Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов

Содержание

Дезартеризация геморроидальных узлов — это перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозно расширенные венозные шишки. В результате происходит их склерозирование и полное исчезновение. Предотвращается образование новых венозных узлов. В настоящее время — это самый действенный способ их лечения. Относится к малоинвазивным методикам. Показанием к проведению дезартеризации геморроя являются патологические изменения 3-4 стадии. Но наибольший эффект наблюдается, если лечить болезнь при 2-3 степени ее развития. В таких случаях эффективность применяемого метода составляет 81%. При мукопексии геморроидальных узлов – усовершенствованном способе – положительные результаты наблюдаются в 92%.

По отзывам пациентов, манипуляция не вызывает негативных ощущений и проходит совсем не больно. После операции нет необходимости в применении антибактериальной терапии и наркотических анальгетиков из-за отсутствия осложнений. Низкая интенсивность постоперационного болевого синдрома позволяет значительно сократить реабилитационные сроки.

Дезартеризация геморроидальных шишек – суть метода

Смысл дезартеризации заключается в самом названии. Это способ избавления от геморроидальных узлов: перевязываются артерии, которые питают венозные синусы. В результате артериальная кровь прекращает поступать в воспаленный узел. Он постепенно уменьшается в размерах, со временем полностью исчезает.

Способ разработан в 1995 году в Японии хирургом Казумаса Моринага. С 2003 года применение этого метода практикуется для лечения геморроидальной болезни в России и странах СНГ. В 2005 году он был усовершенствован, дополнен новыми техническими деталями: была разработана подтяжка выпадающих узлов (RAR).

Относится к малоинвазивному лечению: у пациента не возникает болевых ощущений в отличие от традиционного хирургического лечения. Все проходит безболезненно и малотравматично. Выполняется единоразово — в один прием. При условии правильного технического проведения никаких повторных или дополнительных вмешательств не требуется. Риск возможных осложнений минимален. Делается при помощи специального оборудования.

Кому необходима эта операция?

Операция показана всем больным с геморроидальной болезнью. По наблюдениям и согласно данным литературы, методика эффективна даже при ее 4 стадии и успешно выполняется на этом этапе. Исключением являются выпадающие, не поддающиеся вправлению узлы. Самые лучшие результаты достигаются при второй или третьей стадии болезни, когда патология не сильно запущена.

Показаниями к проведению дезартеризации варикозных шишек являются:

  • геморрой (наружный, внешний, комбинированный) 2-4 стадии с большими узлами;
  • тромбоз варикозных узлов;
  • неэффективность предыдущей консервативной терапии;
  • рецидив после проведения малоинвазивного лечения.

Виды дезартеризации

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) — трансанальная дезартеризация, заключается в стандартном ушивании (лигировании) артериального сосуда. Через специальный прибор выполняется перевязка артерий, питающих геморроидальную каверну.
  2. RAR (Recto Anal Repair) — усовершенствованная, более современная версия HAL. Это мукопексия, своеобразная проктопластика: подтягивание повисшего внутреннего узла, фиксация его к стенке кишки.

Пластика внутренних варикозных шишек часто сочетается с ушиванием артерии, питающей разросшийся варикозный узел (HAL RAR). Метод применяется на поздних этапах заболевания. Проводится с использованием аноскопа – ректальной трубки, оборудованной ультразвуковым датчиком и качественной подсветкой. Выявляются все артериальные сосуды, питающие варикозные каверны, по их пульсации с помощью УЗИ. В момент обнаружения артерии прибор издает звуковой сигнал. Колопроктолог находит сосудистую ножку артерии, принимающую участие в образовании венозной шишки. После лигирования выявленного сосуда каждый узел:

  • сшивается со слизистой оболочкой прямой кишки;
  • втягивается внутрь;
  • фиксируется;
  • через определенное время рубцуется.

Такой вариант лечения проводится при 3-4 стадии болезни, когда большие внутренние венозные шишки при выпадении не вправляются ручным пособием. Узлы прекращают быстро кровоточить. К ним не поступает кровь из перевязанной артерии, начинается атрофия, и менее чем через месяц происходит их склерозирование — они замещаются соединительной тканью.

Подготовка к проведению

Как указывалось, лечение с использованием дезартеризации не требует специальной подготовки. Требования к подготовительному периоду стандартны и минимальны. Важно за неделю до операции полностью прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Это Кардиомагнил и все представители группы НПВС, Курантил, Фраксипарин.

Перед проведением манипуляции необходимо пройти несколько исследований:

  • общеклинический и биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию или ФЛГ органов грудной клетки.

За сутки до вмешательства нужно очистить кишечник и перейти на бесшлаковую диету (убрать из рациона сдобу, рис, все мучные изделия). Она поможет предотвратить метеоризм и образование каловых масс.

Для очищения кишечника можно сдать очистительные клизмы вечером и утром в день операции. Но для лучшего очищения есть готовые препараты. Фортранс — порошок, который разводят в 1 литре воды и выпивают мелкими глотками за сутки до вмешательства. Он дозируется в зависимости от веса пациента: 1 пакет примерно на 20 кг массы тела. Человеку с весом 70 кг потребуется 4 пакета (количество препарата округляется в большую сторону). Раствор выпивается по 1 стакану через каждые 15 минут — 1 л в час.

Чтобы подготовка Фортрансом переносилась лучше, можно разделить весь объем слабительного на 2 раза: 2 л выпить вечером, 2 л — рано утром в день проведения процедуры. Если операция назначена на 10 утра, первый стакан слабительного нужно принять в 5 утра. Последний стакан — за 4 часа до врачебного вмешательства. Стул появляется через 1,5 часа после первого приема слабительного, опорожнение кишечника продолжается в течение 2-3 часов. Поэтому рекомендуется продолжать пить Фортранс после каждого опорожнения. Побочное действие препарата – тошнота. Его нужно заедать ломтиком лимона, чтобы уменьшить неприятное ощущение и предупредить рвоту.

Методика проведения

Дезартеризация выполняется амбулаторно, поскольку длительная реабилитация не требуется. Выполняется с применением перидуральной или внутривенной анестезии. Используется аноскоп с ультразвуковым допплеровским датчиком небольшого размера. Допплерометрией определяется точная локализация артерий, питающих варикозные шишки. Их расположение обозначается при помощи условного циферблата часов. Это официальное описание нахождения патологии в прямой кишке: уточняется, где именно обнаружено болезненное изменение (например, на трех часах, на шести часах).

Сам процесс изоляции соответствующих артериальных сосудов выполняется через боковое окно аноскопа, примерно на 2-4 см выше аноректальной линии специальным инструментом. Применяется саморассасывающийся шовный материал – викрил. После него не требуется снятие швов, он не провоцирует воспалительного процесса, не происходит образования рубцов.

Перевязываются все артерии. Если какой-то сосуд будет упущен, это спровоцирует через короткое время рецидив. Поэтому перевязку повторяют, пока весь артериальный кровоток не будет перекрыт. Во время операции проводится прошивание и перевязка от 3 до 6 артерий. Иногда количество артерий достигает 11. Если будет пропущена хоть одна артерия, в дальнейшем возникнет рецидив.

Последний этап данной методики — мукопексия (лифтинг). Представляет собой дополнительное закрепление внутренней патологически расширенной шишки и ее «подтягивание» к обнаруженной артерии. Операция проводится в условиях дневного стационара (госпитализация в течение 1-2 дней, как правило). Она требуется не всегда. Выполняется на поздних стадиях заболевания, когда узел достигает больших размеров и перекрывает внутренний канал кишки. В его тканях дополнительно делают небольшие стежки и подтягивают узел к стенке кишки.

Это происходит под допплер-контролем: в месте максимального пролапса слизистой прямой кишки накладывается непрерывный шов. Затем концы нитей завязываются, прошитая слизистая оболочка подтягивается в проксимальном направлении. Одновременно сдавливается проксимальная выступающая часть внутреннего геморройного узелка. В результате восстанавливается размер просвета кишки: узлы, выступающие в кишечный канал, втягиваются вместе с самой кишечной стенкой.

После лечения такой методикой пациенты выписываются из стационара под дальнейшее динамическое наблюдение в течение 24 часов.

Послеоперационный период

После успешно проведенной дезартеризации трудоспособность восстанавливается практически сразу. Обычно пациент пребывает в лечебном учреждении на протяжении 2-3 часов. В отдельных случаях за больным наблюдают в течение 2-3 дней. Это происходит в дневном стационаре, который нужно посещать на протяжении этого времени, чтобы не пропустить раннее осложнение. После проведенной операции в первые сутки рекомендуется пить различные жидкости (кроме газированных и спиртсодержащих). Это необходимо с целью приостановления формирования стула в этот период. Поэтому готовят бульоны, жидкие супы.

В последующем диета соответствует столу при геморрое: нужно исключить острое, копченое, жареное, жирное. Противопоказано употребление приправ, специй, пряностей. Необходимо включить в рацион клетчатку. Она должна составлять 40% рациона. Клетчатка — это:

  • овощи, фрукты;
  • зерновые;
  • морская капуста;
  • пшеничные отруби;
  • семя льна.

Пищевые волокна улучшают переваривание и препятствуют образованию запора. Но для этого необходимо достаточное количество воды: в день нужно выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды.

После операции важно принимать пищу в одно и то же время, тщательно ее пережевывать (большие грубые куски раздражают желудок и кишечник). Еда должна быть термически и физически обработанной: ее нужно варить, тушить, парить, печь. Это защитит слизистую желудка и кишечника от лишнего раздражающего воздействия. На протяжении первой недели питание должно быть дробным (4-6 раз в день), маленькими порциями. Категорически противопоказан алкоголь и курение в течение 7 дней.

Если образовался запор, нужно принимать слабительные по назначению врача. Применение очистительных клизм и ректальных суппозиториев в этот период запрещено.

Регулярно проводить гигиенические мероприятия с местной обработкой перианальной зоны согласно советам проктолога.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом на протяжении месяца. Максимальный вес, который разрешено поднимать в это время — 2 кг. Рекомендуются непродолжительные регулярные пешеходные прогулки, зарядка с выполнением специальных упражнений, которые помогут быстро восстановить кровообращение.

После проведения дезартеризации противопоказано посещение бани, сауны, принятие горячих ванн. Нужно отказаться от плавания в бассейне.

На протяжении месяца нельзя применять препараты:

  • из группы НПВП — они могут вызвать или усилить кровоточивость;
  • влияющие на свертываемость крови.

На 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от секса.

В этот период запрещено самолечение при появлении каких-либо симптомов. В случае дискомфорта или возникновения каких-либо патологических признаков нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Операция дезартеизации малоинвазивная. Но в отдельных случаях возможны осложнения, которые встречаются исключительно редко:

  • боль (врачом назначается обезболивающий препарат);
  • кровоточивость или кровотечение (при наличии алой крови необходимо вызывать скорую помощь);
  • высокая температура;
  • рецидив геморроя.

Редко происходит выпадение узлов. Такое последствие объясняется спазмом мышц внутреннего сфинктера и отеком узлов, на которых проводились манипуляции. Эти явления продолжаются в течение 2 недель после медицинского вмешательства.

Противопоказания

Дезартеризация проводится только в период стойкой ремиссии геморроидальной болезни. Если патология обострилась, необходимо предварительно провести курс комплексной терапии, чтобы снять воспаление, нормализовать состояние прямой кишки. К противопоказаниям относятся:

  • обострение, сопровождающееся всеми клиническими проявлениями (болью, жжением, зудом, кровотечением);
  • выпадение узлов, не поддающихся ручному вправлению;
  • осложнение в виде острого тромбоза, нагноения в аноректальной зоне, кровотечения;
  • беременность и лактация у женщин.

Плюсы и минусы

Дезартеризация — метод, имеющий значительное количество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Главным преимуществом этого способа является отсутствие хирургического вмешательства. Помимо этого, основные положительные стороны:

  • нет необходимости в специальной длительной подготовке;
  • манипуляцию можно проводить при хронической патологии прямой кишки, включая свищи, анальные трещины;
  • отсутствуют раны, не требуются перевязки в связи с малоинвазивностью и техническими особенностями проведения операции;
  • заживление происходит без формирования рубцов;
  • исключается риск рецидивов;
  • восстанавливается нормальный просвет толстой кишки за счет подтягивания висящих внутренних узлов;
  • манипуляция выполняется быстро – занимает примерно 30 минут;
  • короткая реабилитация — заживать все после операции будет до 2 дней;
  • не требуется стационарное лечение — процедура выполняется амбулаторно.
Читайте также:  Гастрит с пониженной и повышенной кислотностью различия

Все преимущества этого способа во многом зависят от квалификации специалиста, выполняющего дезартеризацию кавернозных образований. Если манипуляция проведена технически неправильно, с погрешностями, то после некачественной перевязки артерий кровоснабжение узлов не прекратится. Это приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

К минусам процедуры относится ее высокая стоимость: минимальная цена начинается от 25000 рублей. В связи с недостатком в опытных врачах, владеющих методикой в совершенстве, к минусам такого вмешательства относятся:

  • сложность проведения;
  • вероятность развития рецидива из-за неточностей в ходе операции.

В целом этот метод лечения геморроидальных шишек содержит гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Классическая геморроидэктомия, при которой узлы удаляются хирургическим путем, сопровождается болью, длительным реабилитационным периодом, неприятными ощущениями на протяжении всего периода заживления. Пациент не застрахован от массивных кровотечений, атонии сфинктера, нагноений, которые нередко развиваются после операции. Время, которое пациент проводит в стационаре, составляет 14 дней. Еще 1,5 месяца реабилитационный период продолжается в домашних условиях.

Если же проводится ушивание артерий, впадающих в варикозные узлы, работа других органов и тканей никак не нарушается. Не повреждаются мышцы или нервы, все их функции сохраняются. После манипуляции пациент трудоспособен на следующий день.

Другие современные малоинвазивные техники (лигирование кольцами, склеротерапия, коагуляция геморроидальных шишек) также эффективны и безболезненны на разных стадиях болезни. Но их воздействие направлено только на сам узел. Удалив его каким-либо методом, пациент в дальнейшем может столкнуться с рецидивом. Кровь из артериальных сосудов по-прежнему будет поступать в расширенные вены, поэтому возможно образование варикозной шишки на том же месте. В случае дезартеризации повторное образование узлов практически невозможно.

Поэтому, несмотря на высокую стоимость, дезартеризация варикозных шишек – самый востребованный и прогрессивный способ лечения по сравнению с другими известными методиками.

Стоимость процедуры

Дезартеризация относится к дорогостоящим процедурам. Цена – один из главных недостатков этого метода. Она зависит не только от квалификации и опыта специалиста, который проводит манипуляцию, но и от репутации и месторасположения клиники, в которой выполняется операция. В разных городах средние цены значительно разнятся. В клинических центрах Москвы стоимость операции колеблется от 40 до 65 тысяч рублей. В регионах она ниже указанной. Не во всех проктологических центрах есть проктолог, владеющий техникой проведения этой методики.

Затраты сопоставимы с расходами на дорогостоящую медикаментозную терапию, которую приходится принимать длительное время. Все расходы окупаются за год. С учетом безболезненности и полного избавления от проблемы выбор становится очевидным. Это хорошая альтернатива существующим на сегодняшний день другим методам лечения геморроидальной болезни.

Наверное, ни одно заболевание в мире не связано с таким количеством мифов и заблуждений, как геморрой. Одни считают, что вылечить его можно с помощью народных средств, другие утверждают, что поможет только операция. Большинство пациентов стыдится проявлений геморроя, оттягивая визит к врачу до последнего, и обращаются за помощью когда болезнь переходит в запущенную стадию и грозит серьезными осложнениями.

Многие ошибочно полагают, что от геморроя можно избавиться только с помощью травматичной хирургической операции, после которой необходим долгий и болезненный восстановительный период. Это далеко не так. Современная проктология предлагает своим пациентам эффективное и безболезненное избавление от геморроя без хирургической операции методом дезартеризации внутренних геморроидальных узлов.

Эта инновационная методика была разработана в 1995 году японским хирургом Моринага. Через десять лет ее усовершенствовали и перевязку артерий дополнили подтяжкой узлов. Именно в таком виде операция и проводится на современном этапе.

Что такое дезартеризация узлов?

Дезартеризация геморроидальных узлов – современный безоперационный метод лечения геморроя, позволяющий не только избавиться от существующих узлов, но и предотвратить появление новых. Техника проведения операции основана на прекращении притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Процедуру выполняют под контролем ультразвуковой доплерометрии, с помощью которой хирург находит питающие узел геморроидальные артерии. После их перевязки узлы лишаются питания, запустевают и исчезают.

В отличие от других малоинвазивных безоперационных процедур, которые дают эффект лишь на определенных стадиях развития геморроя, дезартеризация может проводиться даже в запущенных случаях, при 4-й стадии болезни. Но наилучший результат достигается при лечении геморроя на 2-3 стадии.

У этой методики существует несколько модификаций. Одно из названий — технология HAL (перевязка геморроидальных артерий), которая дополняется методом RAR (подтяжкой провисшего внутреннего узла и фиксацией его к стенке кишки).

Еще одна модификация, которая выполняется с помощью ультразвукового хирургического аппарата, звучит как трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. При выполнении процедуры хирурги учитывают стадию развития геморроя. Для геморроя 2- степени достаточно методики HAL, для 3-4 степени предпочтение отдается комбинации HAL+RAR.

Преимущества метода

К основным преимуществам данного метода можно отнести:

  • Отсутствие болевых ощущений после проведения процедуры.
  • Возможность применения методики при любой степени геморроя, даже при наличии свищей и анальных трещин.
  • Отсутствие послеоперационных ран.
  • Непродолжительное время манипуляции и короткий восстановительный период. Операция длится около 30 минут, а период восстановления занимает 2-3 дня, после чего пациент возвращается к трудовой деятельности.
  • Восстановление просвета кишки за счет подтяжки узлов.
  • Отсутствие рецидивов, так как устраняется причина геморроя — патологическое переполнение кровью геморроидальных узлов.
  • Операция проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара под перидуральной или внутривенной анестезией.

Любая другая хирургическая методика удаления геморроидальных узлов (операция геморроидэктомии) независимо от того, какими инструментами выполнялась, связана с болью, высокой травматичностью, длительным периодом реабилитации и риском серьезных осложнений.

Послеоперационные раны при классическом хирургическом вмешательстве чрезвычайно болезненны и заживают долго и мучительно. Пациент до двух недель проводит в стационаре, а потом 5-6 недель восстанавливается в домашних условиях. Все это время велик риск послеоперационных осложнений: кровотечений, нагноений, развития абсцессов и недостаточности мышц сфинктера. Поэтому пациенты всеми силами стараются избежать такого хирургического вмешательства.

Если рассматривать такие щадящие методики, как склеропия, лигирование геморроидальных узлов или криодеструкция, то и в этом случае метод дезартеризации обладает рядом преимуществ. Малоинвазивные методы не устраняют причину заболевания — перенаполнение кровью геморроидальных тканей. Поэтому, даже после удаления воспаленных узлов возможны рецидивы. К тому же в большинстве случаев нельзя удалить сразу несколько узлов, а это значит, что потребуется несколько повторных процедур.

Операция дезартеризации устраняет главную причину развития геморроя, прекращая питание измененных узлов и снабжение их кровью. А это значит, что болезнь уже не вернется. К тому же все манипуляции выполняются за один сеанс, повторных вмешательств не требуется.

Процедура характеризуется безболезненностью, отсутствием травм, легко переносится пациентами и не требует длительного и тяжелого периода восстановления. Именно дезартеризация внутренних геморроидальных узлов позволяет быстро и эффективно избавиться от геморроя и при этом не бояться осложнений и рецидивов заболевания.

Недостатки метода

Как и любая другая методика, дезартеризация имеет некоторые недостатки:

  • Методика достаточно дорогая. В некоторых клиниках цена за процедуру может составить от 30 до 60 000 рублей.
  • Недостаточно опытных практикующих хирургов, в совершенстве владеющих данной методикой. При проведении операции недопустимо совершение ошибок, так как если оставить неперевязанный сосуд, то узел будет продолжать подпитываться кровью и симптомы геморроя возобновятся.

Как видите, недостатков у этого метода совсем немного, поэтому в современной проктологии именно ему отдается наибольшее предпочтение при радикальном лечении геморроя.

Кому этот метод подходит и кому он противопоказан?

Метод трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов применим к любому пациенту страдающему геморроем, даже если диагностирована 4-я степень развития заболевания, сопровождающаяся неприятными осложнениями и выпадением узлов. Самым оптимальным вариантом при данном вмешательстве считают геморрой 2-3 стадии. Все манипуляции проводятся в период ремиссии (затухания) заболевания.

Кому данная процедура противопоказана? Противопоказания к операции должны быть выявлены в ходе предоперационного обследования. Ограничения будут зависеть от тяжести осложнений и общего состояния больного. Данная процедура не проводится в период беременности и грудного вскармливания.

Манипуляции противопоказаны при гнойных процессах в прямой кишке, парапроктите и остром тромбозе геморроидальных узлов. В таких случаях добиваются стабилизации состояния больного и стихания острых процессов. Только после этого хирурги будут рассматривать возможность проведения дезартеризации.

Подготовка к операции

Перед проведением процедуры понадобится подготовка, о всех нюансах которой пациента должен предупредить лечащий врач. Перед операцией больному необходимо сдать анализы:

  1. общий и биохимический анализ крови,
  2. сделать ЭКГ,
  3. флюорографию органов грудной клетки.

Врачи предупреждают, что за неделю до дезартеризации необходимо отменить прием препаратов, могущих повлиять на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота).

За двое суток до операции из рациона должны быть исключены следующие продукты: мучные блюда, сдобная выпечка, рис. Перед операцией питание должно быть следующим:

  • Накануне операции, вечером рекомендован легкий ужин до 18.00, включающий в себя бульон или протертый суп и некрепкий чай.
  • В день операции на завтрак больной может съесть бульон и выпить сладкий чай.

Перед операцией обязательно проводят чистку кишечника. Сделать это можно двумя способами:

  1. За сутки до манипуляции чистят кишечник слабительным Фортранс. Для этого два пакета препарата разводят в 2-х литрах кипяченой воды и выпивают в течение двух часов.
  2. За четыре часа до операции делают очистительную клизму объемом 1,5-2 литра, используя воду комнатной температуры и добиваясь полного очищения.
Техника выполнения дезартеризации геморроидальных узлов

Операция проводится амбулаторно, без госпитализации пациента. Сама процедура занимает от получаса до 60 минут. Чтобы пациент не чувствовал боли и дискомфорта проводится внутривенная или перидуральная анастезия. Техника выполнения операции по удалению геморроя данным способом не сложна, но требует от хирурга опыта и внимательности. Как проходит сама операция?

В прямую кишку пациента вводят прозрачный аноскоп с подсветкой и ультразвуковым доплер-датчиком, который позволяет улавливать пульсацию сосудов и преобразовывать ее в звуковой сигнал. Таким образом, хирург может выявить артерии, участвующие в формировании геморроидального узла и обозначить местоположение его сосудистой ножки.

Последующие манипуляции осуществляются через окошко, расположенное на боковой поверхности аноскопа. Артерии, выявленные с помощью датчика, перевязываются хирургом с помощью саморассасывающейся нити (викрила). Это существенно уменьшает приток крови к геморроидальному узлу. Выявление сосудов и их перевязывание продолжают до тех пор, пока не будет перекрыт кровоток от всех артерий, питающих геморроидальный узел.

Далее выполняется процедура «лифтинга» — подтяжки узлов. Для этого ткани внутреннего геморроидального узла прошивают стежками, выполненными от основания до вершины узла. Концы нитей связывают, подтягивая узел вверх, к стенке кишки. Это позволяет открыть просвет в кишечной стенке и восстановить нормальную анатомию прямой кишки. Хирургу важно не пропустить ни одной артерии, иначе узел будет продолжать снабжаться кровью и неизбежно наступит рецидив заболевания.

В послеоперационном периоде не потребуется никаких манипуляций, связанных со снятием швов. Современный шовный материал рассасывается самостоятельно, не причиняя пациенту никаких неудобств. По времени операция занимает всего от 30 до 60 минут, манипуляции бескровные, никаких открытых ран при ее проведении не образуется.

Послеоперационный период

После операции по дезартеризации геморроидальных узлов пациент может испытывать незначительный дискомфорт и невыраженные болевые ощущения. Боль купируется приемом обезболивающих препаратов. В течение 2-3 часов после манипуляции больной должен находиться под контролем врача. По истечении этого времени пациент может вернуться домой.

Читайте также:  Виды клизм и техника постановки очистительной клизмы

Дальнейшее послеоперационное наблюдение осуществляется в условиях дневного стационара, который пациент должен посещать в течение 3-х дней. Если возникнет такая необходимость, время наблюдения могут увеличить. Если состояние прооперированного человека не вызывает опасений, то через трое суток он может вернуться к труду и обычной жизни.

Врачи дают следующие рекомендации пациентам, перенесшим трансанальную дезартеризацию геморроидальных узлов:

  • В первые сутки после операции рекомендуется только жидкая пища, это делается для задержки стула, который крайне нежелателен в течение первых двух дней.
  • В последующие дни рекомендуют трех или четырехразовое питание. Предпочтение следует отдавать растительно-белковой диете.
  • Нежирную рыбу, мясо, птицу желательно употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
  • В день необходимо съедать не менее 500 г фруктов и овощей, богатых клетчаткой. Из фруктов рекомендуются бананы, абрикосы, яблоки, сливы. Можно есть чернослив и курагу. Из овощей предпочтение следует отдавать моркови, свекле, цветной капусте, листовому салату, тыкве.
  • Следует отказаться от острых, маринованных, пряных продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.
  • Употребление жареных и жирных блюд не желательно.
  • Откажитесь от курения и алкоголя.
  • Пейте достаточное количество жидкости. В день нужно выпивать не менее 6- 8 стаканов. Это может быть обычная питьевая или минеральная вода, соки, компоты, зеленый или травяной чай.
  • Старайтесь не допускать запоров, в случае необходимости принимайте слабительные препараты.
  • Ежедневно проводите гигиенические процедуры и местную обработку аноректальной области.
Что нельзя делать после дезартеризации?
  • После операции запрещено посещать баню, сауну, бассейн, принимать горячую ванну.
  • В первые две недели нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту или аспирин-содержащие препараты.
  • Запрещается поднимать и носить тяжести. В первое время можно поднимать не более 2 кг, в последующем — не более 5 кг.
  • В течение 10 дней после операции нельзя вести половую жизнь.
  • Запрещается раздражать прооперированную область (нельзя вводить свечи и делать клизмы).
  • В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом, необходимо избегать интенсивных физических нагрузок.
Возможные послеоперационные осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве невозможно гарантировать 100% успех операции. Возможные осложнения при дезартеризации геморроидальных узлов сводятся к следующим моментам: иногда даже опытному хирургу не удается добиться полной остановки кровоснабжения геморроидального узла.

Это может быть связано с тем, что узел слишком крупный, или его подпитывает большое количество сосудов и их тяжело обнаружить. Если не прошить все питающие сосуды, существует риск, что снабжение узла кровью сохранится и у больного повторно возникнут симптомы геморроя. Подобное осложнение встречается редко, но если это происходит, врач может рекомендовать повторное проведение процедуры.

Иногда отмечается возникновение стойких гематом и отмечается воспаление и покраснение тканей, окружающих прямую кишку. В этом случае врачи назначают местные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях возможно выделение кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Но обычно эти явления быстро проходят.

Опытные проктологи при выборе метода лечения подходят к каждому конкретному случаю индивидуально, оценивая состояние больного, степень развития заболевания и риск развития осложнений. В любом случае врач не стремится отправить пациента «под нож», он старается всеми силами избежать травматичного оперативного вмешательства.

На начальных этапах заболевания стойкого результата удается добиться с помощью традиционной медикаментозной терапии. В дальнейшем, в зависимости от динамики и индивидуальных особенностей прктолог может рекомендовать современные малоинвазивные методы лечения, из которых операция дезартеризации геморроидальных узлов многими специалистами признается как самая безопасная и эффективная методика.

Средние цены

Казань – от 35 000 до 52 000 руб.

Москва – от 48 000 до 67 000 руб.

Санкт-Петербург – от 45 000 до 65 000 руб.

Отзывы на дезартеризацию геморроидальных узлов

Отзыв №1

У меня был геморрой 3-й стадии, крупные внутренние узлы, ну и все сопутствующие неприятные симптомы. Не буду их описывать, кто знаком с геморроем не понаслышке, тот поймет. Проктолог порекомендовал операцию дезартеризации узла. Долго думала, но решилась, так как от лечения геморроя медикаментозными препаратами особого результата не было. Сомнения были, к тому же сама операция достаточно дорогая.

Перевязку сосудов делали под анестезией, ничего не чувствовала, через три часа отпустили домой. Первый вечер был ужасен, чувствовала сильные боли, глотала сильные обезболивающие, заснула только под утро. На приеме у врача на следующий день сказали, что все нормально.

Очень боялась первого похода в туалет, старалась есть жидкую пищу, приняла слабительное. Оказалось, что все не так страшно. После операции прошло два месяца, результат хороший, чувствую себя нормально, о неприятных симптомах геморроя давно забыла.

Отзыв №2

Несколько лет назад делал операцию дезартеризации узлов геморроя. Сильно мешали жить воспаленные внутренние узлы, постоянные боли, кровотечения, не было возможности нормально сходить в туалет. Эффект от операции превзошел все ожидания! Давно забыл о прежнем дискомфорте, даже не ожидал, что настолько улучшится качество жизни и самочувствие.

Самый неприятный момент был, когда делали уколы обезболивающих препаратов перед операцией. Сама процедура продолжалась 40 минут, после нее через некоторое время отпустили домой.

Первые два дня ощущал некоторый дискомфорт и тянущие боли, спасался обезболивающими препаратами. Где-то около недели приходится потерпеть и пережить не самый приятный период в своей жизни. Нужно ходить на контроль в поликлинику, при необходимости делать процедуры и примочки.

Но все терпимо. Не сравнить с теми ужасами, которые рассказывают о классической операции по удалению узлов. Единственный минус — не оформляют больничный лист. Поэтому я делал операцию во время отпуска. Ну и цена на процедуру приличная, а потом еще нужно питаться правильно и кушать только разрешенные продукты. Но результат того стоит. Советую не бояться и идти на такую операцию, она радикально решит проблему и избавит от геморроя.

Отзыв №3

Делала операцию дезартеризации в частной клинике. Решила, что больше не могу терпеть, мучилась от геморроя на протяжении 10 лет. Каждые полгода, не смотря на все усилия и использование свечей и мазей, случались обострения. Я очень чувствительная и боюсь боли. Шла на операцию с большими опасениями.

В чем – то опасения подтвердились. Возможно у меня слишком низкий болевой порог, но две недели после операции меня мучили сильные боли. Казалось, что в заднем проходе все еще сильнее воспалилось, и геморрой никуда не ушел.

Особенно страшно все болело после посещения туалета. Обезболивающие препараты помогали мало. Лишь на третью неделю боли постепенно стали отпускать, пока не исчезли совсем. На осмотре врач сказал, что все в порядке. Рада, что мои мучения закончились, надеюсь, что забуду о геморрое навсегда.

Когда говорят, что геморрой можно излечить только путём хирургического вмешательства, которое характеризуется болезненностью и длительным восстановительным периодом, это полное заблуждение. Современная медицина предлагает своим больным эффективную и безболезненную операцию под названием дезартеризация геморроидальных узлов.

Впервые эту методику разработал японский хирург Моринаг в 1995 году. В наши дни она представлена в усовершенствованном виде, с дополнительными новыми функциями.

Дезартеризация геморроидальных узлов, что это такое

Ткани в организме человека функционируют из-за достаточного кровоснабжения. Когда возникает препятствие движению крови к патологическим тканям, создаются условия для их склерозирования. Другими словами, дезартеризация геморроидальных артерий – это перевязка сосудов, которые снабжают кровью геморроидальные узлы. Такая методика эффективно избавляет от геморроидальных сплетений и предотвращает возникновение новых.

В проктологии используют два вида модификации дезартеризации:

  1. Технология HAL, которая характеризуется перевязкой сосудов, подходящих к геморроидальным узлам.
  2. Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией HAL-RAR. Этот метод характеризуется перевязкой геморроидальных артерий с последующей подтяжкой и прикреплением к стенке заднего прохода.

В большинстве случаев операция проводится с помощью технологии HAL, без дополнительной подтяжки (RAR). Процедура заключается в следующем:

  1. Образовавшиеся уплотнённые ткани изолируются от прямой кишки, из-за этого к ним не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.
  2. Наблюдается ускорение процесса регенерации слизистой прямой кишки.
  3. Улучшается кровоснабжение в малом тазу, исчезает видимый дискомфорт во время дефекации.

Мукопсия геморроидальных узлов является самым эффективным методом для лечения внутренних шишек и узлов. Из всех существующих способов малоинвазивной операции, дезартеризация считается наименее болезненной.

По клиническим исследованиям всего за один месяц спадает отёк, узлы перестают кровоточить. Они становятся похожими на рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань. После проведения операции, больным не требуется время на восстановление.

Показания и противопоказания к применению

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов показана всем людям страдающим геморроем. Её можно применять при всех стадиях заболевания и при любых видах осложнения.

Все противопоказания для проведения малоинвазивного вмешательства должны быть обнаружены во время предоперационного обследования больного. Будут какие-либо ограничения или нет, решение принимается с учётом общего состояния пациента и риска возникновения осложнения.

Методику применять противопоказано:

  • при наличии гнойничков в заднем проходе;
  • при развитии острого тромбозного узла;
  • при параректальном абсцессе.

Важно знать, что проведение дезартеризации геморроя запрещается в период обострения, во время беременности и лактации. Когда наблюдается обострение геморроя и выраженный воспалительный процесс, малоинвазивное вмешательство должно проводиться только после снятия острых симптомов болезни.

Как подготовить больного к операции

Только после тщательной подготовки больного следует проводить дезартеризацию. В обязательном порядке пациент должен пройти обследование, которое включает в себя:

  • взятие анализов крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

За неделю до операции больной не должен принимать препараты, влияющие на свёртываемость крови. За пару дней до процедуры медики рекомендуют придерживаться диеты, которая исключает мучные изделия и рис из рациона.

Перед операцией в обязательном порядке необходимо поставить высокую очистительную клизму.

Техника проведения дезартеризации геморроидальных узлов

Операция может проводиться в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет где-то около одного часа. В целях обезболивания применяют внутривенную или эпидуральную анестезию. Техника проведения процедуры простая, но требует от врача опыта и профессионализма.

  1. Процедуру следует начинать с обезболивания.
  2. Берётся аноскоп с ультразвуковым сенсором и «фонариком» и вводится в прямую кишку.
  3. Сосуды, кровоснабжающие геморроидальные шишки, определяются датчиком, который при улавливании пульсации артерий подаёт сигнал. Врач только фиксирует их положение.
  4. Проделав маленькое боковое отверстие в сосуде, врач перевязывает их специальной ниткой (состоящей из синтетического стерильного материала), которая в дальнейшем сама по себе рассасывается. Ниткой туго затягиваются обозначенные артерии до тех пор, пока приток крови к геморроидальным шишкам полностью не будет приостановлен.
  5. Далее начинается этап подтягивания узелков. Здесь врач делает мукопексию склерозированных узлов методом прошивки стежками. Подтяжку специалист начинает с низа узла и до самого верха. После концы нитей завязываются, таким образом подтягивая узлы к стенке заднего прохода.
Читайте также:  Эндометриоз кишечника симптомы и лечение народными средствами

После такой операции структура стенки прямой кишки никак не нарушается. Пациент больше не испытывает дискомфорта во время дефекации, узлы больше не выпадают и не кровоточат. Во избежание рецидива заболевания врач – проктолог должен тщательно перевязать все видоизменённые венозные узлы.

Послеоперационный период

Если кровотечение и болезненные ощущения отсутствуют, пациента отпускают домой. При благоприятном течении без каких-либо осложнений послеоперационного периода, больной может приступить к рабочей деятельности после трёхдневного нахождения на больничном.

После проведения дезартеризации внутренних геморроидальных узлов последствия могут быть плачевными, если не придерживаться рекомендации врача. Они заключаются в следующем:

  1. Следует регулярно посещать врача для осмотра и оценки проводимого лечения.
  2. Необходимо исключить усиленную физическую нагрузку на организм на протяжении недели.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Разрешается при болевых синдромах осуществлять приём анальгетиков.
  5. Ежедневно следует проводить гигиену и местную обработку аноректальной зоны.
  6. Питание в первые дни после операции должно состоять из легкоусвояемой пищи, желательно в жидком виде. В последующие дни желательно придерживаться растительно-белковой диеты. Обязательно следует питаться не менее 3–4 раз в сутки.
  7. Исключить из меню жареную и жирную пищу. Лучше отдавать предпочтение тушёным овощам и варёному мясу, рыбе и птице.
  8. В употребляемой пище должны присутствовать в достаточном количестве клетчатка и вода питьевая. Фрукты очень богаты клетчаткой, суточная доза должна быть не менее 500 граммов. Воду можно заменить минералкой, компотами, соком и т.д.
  9. Во избежание запоров в случае надобности можно принимать слабительные средства. Очень важно нормализовать функцию опорожнения кишечника.
  10. Секс разрешается только через 10 дней после операции.

Если не соблюдать вышеперечисленные рекомендации пользы от операции никакой не будет. Необходимо отказаться от введения ректальных свечей, противовоспалительных средств, принятия горячих ванн. Эти манипуляции могут спровоцировать расхождение швов, усилить воспалительный процесс в заднем проходе и повысить риск рецидива.

По статистике слизистая оболочки заднего прохода полностью заживает в течение месяца. Но через 10–14 дней человек ощущает себя вполне трудоспособным и пытается вернуться к активному образу жизни.

Но бывают случаи, когда время реабилитационного периода могут изменить некоторые факторы. Необходимо учесть: стадию заболевания, общее состояние больного, характер профессиональной деятельности, наличие других заболеваний.

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть

Любое хирургическое вмешательство не гарантирует 100% положительного исхода операции. Дезартеризация геморроидальных узлов не является исключением. Моменты возможных осложнений могут возникнуть в следующих случаях:

  1. Когда проктологу не удаётся полностью остановить кровоснабжение геморроидального узла. Такая ситуация может возникнуть даже у опытного и профессионального врача. Причиной может служить слишком крупный узел, который невозможно затянуть или его подпитывает много сосудов и уловить каждый датчиком становится невозможным. Непрошитые сосуды могут сохранять поступление крови к узлу и на фоне этого у пациента могут заново возникнуть признаки геморроя. В медицинской практике такие случаи встречаются очень редко, но когда они возникают, врач рекомендует повторную процедуру.
  2. Бывают случаи, когда образуются стойкие гематомы, характеризующиеся не только покраснением, но и развитием воспалительного процесса близлежащих тканей прямой кишки. Могут наблюдаться даже кровянистые выделения. Обычно такие признаки проходят после назначения врачом противовоспалительных препаратов.

Опытные врачи при лечении геморроя подходят к каждому случаю индивидуально. Они оценивают общее состояние пациента, стадию развития патологии и возможные осложнения. Проктологи не стремятся сразу отправлять на операцию пациента, если его можно излечить без травматического хирургического вмешательства.

В начальных стадиях заболевания геморрой хорошо поддаётся лечению с помощью медикаментозной терапии. По мере развития динамики в будущем врач может посоветовать малоинвазивные способы лечения. Из них наиболее безопасной и эффективной методикой специалисты считают дезартеризацию геморроидальных узлов. Отзывы врачей насчёт этого способа излечения геморроя только положительные. Но не каждый больной может себе позволить данную операцию. Цена такой процедуры в каждой клинике разная, такие различия возникают в зависимости от региона проживания. В среднем она варьируется от 45 000 до 65 000 рублей.

Дезартеризация геморроидальных узлов отзывы после операции

Большинство отзывов от бывших пациентов положительные с изложением благодарности и восхищения к данной методике. Отмечают единственный минус – это дороговизна процедуры. Рассмотрим несколько реальных отзывов от пациентов о дезартеризации геморроидальных узлов.

Геморрой — это такая болезнь, которую и врагу не пожелаешь. Это такие регулярные мучительные боли, которые сопровождаются воспалением, кровотечением после каждого похода в туалет и не только. Боль я ощущал постоянно, воспалялись внутренние геморроидальные узлы. Когда было уже совсем плохо и самолечение никак не помогало, решил записаться на приём к врачу – проктологу. Он мне посоветовал провести дезартеризацию узлов геморроя. Я решился и был просто поражён результатом. С тех пор уже прошло два года, и я ни разу не ощущал прежнего дискомфорта. Я начал наслаждаться жизнью. Немножко расскажу о самой операции и послеоперационном периоде.

Дискомфорт ощущал перед операцией, когда делали анестезию. Вся процедура длилась всего 35 минут. В тот же день меня отпустили домой. В первые дни присутствовал некий дискомфорт и боли тянущего характера. От неприятных симптомов спасался обезболивающими препаратами. Так продолжалось на протяжении одной недели. Я ходил к врачу, там мне делали примочки и компрессы. Но со временем все прошло, всем рекомендую. Не надо бояться, если вас мучает геморрой, эта операция радикально искоренит вашу проблему. Но я знаю, что многих останавливает цена на услуги. Когда мучают постоянные боли в области заднего прохода, которые отдают в живот и даже в поясницу, и чтобы не ощущать страх перед каждым походом в туалет, человек готов отдать все, лишь бы избавиться от этих симптомов.

Светлана 49 лет

Согласилась на дезартеризацию, потому что не было сил больше терпеть. Около 10 лет я страдала геморроем. Два раза в год я проводила лечение с помощью медицинских препаратов и народных средств. Но все равно случались обострения. По жизни я очень чувствительная к боли. Но все равно доверилась врачу.

Послеоперационный период для меня был мучительным. Но я это связываю с моим низким болевого порога. На протяжении двух недель после операции я ощущала сильные боли. Я думала, что в прямой кишке ещё больше все воспалилось. У меня возникал панический страх перед походом в туалет. Пила анальгетики, но они обезболивали не очень. Со временем боль стала утихать, а потом и вовсе исчезла. Очень рада, что мои страдания не пошли даром. Сейчас я вообще забыла о геморрое, но стараюсь донести до людей, что этот метод операции очень эффективный.

У меня выявили геморрой 4-й степени. Я не один год мучился, пробовал лечиться медикаментами, принимал средства народной медицины, но это все временное облегчение приносит. Через некоторое время все симптомы возобновлялись ещё с большей интенсивностью. Врач порекомендовал провести дезартеризацию узла. Я так устал от мучительных болей, что не стал долго думать и решился на операцию.

Операция проходила под анестезией, поэтому ничего не почувствовал. Через несколько часов отпустили. Первые дни были ужасными, испытывал мучительные боли. По рекомендации врача пил обезболивающие препараты, придерживался диеты. В основном употреблял жидкие блюда. Постепенно боль снялась. Сейчас после операции прошло три месяца, и я с уверенностью могу сказать, что результат от дезартеризации геморроя очень хороший. Симптомы заболевания я больше не испытывал. Всем рекомендую!

Около года назад у меня развился внутренний геморрой. Пробовала сама как-то лечиться с помощью свечей и мазей, но результата не было. Я боялась очередного похода в туалет, да и просто сидеть на стуле было уже страшно. Боль отдавала в живот, хотя в то время я не могла понять от чего у меня болит живот. Мне после врач сказал, что это боль геморроидальных узлов отдаёт в низ живота. Проктолог порекомендовал провести дезартеризацию. Первая неделя после операции прошла ужасно. Но потом все пришло в норму, я стала жить привычной жизнью, но без боли и дискомфорта.

Послеоперационный период был очень для меня мучительным. Боль не стихала на протяжении 10 дней. Никакие обезболивающие препараты мне не помогали. Я уже и не рад был, что согласился на дезартеризацию. Думал, столько денег отвалил, а результата нет, все ещё больше болит. Потом боль начала утихать с каждым днём. Сейчас все хорошо, никакой боли и дискомфорта нет. Живу полной активной жизнью.

На малоинвазивное вмешательство я решился не только из-за рекомендаций врача, но и после прочтения отзывов о данной процедуре. Единственным минусом лично для себя я определил то, что послеоперационный период очень болезненный. Но и эту боль не сравнить с тем, что я испытывал ежедневно, когда геморрой меня просто донимал. Процедуру всем рекомендую. С лечением затягивать нельзя, рецидивы болезни кардинально могут испортить вам жизнь.

Долго не могла решиться на операцию методом дезартеризации. Но, когда боли не утихали ни днём, ни ночью, всё-таки решилась. Ход процедуры совсем безболезненный, анестезию сделали, и я практически ничего не ощущала. После операции отпустили домой. Первые дни побаливало в области промежности, но это ничего по сравнению с какой болью я жила до операции. Ходила к врачу каждый день на осмотр. Через неделю весь дискомфорт прошёл, я вышла на работу. Всё прекрасно, вовсе забыла о геморрое и о страданиях, которые я перенесла. Рекомендую, не терпите боль, если предлагают операцию, то соглашайтесь.

Заключение

Геморрой – это такое деликатное заболевание, что больной не обратится к врачу, пока боль будет терпимой. Многие сначала прибегают к народной медицине для излечения недуга, наугад покупают препараты от геморроя в аптеке. Но со временем они понимают, что это все напрасно, улучшения никакого нет. Они в очередной раз:

  • видят кровь на туалетной бумаге;
  • просыпаются утром от боли из-за геморроидальных шишек;
  • боятся похода в туалет, потому что эти действия доставляют неприятные жжения, зуд и дискомфорт;
  • надеются на самоизлечение с помощью наугад выбранных препаратов, а затем расстраиваются из-за их неэффективности.

Люди не понимают, что к лечению геморроидальных узлов нужно подходить серьёзно, сочетать народную медицину и медикаментозную терапию. Но главное все используемые средства и препараты должен подбирать врач – проктолог. Именно следовав всем рекомендациям врача можно избавиться от геморроя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *