Техника постановки лекарственной микроклизмы ребенку 6 лет

ПОКАЗАНИЯ: отсутствие возможности или наличие противопоказаний для приема лекарственных средств внутрь и парентерально; местное воздействие на воспалительные процессы в толстой кишке; судороги; резкое возбуждение.

Стерильные: резиновый баллончик; лотки; газоотводная трубка; шпателя; емкости для шпателей; перчатки
маска; клеенчатый фартук; дополнительный промаркированный халат “Для клизм”; пеленка; вазелин; клеенка; фантом ягодиц; судно; емкость для вводимого раствора; водный термометр.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ВЕЩЕСТВА: Вводимый раствор в количестве 150 – 100 мл, подогретый до температуры 40° на водяной бани:

настой ромашки аптечной
0,3% колларгол
масло облепиховое
масло шиповника.

ДЕЙСТВИЕ КЛИЗМЫ: местное (например, масло облепиховое – при воспалительных процессах в толстой кишке).

ПОДГ ОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая; право на информацию (цель и ход ее выполне­ния); получение согласия.

Если позволяет состояние пациента, эта процедура проводится в специальном помещении “Клиз­менной”. Медсестре необходимо заранее показать пациенту, где находится туалет и, по возможности, про­следить за тем, чтобы он был свободен. После проведения манипуляции, м/с необходимо осмотреть результат постановки клизмы или попросить пациента сказать ей об этом.

Если пациент находится в тяжелом состоянии и не может дойти до “Клизменной”, процедуру вы­полняют в палате. При этом м/с необходимо попросить пациентов, находящихся в удовлетвори­тельном состоянии, выйти из палаты. Если такой возможности нет, для достижения комфортного состояния пациента, его необходимо оградить ширмой. После постановки клизмы подайте пациенту судно и проведите туалет наружных половых органов и промежности.

На левом боку, ноги согнуты в коленях и подведены к животу. Если пациент находится в тяжелом состоянии, клизму ставят в положении пациента лежа на спине.

Постановка лекарственной клизмы осуществляется после самостоятельного акта дефекации. Лекарственные клизмы назначаются курсами.

ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Сообщить пациенту необходимую информацию о про­цедуре и лекарственном препарате и получить его со­гласие на выполнение процедуры.

Соблюдение права пациента на информацию.
Подогреть лекарственный препарат на водяной бане до температуры 40°С. Во избежании механического, термического и химического раздражения кишечника. Подогретый лекарственный раствор быстро воздействует на слизистую кишечника. При температуре ниже 40°С возникают позывы на дефекацию.
Набрать в грушевидный баллон 50 – 100 мл лекарственного препарата. Это необходимое количество лекарственного препарата для постановки эффективной лекарственной клизмы.
Надеть дополнительный халат, клеенчатый фартук, маску, вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.
Выполнение процедуры
На кушетку постелить клеенку. Пациент ложится на левый бок, ноги согнуты в коленях и подведены к животу Учет анатомической особенности расположения прямой и сито­видной кишки.
Газоотводную трубку смазать вазелином и ввести на расстояние 30 – 40 см вращательными движениями. Обеспечивается введение лекарственного вещества на достаточ ю глубину.
Вытеснить воздух из баллончика и присоединить его к газоотводной трубке, медленно ввести лекарственный препарат. Предупреждение у пациента неприятных ощущений.
Левой рукой пережать газоотводную трубку, отсоеди­нить баллончик, заполнить его воздухом, присоединить к газоотводной трубке и протолкнуть лекарственное вещество воздухом. «Воздушный замок» способствует удержанию лекарственно парата в прямой кишке.
Левой рукой пережать газоотводную трубку, отсоеди­нить, не разжимая баллончик от газоотводной трубки, затем сводя ягодицы пациента, осторожно извлечь газо­отводную трубку. Предупреждается введение лекарственного препарата обрат баллончик.
Завершение процедуры
Область вокруг ануса просушить пеленкой, на область ануса наложить стерильную марлевую салфетку. Обеспечение комфорта.
Снять перчатки, вымыть руки, снять фартук и дополни­тельный халат. Обеспечение инфекционной безопасности.
Помочь пациенту занять удобное положение в постели. Предупредить о том, что в постели необходимо лежать не менее 1 часа. Обеспечение комфорта. Лекарственный препарат взаимодей’ со слизистой кишечника.
Все использованные предметы ухода обработать по ОСТу 42-21 -2-85 и приказу №408. Обеспечение инфекционной безопасности.
Сделать запись о проведении процедуры. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

— резиновые перчатки, фартук;

— резиновый баллончик (.№ 1 — 2);

— емкость с лекарственным препаратом;

— вазелиновое или стерильное растительное масло;

— лоток для отработанного материала.

1. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.

2. Вымыть иосушить руки, надетьфартук, пер­чатки, маску.

3. Подогреть лекарственный препарат до 37°— 38°С и набрать его в резиновый баллончик.

4. Смазать конец газоотводной трубки маслом ме­тодом полива.

5. Уложить ребенка на левыйбок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

6. Раздвинуть ягодицы ребенка I и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном по­ложении.

7. Ввести газоотводную трубку в анальноеотвер­стие, пережавее свободный конец.

Читайте также:  Язва 12 перстной кишки лечение народными средствами

Рис. 41. Лекарственная клизма

8. Продвинуть трубку в прямую кишкуна 10 -12 см, напрявляя сначала к пупку, а затем, преодо­лев сфинктеры, параллельно копчику.

9. Выпустить воздух из резинового баллончика, подняв наконечник кверху и нажав на него снизу большим пальцем правой руки.

10. Присоединить баллончик к газоотводной труб­ке.

11. Разжать свободный конец газоотводной трубки.

12. Ввести медленно лекарственную жидкость в кишечник ребенка, нажимая на баллончик снизу.

13. Отсоединить баллончик, не разжимая его, от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободый конец.

14. Извлечь осторожно газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку.

15. Сжать ягодицы ребенка на10 минут.

16. Уложить ребенка на живот на 30 минут.

17. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом.

18. Снять фартук, перчатки, поместить в дезра-створ.

19. Поместить в лоток для отработанного мате­риала баллончик, газоотводную трубку, салфетку.

20. Вымыть и осушить руки. Примечание:

Лекарственную клизму ставить через 30-40 ми­нут после очистительной клизмы или акта дефекации.

— Лекарственный препарат вводить в изотоничес­ком растворе во избежание раздражения кишечника.

— Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спи­ну и приподнять ноги вверх.

— Необходимое количество лекарственного пре­парата берется из расчета 10 мл на год жизни, но не более50 мл.

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

— стерильную газоотводную трубку;

— вазелиновое или стерильное растительное масло;

— халат с маркировкой.

1. Постелить клеенку,накрыв ее пеленкой.

2. Вымыть и осушитьруки, надетьхалат, пер­чатки, маску.

3. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

4. Смазать конец газоотводной трубки маслом ме­тодом полива.

5. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном по­ложении.

6. Ввести газоотводную трубку в анальное отвер­стие, пережав ее свободный конец.

7. Продвинуть трубку в прямую кишкуна 10 — 12 см, направляя сначала к пупку, а затем, преодо­лев сфинктеры, параллельно копчику.

8. Разжать свободный конец трубки и поместить его в лоток с водой.

9. Извлечь трубку через20 — 30 минут, пропус­тив ее через салфетку.

10. Обработать перианальную область тампоном смоченным маслом.

11. Поместить газоотводную трубкув емкость сдезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки, халат, маску,вымыть руки.

13. Поместить перчатки в емкость с дезраство-ром, а халат в непромокаемый мешок.

Примечание: Процедуру можно повторить через 2-3 часа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8250 — | 7217 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

— добиться отхождения каловых масс, газов.

— резиновый баллончик (№ 1-6) с наконечником;

— емкость с водой комнатной температуры (20-22°С);

— лоток для отработанного материала;

1. Подготовить необходимое оснащение;

2. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;

3. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры;

4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки;

5. Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух;

6. Набрать в баллончик воду температурой 20-22°С.

— грудному ребенку-50-150 мл:

— 1-3 лет- 150-250 мл.

7. Смазать наконечник вазелиновым маслом, методом полива;

— уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленях и тазобедренных

суставах и прижать к животу;

ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и поднять ноги вверх;

— раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;

— расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки;

— не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий, в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику;

— медленно нажимая на баллончик, ввести воду и не разжимая его, извлечь из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала;

— левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут;

— уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позыва на дефекацию).

Читайте также:  Что лучше принимать вместе с антибиотиками для кишечника

PS: Если через газоотводную трубу, то вводится она на 4-5 max 5-6 см

-33- 61

Взятие кала для бактериологического исследования на кишечную группу

Данное исследование проводится с целью определения характера бактериальной формы и чувствительности ее к бактериальным препаратам.

Условия проведения процедуры

Кал для исследования можно брать двумя способами:

1-ый свежевыпущенный кал берут с пеленки или из горшка;

2-ой кал берут непосредственно из прямой кишки

Наиболее достоверные результаты получают при исследовании до лечения ребенка антибактериальными препаратами.

Последовательность выполнения процедуры

Ый способ

Медработник:

— готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;

— высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;

— стерильным деревянным шпателем забирает фекалии из нескольких мест последней порции и помещает их в стерильную пробирку с пробкой;

— шпатель погружает в дезинфицирующий раствор;

— материал с сопроводительным документом доставляет в бактериологическую лабораторию.

Ой способ

Медработник:

— берет стерильную пробирку со стерильной проволочной петлей и консервантом;

— укладывает ребенка в положение на боку спиной к себе;

— объясняет ребенку или помощнику ход процедуры;

— держа за пробку, извлекает петлю из пробки;

— левой рукой разводит ребенку ягодицы;

— осторожно вводит петлю в анальное отверстие и в прямую кишку на глубину от 3-4 см (в раннем возрасте), до 8-10 см (в старшем школьном возрасте); петлю продвигает вначале по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику;

— легкими вращательными движениями берет материал со стенок кишки;

— извлекает петлю и осторожно, не касаясь краев пробирки, опускает петлю в нее;

— пробирку вместе с сопроводительным документом доставляет в бактериологическую лабораторию.

Примечание:материал доставить в лабораторию в течение 1 часа, лучше немедленно; при 1-ом способе количество взятого кала должно составлять не менее 1\4 части консерванта, находящегося в пробирке.

Взятие кала для копрологического исследования

Взятие кала проводится для выяснения характера переваривания пищи.

Условие проведения процедуры:

Накануне ребенку нельзя давать пищевые продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и др.); а так же мясо, рыбу, зеленые овощи.

Используют фекалии, полученные при самостоятельной дефекации;

Кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дезинфицирующие средства;

Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с введением сернокислого бария.

Последовательность выполнения процедуры

Готовит чисто вымытый горшок, ошпаренный кипятком; высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации; берет чисто вымытый стеклянный пузырек или баночку деревянной палочкой перекладывает часть фекалий в эту емкость (20-30-50г кала в зависимости от возраста); емкость закрывает; пишет сопроводительный документ

Примечание:в случае невозможности доставить материал в лабораторию сразу, его хранить в холодильнике при температуре 3-4°С не более 8-12 часов.

Взятие кала для исследования на дисбактериоз.

Последовательность выполнения процедуры:

— готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;

— высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;

— стерильным шпателем забирает фекалии в количестве не менее 5 грамм из нескольких мест последней порции, желательно с патологическими

примесями, если таковые есть, в стерильную емкость с пробкой, взятую из бактериологической лаборатории;

— шпатель погружают в дезинфицирующий раствор;

— материал с сопроводительным документом немедленно доставляют в бактериологическую лабораторию для посева.

-34- 64

Проба Нечипоренко

В основе метода лежит подсчет количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в единице объема мочи.

Для исследования берется средняя порция утренней мочи (лучше утром, но при необходимости в любое время суток).

Для анализа достаточно 2-3 мл мочи.

В норме в единице объема мочи содержится:

Лейкоцитов до 4,0 х 10х6\л, у мужчин и женщин 20 2,0 х 10х6\л

Эритроцитов до 1,0 х 10х6\л

Цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета.

P.S. Перед сбором анализа туалет мочеиспускающего канала, сбор мочи в сухую чистую посуду. В лабораторию доставить не позже часа после сбора!

Для оценки способности почек к концентрации и разведению первичной мочи используют пробу Зимницкого

При этом в течение 24 часов собирают мочу через каждые 3 часа и определяют ее количество и удельный вес. Перед началом исследования ночную порцию мочи в 6 часов утра выпустить в унитаз. Каждую порцию собирают в чистую пронумерованную отдельную посуду (8банок). Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию. На каждой банке ставят порядковый номер (1-8), фамилия, имя, отчество пациента, номер палаты, интервал времени.

Читайте также:  Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря

Проба позволяет определит ночной (№5-8), дневной (№1-4), суточный диурез, их соотношение (норма от 1:4 до 1:3), колебание удельного веса в течении суток (норма 1,004-1,025), состояние никтурии, олигурии, полиурии, гипо – или изостенурии.

У ребенка с гломерулонефритом возможна гематурия, цилиндрурия, олигурия, при развитии почечной недостаточности гипоизостенурия.

35- 65

Выполнение прививки пртив вирусного гепатита В вакциной «Энджерикс – В».

ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА

Для новорожденных и детей до 10 лет 10мкг.(0,5мл)

Старшим детям и взрослым 20мкг. (1 мл.)

СПОСОБ И МЕСТО ВВЕДЕНИЯ

Вакцина вводится внутримышечно.

Новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую область бедра.

Старшим детям и взрослым в дельтовидную мышцу

— встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси;

— обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе; возвратить флакон в ячейку холодового элемента;

— вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на конюле;

— набрать в шприц вакцину для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10мкг), для детей старше 10 лет – 1 мл (20мкг);

— сменить иглу; перед сменой иглы движением поршня втянуть вакциу из иглы в шприц;

— вытеснить воздух из шприца; использованный шарик сбросить в емкость с 3% р-ом хлорамина; обработать руки спиртом;

— обработать двумя шариками со спиртом кожу: новорожденным и детям младшего возраста – переднебоковую поверхность бедра, старшим детям – область дельтовидной мышцы;

— снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины в/м ;

— обработать кожу в области инъекции спиртом;

— промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% р-ом хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с таким же раствором;

— сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала.

— вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

-зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ревакцинации на нее в соответствующих документах:

в роддоме— в истории развития новорожденного (учетная форма №97/У)

— в обменной карте (учетная форма №113/У)

— в журнале профилактических прививок (форма№64/У)

в поликлинике – в карте профилактических прививок (форма № 63/У)

— в истории развития ребенка (учетная форма №112/У)

— в журнале учета профилактических прививок (учетная

в школе— в индивидуальной карте ребенка (форма № 26/У)

— в журнале профилактических прививок (форма № 64 /У).

NB!При этом указать дату выполнения прививки ,дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель

-36- 67

Промывание желудка

Используют с лечебной и (реже) диагностической целью в педиатрической практике.

Условие проведения манипуляции:

Положение детей во время промывания желудка зависит от возраста: ребенка младшего возраста укладывают на левый бок со слегка повернутым вниз лицом и приподнятым на 15-20° ножным концом, ребенка дошкольного возраста помощник усаживает к себе на колени, плотно зажав его ноги между своих и прижав его голову к своему плечу; ребенка старшего возраста усаживают на стул, зафиксировав при необходимости руки, закрыв резиновым фартуком или пеленкой.

В зависимости от эмоционального состояния ребенка, открыть ему рот можно шпателем, либо использовать для этой цели роторасширитель.

Количество жидкости для промывания желудка также зависит от возраста ребенка, чтобы избежать водного отравления;

— новорожденным 200 мл;

— до 6 месяцев — 500 мл;

— до 1 года — 1 литр;

— старше 1 года — 1 литр на год жизни, но не более 10 литров.

Температура жидкости для промывания желудка у детей раннего возраста 22-24°, у остальных — комнатная.

Используют для промывания желудка у грудных детей более тонкий, чем у старших, зонд и вместо воронки — шприц.

Необходимо строго соблюдать следующее правило — количество вводимой жидкости должно быть практически равно количеству выводимой.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *