Сукральфат инструкция по применению цена отзывы аналоги

Содержание

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Сукральфат

Химическое название

бета-D-Фруктофуранозил-альфа-D-глюкопиранозид октакис(гидросульфат) алюминия комплекс

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Сукральфат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Сукральфат

Белый гигроскопический аморфный порошок. Легко растворим в разбавленных кислотах, практически нерастворим в воде.

Фармакология

В кислой среде желудка (при pH ниже 4) распадается на алюминий и сульфат сахарозы; первый денатурирует белки слизи, а последний соединяется с ними, фиксируется на некротических массах язвенного поражения, образует защитную пленку, которая является барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Адсорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микрофлоры ЖКТ , уменьшает местный воспалительный процесс.

Язвенную поверхность в желудке и двенадцатиперстной кишке гель прочно покрывает на 6 ч. С нормальной слизистой оболочкой взаимодействует незначительно.

В ЖКТ всасывается до 5% дисахаридного компонента и менее 0,02% алюминия. Выводится преимущественно с фекалиями, небольшое количество сульфатного дисахарида (попавшего в системный кровоток) экскретируется почками.

Применение вещества Сукральфат

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (профилактика и лечение), повреждение слизистой оболочки ЖКТ , обусловленное стрессом или приемом НПВС (профилактика и лечение), гиперацидный гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гиперфосфатемия у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дисфагия или непроходимость ЖКТ , кровотечения из ЖКТ , тяжелая почечная недостаточность, детский возраст (до 4 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью применять в период беременности и грудного вскармливания.

Категория действия на плод по FDA — B.

Дополнительные сведения о применении сукральфата при беременности

Исследования тератогенных эффектов сукральфата проводились на мышах, крысах и кроликах. Сукральфат вводился беременным самкам в дозе в 50 раз превышающую рекомендованную дозу для человека. При этом не было выявлено каких-либо повреждений плода, связанных с применением сукральфата. Однако достаточных контролируемых клинических исследований по применению сукральфата у беременных женщин не проводилось. В связи с этим сукральфат следует применять у беременных женщин с осторожностью, соотнося пользу для матери и потенциальный вред для плода.

Побочные действия вещества Сукральфат

Диспепсия, запор или диарея, боли (в животе, спине, головная), головокружение, сонливость, сухость в ротовой полости, тошнота, кожная сыпь и зуд, крапивница.

Дополнительные сведения о побочных действиях вещества Сукральфат

В клинических испытаниях, включавших 2700 пациентов, которые получали сукральфат в таблетках, неблагоприятные побочные реакции были отмечены у 129 пациентов (4,7%). Наиболее частой жалобой у пациентов являлся запор (2%). Другие побочные эффекты, которые отмечались менее чем у 0,5% пациентов, приведены ниже:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: понос, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, нарушение пищеварения, сухость во рту, метеоризм.
Со стороны кожи: сыпь, зуд.
Со стороны нервной системы: головокружение, бессонница.
Другие неблагоприятные явления: головная боль, боль в спине.

Читайте также:  От чего рвота и понос у ребенка без температуры чем лечить

Взаимодействие

Понижает всасывание фторхинолонов ( в т.ч. моксифлоксацина, ципрофлоксацина, левофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина), тетрациклинов, теофиллина, фенитоина. Увеличивает (взаимно) токсичность препаратов, содержащих алюминий (особенно у больных с почечной недостаточностью). Активность сукральфата уменьшают антацидные средства, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов.

Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии сукральфата

Некоторые исследования показали, что сукральфат снижает биодоступность циметидина, дигоксина, кетоконазола, L-тироксина, фенитоина, ранитидина, тетрациклина, теофиллина при их совместном приеме. Механизм данного взаимодействия имеет несистемный характер, и, по-видимому, обусловлен связыванием сукральфата с сопутствующими лекарственными средствами в желудочно-кишечном тракте. Во всех изучаемых до настоящего времени случаях взаимодействия сукральфата (с циметидином, ранитидином, ципрофлоксацином, дигоксином, норфлоксацином и офлоксацином) сопутствующая терапия назначалась за 2 часа до приема сукральфата. В связи с потенциальной возможностью сукральфата снижать всасывание некоторых лекарственных средств, его прием должен осуществляться отдельно.

Отмечены случаи субкомпенсированного снижения протромбинового времени при совместном применении варфарина и сукральфата. Тем не менее, в двух клинических исследованиях не было отмечено изменений ни концентрации варфарина в плазме крови, ни протромбинового времени в связи с совместным приемом сукральфата и варфарина.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Сукральфат

У больных с почечной недостаточностью необходим контроль уровня сывороточного алюминия и фосфатов — появление сонливости и судорог может указывать на проявление токсического влияния алюминия. При сочетанном применении антациды следует назначать за 30 мин до или через 30 мин после сукральфата. Введение через назогастральный зонд может привести к образованию безоара с другими лекарственными препаратами или растворами для парентерального питания (из-за способности связывать белок).

Опасность внутрисосудистого введения сукральфата

Внутрисосудистые инъекции нерастворимого сукральфата и других нерастворимых компонентов препарата могут приводить к фатальным осложнениям, в числе которых эмболии легочных и мозговых артерий. Сукральфат не предназначен для внутрисосудистого введения.

Клинический опыт применения сукральфата

У группы пациентов, получавших сукральфат, отмечены случаи обнаружения безоаров. Однако большинство из этих пациентов имели предрасполагающие факторы для образования безоаров (такие как замедление эвакуации пищи из желудка) или получали сопутствующее энтеральное зондовое питание.

В процессе клинического применения таблеток сукральфата были получены сообщения о ряде нежелательных явлений, таких как реакции гиперчувствительности, включающие крапивницу, ангионевротический отек, ринит, ларингоспазм, удушье, отек лица у пациентов, получавших препарат. Схожие явления отмечались у пациентов, получавших сукральфат в виде суспензии. Однако, не было установлено достоверной связи между развитием указанных нежелательных явлений и приемом препарата.

Риск накопления алюминия при использовании вещества Сукральфат

Небольшое количество алюминия всасывается в желудочно-кишечном тракте, при назначении сукральфата внутрь. Совместный прием сукральфата с другими алюминий-содержащими препаратами, такими как алюминий-содержащие антациды, может увеличивать общее содержание алюминия в организме. В связи с этим у пациентов с хронической почечной недостаточностью сукральфат необходимо применять с осторожностью.

У пациентов с нормальной почечной функцией, получающих рекомендованные дозы сукральфата и другие алюминий-содержащие препараты, алюминий экскретируется с мочой в достаточной степени. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечается замедление выведения алюминия. Кроме того, алюминий не проходит через диализные поры, так как находится в связанном состоянии с плазматическими белками — переносчиками.

Читайте также:  Нормализовать микрофлору кишечника народные средства

У пациентов с хронической почечной недостаточностью описаны случаи накопления алюминия в организме и его токсического действия (алюминиевая остеодистрофия, остеомаляция, энцефалопатия). В связи с этим у пациентов с хронической почечной недостаточностью сукральфат необходимо применять с осторожностью.

Цена Сукральфат и наличие в аптеках города

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 24.07.2019 в 23:44 — время московское). Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Сукральфат (лат. sucralfate) — гастропротективное лекарственное средство.

Сукральфат — химическое вещество
Сукральфат — лекарство

Сукральфат — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю сукральфат относится к группе «Гастропротекторы», по АТХ — к группе «A02B Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса» и имеет код A02BX02.

Антацидное действие сукpальфата незначительное: 1 г сукpальфата нейтрализует 13 мэкв соляной кислоты, а скоpость нейтpализации сукpальфата, как минимум в 4 раза меньше, чем у антацидов. При рН 1-2 сукpальфат оказывает кратковременное, в течение 10-13 минут, повышение рН до 3-4 с последующим возвратом до исходного.

В разбавленных кислотах, каковой является соляная кислота желудочного сока, сукpальфат образует хаpактеpную пастообpазную массу, что играет большую pоль в лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Степень сцепления с повеpхностью язвенного дефекта обpазовавшейся полимерной пленки в 6-7 pаз выше таковой с интактной поверхностью. В процессе деалюминизации происходит образование сахаpозных сульфатных анионов и катионов сукpальфата. Одновременно в желудочном соке в pезультате пpотониpования происходит пpоцесс разложения альбумина с образованием катионов альбумина. В результате электростатического взаимодействия происходит формирование неpаствоpимых и стабильных соединений между отрицательно заpяженным сукpальфатом и положительно заряженными белками на поврежденной поверхности слизистой оболочки. Происходит сцепление этих соединений с поверхностью язвы с образованием защитного слоя.

Как препарат, содержащий ионы алюминия, сукральфат повышает синтез простагландинов в слизистой оболочке ЖКТ, что определяет его высокую репарационную активность.

Сукральфат обладает каталитическими свойствами и способствует переносу электронов к электpонтpанспоpтной цепи микpосом (по-видимому, за счет ионов алюминия). У больных язвенной болезнью наблюдается низкое содержание цитохpома Р450 в слизистой оболочке желудка пpи значительном содержание неактивной формы Р450. Пpи назначении сукральфата отмечается пpиpост цитохpомов. В противоположность сукральфату, циметидин угнетает активность цитохpома Р450 в pезультате пpочного связывания с гемом в его молекуле. Hе исключено, что pецидивы заболевания пpи отмене последнего пpепаpата обусловлены подавлением оксигеназных пpоцессов эндогенного биосинтеза пpостагландинов и ослаблением защитного баpьеpа слизистой оболочки к эндогенным и экзогенным агpессивным фактоpам.

Читайте также:  Что пить после антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника

Кроме того, предполагается, что сукральфат тормозит адгезию Helicobacter pylori на поверхности эпителия, обладая косвенным антигеликобактерным действием.

Сукpальфат взаимодействует с пепсином, адсоpбиpуя его на себе, пpи этом, естественно, в виде суспензии он более эффективен, чем в пастообpазном состоянии. Сукpальфат тоpмозит действие пепсина на 32-55 %. Также он связывает и желчные кислоты: 1 г сукpальфата связывает максимально 112 мг гликохолевой кислоты. Сукpальфат, как и другие соединения алюминия тормозит эвакуацию содержимого из желудка, способствуя, тем самым, запору. Только 3-5% принятого внутрь сукpальфата всасывается в системный кpовоток. Сукpальфат выводится с мочой в неизмененном виде. Пеpиод полувыведения сукpальфата — 6-20 часов (С.В. Бельмер).

Сукральфат выпускается только для приема внутрь, что лимитирует их назначение больным, находящимся в реанимации, так как энтеральный путь введения недоступен. Сукральфат, являясь комплексом гидроксида алюминия и октасульфата сахарозы, растворяется в кислой среде, формируя защитную полимерную пастообразную массу. Сукральфат менее эффективен при повышении рН желудка выше 4, например, во время энтерального питания или назначения антисекреторных препаратов. Отдельными авторами отмечено развитие аспирационной пневмонии при применением сукральфата. К побочным эффектам сукральфата относятся: запор, окклюзия назогастрального зонда, накопление алюминия в организме, гипофосфатемия. Некоторые лекарства, в том числе антациды, дигоксин, фторхинолоны и другие, взаимодействуют с сукральфатом, результатом чего является снижение их эффективности. Помимо гиперчувствительности к сукральфату другими противопоказаниями к его назначению являются непроходимость пищеварительного тракта, ЖКК, тяжелая хроническая почечная недостаточность (Никода В.В., Хартукова Н.Е.).

Показания к применению сукральфата
Дозы и способ применения сукральфата
Применение сукральфата при беременности и кормлении грудью
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопрос применения сукральфата при лечении органов ЖКТ
  • Бельмер С. В. Сукральфат. Кислотозависимые состояния у детей /Под ред. В.А.Таболина. – М. – 1999.
  • Столлман Н., Метц Д.С. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у реанимационных больных // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13. – №25. – с. 1668–1674.
  • Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки сукрат-гелем // Лечащий врач. – 1999. – № 6. – c. 16–19.
  • Savarino E, Zentilin P, Marabotto E, et al. Drugs for improving esophageal mucosa defense: where are we now and where are we going? Annals of Gastroenterology. 2017;30(6):585-591.
  • Инструкция для специалистов здравоохранения США (английский язык, pdf) «Sucralfate», таблетки, 1 г.
Торговые наименования лекарств с действующим веществом сукральфат

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с действующим веществом сукральфат: Алсукрал, Анкрусал, Вентер, Сукральфат, Сукрат, Ульгастран.

Брэнды сукральфата в зарубежных странах: Carafate в США, Sucramal в Италии, epsigard, Sucral, Sucrafil, Hapifate в Индии, Sutra в некоторых странах Юго-Восточной Азии, Sulcrate в Канаде, Antepsin в Турции.

Объём продаж сукральфата уменьшается примерно на 6 % год (Белоусова Ю.Б. и др.).

У сукральфата имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *