Типы клизмы технология проведения показания противопоказания таблица

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДОВРАЧЕБНОЙ ПОДГОТОВКИ

НА ТЕМУ: «КЛИЗМЫ. ВИДЫ КЛИЗМ»

Студентка гр. 223 ОМФ

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Клизма — лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:

· Очистительные и послабляющие клизмы;

· Лекарственные и питательные.

Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12 С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42 С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

· Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.

· Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90–100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75–85 см — 1,5 л, 60–70 см — 1,0 л, 50–55 см — 0,75 л, 45–50 см — 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно.

· Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.

· При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении..

· При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.

· Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.

· Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом.

· После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.

При введении воды в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Вода оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия воды усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения воды в толстый кишечник начинается интенсивное всасывание самой воды и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (принятие через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.

Ее ставят больному при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной, капельной (питательной или лекарственной) клизм.

Противопоказаниями к постановке очистительной клизмы являются:

1. кровотечения из пищеварительного тракта;

2. острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3. злокачественные новообразования прямой кишки;

4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5. трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние больного, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «грязных» наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин и т. п. Здесь же должна находиться и туалетная комната.

Для постановки очистительной клизмы нужно приготовить:

· стерильные: лоток, клизменный наконечник (стеклянный, эбанитовый, пластмассовый), салфетки, пинцеты;

· кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;

· спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

1) налейте в кружку Эсмарха 1,0—1,5 л воды комнатной температуры (20 °С). При атоническом запоре температура воды должна быть ниже 12 °С, а при спастическом — выше (до 42 °С). Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное) или столовую ложку мыльных стружек;

2) откройте вентиль на резиновой трубке и заполнитеее водой. Закройте вентиль;

3) подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином;

4) на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз (на случай, если больной не сможет удержать воду и кишечнике), уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в коленях и слегка при ведены к животу (если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении больного ми спине);

5) объясните больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс;

6) I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см;

6) приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо, наконечник забит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

7) приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо наконечник набит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

8) после введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник;

9) попросить пациента в течении 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне;

10) подмыть пациента.

По окончанию процедуры клизменный наконечник, перчатки. Фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую)применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.

· кровотечение из пищеварительного тракта.

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· выпадение прямой кишки;

· язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

· стерильные: грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100—150—200 мл, вазелиновое масло, перевязочный материал;

· емкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательные условия: после постановки масляной

клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.

1) предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;

2) наберите в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла;

3) смажьте газоотводную трубку вазелином;

4) уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;

5) раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см;

6) подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;

7) извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

Цель : вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показание: отеки разного происхождения.

· острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;

· трещины в области анального отверстия.

· стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, 10% -ный раствор натрия хлорида в количестве 100-50 мл, перчатки латексные, вазелиновое масло, лоток, клеенка, большая пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором.

Больному вводят 100-150 мл гипертонического раствора подогретого до 37-38 С, при этом больной должен задерживать раствор в кишечнике 20-30 мин.

С ее помощью достигается более эфффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Показаниями для постановки сифонной клизмы являются:

1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных;

2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку;

3) подозрение на кишечную непроходимость.

Для постановки сифонной клизмы нужно приготовить : 1) два толстых желудочных зонда длиной 1 м и внутренним диаметром не менее 10 мм, соединенных стеклянной трубкой, и воронку вместимостью 1 л; 2) 10—12 л воды комнатной температуры; 3) кувшин (кружку); 4) ведро для собирания промывных вод; 5) клеенку, фартук, вазелин.

1) уложите больного в такое же положение, как и для очистительной клизмы;

2) слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30—40 см;

3) раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см;

4) подсоедините воронку;

5) далее промывайте кишечник аналогично промыванию желудка до «чистых» промывных вод, используя за кон сообщающихся сосудов. Нужно следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья, иначе закон сообщающихся сосудов нарушится и воду трудно будет вернуть из кишечника в воронку. Нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой засасывался и воздух. Для того чтобы избежать этого, наливая воду, воронку удерживают в несколько наклоненном положении;

6) вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через прямую кишку. Применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать 200-250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике, добавляют 5—10 капель настойки опия. Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если жее оно возникло, надо сделать перерыв на несколько дней.

Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые преимущества:

—жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается;

—кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление;

—не вызывает перистальтику кишечника;

—не препятствует выделению газов;

—не вызывает болей.

Показание: большая потеря жидкости в организме. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.

—кровотечение из пищеварительного тракта;

—острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

—трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

— стерильные: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки латексные;

—- система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе.

Предметы ухода : клеенка, большая пеленка, водяной термометр, грелки t — 40°-45°С.

Обязательные условия: ставить лекарственную клизму через 30-40 минут после очистительной. Вводимый раствор должен быть определенной t°, равной 40°-42°С.

1) уложите больного в удобное для него положение (можно на спине);

2) открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим;

3) введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см;

4) зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60—100 в минуту).

Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянной скорость поступления капель и раствор оставался теплым.

Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).

За 20—30 мин до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму. Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37—38 ° С и прибором, предназначенным для постановки послабляющих клизм, вводят 50—100 мл его. После клизмы больной должен лежать не менее часа.

Применение газоотводной трубки

Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистители ной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Стерилизация наконечников и газоотводных трубок . Резиновые изделия и наконечники для постановки клизмпосле использования нужно на 30 мин погрузить в paздельные, специально маркированные емкости, содержащие дезинфицирующий раствор (1 % раствор хлорамина), затем промыть проточной водой и прокипятить в течении 30 мин. Хранить газоотводные трубки и наконечники следует в чистой сухой маркированной посуде: «Чистые газоотводные трубки», «Чистые наконечники».

1) С.А. МУХИНА, И.И. ТАРНОХИНА «ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ», МОСКВА, «МЕДИЦИНА», 1989 Г.

2) Т. П. ОБУХОВЕЦ, Т. А. СКЛЯРОВА, О.В. ЧЕРНОВА «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», РОСТОВ-НА ДОНУ, «ФЕНИКС», 2003 Г.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДОВРАЧЕБНОЙ ПОДГОТОВКИ

НА ТЕМУ: «КЛИЗМЫ. ВИДЫ КЛИЗМ»

Студентка гр. 223 ОМФ

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Клизма — лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:

· Очистительные и послабляющие клизмы;

· Лекарственные и питательные.

Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12 С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42 С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

· Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.

· Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90–100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75–85 см — 1,5 л, 60–70 см — 1,0 л, 50–55 см — 0,75 л, 45–50 см — 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно.

· Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.

· При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении..

· При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.

· Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.

· Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом.

· После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.

При введении воды в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Вода оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия воды усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения воды в толстый кишечник начинается интенсивное всасывание самой воды и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (принятие через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.

Ее ставят больному при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной, капельной (питательной или лекарственной) клизм.

Противопоказаниями к постановке очистительной клизмы являются:

1. кровотечения из пищеварительного тракта;

2. острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3. злокачественные новообразования прямой кишки;

4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5. трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние больного, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «грязных» наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин и т. п. Здесь же должна находиться и туалетная комната.

Для постановки очистительной клизмы нужно приготовить:

· стерильные: лоток, клизменный наконечник (стеклянный, эбанитовый, пластмассовый), салфетки, пинцеты;

· кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;

· спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

1) налейте в кружку Эсмарха 1,0—1,5 л воды комнатной температуры (20 °С). При атоническом запоре температура воды должна быть ниже 12 °С, а при спастическом — выше (до 42 °С). Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное) или столовую ложку мыльных стружек;

2) откройте вентиль на резиновой трубке и заполнитеее водой. Закройте вентиль;

3) подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином;

4) на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз (на случай, если больной не сможет удержать воду и кишечнике), уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в коленях и слегка при ведены к животу (если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении больного ми спине);

5) объясните больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс;

6) I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см;

6) приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо, наконечник забит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

7) приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо наконечник набит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

8) после введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник;

9) попросить пациента в течении 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне;

10) подмыть пациента.

По окончанию процедуры клизменный наконечник, перчатки. Фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую)применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.

· кровотечение из пищеварительного тракта.

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· выпадение прямой кишки;

· язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

· стерильные: грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100—150—200 мл, вазелиновое масло, перевязочный материал;

· емкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательные условия: после постановки масляной

клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.

1) предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;

2) наберите в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла;

3) смажьте газоотводную трубку вазелином;

4) уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;

5) раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см;

6) подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;

7) извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

Цель : вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Иногда возникает необходимость очистить кишечник. Сделать это можно с помощью приема различных слабительных медикаментов и трав, но эффект от них наступает не сразу. Когда нет времени ждать клизма лучше решение.

История изобретения

Что такое клизма? Клизма это медицинская процедура, во время которой через анальное отверстие в прямую или толстую кишку водят воду или другую жидкость или медикаменты.

Также клизмой называют медицинский инструмент с помощью, которого эта процедура проводится.

Кто придумал клизму? Вряд ли когда-нибудь удаться найти ответ на этот вопрос, так, как промывание кишечника таким способом известно, давно. Плиний Старший, живший в I веке нашей эры, утверждал, что идею постановки клизмы древние египтяне заимствовали у лесных ибисов, которые очищали кишечник от остатков пищи через задний проход с помощью своих длинных кривых клювов.

Авторы медицинского сочинения «папирус Эберса»( XVI в. до н.э. ) рекомендуются бороться с абдоминальными болями с помощью клизмы, в состав которой входит растительное масло и мед.

Открытие каучука позволило сделать клизму более удобной в применении. В середине XIX века в них стали применять эластичные груши, а не поршни как раньше. А немецкий хирург Фридрих фон Эсмарх придумал подвешивать емкость с гибкой трубкой, что позволяло вводить большой объем жидкости в задний проход или во влагалище. Свое изобретение он назвал кружка Эсмарха.

Разновидности клизмы как процедуры

В зависимости от цели постановки клизмы различают следующие виды:

  1. Очищающая клизма, ее проводят с целью очищения толстой кишки, устранения запора, лечения отравления, перед родами и хирургическим вмешательством, анальным половым контактом. Жидкость в кишечник с самого начала вводится с целью извержения.
  2. Лечебная клизма позволяет вести в прямую и сигмовидную кишку лекарственные травы и медикаменты. Объем ее может варьировать от 10 до 100 мл.
  3. Питательная клизма — это введение через задний проход питательных веществ, которые всасываются через слизистую прямой кишки.

Помимо этого, клизму ставят с целью получения сексуального удовольствия, введения психоактивных веществ, проведения различных ритуалов.

В зависимости от объема вводимой жидкости:

  • микроклизма, объем жидкости не превышает 100 мл;
  • очистительная клизма — объем вводимой жидкости может варьировать от 1,5 до 2 л.
  • сифонная клизма — за одну процедуру суммарно вводят от 15 до 20 л, проводят ее путем многократно вливания жидкости в кишечники и удаления из него по 1—2 л.

В зависимости от состава вводимых растворов:

  • простая или водная;
  • лекарственная;
  • мыльная;
  • глицериновая;
  • гипертоническая (с гипертоническим раствором натрия хлорида или магния сульфата);
  • масляная (с растительным или вазелиновым маслом);
  • кислая (с добавлением уксуса или сока лимона);
  • содовая;
  • кислородная.

Важно! Для стимуляции перистальтики кишечника используется клизма с добавлением перекиси водорода. Но проводить ее в домашних условиях не стоит, так как если неправильно рассчитать количество вводимой перекиси, то можно получить ожог слизистой кишечника. А, кроме этого, при взаимодействии перекиси с органическими соединениями выделяется свободный кислород, который если стенки толстой кишки слабые может стать причиной их разрыва.

Как действует клизма, зависит от температуры вводимой жидкости.

Холодная клизма понижает температуру тела и активирует перистальтику кишечника. Чтобы ее поставить берут жидкость температура которой может быть от 0⁰С до комнатной. Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

  • атонический запор;
  • атония кишечника или его паралитическая непроходимость;
  • высокая температура тела, вызванная например, инфекцией или тепловым ударом.

Также ее проводят, когда нужно, чтобы объем вводимой жидкости был минимальным. При большом скоплении кала в кишечнике теплая вода может его растворить, и он всосется через слизистую кишки в системный кровоток и вызовет ухудшение самочувствия пациента из-за каловой интоксикации. Холодную клизму нельзя ставить больным страдающим спазмом кишечника или спастическими запорами.

Прохладная клизма имеет такие же показания и противопоказания, как и холодная клизма. Для нее используют жидкость комнатной температуры. Обычно ее ставят детям, так как слишком холодную воду ввести ребенку не всегда получается из-за его сопротивления.

Теплая клизма расслабляет стенки кишечника, в меньшей степени стимулирует его перистальтику по сравнению с холодной или прохладной. Она лучше растворяет каловые массы и всасывается в большом объеме в организм. Для нее используют жидкость с температурой от 37 до 40 градусов.

Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

  • спастические запоры;
  • спазмы гладкой мускулатуры толстой кишечника и близлежащих органов.

Ее назначают в педиатрии, когда поставить ребенку даже прохладную клизму затруднительно из-за его сопротивления. Также в теплом виде рекомендуется вводить лечебные клизмы. В этом случае активные вещества быстрее всосутся, и не будет наблюдаться нежелательных позывов к опорожнению кишечника.

Ее нельзя ставить, если у человека наблюдается:

  • атония или парез кишечника;
  • каловая интоксикация.

Горячая клизма провоцирует более сильные спазмы и позывы к опорожнению кишечника, чем теплая клизма, но менее сильные, чем прохладная или холодная клизма. Для нее берут жидкость с температурой 40—45⁰С. Как правило, ее назначают для согревание предстательной железы при простатите.

Разновидности клизмы как медицинского инструмента

Клизмы как медицинский инструмент могут быть:

  • с мягким наконечником в форме груши, она менее травматична, ее рекомендуется использовать у маленьких детей;
  • с жестким пластмассовым наконечником, который можно отсоединять от резиновой груши;
  • с глубоким кишечным наконечником, который обычно используют для введения медикаментов, которые больной должен удерживать в кишечнике;
  • кружка Эсмарха представляет собой резиновую емкость объемом 1,5—3 л с резиновым шлангом и наконечник, в комплекте их может быть 2 штуки: мягкий и жесткий;
  • комбинированная грелка может быть объемом на 1, 2 или 3 л, ее можно использовать и в качестве грелки и в качестве клизмы, в комплекте идет шланг и несколько наконечников.

Показания и противопоказания к клизме

Показания

Для чего нужна клизма? Ее ставят со следующей целью:

  • очистить кишечник, например, перед операцией или перед исследованием кишечника;
  • оказания первой помощи при отравлении;
  • устранения запора, когда стул отсутствует более 72 часов, когда неэффективно или противопоказано консервативное лечение запоров;
  • лечения воспаления прямой и сигмовидной кишки, дисбиоза путем введения в кишечник медицинских препаратов или лекарственных трав.

Противопоказания

Важно! Прежде, чем сделать клизму в домашних условиях нужно знать противопоказания к ее проведению.

Нельзя проводить процедуру, если наблюдается:

  • хроническое воспаление любых отделов кишечника вне стадии ремиссии;
  • злокачественные новообразования кишечника;
  • анальные трещины;
  • недавно пережитый инсульт или инфаркт;
  • абдоминальные боли неясного генеза;

Важно! Относительным противопоказанием к постановке клизмы является период вынашивания ребенка. Так любая клизма усиливает моторику кишечника, она в свою очередь может активировать сократительную активность мускулатуры матки. Если поставить ее в начале беременности то может появится гипертонус матки, на позднем сроке она может повысить уже имеющийся тонус. Такое состояние может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Общие правила проведения процедуры

Чтобы от процедуры была польза, нужно знать, как пользоваться клизмой и важно соблюдать ряд правил:

  1. Во время процедуры человек, которому ставят клизму, должен лежать на боку или стоять в коленно-локтевой позе.
  2. Объем вводимой жидкости может варьировать от 1 до 2 л.
  3. Наконечник и емкость для воды нужно простерилизовать.
  4. Наконечник для клизмы перед введением в задний проход надо смазывать вазелином или растительным или минеральным маслом.
  5. Наконечник вставляют на глубину 10—12 см при обычной клизме. Если процедуру проводят с целью полного очищения кишечника, то резиновую трубку вводят на глубину 50 см. Первые 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а затем параллельно копчику.
  6. Резервуар с водой подвешивают на высоту 1—1,5 м. Чтобы жидкость не вылилась, пока наконечник не будет введен в кишечник, резиновый шланг надо пережать, или перекрыть кран.
  7. При постановке клизмы младенцу нельзя использовать взрослые насадки, так как они могут травмировать кишечник ребенка.

Какой водой делать клизму в домашних условиях зависит от преследуемых целей. Когда надо поставить обычную очищаю клизму, то температура воды должна быть 25—35⁰С. Если наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника и требуется усилить моторику кишечника, то температура жидкости должна быть 12⁰С—20⁰С. Когда необходимо расслабить мускулатуру толстой кишки температура воды должна варьировать от 37⁰С до 42⁰С.

Чтобы усилить эффект от процедуры в воду можно добавить 2 ст.л. растительного масла, глицерина, или 1 ст.л. стружки из мыла.

Важно! Воду для процедуры надо брать кипяченую или из надежных источников, из которых ее можно пить без предварительной очистки.

Как часто проводить процедуру

Как часто можно ставить клизму? Очищать кишечник с помощью клизмотерапии можно не чаще 1—2 раз за месяц. Дело в том, что механическое воздействие нарушает нормальное функционирование кишечника. Кроме этого, жидкость вымывает нормальную микрофлору кишечника, без которой невозможно полноценное всасывание полезных веществ. Помимо этого, обратно выводится из организма только 10% от введенного количества жидкости, остальной объем всасывается в кишечник, что может стать причиной отеков.

Важно! Если ставить клизму постоянно, особенно в молодости, то это приведет к тому, что кишечник привыкнет, нарушиться его функционирование и самостоятельная дефекация станет затруднительной.

Когда клизма ставиться с целью очищения кишечника при диете делать ее рекомендуется через день. Курс 6—7 процедур.

Как подготовиться к процедуре

Важна подготовка к клизме. Первым делом нужно подготовить жидкость, которую будет вводиться в кишечник. Ей заполняется резиновая емкость, перед этим надо закрыть шланг с помощью специального зажима или крана, чтобы жидкость не вылилась. Резервуар с водой надо повесить на нужную высоту. Перед тем как ввести наконечник в задний проход стоит открыть шланг и спустить немного жидкости, чтобы удалить воздух.

Также нужно подготовить место, где будет проводиться процедура. Стоит постелить клеенку и впитывающую пеленку, чтобы не залить пол, если вдруг не получиться удержать воду в организме. Можно проводить процедуру в ванной комнате. Когда клизма ставиться неходячим больным, то стоит заранее подготовить судно.

Постановка клизмы

Существуют два способа постановки клизмы:

  1. Лечь на левый бок ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу. Круговыми вращательными движениями медленно ввести наконечник в кишечник. Если во время введения трубки она во что-то упирается ее стоит извлечь на 2 см и открыть шланг.Жидкость под давлением начнет поступать в организм. Практически тотчас отмечаются позывы к опорожнению кишечника. Стоит уменьшить скорость поступления воды для этого надо закрыть кран на шланге или пережать его. Для уменьшения дискомфорта можно поглаживать себя по животу, дыхание должно быть глубоким. Нужно постараться удержать жидкость в кишечнике в течение от 5 до 15 минут. Все это время можно лежать на боку или спине. Хорошо, если удаться походить или полежать на животе.
  2. Способ «по Хегару». Принять коленно-локтевую позу, одним локтем упереться в пол или в ванную, второй рукой осторожно вводить наконечник в кишечник. Когда наконечник будет вставлен, голову и плечевой пояс надо опустить ниже и начинать дышать животом. Если появились боли воду стоит перекрыть и продолжать глубоко дышать.

Важно! Если нужно сделать 2 клизмы подряд, то стоит сделать перерыв в 45—60 минут между ними. Необходимо удостовериться, что промывная жидкость от первой процедуры отошла полностью.

Чтобы глубоко очистить кишечник процедуру надо проводить стоя на четвереньках. После введения клизмы стоит лечь на спину и оторвать ягодицы от пола и зафиксировать их на высоте 15—20 см. Хорошо, если удаться стать в позу «березки» и завести ноги за голову и постоять так в течение 1 минуты. Одновременно стоит втягивать живот, напрягать и расслаблять мускулатуру брюшного пресса. Не спеша лечь на спину и перевернуться на правый бок и полежать так 5—15 минут, пока не появятся сильные позывы к опорожнению кишечника. Если их не будет, то стоит немного походить. Такая процедура позволяет очистить кишечник до слепой кишки, но ставить эту клизму после самопроизвольного опорожнения, в противном случае пользы от нее не будет.

Как поставить клизму младенцу

Ставить младенцу клизму можно с помощью резиновой груши с мягким наконечником. Перед процедурой стоит простерилизовать свои руки и спринцовку, жидкость должна вытеснить из резинового резервуара весь воздух.

Перед тем как ввести наконечник его стоит смазать детским кремом и аккуратно вставить на глубину 4—5 см в прямую кишку. Резиновую грушу сжимают и вводят жидкость, ее объем может быть 100—300 мл, он зависит от возраста грудничка. Малыш во время процедуры должен лежать на спине, ноги при этом поджаты к животу. Через 30 минут ребенка надо высадить на горшок.

Нужно помнить, что клизму нельзя ставить часто и перед ней обязательно необходимо проконсультироваться с доктором, так как у нее имеются свои показания и противопоказания.

Название: Клизмы. Виды клизм
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 07:05:15 24 апреля 2011 Похожие работы
Просмотров: 4094 Комментариев: 9 Оценило: 6 человек Средний балл: 4.8 Оценка: 5 Скачать
Читайте также:  Таблетки нольпаза инструкция по применению от чего

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *