичная, блестящая, гладкая с чётким сосудистым рисунком.

Поверхность слизистой говорит об изменениях органа, которые могут привести к проблемам

Потенциально во время диагностической ректосигмоколоноскопии можно выявить:

  • внутренние геморроидальные узлы;
  • трещины;
  • спайки;
  • абсцессы;
  • дистрофический процесс;
  • эрозии;
  • свищи;
  • рубцы;
  • признаки инфекционных заболеваний;
  • наличие непроходимости;
  • обнаружение чужеродных объектов.

Болезни, которые выявляет процедура

Обследование выявляет ряд заболеваний, которые не могут быть диагностированы другими способами. Среди них такие болезни, как:

  • болезнь Крона;
  • доброкачественные новообразования;
  • онкозаболевания кишечника;

Полипы – опухолевидные доброкачественные новообразования. В ходе проведения процедуры специалист может удалить полип специальной петлёй

  • полипоз;
  • туберкулёз кишечника;
  • колит;
  • множественные дивертикулы (выпячивания);
  • тифлит – воспаление слепой кишки;
  • патологии органического развития нижнего отдела ЖКТ.

Как подготовиться к процедуре?

Обычно ректосигмоколоноскопия проводится в первой половине дня. Желательно взять чистую ткань или пелёнку, а также сменную обувь.

В период двух-трёх дней перед исследованием важно не принимать в пищу:

  • черный хлеб;
  • птицу (кроме курицы), свинину;
  • бобовые;
  • грибы;
  • каши – ячневую, кукурузную, овсяную, перловую и пшеничную;
  • копчености, консервы, колбасные изделия;

За несколько дней до колоноскопии пациенту назначается особая диета, подразумевающая очищение кишки от шлаков

  • маринады;
  • зелень (включая салатные листья), капусту, свеклу, морковь;
  • ягоды, фрукты, сухофрукты;
  • молоко, сыр, сметану;
  • орехи, семечки;
  • сладости и выпечку;
  • шоколад;
  • любой алкоголь;
  • кофе, насыщенный чай;
  • квас и газированные напитки.

Продукты не желательно жарить и чрезмерно солить.

Разрешается есть:

Пища желательная варенная или тушенная.

В день накануне требуется полный голод. Допустимо пить лёгкий чай, воду без газа и соки в течении всего дня.

Непосредственно перед ректосигмоколоноскопией приём жидкости может ухудшить визуализацию. Лучше не пить жидкость на протяжении четырёх часов перед началом процедуры.

Для выполнения исследования просвет кишечника очищают. Накануне проведения исследования проводят очистительную клизму и принимают адсорбенты (типа активированного угля, смекты).

Вместо механической очистки можно использовать препарат Фортранс. Он относится к слабительным лекарственным средствам с осмотическим эффектом. Нужно принять три пакетика медикамента. Каждый разводят в литре кипячённой воды. Наилучшим будет приём лекарства в промежуток с четырёх до девяти часов вечера. Выпивается по стакану разведённого лекарства в 15 минут. Получается, в час человек принимает одну дозу, все пакетики принимаются за три часа. Пить желательно комнатной температуры или прохладным, можно запивать чистой кипячённой водой.

В течение часа начинается опорожнение кишечника, которое завершается на протяжении четырех часов после завершения приёма лекарства.

После прохождения процедуры следует постепенно вернуться к прежнему режиму питания. Достаточно одного-двух дней, чтобы резко не нагружать ЖКТ.

Возможные последствия

Ректосигмоколоноскопия является полностью безопасной для человека процедурой. Статистически осложнения бывают не чаще, чем в 1% ситуаций.

Это может быть:

  • перфорация (повреждение целостности стенки кишечника эндоскопом);
  • кровотечение при манипуляциях (извлечение объекта, иссечение полипа, взятие биопсии).

В обоих случаях выполняется моментальное устранение ситуации специалистом.

Исследование кишечника является несколько сложной процедурой, поэтому необходимо наиболее точно придерживаться инструкций врача. Это поможет лучшим образом уменьшить болезненные ощущения и дискомфорт от процедуры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *