Схема лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Содержание

Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки — распространённые патологии ЖКТ. Слизистая оболочка желудка меняет свою структуру, происходит разрушение защитного слоя, возникают многочисленные эрозии, трофическое нарушение, которое не заживает самостоятельно. Схема лечения язвенной болезни желудка подразумевает под собой приём лекарственных препаратов. По показаниям врача может быть показано проведение хирургического вмешательства.

Цель лечения и особенности патологии

При прогрессировании язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки пациент ощущает сильную болезненность в животе, возникает изжога, нарушается нормальный процесс пищеварения. В результате патологических изменений становится больно испражняться, появляется запор и ощущение вздутия в животе, переполненности желудка. У некоторых пациентов бывают внутренние кровотечения в желудке, которые опасны серьёзными осложнениями.

Главная причина болезни — бактерия Helicobecter pylori. Микроорганизмы проникают в желудочно-кишечный тракт через слюну, грязную посуду. Бактерия может передаваться в период беременности от матери к плоду. Человек, у которого в организме есть микроорганизмы, может не ощущать симптомов язвы, когда иммунная система активно борется с бактерией. Но, частые стрессовые ситуации, алкоголизм и хронические болезни могут привести к развитию язвы.

Эта патология часто появляется в результате длительного приёма лекарственных препаратов — противовоспалительных нестероидных медикаментов. Они содержат в составе компоненты, которые негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка и раздражают её. Происходит постепенное разрушение защитного слоя. Важно своевременно лечить хронические болезни — сахарный диабет и панкреатит, почечную и печёночную недостаточность.

Существует утверждённая схема лечения язвы желудка и патологии двенадцатипёрстной кишки (ДПК). Основная задача терапии заключается в том, чтобы уничтожить бактерии и микроорганизмы, которые становятся причиной болезни.Правильно подобранная схема лечения язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, помогает полностью нормализовать уровень кислотности в ЖКТ, защитить слизистую оболочку. При соблюдении рекомендаций происходит полная нормализация кислотности.

Схема терапии язвы желудка

Монотерапия и последующие терапевтические протоколы способны обеспечить эффективное лечение. Выделяют двух-, трёх- и четырёхкомпонентные схемы терапии, чтобы уничтожить такую бактерию, как хеликобактер пилори. Она может длительное время существовать в организме, а человек не будет ощущать никаких симптомов.

Но при наличии хронических болезней или снижении иммунитета резко ухудшается общее самочувствие, возникает режущая боль, рвота, тошнота и другие характерные симптомы. При появлении первых признаков важно сразу обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Монотерапия или однокомпонентная схема

Схема терапии подбирается в зависимости от полученных результатов обследования. Врач должен проанализировать показания и противопоказания к применению лекарственных средств. После диагностики пациенту назначают приём препаратов, которые содержат в себе следующие сильнодействующие вещества:

  • де-нол;
  • макролиды;
  • полусинтетический пенициллин;
  • метронидазол.

Такая терапия оказывается эффективной только в 20% случаев. Схема лечения язвы 12 перстной кишки выглядит аналогичным образом.

Двухкомпонентная схема

Наиболее эффективной является двухэтапная схема лечения, пациенту подбирают несколько препаратов, которые дополняют друг друга. Схема лечения разделена на 2 этапа:

  1. Первый этап включает в себя приём медикаментов на протяжении семи дней. После комплексной диагностики больному назначают два антибиотика — Кларитромицин и Метронидазол. Дополнительно нужно принимать ингибитор протонной помпы (Лансопразол). При необходимости препараты могут заменяться аналогами, но только по показаниям врача. Дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Главная цель такого лечения заключается в полном уничтожении хеликобактерии в организме. В 90% случаев терапия антибиотиками оказывается эффективной.
  2. Во втором этапе пациенту назначают комплекс антибиотических препаратов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Больной должен принимать Метронидазол и Тетрациклин, один из препаратов висмута. Дополнительно назначают ИПП — это Рабепразол и Омепразол, которые нормализуют работу ЖКТ. Наиболее эффективные — Фамотидин и Ранитидин. Длительность лечения на втором этапе составляет 14 дней.

Во время терапии пациентам назначают препараты, которые устраняют воспалительный процесс в организме, снимают боль и спазмы, способствуют быстрому заживлению ран.

По показаниям врача больному выписывают таблетки, которые блокируют рвоту, снимают неприятные ощущения, ускоряют процесс полного выздоровления.

Трехкомпонентная схема

Если пациент несвоевременно обращается за помощью к врачу, ему назначают трехкомпонентную схему лечения. Она включает в себя приём макролидов, антибиотиков и пенициллина. Существует несколько вариантов сочетания препаратов:

  • Тетрациклин, Метронидазол и Де-Нол;
  • Амоксициллин, Метронадазол, Де-Нол.

Неизменными остаются только два основных препарата, которые дополняются макролидами или синтетическим пенициллином. Эффективность трехкомпонентного лечения оказывается положительной в 75% случаев.

Пациентам назначают не только антибактериальную терапию, но и приём антисекреторных препаратов.

Четырехкомпонентная схема

Для исключения резистентности к антибиотическим препаратам и приёму метронидазола, рекомендуется к применению четырехкомпонентная схема лечения. После терапии только 4% от общего количества больных обращается к врачу с симптомами рецидива. Она включает в себя приём:

  • омепразола;
  • метронидазола;
  • тетрациклина;
  • де-нола.

Дополнительно можно использовать средства народной медицины, принимать витамины, экстракты природного происхождения. Но, перед приёмом нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Язвенная болезнь у каждого человека протекает по-разному. Врач должен установить уровень кислотности в желудке, а также определить возможные осложнения в работе других жизненно важных органов. Если у пациента диагностировали болезнь острой формы, больного направляют в стационар, где его состояние будут контролировать врачи.

Антибиотические препараты

Антибиотики быстро устраняют причину заболевания, помогают устранить все патологические микроорганизмы в ЖКТ. Во время терапии врач должен контролировать состояние пациента, в случае необходимости корректировать дозировку. Ниже представлено лечение язвы желудка, препараты, схема и действие антибиотиков:

  1. Кларитромицин. Это полусинтетический антибиотик, который относят к группе макролидов. По своим свойствам и действиям он похож на вещество эритромицина, но является в несколько раз эффективнее. Препарат быстро усваивается в организме, равномерно распределяется в мягких тканях. Кларитромицин назначают в качестве основного антибиотика для лечения язвенной болезни желудка.
  2. Амоксициллин. Это полусинтетический антибиотик, который относят к пенициллиновой группе. Он отличается высокой устойчивостью к негативному воздействию желудочного сока. Основной компонент усваивается на 90%, равномерно распределяется по организму, имеет длительный период полувыведения.
  3. Метронидазол. Это препарат противомикробного и противопротозойного действия. Его признали эффективным, надёжным и проверенным антибиотиком, который является синтетическим аналогом азомицина (антибиотика природного происхождения). В состав входит основное вещество — метронидазол, который способствует разрушению ДНК паразитов и микроорганизмов.
  4. Тетрациклин. Это антибиотический препарат, который обладает бактериологическим действием. После употребления происходит остановка синтеза белка клетками бактерий, поэтому они погибают. Тетрациклин воздействует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, энтеробактерии, хеликобактер пилори.

Эти препараты нельзя принимать самостоятельно, потому что существует вероятность развития серьёзных побочных проявлений.

Лечение ЯБЖ проводят под наблюдением гастроэнтеролога. Схема приёма оговаривается с врачом.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Это эффективные препараты, которые выписывают пациентам для лечения болезней желудочно-кишечного тракта. После применения происходит снижение выработки соляной кислоты в результате блокировки гистаминовых рецепторов. Лекарственные средства относят к группе антисекреторных препаратов. Пациентам назначают следующие лекарства:

  1. Ранитидин. Это препарат второго поколения, который способен снизить активность пепсина (пищеварительный фермент, отвечающий за распад белков в организме). В результате лечения происходит нормализация баланса в желудке, угнетение синтеза соляной кислоты. Дозировка подбирается для пациентов индивидуально. Когда активный компонент начинает действовать в желудке, защищается слизистая оболочка от негативного действия избыточного количества кислотности.
  2. Низатидин. Он помогает подавить чрезмерное количество соляной кислоты, которая вырабатывается медиаторами и ферментами. Уже после первого применения происходит снижение пепсина.
  3. Роксатидин. Происходит угнетение активности пепсина, нормализуется кислотно-щелочной баланс в желудке, снижается активное выделение соляной кислоты. Препарат отличается быстрой всасываемостью, поэтому положительный эффект наблюдается уже через час после приёма.
  4. Фамотидин. Он помогает угнетать базальную секрецию соляной кислоты. Организм надёжно защищается от негативного воздействия гистамина, пепсина, гастрина, ацетилхолина.
  5. Циметидин. Это препарат, который обладает менее выраженным эффектом, по причине непродолжительного действия. Лекарство способствует регулировке оптимального уровня кислотности в организме, помогает снизить негативное воздействие на стенки желудка из-за соляной кислоты.

Препарат подбирается врачом после получения результатов анализа и обследования. Пациентам нельзя самостоятельно выбирать аналоги. Эти лекарства имеют противопоказания, которые учтёт гастроэнтеролог при выборе лечения.

Противорвотные лекарства

Болезни ЖКТ часто сопровождаются состоянием тошноты и рвоты. Пациенты испытывают дискомфортные ощущения, может значительно ухудшиться общее самочувствие. Чтобы снять симптомы, больному назначают следующие противорвотные препараты:

  1. Мотилиум. В состав входит домперидон, который выступает в качестве активного вещества. После употребления лекарства происходит блокировка активности допаминовых рецепторов. Пища быстрее продвигается по желудочно-кишечному тракту, происходит стимуляция моторики желудка и кишечника. Пациент ощущает облегчение, когда снимаются приступы рвоты и тошноты.
  2. Церукал. Препарат передаёт нервные импульсы к рвотному центру, который расположен в головном мозге. В организме усиливается перистальтика кишечника. Пища начинает активно продвигаться по пищеварительному тракту.
  3. Метоклопрамид. Происходит купирование приступов рвоты, прекращается икота, устраняются симптомы диареи. Такое состояние возникает в результате быстрого продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Это препараты, которые используются в комплексе с основным лечением. Перед употреблением нужна консультация гастроэнтеролога.

Народная медицина

Средства народной медицины не эффективны, если использовать их без медикаментов. Их действие направлено на улучшение состояния, и помощь в скорейшем выздоровлении. Врачи рекомендуют употреблять алоэ с грецкими орехами и мёдом. Для приготовления народного средства берут равные пропорции каждого компонента. Мёд должен быть майским, а листья алоэ с трёхлетнего цветка.

Орехи и алоэ пропускают через мясорубку, добавляют мёд и растопленное сливочное масло. Пропорции нужно рассчитывать так, чтобы получилось 2−3 литра средства. Хранить его нужно в холодильнике. Для лечения язвы желудка, необходимо съедать по столовой ложке каждое утро до приёма пищи. На время терапии важно отказаться от употребления острых и солёных продуктов, алкогольных напитков.

Читайте также:  Лейкоцитарный индекс интоксикации понижен что это значит

Ещё одно эффективное средство — настойки из алоэ. Она помогает на начальном этапе развития язвы желудка или используется в качестве профилактики. Перед срезом листьев с цветка, его не нужно поливать 15 дней. Возраст растения должен быть не менее трёх лет.

Срезанные листья кладут в прохладное и тёмное место, которое хорошо проветривается. Через мясорубку пропускают листья алоэ, добавляют жидкий мёд в равных пропорциях. После этого средство топят на водяной бане, чтобы температура жидкости увеличилась до 50 градусов. Нужно постоянно помешивать лекарство. Когда жидкость нагреется до нужной температуры, необходимо добавить 500 мл красного вина. Средство переливают в стеклянную банку и прячут на 7 дней.

Требуется периодическое встряхивание содержимого. Принимать нужно по чайной ложке 3 раза в день за 40−50 минут до еды. Курс лечения три недели. Алоэ помогает ранкам быстрее заживать. Использовать народные средства можно при отсутствии аллергической реакции на отдельные компоненты и продукты пчеловодства.

Язва желудка представляет собой изъязвление стенки желудка. Язва может задеть глубокие слои стенки желудка. Так в некоторых случаях она проникает в мышечный слой либо еще глубже. Такая болезнь имеет серьезные осложнения такие, как кровотечение и прободение стенок желудка. Поэтому так важно вовремя начать лечение язвы желудка.

Симптомы

Главным симптомом язвы желудка является боль и диспептический синдром, который проявляется в изжоге, тошноте, рвоте, отрыжке кислым.

При данном заболевании болезненные ощущения человек чувствует в верхней части живота в районе пупка. Характер боли приступообразный, распирающий, пекущий. Также зачастую больной ощущает так называемые голодные боли, которые возникают натощак. Как правило, после принятия пищи такие болевые ощущения стихают. Часто боли появляются ночью.

Также появляется изжога. Причиной ее возникновения является то, что содержимое желудка начинается забрасываться в пищевод. Для нее характерно ощущение жжения за грудиной. Такая изжога чаще всего появляется после приема пищи.

Возникновение тошноты и рвоты связано с повышением тонуса блуждающего нерва, а также с увеличением гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Больного, как правило, рвет тогда, когда болезненные ощущения наиболее выражены. После этого человек чувствует значительное улучшение, боль ослабевает или пропадает вовсе. У большинства больных также могут наблюдаться запоры.

В том случае, если человек болеет уже продолжительное время, то у него происходит развитие эмоциональной лабильности, астении, проявляющейся в недомогании, бессоннице и слабости. Также во многих случаях больной теряет в весе.

В последние годы признаки язвы желудка несколько изменились. Все больше такая болезнь носит атипичный либо малосимптоматичный характер. Часто болезненные ощущения возникают в правом подреберье, в районе поясницы либо за грудиной в области сердца. Есть случаи, когда при язве желудка больной совсем не чувствует боли, а лишь изжогу. При этом болезнь в 10 случаях из 100 протекает бессимптомно, а узнают о ней только при возникновении осложнений.

Если у вас наблюдается выраженная слабость, частые рвоты и диареи, а в каловых массах имеется кровь, то это весомый повод как можно скорее отправиться на прием к гастроэнтерологу либо терапевту.

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

На сегодняшний традиционная медицина предлагает 3 основных схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые являются достаточно результативными для больного.

Важно! Прежде чем начать прием любого из лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Первая схема: На основе висмута

Больному назначается многокомпонентный прием лекарственных средств таких, как:

Курсовой прием длится несколько суток. Только лечащий доктор может определить необходимый порядок приема данных лекарственных средств и их дозировку. Например, в первые сутки может быть назначен прием только Флемоксина и Де-нола.

Вторая схема: На основе ингибиторов

Данная схема лечения включает в себя такие лекарства, как:

В этом случае продолжительность приема и дозировку также назначает лечащий доктор. Еще он должен определить время приема данных препаратов.

Третья схема: На основе блокаторов гистамина

Данная схема предполагает назначение иных лекарственных средств.

Например, доктор может назначить такие препараты, как: Ранитидин, Фамотидин и Флемоксин. При этом он также назначает длительность лечения, подбирает нужную дозу и время приема.

В последнее время все чаще врачи прибегают к схеме лечения язвы желудка, которая именуется квадротерапия. В этом случае назначаются всего 2 противобактериальных средства: Метронидазол и Тетрациклин. Такое лечение, несмотря на небольшое количество препаратов, является вполне результативным.

Препараты

Все лекарственные средства, используемые для лечения язвы желудка, разделяют на несколько групп:

Препараты для восстановления моторики: Реглан, Церукал, Метоклопрамид и Сульпирид. Чтобы убрать спазм используют Гладиор и Но-шпу.

Средства для подавления инфекции (антибиотики): Кларитромицин, Метронидазол, Трихопол и Амоксицилин.

Регенерирующие средства: Ацемин, Гастрофарм, Солкосерил и Облепиховое масло.

Антисекриторные.

Такие препараты разделяются на подгруппы:

  • блокаторы Н2-рецепторов: Низатидип, Роксатидин, Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак;
  • М-холинолитические: разделяются на селективные — Гастроцепин и Пирензепин, а также на неселективные — Атропина сульфат, Метацин и Гидрокарбонат платифилина;
  • блокаторы протонной помпы: Лансопразол, Ребопразол, Омез, Нольпаза и др.;
  • антациды: Маалокс, Викаир, Вис-Нол, Викалдин, гидрокарбонат натрия, Фосфалюгель, Де-Нол, Альмагель А и другие;
  • антагонисты гастриновых рецепторов.

Гастроцитопротекторные препараты. Они разделяются на:

  • вяжущие, обволакивающие — Смекта, Вентер, Де-Нол, Вис-нол, Викалин и Викаир;
  • цитопротекторные — Карбеноксолон и Синтетические простагландины.

Лечение язвы желудка медикаментами

Прежде чем выбрать методику лечения, доктор определяет, вызвано ли данное заболевание бактериями Хеликобактер пилори либо нет.

Лечение язвы желудка, которая не вызвана Хеликобактер пилори

Основа такого лечения — это прием антисекреториков (гистаминовых блокаторов и ингибиторов). Средняя продолжительность данной терапии 1–2 месяца. Также могут быть прописаны врачом и антациды, устраняющие изжогу.

Некоторые доктора в качестве основного лекарственного препарата назначают цитрат висмута, продолжительность данного лечения тоже около двух месяцев. Но большое количество врачей полагают, что разумнее заменить данный препарат Де-нолом. В этом лекарстве так же имеется висмут, а отличается оно более высокой эффективностью и отсутствием нежелательных побочных эффектов.

Очень часто применяется комбинированная терапия. В этом случае назначается прием основных противоязвенных лекарственных средств и антацидов. При этом нужно помнить, что между приемами таких лекарств должно пройти около двух часов, потому что антациды делают процесс всасывания иных медикаментов более медленным.

Зачастую при лечении язвы желудка доктора назначают блокаторы. Они обладают возможностью устранить агрессивные факторы, негативно воздействующие на органы желудочно-кишечного тракта. Однако сильно снижать пепсин либо соляную кислоту в желудке не рекомендуется.

В том случае, если возраст больного преклонный, назначается совершенно иная схема лечения, при этом обязательно берут во внимание возможные нарушения кровообращения. В этом случае пациенту назначают Актовегин, Де-нол, а также Солкосерил.

Лечение язвы желудка, которая вызвана Хеликобактер пилори

Результаты многочисленных исследований показали, что в большей части случаев (в 95%) язва желудка вызвана Хеликобактер пилори. В таком случае проводимая терапия направлена на то, чтобы уничтожить данные бактерии. Этот метод лечения именуется эрадикационным. Такую терапию могут назначить на любой стадии данного заболевания. Но зачастую ее назначают в момент обострения язвы желудка.

Эрадикационная терапия, назначенная при несложной форме заболевания, способна привести к полному выздоровлению пациента. Если же имеются осложнения после проведенного курса эрадикации либо болезнь протекает в острой форме, то чаще всего терапия продолжается лекарственными средствами ингибиторов либо гистаминовых рецепторов (курс около 1–1,5 месяца). Данное лечение отличается своей эффективностью, в результате язвенные дефекты ЖКТ заживают сравнительно быстро.

В случае если терапия, описанная выше, не дает положительных результатов, то тогда врач назначает комбинацию ингибиторов, например: препарат Висмут, Фуразолидон, Рабепразол (Омепразол) и Тетрациклин.

Самые эффективные народные средства

Многие люди, страдающие язвой желудка, предпочитают лечиться самостоятельно в домашних условиях, тем более, если заболевание находится на начальной стадии. В качестве сырья для таких лекарственных средств в большинстве случаев используют травы. Ниже будут представлены наиболее эффективные народные рецепты.

Подорожник

Из данного растения готовят разнообразные снадобья, помогающие при язве желудка, например:

  1. Настой. Его приготовлением занимаются в вечернее время. Для этого в небольшой термос надо всыпать 1 большую ложку измельченного свежего либо сушеного подорожника и туда же влить 200 мг только что вскипевшей воды. Данный настой выпивают в 3 приема за 30 мин. до трапезы;
  2. Свежий сок. Для этого вам понадобятся свежие листья подорожника, из которых отжимают сок. Его принимают по 1 большой ложке трижды в сутки за треть часа до трапезы, при этом предварительно сок рекомендуется разбавить водой и смешать с медом;
  3. Семена. Вызревшие семена надо смолоть на кофемолке. Получившуюся массу нужно принимать по щепотке на голодный желудок в течение 4 недель, запивая при этом необходимым количеством воды.

Травяные сборы

Существуют различные рецепты травяных сборов для лечения язвы желудка, например:

  • ромашка, кипрей, липовый цвет, плоды фенхеля;
  • ромашка, зверобой, корень солодки и валерианы, бессмертник;
  • корень алтея, пырея и солодки, а также ромашка и семена фенхеля;
  • тысячелистник, сушеница топяная, дубовая кора, корень солодки и алтея;
  • мята, липовый цвет, семя фенхеля и льна.

Как правило, все компоненты, вошедшие в состав сбора, берут в равных частях. Одну большую ложку полученной смеси заливают 200 мл только что вскипевшей воды. Если в сборе имеется корень, кора либо семя, то такую смесь надо обязательно 10 мин. подержать на водяной бане, после чего укутать и дать настояться в течение 60 мин. 200 мл настоя или отвара делят на 3 приема, при этом выпивают средство за 30 мин. до трапезы.

Семя льна

Существуют разные народные средства на основе льняного семени, которые используются для лечения язвы желудка:

  1. Отвар. 1 большую ложку семян надо соединить с 500 мл воды. Смесь кипятят 5 мин. Полученный слизистый отвар принимают по ¼ ст. за 30 мин. до трапезы;
  2. Можно взять меньший объем воды, тогда в результате получится бесцветный кисель. Его рекомендуется кушать в качестве самостоятельного блюда, а для улучшения вкуса можно добавить мед.

У данных средств нет противопоказаний, поэтому их принимают без строгих ограничений.

Читайте также:  Повышена пневматизация петель толстого кишечника

Облепиха

Облепиха также способна помочь справиться с язвой желудка. Обычный курс терапии данного заболевания — это прием внутрь облепихового масла по 1 большой ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до трапезы. В первые сутки лечения некоторые больные отмечают появление отрыжки и изжоги. Чтобы избежать данной побочной реакции, прежде чем пить масло, рекомендуется принять 50 мл раствора соды (2%). Курсовой прием длится, как правило, 30 суток. Также рекомендуется, есть побольше свежей облепихи и сиропа, приготовленного из нее.

Средства, приготовленные из алоэ, также считаются очень эффективными в лечении язвы желудка. В качестве лекарственного сырья используют листочки с алоэ, которому более 3 лет. Прежде чем их срезать, растение рекомендуется около 14 дней не поливать. Срезанные листовые пластины помещают в холодильник на 1,5 недели.

Далее, их можно применять для приготовления таких средств, как:

  1. Кашица. Листочки пропускают через мясорубку. Каждодневно за 30 мин. до трапезы надо съедать по одной маленькой ложке средства;
  2. Сок. 100 г листочков надо смешать с 300 мл воды. Подождите 3 ч и отожмите сок. Его надо соединить с медом в пропорции 1:5. Средство принимают по 1 большой ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до трапезы на протяжении 8 недель;
  3. Свежеотжатый сок. 10 капель сока надо принимать 3 раза в сутки перед трапезой.

Осложнения

При язве желудка могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Кровотечение. Это осложнение является наиболее серьезным, и при этом оно встречается чаще всего. Причина кровотечения кроется в том, что происходит разъедание стенок артерий, находящихся на дне язвы, желудочным соком. Различают легкое (скрытое) и обильное кровотечение. При сильном кровотечении больного рвет кровью, при этом она обладает темным окрасом, который внешне схож с кофейной гущей;
  2. Прободение язвы (перфорация). Когда глубина язвы сильно увеличится, может произойти прорыв пораженной стенки желудка. При этом больной чувствует острую боль в области живота. При возникновении такого осложнения требуется срочная госпитализация и операция. Если ничего не предпринять, то это приведет к перитониту;
  3. Стеноз (обструкция, закупорка), наблюдается в выходном желудочном отверстии. Если язва располагается в районе антрального отдела (является выходом из желудка), то в результате данный выход перекрывается, и содержимое желудка утрачивает возможность его покинуть. Больной ощущает постепенное нарастание тошноты и рвоты после еды, а также распирание и вздутие. Данное осложнение также требует оперативного вмешательства;
  4. Рецидив. Как правило, язва является хронической болезнью, и потому высока вероятность рецидивов;
  5. Рак желудка. Бактерии Хеликобактер пилори выделяют особые канцерогены, которые и становятся причиной начала развития раковой опухоли на пораженной язвой участке желудка. Первоначальным признаком перерождения язвы в рак является изменение вкусового восприятия либо обоняния, еще в большинстве случаев развивается отвращения к некоторым продуктам (чаще всего к мясным).

Профилактика

В том случае, если у человека существует высокая вероятность развития язвы желудка, то ему следует прибегнуть к профилактике данного заболевания.

Для этого надо придерживаться следующих правил:

  1. Постарайтесь защитить свой организм от заражения болезнетворными бактериями Хеликобактер пилори. Если известно, что у кого-то из близких имеются в организме такие бактерии, то следует выделить ему индивидуальную посуду и отказаться от любых телесных контактов до полного его выздоровления;
  2. Если были замечены симптомы заболевания связанного с воспалением, то следует незамедлительно начать лечение. Не забывайте про гигиену ротовой полости;
  3. Перестаньте курить, пить алкогольные напитки и принимать много крепкого кофе;
  4. Питайтесь правильно. Принимать пищу надо не очень большими порциями, при этом перерыв между трапезами должен длиться не менее нескольких часов. Откажитесь от соленого, жареного и копченого. Для приготовления еды рекомендуется использовать пароварку, а можно блюдо просто сварить, и лучше его измельчить. Лучше отказаться от газировок и кофеинсодержащих напитков;
  5. Нельзя кушать чрезмерно холодную либо горячую пищу;
  6. Не следует заниматься самолечением, а принимать лекарства надо только те, что назначил лечащий доктор;
  7. Постарайтесь оградить себя от стрессов;
  8. Постарайтесь выстроить правильный распорядок дня: обязательны ежедневные занятия физическими упражнениями, нормальный сон, а также надо как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Диета

При лечении язвы желудка пациенту надо обязательно придерживаться строгой диеты. Очень важно бросить курить, прекратить употреблять алкогольсодержащие напитки, а также кофе. Откажитесь от сильно холодной и горячей еды, потому что она способствует раздражению слизистой желудка.

Специалисты не советуют включать в свой рацион продукты, способствующие усилению аппетита, потому что они могут привести к усилению выделения соляной кислоты.

При обострении заболевания человек должен есть только жидкие и перетертые блюда, при этом готовить их можно лишь на пару либо варить.

Принимать пищу нужно небольшими порциями. Перерыв между трапезами должен длиться не менее нескольких часов. Избегайте переедания, в сутки будет достаточно 2 тыс. калорий. Рекомендуется 1 раз в сутки каждодневно выпивать по 200 мл молока или больше. Также надо как можно чаще пить щелочную минеральную воду и успокоительные чаи, в состав которых должны быть включены мелиса и мята. В рацион следует включить побольше овощей, фруктов и молочных блюд. Можно кушать нежирную рыбу и мясо. Для приготовления блюд подходят только растительные масла. Свежий хлеб кушать запрещено, он должен быть вчерашним, а можно заменить его на сухарики. За 24 ч больной не должен употреблять более 10 граммов соли.

Что есть нельзя категорически

Людям с язвой желудка надо отказаться от следующих продуктов:

  • нерафинированное растительное масло;
  • жиры животного происхождения;
  • мясо и рыба с высоким содержанием жира;
  • сладости и сдоба;
  • копчености;
  • консервы и квашеные овощи;
  • заливная рыба, холодец;
  • специи и приправы;
  • лук и чеснок;
  • ягоды и фрукты, которые являются кислыми;
  • мороженое;
  • газировка, сок из магазина;
  • кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
  • любые грибы;
  • икра;
  • сваренные вкрутую либо жареные яйца;
  • хлеб из ржаной, цельнозерновой либо серой муки;
  • твердые крупы;
  • кислые овощи (помидоры, щавель и др.);
  • овощи с высоким содержанием клетчатки (брюква, фасоль, белокочанная капуста и др.);
  • сухофрукты, орехи;
  • кофе, какао, крепкий чай (черный);
  • алкогольные напитки.

Отзывы наших читателей

Вероника, 34 года

«Уже надоело мне мучиться от этих вечных рецидивов. Первый раз язва появилась почти пять лет назад, и теперь практически каждый год все мучения повторяются вновь. Когда наблюдается обострение, я стараюсь в последнее время не только пить лекарств, выписанные врачом, но и использую народные средства. Особенно мне нравится семя льна и подорожник. Не знаю, может и получится когда, полностью избавиться от такого недуга».

Григорий, 47 лет

«А я, если начинаются проблемы с желудком, сразу начинаю принимать облепиховое масло. Очень действенная вещь. Меня оно уже не раз выручало. Выпиваю всего по чайной ложечке 3 раза в день, а эффект просто потрясающий».

«У меня в последнее время стал болеть желудок, боюсь, как бы язвы не было. Теперь буду заниматься профилактикой язвы желудка, только жаль, что придется отказаться от моих любимых булочек».

Язва желудка — это вполне излечимое заболевание. Главное, надо вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, а также придерживаться специальной диеты.

За последние десятилетия был сделан большой шаг к обновлению основных принципов, на которых основано лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Настоящий успех современных методов лечения основан на применении новых поколений медикаментов антисекреторной группы, а также средств для эрадикации пилорического хеликобактера. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки специалисты нашего времени проводят с помощью 500 разных лекарств, а их комбинаций насчитывается более тысячи.

Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение по современным принципам — это активная медикаментозная терапия, использование нескольких компонентов для составления лечебной схемы, длительный курс приема медикаментов, если на то есть показания.

Принципиальных различий в терапевтических схемах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки не существует, врачи соблюдают в обоих случаях следующие принципы:

  1. устранение причинного фактора;
  2. учет сопутствующей патологии и ее адекватное лечение. Следует проводить медикаментозную коррекцию в случае патологии со стороны любых органов и систем;
  3. учитывается индивидуальность каждого организма (масса, рост, физическая активность, обладание всеми навыками самообслуживания, непереносимость определенных групп препаратов);
  4. возможности больного (материальное благосостояние).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно следовать следующим принципам:

  1. этиологическое лечение;
  2. соблюдение больным назначенного лечебного режима;
  3. лечение с помощью диеты (особое питание);
  4. обязательная медикаментозная терапия с учетом наработанных годами схем;
  5. фитотерапия и лечение народными средствами в целом;
  6. методы физиотерапии;
  7. использование минеральных вод;
  8. локальное лечение язв, которые склонны к длительному персистированию (не заживают).

Устранение причин заболевания

Особое значение в возникновении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и внелуковичных форм отдается микробному компоненту, а именно, хеликобактеру пилори. По некоторым данным в 100% случаев язва с локализацией в ДПК связана именно с этими бактериями.

Применение антихеликобактерной терапии позволяет снизить количество рецидивов, обеспечить длительный период ремиссии, а также в некоторых случаях полное выздоровление, поэтому лечение антибактериальными средствами превосходит по эффективности все медикаменты, которые применяют для лечения данного заболевания.

При выборе средств для антихеликобактерной схемы специалист опирается на ее предполагаемую эффективность, то есть после ее применения положительный результат наблюдается в 80% случаев (полная эрадикация возбудителя).

Правила антихеликобактерной терапии:

  1. при неэффективности назначенной схемы повторное ее использование не рекомендовано;
  2. если используемая комбинация препаратов не дала должного результата (исчезновение возбудителя), значит, у бактерий выработалась устойчивость к какому-либо ее компоненту;
  3. если назначение двух разных схем антибактериальной терапии последовательно не привело к эрадикации бактерий, значит, следует определять чувствительность данного штамма ко всем антибиотикам, используемым в схемах для устранения бактериального агента, далее лечить согласно результатам.

Тонкости курса терапии антибиотиками

Врач должен строго следовать и неукоснительно соблюдать схему эрадикации с помощью антибактериальных средств. За основу для себя специалист берет эмпирически доказанную эффективность препаратов, чувствительность хеликобактера к ним.

Если врач не уверен в своих силах, лучше не лечить с помощью антибиотиков, чем провести терапию неправильно, тем самым вызвав устойчивость у микроорганизмов ко всем назначенным антибиотикам. Поэтому, важным этапом является беседа с пациентом, уверенность в его участии и выполнении назначений специалиста.

Не менее важно оценить экономические возможности пациента, дать знать ему, что однократное дорогостоящее лечение гораздо выгодней в материальном отношении, чем отказ от антибиотиков и желание сэкономить. Ведь, антибактериальная терапия дает возможность достичь довольно стойкой ремиссии в 80% случаев, что оказывается самым выгодным в экономическом отношении.

Читайте также:  Травы полезные для печени и поджелудочной железы

Как выбрать правильную схему терапии антибактериальными средствами?

  1. Язва двенадцатиперстной кишки, которая возникла на фоне повышенной продукции соляной кислоты, предпочтительно лечится стандартной трехкомпонентной схемой, основанной на блокаторах протонной помпы. В последующем разрешен переход на прием только ингибиторов протонной помпы без антибиотиков. Если пациент ранее употреблял нитроимиазолиновую группу препаратов, даже для лечения иного заболевания, то метронидазол, тинидазол противопоказаны.
  2. Применение макролидов. Так как в последнее время возросла устойчивость разных штаммов хеликобактера к нитроимидазолиновой группе антибиотиков, специалисты стали отдавать предпочтение макролидам. Лечить с помощью макролидов оказалось довольно эффективно, так как они способны проникать внутрь клеток и выделяться через слизистые оболочки. Кроме этого, антибиотики данной группы имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем, например, тетрациклины. Но существует особенность, которую надо учитывать при их назначении: они разрушаются соляной кислотой, а, как известно, язва зачастую сопровождается гиперацидным состоянием. Поэтому для антихеликобактерной терапии подходят наиболее устойчивые представители группы- клартромицин. В схеме применяется следующим образом: Омепразол (20 мг.)+ кларитромицин (в дозе 500 мг. дважды в сутки)+ амоксициллин (дважды в сутки по 1 тыс.мг.). Эффект достигает 90%.
  3. Быстрому устранению признаков диспептических расстройств способствует назначение вместе с антибиотиками препаратов анитисекреторной группы. Кроме этого такие комбинации ускоряют выведение пилорического хеликобактера, рубцевание язвенных дефектов. Антисекреторные препараты повышают вязкость желудочного секрета, поэтому растет и время воздействия антибиотиков на бактерии и концентрация антибактериальных препаратов в содержимом желудка.

Примеры комбинированной терапии:

  1. Первая линия: ингибитор протонного насоса (можно висмут цитрат ранитидин) в обычной терапевтической дозе один раз в сутки+ антибиотик Кларитромицин 500 мг., дважды в сутки+ антибиотик Амоксициллин 1 тыс.мг. , дважды в день (можно заменить метронидазолом 500 мг. , дважды в сутки). Курс тройной схемы минимум 7 суток. Из сочетаний антибиотиков преимущество отдается Кларитромицину с Амоксициллином, а не с Метронидазолом, что скажется на дальнейшем результате лечения.
  2. Если лекарства первой линии не дали результата, назначают вторую линию: дважды в сутки ингибитор протонной помпы+ 4 раза в сутки висмута субцитрат в дозе 120 мг.+ Метронидазол в дозе 500 мг. трижды в сутки+ Тетрациклин 4 раза в сутки в дозе 500 мг. Назначается терапия из четырех препаратов на 7 суток (минимальный курс). Если и эта схема не дала положительного результата, то специалист определяет дальнейшую тактику в каждом отдельном случае и лечить индивидуально.

Антацидные средства и лекарства этого типа

Это, пожалуй, одни из самых известных и «старых» медикаментов, которые применялись для снижения воздействия желудочного сока за счет вступления его в химическую реакцию с препаратами.

На сегодняшний день наилучшие представители- невсасывающиеся антациды, представляющие собой соли оснований. Чаще всего в их составе содержится комбинация гидроксида магния и гидроокиси алюминия (Маалокс и Альмагель), иногда это однокомпонентные препараты на основе алюминия фосфата (Фофалюгель).

Современные антациды имеют больше преимуществ по сравнению с более ранними формами- всасывающимися (на основе соды). Они способны увеличивать рН в полости желудка благодаря образованию с соляной кислотой слабо или вовсе невсасывающихся солей. При кислотности более 4 активность пепсина снижена, поэтому его адсорбируют некоторые антациды.

Благодаря информации о работе париетальных клеток и основах секреции соляной кислоты стало возможным создание лекарств с принципиально новыми механизмами действий.

Три класса рецепторов, находящихся на париетальных клетках, контролируют секрецию соляной кислоты: М-холинорецепторы, Н2-гистаминовые рецепторы и G-рецепторы гастрина.

Первыми в историческом отношении были лекарства, воздействующие на мускариновые рецепторы. Препараты делили на две группы: селективные (пирензипин) и неселективные (атропин). Однако, обе группы утратили свое значение при язвенной болезни, так как на фармакологическом рынке появились более эффективные антисекреторные средства, которые работают на молекулярном уровне и вмешиваются в тонкие процессы внутри клеток.

Медикаменты группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов

Лекарства данной группы помогли установить контроль над секрецией соляной кислоты в течение суток. Уровень рН и способность медикаментов влиять на него прямо влияют на сроки заживления язвенных дефектов. Заживление дефектов напрямую зависит от продолжительности назначения антисекреторных средств и от их способности держать уровень полостного рН выше 3 на протяжении необходимого времени. Если поддерживать рН внутри двенадцатиперстной кишки выше 3 в течение 4 недель от 18 до 20 часов в сутки, то язвы заживают в 100% случаев.

  1. время рубцевания патологических очагов существенно сократилось;
  2. в среднем число больных, у которых удалось добиться рубцевания дефектов, возросло;
  3. процент осложнений язвенной болезни значительно снизился.

Основные представители группы Н2-блокаторов.

  • Ранитидин. Назначается при дуоденальной язве на срок до 4 недель, в дозе 300 мг.за сутки. Можно принимать однократно или разделив на два приема (утренний и вечерний). С целью предупреждения рецидивов больному рекомендуют принимать 150 мг.препарата ежедневно.
  • Квамател (Фамотидин). Однократный прием лекарства обеспечивает антисекреторный эффект до 12 часов. назначается в дозировке 40 мг., курс аналогичен как при назначении Ранитидина. Для профилактического курса достаточно 20 мг.в день.

Таблетки этой группы играют большую роль в остановке кровотечений из дефектов верхних отделов пищеварительной трубки. Они способны опосредованно снизить фибринолиз, угнетая продукцию хлористоводородной кислоты. Конечно, при наличии кровотечения предпочтение отдается формам с парентеральным введением (Квамател).

Большая эффективность медикаментов из группы Н2- блокаторов обусловлена, в основном, ингибированием синтеза соляной кислоты. Разные представители имеют разный период антисекреторного воздействия: Ранитидин работает до 10 часов, Циметидин – до 5, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин- до 12 часов.

Ингибиторы протонного насоса

Как известно, париетальные клетки обладают ферментом, который обеспечивает транспорт ионов водорода из клетки в полость желудка. Это Н+К+АТФ-аза.
Специалистами были разработаны средства, которые блокируют этот фермент, образуя вместе с сульфгидрильными группами ковалентные связи, что выводит «из строя» протонную помпу навсегда. Возобновление синтеза соляной кислоты начинается только после синтеза новых молекул фермента.

На сегодняшний момент это наиболее сильные препараты для ингибирования секреции соляной кислоты. Основные представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Де Нол.

В течение суток ингибиторы протонной помпы способны долго удерживать значение рН на таком уровне, когда заживление дефектов слизистой оболочки наиболее эффективное, то есть однократный прием препарата оказывает эффект от 7 до 12 часов, удерживая рН выше 4. Этим можно объяснить поразительную клиническую эффективность ингибиторов протонной помпы. Так, язва двенадцатиперстной кишки заживает в 75-95% случаев в сроке от 2 до 4 недель, а диспептические симптомы исчезают в 100% случаев уже через неделю.

Современные вспомогательные препараты

Основу этой группы составляют медикаменты, воздействующие на моторику пищеварительной трубки. Они направлены как на ее активацию, так и на угнетение.

  1. Ингибиторы моторики: периферические холинолитики (хлорозил, метацин, платифиллин), миотропные спазмолитические средства (галидор, но-шпа, папаверин).
  2. Активирующие моторику- прокинетики. Представители: Домперидон (коммерческое название Мотилиум), Метоклопрамид (Церукал), Цизаприд (Координакс, Пропульсид).

Язва двенадцатиперстной кишки сопровождается дискинезией (кишечная, пузырная, пищеводная), которая проявляется как болевой синдром спастического происхождения. Лечить эти проявления можно с помощью пероральных форм спазмолитиков.

Целесообразно дополнить основное лечение болезни прокинетиками в случае присоединения частых приступов рефлюкс-эзофагита, нарушения опорожнения желудка, которая часто возникает на фоне воспалительно-спастической обструкции пилородуоденального сфинктера. Наличие диафрагмальной грыжи также оправдывает назначение прокинетиков.

Выраженная спастика пилородуоденальной зоны купируется назначением атропина в дозе от 20 до 25 капель один раз в день, курс может длиться несколько дней.

Период обострения заболевания сопровождается многими нарушениями со стороны пищеварительной системы: дискинезия пилородуоденальной зоны, запоры, дисфункция перистальтики как тонкой, так и толстой кишок. В случае острой формы оправдано назначение селективных форм прокинетиков. Например, Цезаприда (он же Пропульсид, Координакс). Он тонко воздействует на гладкомышечные волокна пищеварительного тракта, стимулируя освобождение ацетилхолина в нервных клетках Ауэрбаховского нервного сплетения. Даже стойкие мучительные запоры, серьезные нарушения перистальтики и моторики эффективно выравниваются с помощью этого лекарства.

Важным для пациента станет информация об избирательном воздействии Цезаприда, в отличии от Церукала и Мотилиума. Кроме этого, Цезаприд способен избавить пациента от желудочно-пищеводного рефлюкса, повысив тонус нижнего сфинктера пищевода.
Отсутствие системных проявлений терапии Цезапридом связывают с его точкой приложения: он работает не через воздействие на дофаминовые рецепторы, а освобождая медиатор ацетилхолин. Избирательность действия медикамента можно объяснить и с воздействием на еще одни рецепторы- серотониновые, которые влияют на сокращение мускулатуры только пищеварительной трубки.

Прокинетики назначают перед едой и до сна, в дозе 0,01 грамм, принимать 3-4 раза в день. Лечение в домашних условиях длительное – до 3-4 недель.

Репаранты в терапии дуоденальной язвы

Их применение теоретически обосновано, так как определенную роль в развитии очагов воспаления на слизистой оболочке играет дисрегуляция и дисбаланс факторов защиты и репарации внутренней оболочки. Единственным «минусом» таких препаратов является их недоказанная эффективность. Например, использование солкосерила, сыворотки Филатова, метилурацила, экстракта алоэ и ФИБС не приводили к заметному ускорению репарации слизистой оболочки.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводят успешно и с помощью воздействий во время проведения эндоскопического исследования. Лечить можно облучением лазером, местным обкалыванием лекарственными средствами, субстанциями, заклеиванием. Все перечисленные методы назначают больным с устойчивыми к консервативным способам устранения язвы. Основная цель- стимуляция репаративных процессов.

Положительные сдвиги в микроциркуляторном русле слизистой оболочки дает оксигенотерапия. Это дыхание кислородом, который подается под давлением.

Упомянутые терапевтические методики являются лишь вспомогательными, так как их проведение возможно в крупных городах, требует определенных усилий, но главное- не решают всех задач, которые включены в список целей реабилитации больных. Именно поэтому лечение должно быть обязательно комплексным.

Прочие варианты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: диета и народные средства

Помимо перечисленных способов, современная схема лечения включает в себя обязательные рекомендации к режиму питания больного язвой ДПК. Хорошие отзывы среди больных можно услышать о терапии народными средствами, такими как прополис, облепиховое масло и спирт. При этом стоит помнить, что полный отказ от медикаментозного лечения в пользу домашних рецептов обычно приводит к усугублению ситуации. Использовать их следует в комплексе с традиционными методиками, и только тогда терапия будет эффективной.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *