Тест на хеликобактер пилори дыхательный как проводится

Дыхательный тест на Хеликобактер – медицинский анализ, по результатам которого можно выявить бактерию Хеликобактер пилори, вызывающую ряд воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Результат будет готов в течение 15-20 минут. Дыхательный тест на Хеликобактер пилори используют в своей практике гастроэнтерологи, терапевты и педиатры.

Часто в возникновении гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки винят неправильное питание, вредные привычки и стрессы. Но в 75% случаев эти заболевания вызывает Хеликобактер. А вышеперечисленные факторы только провоцируют ее активность, не являясь первопричиной развития патологий.

Хеликобактер пилори – условно-патогенная бактерия, обитающая в желудке и передвигающаяся по его стенкам за счет жгутиков. Она передается контактно-бытовым путем через слюну или мокроту. Поэтому часто эта инфекция распространяется внутри семьи: через плохо вымытую посуду, прикосновения грязными руками, продукты питания, «отпитую» воду или поцелуи.

Характеристика «условно-патогенная» означает, что для вредоносного воздействия Хеликобактер на организм нужен ряд определенных условий. Человек может быть носителем бактерии (она живет в организмах 60-70% всех людей на планете) и не сталкиваться с заболеваниями ЖКТ. Но при наличии стрессов, сниженного иммунитета или ведении неправильного образа жизни (курении, злоупотреблении кислой и острой пищей, алкоголем) Хеликобактер начинает размножаться и разрушать участки слизистой оболочки желудка. В итоге на стенках желудка образуются оголенные места. Далее возможны два пути:

  • Хеликобактер пилори выделяет уреазу – фермент, под воздействием которого происходит усиленная выработка соляной кислоты желудком. Эта «адская жидкость» попадает на «проплешины» на слизистой оболочке, и они воспаляются.
  • Количество вырабатываемого желудочного сока, наоборот, сокращается. Это происходит под воздействием токсинов – продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. В результате в желудке начинают активную деятельность еще и болезнетворные микроорганизмы, которые при нормальных условиях нейтрализуются соляной кислотой.

Любой из этих вариантов ведет к развитию патологических процессов в ЖКТ:

  • язвам желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастриту;
  • дуодениту (воспалению двенадцатиперстной кишки);
  • онкологическим заболеваниям желудка;
  • отторжению слизистой оболочки желудка.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Над изучением особенностей Хеликобактер пилори и установлением взаимосвязи между этой ней и заболеваниями ЖКТ ученым пришлось основательно потрудиться. Сама бактерия была открыта в 1979 году. Но исследовали ее достаточно вяло. Главным аргументом «против» был факт, что в агрессивных условиях желудка вредоносные микроорганизмы выжить не способны – их уничтожает соляная кислота. Кто ж тогда знал, что Хеликобактер пилори не только может обитать в кислотной среде, а еще и прекрасно себя в ней чувствует!

Но австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл считали, что не все так однозначно. Поэтому с 1981 году они активно занимались исследованиями и все же доказали, что в преобладающем количестве случаев гастрит и язвенные болезни ЖКТ возникают из-за активности Хеликобактер пилори. Поэтому, помимо лекарств, помогающих восстановить в желудке нормальный баланс соляной кислоты, пациентам необходимо назначать и антибиотики.

Это открытие далось ученым не так легко. Несмотря на то, что результаты экспериментов Уоррена и Маршалла показывали четкую взаимосвязь между Хеликобактер и развитием заболеваний, находилось много скептиков. Они продолжали придерживаться следующего мнения: сбой выработки желудочного сока происходит вследствие стрессов, неправильного образа жизни и даже генетических особенностей пациентов. Отчаявшись что-то доказать словами и цифрами, Барри Маршалл выпил раствор с Хеликобактер. У него начался гастрит. А затем он прошел курс лечения антибиотиками и устранил заболевание. Эта жертва впоследствии была вознаграждена. В 1995 году Уоррен и Маршалл получили Нобелевскую премию.

Бактерию можно выявить несколькими способами, наиболее простым и быстрым из которых является дыхательный тест на Хеликобактер пилори. Он позволяет получить результаты в тот же день.

Показания к назначению дыхательных тестов на Хеликобактер

Сделать дыхательный тест на Хеликобактер необходимо в следующих случаях:

  • После контакта с человеком, больным гастритом, язвой или раком желудка. Также следует пройти исследование, если бактерия была выявлена у кого-то из ваших членов семьи.
  • Если у пациента уже была выявлена хеликобактер пилори и проводится лечение. Тест необходим для оценки результатов осуществляемых медицинских мероприятий.

К признакам, позволяющим заподозрить наличие Хеликобактер пилори, относятся:

  • Изжога. Если у пациента уже и до этого наблюдалась изжога, то при активности Хеликобактер пилори она усиливается.
  • Метеоризм.
  • Тошнота неясного происхождения.
  • Диарея.
  • Отрыжка.
  • Запоры.
  • Непереносимость мясной пищи. В этом случае из-за нее нее могут возникать неприятные ощущения или боли в животе, кожные реакции, рвота.
  • Тяжесть в желудке даже после небольшого количества пищи.
  • Неприятные ощущения в подложечной области.
  • Затрудненное глотание во время еды или употреблении напитков.
  • Боли в животе. Обычно при присутствии Хеликобактер пилори они возникают после трапезы. Или, наоборот, при долгих перерывах между приемами пищи, в этом случае они проходят после еды.
  • Аллергические кожные реакции: раздражения, сыпь.
  • Присутствие в кале следов крови, слизи.

Также дыхательный тест на Хеликобактер пилори можно пройти из профилактических соображений.

Как проводится тест на Хеликобактер пилори

Порядок проведения исследования зависит от того, каким способом оно осуществляется. Существует три разновидности этой процедуры:

  • Хелик-тест. Осуществляется с помощью специального оборудования – хелик-системы. Пациент дышит в специальную трубку. Полученный воздух подвергают анализу. Затем пациент выпивает раствор карбамида и минут через 10-15 снова дышит в трубку. Этот метод является наиболее распространенным благодаря невысокой стоимости и диагностической эффективности. Именно он и проводится в нашей клинике.
  • Тест с помощью меченой мочевины. Процедура напоминает хелик-тест. Разница заключается в том, что после первого этапа пациент выпивает не карбамид, а раствор мочевины, меченной изотопом радиоактивного углерода.
  • Уреазный дыхательный тест 13С на хеликобактер. Пациент выдыхает воздух в специальные герметичные пакеты. На первом этапе – без предварительных манипуляций. Затем выпивает раствор мочевины, меченной нерадиоактивным изотопом 13С, и через некоторое время выдыхает воздух в другой пакет.

Все три метода основаны на следующем принципе: если в организме пациента присутствует Хеликобактер пилори, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе после приема раствора (карбамида, мочевины) увеличивается. Хелик-тест и 13С уреазный дыхательный тест не имеют противопоказаний. Исследование с помощью меченой мочевины нельзя проводить маленьким детям, беременным женщинам и пациентам с тяжелыми заболеваниями.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори: подготовка

Вне зависимости от выбранного метода исследования, для получения достоверных результатов к тесту необходимо правильно подготовиться:

  • Завершить курс лечения антибиотиками, анальгетиками, висмутосодержащими препаратами, ингибиторами протонной помпы или антацидами за 2-4 недели до проведения процедуры (по поводу сроков в вашем случае рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как они могут варьироваться), иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным;
  • Хотя бы за 3 суток до теста исключить спиртное;
  • За 1-3 часа до процедуры отказаться от курения;
  • Утром перед исследованием не употреблять жевательную резинку.
  • Накануне и в день процедуры следует воздерживаться от физических перегрузок, а по возможности – и от эмоциональных.
  • Перед тестом следует хорошо почистить зубы.
Читайте также:  Расстройство кишечника симптомы и лечение у взрослых

Дыхательный тест на Хеликобактер проводится натощак. Допускается выпить немного чистой воды (не более половины стакана), другие напитки исключаются. Накануне рекомендуется воздерживаться от обильных трапез, отдавая предпочтение легкой пище в небольших количествах.

Важно. За несколько дней до процедуры следует начать соблюдать диету, помогающую снизить газообразование в кишечнике. Из рациона должны быть исключены бобовые, капуста в любом виде, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, кофе, шоколад, мучное, выпечка и сладости.

Дыхательный тест на Хеликобактер не проводят в один день с эндоскопическим исследованием желудка и прямой кишки, в рамках которого была проведена биопсия.

Результаты анализа и показатели нормы

Дыхательный тест на Хеликобактер относится к методам первичной диагностики. Это значит, что если по его результатам была выявлена патогенная бактерия, для постановки окончательного диагноза необходимо будет провести хотя бы одно дополнительное исследование:

  • анализ методом ПЦР;
  • цитологическое исследование;
  • иммуноферментный анализ крови.

Если же тест на Хеликобактер пилори дал отрицательные результаты (то есть показал отсутствие бактерии), дальнейшие диагностические процедуры не проводятся.

Степень обсеменения организма бактерией измеряется в промилле. Нормой (то есть результатом, при которой можно говорить об отсутствии бактерии) является 0.

Дыхательный тест на хеликобактер: расшифровка

Если результат исследования не равен нулю, то уровни обсеменения оцениваются следующим образом:

  • 0,5-1,4 промилле – бактерии нет;
  • 1,5-3,5– следовое значение, хеликобактер в данный момент неактивен, лечение займет короткие сроки;
  • 3,5-5,5 – низкая степень обсеменения;
  • 5,6-7 – малый уровень хеликобактер;
  • 7-15 – микроогранизмов достаточно много и они проявляют высокую активность;
  • более 15 – уровень обсеменения высок.

Если вы подозреваете наличие у себя бактерии хеликобактер, не оставляйте это без внимания. Ведь чем раньше эти микроорганизмы будут выявлены, тем более простым и коротким будет лечение. При средних и высоких уровнях обсеменения терапия занимает достаточно длительное время. Вы можете сдать дыхательный тест на хеликобактер в ПолиКлинике Отрадное и избавить себя от сомнений!

Анализы для определения хеликобактериоза могут проводиться по разным методикам: исследование образца желудочной слизи, взятой при выполнении ФГДС, анализ крови на антитела к Helicobacter pylori, ПЦР анализ кала, С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест. В этой статье мы ознакомим вас с сутью дыхательных тестов на хеликобактер, правилами подготовки пациента к анализу и показаниями к его назначению.

Чрезмерная активность такого микроорганизма, как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), в желудке способна приводить к ряду негативных последствий: при ее чрезмерном размножении слизистые оболочки пищеварительного тракта раздражаются, воспаляются, и в результате у человека развиваются хронические заболевания разной степени тяжести. Курсы лечения без применения определенных антибиотиков в таких случаях обеспечивают лишь временное улучшение состояния здоровья, и через какое-то время недуг возвращается вновь.

По данным статистики, хеликобактериоз в 90 % случаев становится причиной развития язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и у 60 % больных инфицирование этим микроорганизмом провоцирует хронический гастрит с пониженной кислотностью. Именно поэтому выявление присутствия этой бактерии в организме является важной частью диагностики многих заболеваний пищеварительного тракта. По разным данным в России показатель заражения хеликобактер достигает 60-80 %.

Немного о Helicobacter pylori

Бактерия хеликобактер пилори относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка или кишечнике. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивных или воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, гастродуоденит и рак.

В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр.).

Бактерия передается от человека к человеку различными путями: при поцелуе и через бытовые предметы (общую посуду, средства личной гигиены и пр.). Как правило, впервые хеликобактер поступает в организм еще в детском возрасте. Попадая в пищеварительный тракт, она может выживать даже в кислой среде, которая создается желудочным соком.

Развитие заболевания может происходить сразу же после заражения хеликобактер или спустя какое-то время. Иногда инфекция благополучно сохраняется в организме годами, и запуск ее активирования происходит под воздействием определенных благоприятных для ее прогрессирования факторов. Обычно появление первых симптомов инфицирования наблюдается на фоне сбоев в работе иммунной системы, которые возникают из-за сильных стрессовых ситуаций или во время инфекционных заболеваний.

Кроме этого, внедрение хеликобактер в слизистые оболочки может провоцироваться их повреждениями. Этому способствует прием грубой или горячей пищи, неправильное питание, поражения стенок желудка или двенадцатиперстной кишки компонентами желудочного сока или выпитыми агрессивными жидкостями (кислотами, щелочами).

Первые симптомы инфицирования хеликобактер таковы:

Несколько позднее у больного появляются:

  • ощущения дискомфорта и боли в области желудка;
  • тошнота и позывы на рвоту после еды;
  • нарушения стула;
  • признаки нарушения обмена веществ (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи).

Кроме этого, у некоторых больных могут возникать новые аллергические реакции, быстрое насыщение принятой пищей или плохая усвояемость мясных продуктов.

Появление любых из вышеописанных симптомов может становиться поводом для назначения дыхательных тестов на хеликобактер. После проведения всесторонней диагностики врач сможет назначить правильное лечение, которое способно предотвратить развитие тяжелых осложнений заражения этой бактерией.

Самыми опасными проявлениями инфицирования хеликобактер могут становиться желудочные или кишечные кровотечения. Такой симптом провоцируется образованием кровоточащих язв или эрозий на слизистых оболочках. Впоследствии он приводит к развитию анемии и более тяжелых осложнений (перфорация язвы, перитонит, малигнизация эрозий или язв и пр.).

Суть методик

Ранее для выявления хеликобактер применялись три методики:

  1. Тест образца желудочной слизи при ФГДС.
  2. Анализ крови на выявление антител к этой бактерии.
  3. ПЦР анализ кала.

Первый метод и сейчас является наиболее эффективным и достоверным. Однако для его проведения требуется выполнение ФГДС, которая является достаточно неприятной и инвазивной процедурой для пациента. Второй метод также инвазивен, так как требует забора крови. Он является наименее информативным и может выполняться только в отдельных случаях по рекомендации врача. ПЦР анализ кала является достоверным в 93-95 % случаев и неинвазивным, но после перенесенного заболевания выведение хеликобактер из организма будет продолжаться, и его результаты будут еще длительное время оставаться положительными из-за отхождения ДНК уже «убитых» антибиотиками бактерий.

Не так давно появились новые неинвазивные методики для выявления хеликобактер – С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест (или быстрый тест).

С-уреазный дыхательный тест

Суть этого метода диагностики хеликобактер основана на способности этой бактерии вырабатывать особый фермент (уреазу), который ускоряет гидролиз мочевины. Этот процесс сопровождается выделением паров углекислого газа и аммония. В норме такой продуцируемый бактерией фермент не присутствует в желудке.

Читайте также:  Как приготовить рисовый отвар при поносе у ребенка 1 год

Для выявления уреазы в желудочном соке обследуемому необходимо принять реактив в виде капсулы с 75 мг мочевины, помеченной радиоактивным или нерадиоактивным углеродом (С14 или С13). Если у человека в желудке присутствует хеликобактер, то после приема препарата он будет выдыхать пары углекислого газа и аммиака. Наличие этих веществ зафиксирует прибор (газоанализатор), и тест будет считаться положительным. У здорового человека в выдыхаемом воздухе такие пары не обнаруживаются, и тест является отрицательным.

С-уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактер достоверен в 95-100 % случаев, это позволяет применять данную методику для обследования многих пациентов. Его результаты бывают недостоверными только при неправильной подготовке к анализу. Исследование длится не более 30-40 минут, а результаты получаются уже спустя 1-2 дня после обследования.

С-уреазный тест с С14 абсолютно безопасен для здоровья пациента и практически не имеет противопоказаний. Он может выполняться всем категориям больным, но детям, беременным и кормящим женщинам обычно рекомендуется выполнение его более щадящего аналога – С-уреазного теста с мочевиной, помеченной нерадиоактивным С13.

Дыхательный Хелик-тест

Суть этого метода выявления хеликобактер так же основана на способности бактерии выделять уреазу, но для анализа в качестве реактива применяется раствор с 0,5 г карбамида. Уреазная активность бактерии проявится гидролизом этого вещества, а результаты очень быстро считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха индикаторной трубкой (за 15 минут) или цифровым аппаратом (за 9 минут). При этом измерительная аппаратура фиксирует в выдыхаемом пациентом воздухе не пары меченого углеводорода (как при С-уреазном тесте), а количественное содержание паров аммиака.

  • При использовании индикаторной трубки итоги обследования оцениваются по цвету индикаторной композиции и фиксируются на бланке анализа вручную.
  • При применении цифрового аппарата данные сохраняются автоматически в базе прибора и на компьютере.

Для проведения Хелик-теста требуется минимальная подготовка пациента, и он, как и С-уреазный тест, не имеет никаких противопоказаний. Такая методика выявления хеликобактер обладает высокой долей достоверности и позволяет за считанные минуты выявить заражение бактерией в принципе. Этот базовый тест стоит дешевле, но он менее информативен, чем С-уреазный. Подобный анализ нередко применяется гастроэнтерологами, терапевтами, педиатрами и семейными врачами для подтверждения инфицирования хеликобактер. Достоверность Хелик-теста составляет около 75 %.

Показания к назначению дыхательных тестов на хеликобактер

Врач может назначить проведение дыхательного теста на хеликобактер при следующих состояниях или заболеваниях:

  • возникновение во время или после приема пищи тяжести или болевых ощущений в желудке ноющего, колющего, давящего или схваткообразного характера;
  • частые отрыжки;
  • ухудшение аппетита;
  • неприятный запах изо рта или белый налет на языке;
  • появление тошноты или рвоты после еды;
  • у одного из членов семьи во время анализов была выявлена Helicobacter pylori;
  • Helicobacter pylori была выявлена ранее и у больного присутствуют признаки хеликобактериоза;
  • гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь или другие выявленные ранее заболевания пищеварительной системы;
  • противопоказания к выполнению ФГДС;
  • необходимость оценки эффективности проведенной терапии.

Как подготовиться к исследованию

При подготовке к дыхательным тестам на хеликобактер пациент должен соблюдать следующие правила:

  1. Тест должен назначаться только спустя 3-4 (иногда 4-6) недели после приема антибиотиков или антисекреторных средств. Прием анальгетиков, противовоспалительных или антацидных препаратов должен прекращаться за 5 дней до проведения исследования. О применении других лекарственных средств следует обязательно сообщить врачу для возможной коррекции приема препаратов.
  2. За 3 дня до теста рекомендуется отказаться от приема алкоголя.
  3. За день до анализа исключить из рациона вызывающие метеоризм продукты: черный хлеб, картофель, бобовые, капусту и пр.
  4. Ужин перед тестом должен быть легким и не слишком поздним. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до анализа.
  5. Утром в день исследования нельзя принимать пищу и жевать жевательную резинку. Отказаться от курения следует за 3-4 часа до процедуры.
  6. Перед тестом необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот. После этого нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта и т. п.
  7. За час до исследования допускается прием до 100 мл воды.

Как проводится исследование

С-уреазный дыхательный тест

Такой тест может проводиться в условиях лаборатории поликлиники или стационара.

Для сдачи С-уреазного теста пациенту следует выполнить следующие действия:

  1. Больного усаживают на кушетку и дают подышать в специальную трубочку тест-системы. Дыхание должно быть обычным и не форсированным. Слюна не должна затекать в трубку, так как исследование придется начинать заново через 40-60 минут.
  2. После этого пациенту необходимо выпить капсулу, содержащую 75 мг мочевины, помеченной С14 или С13. Для этого препарат растворяют в 50 мл воды.
  3. Для лучшего распространения принятого реактива по поверхности желудка больному рекомендуется прилечь на кушетку и повернуться сначала на один бок, а затем на другой.
  4. Через 10 минут пациенту следует вновь сесть и подуть в пластиковую трубочку. При использовании помеченной С13 мочевины будет достаточно проведения еще одного забора выдыхаемого воздуха, а при применении карбамида с С14 такие же действия выполняются еще 2 раза через каждые 10 минут.
  5. Полученные в процессе теста образцы выдыхаемого воздуха запечатываются в специальные пакеты или пробирки, маркируются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа газового состава.

Хелик-тест

Такой тест может проводиться в условиях кабинета врача или непосредственно у постели больного.

Для сдачи Хелик-теста следует выполнить следующие действия:

  1. Пациент удобно располагается в положении сидя.
  2. Врач предлагает ему подышать в обычном режиме в пластиковую трубку на протяжении 6 минут. Дыхание не должно форсироваться, а используемая трубка не должна касаться языка и неба, так как при попадании в нее слюны результаты исследования могут искажаться. Тест-системы с индикаторной трубкой более подвержены к случайному затеканию слюны, чем системы с цифровыми аппаратами, снабженные специальными мундштуками. При попадании слюны в трубку исследование следует начать заново через 30-40 минут.
  3. Специалист фиксирует данные первого этапа обследования. При использовании цифрового аппарата эти результаты считываются и запоминаются автоматически.
  4. После этого врач дает пациенту принять 0,5 г карбамида, который предварительно растворяется в 50 мл воды.
  5. Далее больной вновь дышит в трубку, но с другой стороны. Этот этап анализа занимает около 6 минут.
  6. После завершения второй части обследования результаты вновь фиксируются.
  7. Обработка данных и составление заключения проводится специалистом, и результаты анализа не доставляются в лабораторию.

Результаты

Расшифровка результатов дыхательных тестов на хеликобактер проводится врачом.

С-уреазный тест на хеликобактериоз

При оценивании результатов С-уреазного теста на хеликобактериоз учитываются показатели первой пробы выдыхаемого воздуха и последующих. Для составления заключения учитывается разница между первой и второй пробой. Если она составляет менее 0,3 промилле, тот тест считается отрицательным (т. е. человек не инфицирован бактерией). При более высоких значениях этого коэффициента результат теста является положительным и указывает на присутствие хеликобактер в организме. Чем выше этот показатель, тем выше степень инфицированности:

  • легкая – 1-3,4;
  • средняя – 3,5-6,4;
  • тяжелая – 6,5-9,4;
  • крайне тяжелая – 9,5 и выше.
Читайте также:  Очищение организма по марве оганян методика подробно

Результаты анализа могут получаться на 1-2 день после проведения теста. Максимальная длительность хранения забранных проб выдыхаемого воздуха в условиях лаборатории составляет не более 10 дней.

Хелик-тест

Результаты исследования, проводимого при помощи индикаторной трубки, оцениваются врачом визуально по специальной шкале. При применении тест-систем с цифровыми аппаратами итоги анализа фиксируются автоматически.

Результаты Хелик-теста могут получаться мгновенно или через 30 минут после исследования (в зависимости от используемой тест-системы). Они не показывают количественных результатов и указывают только на присутствие или отсутствие инфицирования пациента хеликобактер.

Что может повлиять на достоверность результатов

Изменить достоверность дыхательных тестов на хеликобактер могут следующие факторы:

  • затекание слюны в трубку;
  • неправильная подготовка к исследованию (прием лекарств, пищи, алкоголя, курение и пр.).

К какому врачу обратиться

Назначить проведение дыхательных тестов на хеликобактер может семейный врач, терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. При выявлении этой болезнетворной бактерии пациенту рекомендуется консультация гастроэнтеролога, который и определяет дальнейший план лечения хеликобактериоза. При необходимости больному могут назначаться дополнительные виды обследований: ФГДС, биохимическое исследование крови, рН-метрия, биопсия, анализ кала и др.

Дыхательные тесты на хеликобактер являются абсолютно безболезненными, неинвазивными и информативными методами выявления хеликобактериоза. Большей достоверностью обладают С-уреазные тесты, которые позволяют в 95-100 % случаев выявлять степень инфицирования этим болезнетворным организмом. Тест-система Хелик точна только в 75 % случаев и ее применение дает возможность определить лишь факт наличия хеликобактериоза.

Елена Малышева в программе «Здоровье» рассказывает о методах экспресс-диагностики H. pylori:

По данным исследований, более половины всех заболеваний желудка имеют инфекционное происхождение. Доказано, что гастриты, язвенная болезнь, полипы и даже злокачественные опухоли начинают развиваться в результате жизнедеятельности особого микроорганизма, Helicobacter pylori (НР). Эта бактерия полностью изучена, определены ее главные особенности: абсолютная устойчивость к действию соляной кислоты желудка и высокая уреазная активность. Именно последняя способность НР и дала возможность разработать современный и информативный метод диагностики: дыхательный уреазный тест.

На чем основан тест

Во время изучения микроорганизма Хеликобактер пилори было отмечено не просто высокое, а исключительно высокое содержание в его клетках фермента уреазы. Более 5% от всех клеточных белков НР занимает его массовая доля. Этот фермент – основа существования колоний НР, с его помощью осуществляется механизм защиты от соляной кислоты. Чем больше уреазы продуцируют бактерии, тем быстрее нейтрализуется кислота, тем благоприятней условия для жизнедеятельности колонии.

Поэтому найти высокоточный способ определения уреазы стало важнейшей задачей. В результате серий проведенных исследований такой метод был вскоре разработан и получил название «дыхательный уреазный тест». В его основе лежит способность фермента уреазы разлагать мочевину. Этот процесс происходит быстро, так как активность уреазы весьма высока, а продукты распада мочевины, аммиак и углекислый газ, легко определяются специальными приборами в выдыхаемом пациентом воздухе.

Дыхательный тест на Helicobacter pylori можно отнести к экспресс-методам, имеющим почти 100%-ную точность.

Он позволяет определить не только наличие НР в слизистой оболочке желудка. По уровню метаболитов мочевины в выдыхаемом воздухе можно судить об интенсивности заселения желудка колониями НР и даже о степени воспалительного процесса. А это очень важно не только для правильной диагностики, но и для назначения адекватной терапии в виде антибактериальных средств.

Преимущества метода

Для определения присутствия Helicobacter pylori в желудке также используются и другие способы. Это гистологическое исследование, уреазный тест с окрашиванием образца, анализ крови. Чтобы провести гистологическое изучение образца, необходимо его сначала получить при эндоскопии желудка. Затем проводится его микроскопическое исследование на определение морфологии клеток тканей и наличие бактерий НР. Одновременно производится уреазный тест: образец специальным образом окрашивается, и по цветовому оттенку констатируется активность уреазы.

Эти методы достаточно информативны, но требуют времени и проведения эндоскопии желудка. Определение в образце крови пациента антител к Helicobacter pylori также довольно длительно и имеет меньшую точность, так как бывают ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты.

Поэтому на сегодняшний день дыхательный уреазный тест на НР – самый быстрый, точный и информативный. Он абсолютно безопасен, безболезнен и безвреден. К его проведению нет противопоказаний или ограничений. Дыхательный тест может применяться у детей любого возраста, у беременных или кормящих женщин, а также при наличии различных сопутствующих хронических заболеваний. Этот метод наиболее востребован в лечебных учреждениях, так как он дает возможность очень быстро начать этиологическую терапию (устранение НР) при заболеваниях желудка.

Показания к проведению теста

Чтобы диагностика была своевременной, а лечение правильным и рано начатым, необходимо обращаться за медицинской помощью при любых жалобах на боли или дискомфорт в области желудка. Учитывая безопасность и неинвазивность дыхательного теста, его можно проводить неоднократно и при незначительной выраженности симптомов.

Показания к осуществлению дыхательного уреазного теста следующие:

  • боли в верхней части живота, особенно после приема пищи;
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • обнаружение НР у членов семьи;
  • определение этиологии ранее диагностированных заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • контроль эффективности терапии.

Как проводится

Перед проведением исследования пациенту необходимо подготовиться. Эти мероприятия очень необременительны. Подготовка к дыхательному тесту заключается в следующем:

  • за 14 дней до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты и средства, снижающие кислотность желудочного сока (антациды);
  • за 3 дня исключить алкоголь;
  • за 1 день исключить из рациона все бобовые культуры;
  • утром перед тестом нельзя кушать, курить, жевать жвачку;
  • за 1 час можно выпить стакан воды, обязательно почистить зубы и прополоскать рот водой.

Длительность проведения дыхательного уреазного теста – не более 30 минут. Сначала замеряются базовые значения показателей в выдыхаемом воздухе: пациент дышит через специальную трубочку, подсоединенную к аппарату. Через несколько минут он выпивает раствор карбамида, безвкусный и безвредный (100 мг мочевины на 50 мл воды). Далее человек должен лечь и немного покрутиться с боку на бок, чтобы мочевина распределилась равномерно по всей площади желудка. Затем трубочка снова вставляется в рот, и пациент снова выдыхает через нее воздух. Необходимо при этом следить, чтобы в исследуемый воздух не попадала слюна.

Образцы воздуха герметично закрываются и отправляются на исследование. Они могут храниться до 10 дней, но на практике исследование производится сразу. Метод –инфракрасная масс-спектрометрия или лазерометрия.

Расшифровка данных

Анализ результатов аэротеста основан на сравнении базового образца воздуха с полученным после употребления дозы карбамида. Изучается нерадиоактивный изотоп углерода С-13, при проведении Хелик-теста – аммиак. Если разница между показателями не больше 0,3 промилле, то дыхательный тест на Helicobacter pylori считается отрицательным. Такой показать – норма для здорового человека. При превышении этого значения тест будет положительным, по уровню показателей диагностируется 4 степени инфицированности (обсеменения) слизистой оболочки желудка микроорганизмом Helicobacter pylori.

Эти результаты очень важны для определения схемы терапии. Сочетание выраженности клинических симптомов и степени инфицирования НР служит основанием для выбора оптимальных антибактериальных средств, что гарантировано приводит к улучшению состояния пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *