Таблетки для поджелудочной железы при сахарном диабете

Железа поджелудочная — сложный орган, на него возложено выполнение эндокринной и пищеварительной функции в организме. Производимые сок и гормоны соучаствуют в обменных явлениях. Вследствие изменений в функциональности органа появляются тяжелые болезни, к примеру, панкреатит или диабет. Пациенты, которые проходят лечение, нередко спрашивают, как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете.

Как развивается болезнь

Различают 2 заболевания, их появление неблагоприятнно отпечатывается на деятельности поджелудочной железы – диабет и панкреатит. Диабет и поджелудочная железа имеют связь друг с другом. Для контроля самочувствия следует понять, как лечить железу при изменениях ее деятельности.

Зачастую появление диабета наблюдается, когда возникают разлады эндокринной функции поджелудочной железы. Орган сложной структуры. Островки Лангерганса охватывают 2% величины органа, которые несут ответственность за производительность гормонов, требуемых для естественного обменного явления.

Когда присутствующие на островках бета-клетки претерпевают распад, развивается нехватка инсулина, перерабатываемого глюкозу. Излишество вырабатываемого гормона ведет к формированию гипогликемического состояния, а нехватка к повышению присутствия инсулина в кровеносной системе.

К факторам повреждения бета-клеток относят разные патологии, при этом нередко разрушение островков Лангерганса спровоцировано панкреатитом.

По причине появления воспаления наблюдается прекращение выброса в 12-перстную кишку ферментов поджелудочной. Они задерживаются в теле железы и приступают к перевариванию самих себя.

К причинам появления воспаления относят:

Однако частая проблема появления панкреатита диагностируется у лиц, которые злоупотребляют спиртным. А также заболевание возникает после хирургического лечения железы поджелудочной.

Опасность заболевания панкреатит состоит в том, что болезнь легко спутать с простым отравлением. Приступ исчезает, за терапией пациент не обращается и тогда болезнь становится хронической. Воспалительный процесс постепенно оказывает разрушающий эффект на клетки бета, ведя к неполноценности глюкозы.

Нарушение состояния поджелудочной железы препровождается признаками:

  • болезненные проявления в зоне живота;
  • возникновение нарушений со стулом.

Первичное формирование воспалительного явления характеризуется болевыми синдромом различного течения, который способен проявляться в разных участках.

Продолжительность первичного проявления болезни поджелудочной составляет около 10 лет.

  1. Болевой дискомфорт беспокоит под правым ребром и эпигастрии, когда поражена больше головка поджелудочной железы либо перешел на тело.
  2. Формирование в эпигастральной области и в левой стороне ребра говорит о повреждении тела с вероятным привлечением хвоста.
  3. Боли под ребрами с отдачей в область поясницы, руку, челюсть, похожие на болезненность как при стенокардии, опоясывающие проявления появляются во время полного повреждения всех отделов поджелудочной с вовлечением брюшной полости.

Когда боли обостряются, они бывают:

Когда развивается следующий этап, у пострадавшего возникают приступы рвоты, изжога, вздутие живота, тошнота и понос. При запущенности патологии происходят затруднения в лечении, поскольку наблюдается распад клеток и образуется привычка к сахару.

Уровень глюкозы в крови растет после еды, в других ситуациях коэффициент инсулина нормальный.

При присутствии 2 степени диабета часто выявляется хронический вид панкреатита. Заболевание появляется вследствие изменения деятельности поджелудочной вследствие поражения и когда увеличивается глюкоза. У больного ощущаются острые боли в зоне живота, происходит изменение деятельности системы пищеварения.

Панкреатит и 2 стадия диабета охарактеризована так:

  • у пациента иногда возникает обострение, патология переступает в ремиссию;
  • выявляются изменения обменных явлений;
  • доктор выявляет развитие 2 степени диабета.

Симптоматика

Развитие болезненности в поджелудочной железе при патологии диабет на первоначальных этапах не происходит. Орган болит несколько позже, когда проявляется панкреатит. При первичном его возникновении оказать помощь пострадавшему реально, если сразу будет проведено обследование и назначена терапия. Иногда, если фактором диабета становится серьезная форма панкреатита, железа начинает болеть во время панкреатических приступов и увеличение показателя глюкозы.

Кроме болезненности при диабете возникает кратковременный болевой дискомфорт в качестве реакции на принимаемые продукты, или указывающий на иную болезнь. При разной силе болевого синдрома, если он даже невыраженный, идите к медику обследоваться, поскольку при диабете происходит понижение болевого порога – боли чувствуются уже при несущественных либо критических переменах, которые требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Если вовремя не приступить к лечению, положение приведет к развитию болевого шока.

По причине резкого воспаления самочувствие больного ухудшается. Заболевание способно:

  • повышать и снижать коэффициент давления;
  • возрастает температурный коэффициент;
  • кожа становится бледной;
  • больного тошнит;
  • сильно сохнет во рту;
  • пострадавший рвет с примесями желчи.

При выявлении подобного заболевания больному требуется пару дней придерживаться диетического стола, затем проводится лечение железы при патологии диабет.

Кроме того у больного возможны признаки:

  • поноса;
  • запора;
  • возникает одышка;
  • сильное потоотделение, часто после рвоты;
  • вздутие живота, вследствие невозможного нормального сокращения кишечника и желудка.

К синдрому пораженной железы относят синюшный оттенок кожных покровов зоне поясницы либо пупка.

В случае незначительных перемен в работе поджелудочной железы, признаки плохого самочувствия могут вызываться осложнениями панкреатита. К причинам, которые провоцируют болевые ощущения при диабете, относят:

  • язву желудка;
  • кетоацидоз;
  • заболевания печени;
  • ответ на употребление Метформина вследствие недостаточного питания либо прием диабетиком бигуанидов вместе с алкоголем.

Как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете? На данном этапе медикаментозных методик возобновления деятельности поджелудочной не существует, когда у пострадавшего имеется диабет. Однако можно возродить клетки органа. Сюда относят пересаживание костного мозга либо манипуляции с наименьшей угрозой.

Читайте также:  У ребенка понос со слизью и температура что делать

Сахарный диабет и поджелудочная железа методы лечения

Лечение органа при патологии диабет проходит под наблюдением медика. Лишь доктор способен подобрать верный план терапии, которая станет приносить эффект в каждой ситуации.

Когда происходит расстройство поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа, чаще всего удается уклониться от назначения глюкозы. Производство гормона в необходимом количестве обеспечивается благодаря занятиям физкультурой и рациональным потреблением продукции. В основе стола имеются продукты низкого количества углеводов.

Если у пострадавшего 1тип, то положение несколько другое. Основной задачей является поиск методик возобновления клеток бета, в необходимом объеме, чтобы поджелудочная действовала правильно.

Больному требуется комплексная терапия, которая состоит:

  • из диетического стола;
  • употребления медикаментов;
  • массажа;
  • упражнений;
  • в тяжелых ситуациях оперативное вмешательство.

Эндокринологом также могут прописываться народные рецепты, если гликемия невысокая, с приемом целебных трав, оказывающие влияние на показатель инсулина.

Лечение медикаментами

Комплексное лечение медикаментами поджелудочной при заболевании диабет считается терапией, как основной метод восстановления. Больной проходит лечение у гастроэнтеролога и эндокринолога, ему положено употребление сахаропонижающих лекарств, витаминов, ноотропов из-за повреждения сосудистых и нервных структур. Диапазон лечения будет определен гликемией и появившимся ухудшением диабета.

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете:

  1. Если ощущается болевой дискомфорт в животе, необходим прием спазмолитиков и лекарств, снимающих боль – Папаверин, Но-шпа.
  2. Для поддержки деятельности железы требуется пить медикаменты – Мезим, Панкреатин, Дигестал.
  3. Антибактериальное лечение требуется, в качестве недопущения появления инфекции. Врач назначает легкие антибиотики.
  4. Если имеется 2 стадия, незаменимым будет средство Метформин 500. В дополнение к препарату диабетикам принимать Дибикор. Он оказывает воздействие на поврежденный орган и приводит в норму процессы обмена.
  5. Антисекреторные лекарства, которые имеют разный механизм воздействия – препараты, подавляющие соляную кислоту слизистой, блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов, анациды.

Оперативное вмешательство

Пересаживание поджелудочной при патологии диабет сложная и небезопасная задача, однако, подобный маневр позволяет возобновить клетки бета.

При клинических обследованиях пострадавшим делали трансплантацию клеток островков Лангерганса от донора. Это позволяло восстановить возможность организма поправлять углеводный показатель. В периоде после операции осуществляется иммуносупрессивное лечение.

Трансплантация не проводится, если:

  • возникают сложности с поиском подходящего органа;
  • высокая чувствительность железы к нехватке кислорода;
  • туберкулез;
  • СПИД;
  • есть раковая опухоль;
  • отклонения на психиатрическом уровне;
  • прием наркотиков, алкоголя, курение;
  • сложности с печенью и легкими.

Еще одним способом является ксенотрансплантация, которая подразумевает трансплантацию свиного органа. Ее вытяжки были применены для лечения диабета до обнаружения инсулина.

Массаж поджелудочной железы при сахарном диабете

Зачастую прописывается общее массирование. Манипуляция проводят со средней силой, возможно применение всех способов.
Благодаря манипуляции у пострадавшего улучшается состояния:

  1. Наблюдается ускорение обмена веществ.
  2. Увеличивается работоспособность.
  3. Снижается коэффициент инсулина.

Курс составляет 30 манипуляций.

Проведение физических упражнений

У диабетиков 1 типа постоянно скачет показатель инсулина в системе кровообращения. Для повышения глюкозы необходимы занятия физкультурой. Упражнения подбираются тщательно. Подбор программы осуществляется врачом.

Занятия спортом при 2 стадии диабета — это настоящее лекарство. Упражнения помогают повысить уязвимость клеток к сахару, побуждает выработку гормонов.

Как восстановить работу поджелудочной железы при помощи диеты

Неоднократно пострадавшие интересуются, реально ли возобновление работы больного органа, как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, как понизить коэффициент глюкозы.

Для выздоровления принимать лекарства и есть полезные продукты, которые помогают поджелудочной железе регенерировать.
Восстановительный промежуток при болезни длительный, потому необходимо придерживаться правил питания при панкреатите, чтобы улучшить работу органа, придерживаться пропорций потребления жиров, белков и углеводов.

  1. Разрешено потреблять углеводы в количестве 300 гр., белки 100 гр. и жиры 60 грамм.
  2. Принимать еду нужно часто 5-6 раз на протяжении дня, порции накладывать небольшие.
  3. Больным диабетом употреблять вареную, пареную еду.
  4. Полностью исключить жареные продукты.
  5. Тушить, запекать, возможно, при ремиссии.
  6. Заправлять блюда запрещено теми специями, которые ведут к возбуждающему действию слизистой кишечника.
  7. Если имеется обострение патологии и при терапии недопустимо принимать в пищу жирные, острые, копченые блюда, сдобу.

Перед проведением лечения заболевания стоит посоветоваться с врачом, поскольку возможны осложнения болезни.

Поджелудочная железа является сложным органом, выполняющим сразу две функции – эндокринную и пищеварительную. Панкреатический сок и гормоны, которые она вырабатывает, участвуют в обмене веществ. Поэтому любые нарушения в работе данного органа могут привести к серьезным заболеваниям, таким как, например, диабет или панкреатит. Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете и реально ли восстановить полноценное функционирование?

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Заболевания поджелудочной железы

Основными патологиями, от которых страдает поджелудочная железа, являются:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • раковые образования;
  • новообразования на островках клеток;
  • увеличение органа.

Диабет и панкреатит – самые распространенные из перечисленных патологий поджелудочной железы. Об их лечении и пойдет речь.

В чем состоит сложность?

Часть органа, отвечающая за эндокринную защиту, состоит из огромного количества клеточных кластеров – островков Лангерганса. Эти островки, в свою очередь, включают четыре вида клеток:

  • альфа-клетки, отвечающие за выработку глюканона и увеличение уровня сахара в крови;
  • бета-клетки, занимающиеся снижением уровня глюкозы (секретирование инсулина). Это самый важный вид клеток. Недостаточное их количество приводит к развитию диабета;
  • гамма-клетки отвечают за выработку соматостатина и регуляцию работы первого и второго вида клеток;
  • PP-клетки обеспечивают реакцию с панкреатическим полипептидом.
Читайте также:  Как заставить кишечник работать регулярно народные средства

В общем, сохранение и тем более восстановление баланса в работе такого сложного органа – непростая задача, ведь нарушения работы хотя бы одной группы отражается резкими скачками уровня содержания глюкозы в крови, что является недопустимым при сахарном диабете и усложняет процесс лечения.

Лечение

Кроме смены плана питания, лечащим врачом предписывается регулярное выполнение специального комплекса физических упражнений.

В случае если диета и физкультура оказываются недостаточно эффективными, специалист назначает медикаментозное лечение. Это может быть средство, стимулирующее производство нужного гомона или препараты, повышающие способность организма применять собственный инсулин.

Восстановить поджелудочную железу в случае сочетания сахарного диабета и панкреатита – более сложная задача.

Лечение начинается с помещение пациента в стационар. Первостепенная задача – снятие воспаления. В случае панкреатита этот процесс выполняется только под наблюдением врача. Больному капельным путем вводятся противовоспалительные и обезболивающие препараты, подавляющие действие ферментов поджелудочной железы. В особо тяжелых случаях больному прописывают антибиотики.

В течение первых двух дней пациенту предписывается голодание в лечебных целях. Это значительно ускоряет снятие острого воспаления, а также уменьшает количество вырабатываемых железой ферментов.

Следующим этапом является двухнедельная лечебная диета и введение больному лекарственных средств, восполняющих нехватку своих ферментов. Из списка продуктов для употребления исключаются алкогольные напитки, все острое, жирное, копченое, маринованное.

Панкреатит приводит к уменьшению количества бета-клеток, которые невозможно восстановить медикаментозной терапией. Пересадка островков Лангерганса хирургическим путем имеет лишь временный эффект, после чего клетки снова начинают отмирать. Такая ситуация всегда имеет место при сахарном диабете 1 типа. Единственным выходом становится инсулиновая терапия.

Особенности питания

Диета в данном случае нужна лишь для контроля веса и предупреждения передозировки гормона. Она заключается в ограничении потребления жирной пищи, углеводов и грубой клетчатки. Кроме этого, придется забыть о наваристых бульонах.

Распространенной ошибкой пациента становится переход на белковую пищу, ведь чрезмерное потребление белка, особенно животного, отрицательно сказывается на работе поджелудочной железы и может стать причиной появления проблем в работе почек.

Что касается углеводов, то здесь также не стоит ударяться в крайности. Ограничение потребления сахара, само собой разумеется, но полный отказ от углеводов недопустим, поскольку излишки гормона, вводимого инъекционно и начинают откладываться «про запас» и однажды могут стать причиной инсулинорезистентности. Даже здоровый человек при отказе от углеводов чувствует упадок сил, а для больного диабетом это и вовсе может обернуться гипогликемической комой. Верным решением станет употребление в пищу сложных углеводов.

Чтобы избежать подобных ситуаций, лучше доверить составление меню врачу диетологу и сделать определенный режим питания частью образа жизни.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями от 4 до 6 раз в день.

Для приготовления пищи лучшим вариантом станет пароварка. В период ремиссии можно применять варку, тушение и даже запекание в духовке, но лучше отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Безопасными продуктами для поджелудочной железы при сахарном диабете являются:

  • диетическое (нежирное) мясо;
  • рыба;
  • овощные бульоны и молочные супы с цельными крупами;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • каши (без добавления масла и сахара);
  • диабетический хлеб;
  • молоко (не более 100 миллилитров в день);
  • кисломолочные продукты;
  • омлет;
  • фрукты, овощи и ягоды (свежие и запеченные);
  • чай (некрепкий с молоком), свежевыжатые фруктовые и овощные соки (не кислые);
  • мед или джем – только в период ремиссии.

Как было сказано выше, хирургическое вмешательство не гарантирует выздоровление. Поэтому ответом на вопросы о том, как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете и не допускать появления кризисов и обострений станет ведение особого образа жизни, включающего лечебное питание, регулярные физические нагрузки и, если это необходимо, – медикаментозная терапия.

Одной из причин развития сахарного диабета являются патологические изменения в работе поджелудочной железы. Именно поэтому вопрос о ее лечении и компенсации заболевания остается актуальным. Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, каковы основные симптомы заболевания и другие особенности — все это рекомендуется обсудить со специалистом.

Работа поджелудочной железы при сахарном диабете

Сахарный диабет — это заболевание, которое провоцируется расстройством эндокринной функции железы. Она имеет достаточно сложное строение, и всего лишь 2% от ее площади отводится островкам Лангерганса (эти клетки производят гормоны, необходимые для оптимальной работы органа). Необходимо обратить внимание на то, что:

  • разрушение клеток влияет на развитие недостаточности инсулина, который отвечает за переработку глюкозы;
  • излишки компонента провоцируют гипогликемическое состояние, а недостаток — увеличение уровня сахара в крови;
  • длительное поражение клеток влияет на их тотальную деструкцию и, следовательно, развитие диабета.

Причиной дестабилизации оптимальной работы может быть наследственность (например, при диабете 1 типа), травмы, аутоиммунные процессы и такие заболевания, как панкреатит. Учитывая серьезность состояния, рекомендуется обратить внимание на поджелудочную железу и сахарный диабет, а также на симптомы состояния.

Симптомы заболеваний органа

Симптомы панкреатита и заболеваний поджелудочной железы в целом типичны. Говоря об этом, обращают внимание на интенсивную (в некоторых случаях даже чрезвычайно выраженную) боль в верхней половине живота. Обычно такие болевые ощущения отдают в спину и сопровождаются тошнотой, рвотными позывами, отсутствием аппетита, а также вздутием брюшины. При этом рвота не приносит совершенно никакого облегчения, а болезненные ощущения после рвоты не снижаются. Может идентифицироваться резкая тотальная слабость, учащенное сердцебиение и лихорадочное состояние.

Читайте также:  Что можно кушать после операции на кишечнике в первые дни

Характерными симптомами острой формы панкреатита следует считать очень сильные боли в верхней половине живота, отдающие в спину. Также на проблемы с поджелудочной железой при сахарном диабете будут указывать:

  • постоянная тошнота, сопровождающаяся отсутствием аппетита;
  • склонность к повышенному образованию газов в брюшине;
  • слабость и даже лихорадочное состояние.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть симптомы, найти связь с патологиями именно поджелудочной железы, рекомендуется озаботиться своевременной диагностикой.

Диагностические меры

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

В первую очередь проводится сбор жалоб и анамнеза. Далее специалистом осуществляется визуальный осмотр, обращают внимание на конституцию человека, окраску кожного покрова. Далее проводится пальпация, в ходе которой могут диагностироваться кисты и новообразования, если они достигают значительных размеров.

Следующим обязательным этапом являются лабораторные исследования: изучение дуоденального содержимого (определяет соотношение ферментов), анализ каловых масс, мочи и крови. Обязательным условием диагностики следует считать УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете и других патологиях.

Также проводится КТ (компьютерная томография), обладающая высокой информативностью и позволяющая идентифицировать патологию в тех случаях, когда другие диагностические методы не дают результата. В некоторых случаях требуется эндоскопическая холангиопанкреатография, а также биопсия органа. Чаще всего применяется тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или КТ. Методика подразумевает забор кусочка ткани поджелудочной с дальнейшим осуществлением гистологического исследования. После такой полноценной диагностики можно говорить об осуществлении восстановительного курса.

Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете?

Ответом на вопрос о том, как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете, является медикаментозная терапия, диетическое питание. Также речь может идти о хирургическом лечении (в наиболее сложных случаях). Для того чтобы терапия оказалась результативной, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозной терапии применяют антиферментные средства, ферменты, а также антисекреторные наименования. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • антиферментные составы применяются в острой фазе воспалений тканей органа, что позволяет подавить ее функции;
  • суть действия заключается в разрушении белковых молекул, из которых состоят ферменты, производимые поджелудочной;
  • наиболее распространенными наименованиями являются такие, как Контрикал и Гордокс. Они снижают степень активности ферментов, снижают их выработку;
  • применение антиферментных средств допустимо не только при сахарном диабете, но и в ряде других случаев, например, при хроническом или остром панкреатите.

Улучшить работу поджелудочной железы при диабете могут ферменты, которые используются на этапе ремиссии (в отсутствии воспаления тканевых структур). Их применение позволит избежать осложнений, например, диспепсических явлений (расстройство пищеварительной функции). Наиболее распространенными препаратами являются такие, как Креон, Энзистал, Фестал, Панкреатин. Данная группа средств относится к комплексным наименованиям, которые расщепляют белки, жиры и углеводы.

Помочь поджелудочной железе могут и антисекреторные средства. Они используются для подавления повышенной кислотности желудочного сока, что влияет на более стремительное изнашивание органа. К категории подобных наименований причисляют Омепразол, Рабепразол, Ранитидин и другие. Применяются они обычно от одного до двух раз в течение суток в количестве от 20 до 40 гр. Отдельного внимания заслуживает соблюдение диеты, которую в обязательном порядке рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

Диета

Восстановление оптимальной работы поджелудочной железы занимает длительный промежуток времени. Рекомендуется следовать ведущим правилам корректного питания, строго соблюдать количество и баланс в рационе белков, жиров и углеводов. Не менее важно будет получить представление о том, что такое гликемический индекс, и как правильно использовать специальную таблицу. Обращают внимание на то, что:

  • в сутки допустимо употреблять не менее 350 гр. углеводов, 100 гр. белков и 60 гр. жиров;
  • питаться необходимо часто, небольшими порциями и не меньше пяти-шести раз в сутки;
  • продукты для диабетиков рекомендуется подготавливать с помощью пароварки;
  • желательно полностью отказаться от употребления жареного. Тушить и запекать блюда допустимо исключительно в случае ремиссии.

Не следует также приправлять блюда различными специями и такими ингредиентами, как чеснок, уксус. В целом недопустимо использовать все те продукты, которые могут провоцировать раздражение слизистой поверхности кишечника. При усугублении патологического состояния и во время основного лечения не должна использоваться жирная, соленая, острая, копченая и даже сдобная пища.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными типами вмешательства следует считать дистальную резекцию поджелудочной, субтотальную резекцию, а также некрсеквестрэктомию.

Первая методика заключается в удалении хвоста и тела органа. Осуществляется дистальная резекция исключительно в таких случаях, когда поражение ограничено и не захватывает орган полностью.

Субтотальная резекция в качестве меры лечения поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа заключается в удалении хвоста. Удалению может подвергнуться тело и большая часть головки данного органа. Сохраняют исключительно прилегающие к 12-перстной кишке ее участки. Представленное вмешательство оказывается допустимым исключительно при тотальном поражении железы. Учитывая, что представленный орган непарный, на 100% восстановить его деятельность после подобной операции сможет исключительно пересадка поджелудочной железы.

Некрсеквестрэктомия осуществляется под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Идентифицированные жидкостные формирования в поджелудочной железе пунктируют и с помощью специальных дренажных трубок удаляют имеющееся содержимое. После этого в полученные полости вводится дренаж более крупного размера, что позволяет осуществить промывание и вакуумэкстракцию. На последнем этапе восстановительного курса дренажи крупного калибра заменяются мелкокалиберными. Именно это позволяет обеспечить полноценное заживление полости и раны после операции при условии сохранения оттока жидкости из нее.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *