Трасилол инструкция по применению при панкреатите

Ингибиторы фибринолиза обладают кровоостанавливающим эффектом, что проявляется при разных патологиях и хирургических вмешательствах. Они останавливают кровотечения, поэтому часто используются при проведении операций. Одним из часто применяемых препаратов в данном случае выступает «Трасилол». Инструкция по применению указывает, что он также останавливает развитие разрушительных процессов в поджелудочной железе, функционирование калликреин-кининовой системы. Поэтому широко используется в терапии и профилактике шока различного происхождения и формы. Также в медицине могут использоваться, кроме медикамента «Трасилол», «Контрикал», «Гордокс». Все эти препараты животного происхождения.

Характеристика и описание медикамента

Согласно инструкции по применению, «Трасилол» — ингибитор протеиназ, представленный в форме порошка для приготовления раствора для инфузий или уже готового раствора, в составе которого присутствует такой активный компонент, как апротинин, в количестве 500 000 КИЕ (в 50 мл). В качестве дополнительных компонентов выступают гидроксид натрия, хлорид натрия и прочие.

Согласно инструкции, «Трасилол» назначается в следующих случаях:

  • гиперфибринолитическое кровотечение;
  • проведение диагностики и хирургических вмешательств на поджелудочной железе и близко расположенных органах;
  • ангионевротический отек;
  • профилактика послеоперационного паротита в острой форме;
  • замершая беременность, протекающая длительный период времени;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • сепсис;
  • патологии почек;
  • цирроз печени;
  • профилактика кровотечений до, во время и после родовой деятельности;
  • отслоение плаценты;
  • различные формы шока;
  • глубокие и обширные повреждения тканей;
  • в качестве комплексной терапии – коагулопатии;
  • профилактика послеоперационной легочной эмболии и эмболии при переломах ног и костей черепа.

Терапевтическое действие

Согласно инструкции по применению, «Трасилол» является поливалентным ингибитором протеиназ. Он угнетает плазмин, трипсин, химотрипсин, калидиногеназу, калликреин, которые играют ведущую роль в появлении патологических реакций в плазме крови и тканях.

Препарат обладает широким спектром ингибирующего эффекта (антифибринолитическим, гемостатическим, антипротеолитическим), используется при расстройствах иных ферментных систем.

Лекарство проявляет эффективность при патологиях поджелудочной железы и прочих состояниях, активно используется «Трасилол» при панкреатите. Медикамент способствует снижению фибринолитической активности крови, проявляет гемостатический эффект при коагулопатии, блокирует калликреин-кининовую систему, что позволяет его применять при развитии шокового состояния.

80 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови, накапливается вещество в почках и хрящевой ткани, самая низкая концентрация наблюдается в головном мозге. Небольшое количество вещества проникает через плаценту. Метаболизируется апротинин в почках, выводится с уриной.

Препарат не обладает токсическим, эмбриотоксическим и фетотоксичеким эффектами. А также тератогенным и мутогенным эффектами. Его использование в хирургии сердечно-легочного шунтирования приводит к снижению воспалительного ответа, что обеспечивает уменьшение объема кровопотери и необходимости в гемотрансфузии.

«Трасилол»: инструкция по применению

Перед введением лекарства все пациенты должны пройти тест на выявление апротинин-специфических антител.

Также всем пациентам за десять минут до введения лекарства необходимо ввести пробную дозу в количестве 10 000 КИЕ для выявления негативных реакций (аллергии). При введении лекарства медики должны быть начеку. Должны иметь под рукой стандартные средства неотложной помощи для терапии анафилактической реакции, поскольку существует риск развития аллергии.

Препарат вводят внутривенно в лежачем положении. Сначала с целью терапии — в дозировке 50 000 КИЕ со скоростью 5 мл/мин. Затем препарат начинают вводить капельно в дозировке 50 000 КИЕ в час.

При наличии кровотечений или кровоизлияний вводят лекарство внутривенно капельно в количестве от 100 до 200 тыс. КИЕ, в тяжелых случаях дозировку увеличивают до 500 000 КИЕ.

При коагулопатиях дозировка лекарства составляет 1 миллион КИЕ.

Во время операций, а также в качестве профилактики до, во время и после вмешательств мелено вводят препарат в количестве от 200 до 400 тыс. КИЕ внутривенно струйно или капельно, затем дозировку снижают до 100 000 КИЕ на протяжении двух суток.

После операции на поджелудочной железе или близко расположенных органов назначается лекарство в количестве 200 000 КИЕ, а потом на протяжении двух дней — по 100 000 КИЕ каждые шесть часов.

Читайте также:  Питание при больной печени и поджелудочной рецепты

Согласно инструкции по применению, «Трасилол» при панкреатите в острой форме сначала назначают в количестве от 500 000 до 1 млн КИЕ, затем на протяжении от двух до шести дней вводят препарат в дозировке от 50 000 до 3000 тыс. КИЕ. При обострении хронической формы панкреатита медикамент вводят однократно в дозировке 25 000 КИЕ/час на протяжении шести дней.

В акушерской практике лекарство назначается в дозировке 1 млн КИЕ, а потом по 200 000 КИЕ каждый час до тех пор, пока не остановится кровотечение. В детском возрасте при нарушении гемостаза используют медикамент в количестве 20 000 КИЕ на один килограмм массы тела в сутки.

В ревматологии используют внутрисуставные инъекции с раствором в количестве 200 000 КИЕ. Можно использовать препарат местно. Для этого ним смачивают марлю и прикладывают к тому месту, откуда бежит кровь.

Ограничения в использовании

«Трасилол» нельзя использовать в некоторых случаях:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • наличие апротинин-специфичеких антител;
  • первый и последний триместры вынашивания ребенка;
  • период грудного кормления ребенка;
  • детский возраст до шести лет;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Использование медикамента во втором триместре беременности возможно при наличии сильной необходимости.

Развитие побочных реакций

При использовании препарата увеличивается риск развития аллергических реакций. Особенно высока вероятность их проявления, когда препарат используется два раза в течение шести месяцев. В единичных случаях может наступить летальный исход.

Так, «Трасилол» может вызвать развитие таких симптомов:

  • астма;
  • повышение кровяного давления;
  • крапивница;
  • тошнота.

При возникновении данных симптомов терапию лекарством прекращают, проводят симптоматическое лечение.

Также препарат может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • инфаркт миокарда;
  • флебит в месте введения лекарства;
  • ишемия, тромбоз коронарных артерий;
  • эмболия легочной артерии;
  • анафилактический шок;
  • олигурия;
  • недостаточность почек в острой форме;
  • снижение кровяного давления;
  • конъюнктивит;
  • ринит;
  • рвота при быстром введении;
  • бронхоспазм и миалгия.

Но такие реакции наблюдаются редко.

Превышение допустимых доз

В медицинской практике не зафиксировано случаев передозировки. Специального антидота при отравлении препаратом нет. Терапия проводится симптоматическая.

Дополнительная информация

В медицине принято рассматривать «Трасиллн» в качестве средства, несовместимого с иными препаратами. Нельзя вводить раствор одновременно с иными лекарствами. Но этот медикамент все-таки совместим с раствором глюкозы 20 %, а также с раствором Рингера.

С осторожностью назначают медикамент тем, кто за три дня до этого принимал миорелаксанты. Также допускается одновременное назначение антигистаминных препаратов для устранения риска развития аллергических реакций.

Хранят препарат в месте с низкой влажностью, Температура воздуха не должна при этом превышать двадцати пяти градусов. Нельзя замораживать готовый раствор. Срок годности медикаментозного средства — три года.

При проявлении любых негативных реакций ввод лекарства нужно остановить.

Стоимость и приобретение медикамента

Приобрести препарат можно не во всех аптеках страны, обычно он отпускается в государственных учреждениях. Требуется для приобретения препарата «Трасилол» рецепт от врача. Стоимость медикамента составляет примерно две тысячи пятьсот восемьдесят рублей за упаковку.

Аналоги

Если медикамент по каким-то причинам нет возможности использовать, доктор назначает один из аналогов лекарства. «Трасилол» аналоги имеет следующие:

Чаще всего заменяют препарат «Контрикалом». Он отпускается в ампулах, в каждой из которых находится по 10 000 КИЕ. Цена одной ампулы составляет около девяноста рублей.

Заключение

Медики нередко применяют данный медикамент в своей практике. Но обязательно перед его введением необходимо провести тест на выявление апротинин-специфических антител. «Трасилол» может стать причиной развития аллергических реакций, поэтому при терапии данным препаратом необходимо тщательно следить за состоянием пациента, в случае необходимости прекращать введение раствора, проводить симптоматическую терапию.

Часто назначают препарат при остром панкреатите или обострении его хронической формы. В этом случае наступает облегчение состояния пациента. Незаменимо лекарство и при проведении хирургических вмешательств, когда увеличивается риск кровопотери и развития кровотечения.

Трасилол – инъекционное средство широкого действия. Снимает воспалительные процессы, снижает потерю крови от травм, во время операций.

Показания к применению

  • Профилактике кровопотери и устранении необходимости гемотрансфузии при операциях на сердце у пациентов с высокой вероятностью кровотечений
  • Шоковых состояниях
  • Обширных поражениях внутренних тканей
  • Ангионевротическом отеке
  • Панкреатите, панкреонекрозе, диагностических операциях
  • Профилактике постоперационного паротита, эмболий легких
  • Коагулопатии.
Читайте также:  Пути передачи хеликобактер от человека к человеку

Состав медпрепарата

Препарат выпускается в растворе для инфузий. Содержание компонентов в 50 мл (1 фл.):

  • Активный: 500 тыс. КИЕ апротинина
  • Сопутствующие: хлористый натрий, инъекц. вода, раствор гидроокиси натрия либо соляной кислоты.

ЛС в виде просвечивающейся жидкости, которая может быть неокрашенной либо с чуть уловимым оттенком. Фасуется во флаконы объемом 50 мл. В упаковке – 1 либо 5 емкостей, сопроводительная инструкция.

Фармакологические свойства

Лечебное действие препарата обеспечивается свойствами главного компонента – апротинина. Вещество является полипептидом, в состав которого входит 58 аминокислот.

Апротинин проявляет свойства ингибитора различных ферментов человеческого организма. Образует необратимые комплексы, нейтрализует активность плазменного и тканевого фермента, снижает фибриолитическое действие крови, то есть обеспечивает гемостатику при коагулопатиях.

Вещество ослабляет интенсивность воспалительных реакций, снижает уровень фебролиза, синтезирование тромбина.

Использование в хирургии ЛСс апротинином с применением искусственного кровообращения уменьшает воспалительные явления, в результате чего снижается объем потерь крови и потребность в переливании.

Способ применения

Цена: 1 фл. (50 мл) – 10000 руб.

Использовать Трасилол инструкция по применению предписывает исключительно в инфузиях либо внутривенных инъекциях. Максимум разрешенной скорости вливания – 5-10 мл/мин. Во время процедуры пациент должен лежать на спине. Для применения ЛС нужно выбрать магистральные вены, в которые будет вводиться только Трасилол.

Во избежание нежелательных реакций перед началом курса пациенту обязательно следует сделать анализ на определение специфических антител апротинина.

Поскольку препарат часто вызывает аллергические и анафилактические эффекты, то каждому пациенту перед вливанием лекарства обязательно нужно сделать аллергопробу. Для этого вводят небольшое количество ЛС (1 мл), выжидают несколько минут, наблюдая за реакцией организма. Если все нормально, и никаких патологий не возникло, то вводят остальную дозировку. Все время проведения теста на аллергию в кабинете должны быть созданы условия для проведения реанимационных мероприятий в случае развития опасных реакций, быть наготове лекарства для купирования аллергии/анафилаксии.

Рекомендуемые схемы применения для взрослых

Начинать терапию рекомендуется с дозировки 100 тыс.-200 тыс. КИЕ. ЛС вводится инфузионно или в/в спустя полчаса после применения анестезии. Следующую дозу добавляют до начального объема системы «сердце-легкие». При проведении процедуры необходимо избегать несовместимости Трасилола и гепарина: каждый препарат добавлять во время рециркуляции, чтобы обеспечить разведение перед соединением с иным компонентом.

После завершения болюсного введения пациенту устанавливают инфузию до окончания операции. Скорость вливания ЛС – 250 тыс.-500 тыс. КИЕ/ч. Допустимый максимальный объем Трасилола – 7 млн. КИЕ.

При беременности и ГВ

Целенаправленных исследований действия Трасилола на развитие беременности не проводилось. Изучение препарата на животных не выявили тератогенных и мутагенных эффектов. Но так как врачи не обладают достаточной информацией о воздействии лекарства в этот период, то от его использования нужно воздержаться. Назначение возможно лишь в том случае, если есть доказательства его пользы для матери при небольшом риске для плода. В этом случае ход терапии должен обязательно контролироваться лечащим специалистом.

Во время лактации применить Трасилол нежелательно, так как неизвестно, попадает или нет лекарство в материнское молоко. ГВ следует отменить на период лечения.

Противопоказания и меры предосторожности

Трасилол не должен применяться при:

  • Высокой индивидуальной восприимчивости организма к содержащимся компонентам
  • Возрасте до 18-и лет
  • Выявленных апротинин-специфических антителах IgG (имеется высокая вероятность развития тяжелой анафилаксии). Если пациенту невозможно сделать тест на антитела, то Трасилол должен быть отменен, так как нельзя исключать введение ЛС в течение последнего года.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном курсе Трасилол снижает действенность алтеплазы, стрептокиназы либо урокиназы.

При совместном приеме усиливается активность гепарина.

Во избежание непредвиденных реакций Трасилол не следует смешивать с иными медикаментами в одном шприце.

Медикамент может применяться одномоментно с растворами Рингера, глюкозы либо гидроксиэтилированного крахмала.

Побочные эффекты и передозировка

У пациентов, впервые получающих терапию апротинином, аллергические реакции возникают обычно редко. Как правило, отрицательный отклик организма проявляется при повторных курсах лечения в течение полугода. Причем частота побочных действий учащается и усиливается, если за 6 месяцев проводится более 2 курсов терапии. В особо тяжелых случаях аллергические или анафилактические реакции после приема Трасилола могут вызвать опасные осложнения, а у некоторых пациентов – летальный исход. Чаще всего аллергия и анафилаксия проявляются в виде нарушений:

  • Респираторная система: одышка, бронхоспазм
  • ССС: гипотония
  • Дерма, п/к слои: зуд, высыпание
  • ЖКТ: тошнота
Читайте также:  Лекарство для поджелудочной железы и желчного пузыря

При появлении этих или иных состояний нужно срочно отменить ЛС и провести неотложные мероприятия по их устранению.

Иные возможные эффекты:

  • ССС: ишемия/инфаркт миокарда, тромбоз, коронарная окклюзия, скопление жидкости в перикарде, тромбоз, ТЭЛА
  • Кровеносная система: коагулопатия, ДВС-синдром
  • Иммунная система: острые проявления сверхчувствительности, анафилаксия (вплоть до угрозы жизни)
  • Мочеполовая система: олигурия, острая форма почечной гипофункции, канальцевого некроза.

Специфических проявлений интоксикации или передозировки не установлено.

Аналоги

Апротекс

Верофарм (РФ)

Цена: фл. 10 тыс. (50 мл) – 1258 руб., лиоф. (10 шт.) – 583 тыс.

ЛС с апротинином в виде лиофилизата для восстановления раствора. Предназначен при тех же показаниях, что и Трасилол.

Препарат вводится в/в или инфузионно лежачему пациенту. В начале терапии вводится 50 тыс. КИЕ, после применяют медпрепарат капельно.

Срок применения и величина доз– по показаниям.

Плюсы:

  • Помогает при панкреатите
  • Хорошее качество.

Получают из легких, поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Действующее начало – полипептид апротинин.

Торможение плазминоген-активирующих факторов.

Кроме того, образует неактивный комплекс с плазмином.

Уменьшение образования плазмина приводит к первичному подавлению фибринолиза.

Ингибирование плазмина, трипсина, химотрипсина — к вторичному подавлению фибринолиза.

Ингибирование калликреина – к первичному подавлению образования кининов.

Ингибирование трипсина и химотрипсина –к первичному подавлению их активности в воспаленной поджелудочной железе и в других поврежденных органах.

Ингибирование гепарина – к повышению активности свертывающей системы крови.

Антифибринолитическая активность выше по сравнению с синтетическими препаратами.

Активность выражают в калликреин инактивирующих единицах.

Нарушение мозгового кровообращения.

При повышении активности протеолитических ферментов в плазме крови или тканях

(острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, пневмония со стафиллоокковой деструкцией), ишемическая почка, синдром ДВС.

При чрезмерном образовании кининов.

Активаторы образования тромбопластина

Этамзилат=Дицинон Нормализует проницаемость сосудистой стенки и улучшает микроциркуляцию

Активирующее влияние на формирование тромбопластина.

Действует на капилляры и тромбоциты без выраженного прямого влияния на коагуляцию.

Обладает антигиалуронидазной активностью, стабилизирует аскорбиновую кислоту

Профилактика и остановка капиллярных кровотечений при

оперативных вмешательствах, геморрагических диатезах.

Стимуляторы агрегации тромбоцитов

Повышают функциональную активность тромбоцитов и способствуют гемостазу.

Ионы кальция – необходимый компонент сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Концентрация внутриклеточного кальция в тромбоцитах определяет интенсивность агрегации

Резкое раздражающее действие – инъекции под кожу и внутримышечно недопустимы.

Вводят внутривенно медленно.

! Быстрое внутривенное введение может вызвать аритмию и даже остановку сердца.

Кальция глюконат Внутривенно и внутримышечно.

Продукт окисления адреналина.

Способствует агрегации тромбоцитов, повышает резистентность капиллярорв, вазоконстриктор.

Показания Паренхиматозные кровотечения при выраженной тромбоцитопении, травмы.

Серотонин

В больших количествах содержится в тромбоцитах, вызывает их агрегацию.

Вызывает сужение сосудов.

Побочные эффекты Обладает широким спектром фармакологического действия.

Диспептические расстройства, повышение АД.

Нормализуют проницаемость сосудов.

Улучшают метаболические процессы в стенках сосудов.

Танакан=Стандартизированнывй экстракт растения Гинкго-Билоба

Кровоостанавливающие препараты местного действия

1.ПРЕПАРАТЫ ИЗ ТКАНЕЙ ЖИВОТНЫХ

Представляет собой фибрин, полученный из фибриногена плазмы крови человека и пропитанный водным раствором глицерина. Гемостатическое действие способствует регенерации тканей и заживлению ран.

Применяют местно при операциях, для лечения трофических язв.

Естественный компонент свертывающей системы крови. Образуется в организме из протромбина. Получают из плазмы крови человека. Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (кровотечения из десен и т.п.) Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом. Пропитывают тампон, накладывают на рану.

Приготовлена из плазмы крови человека и тромбопластина. Применяется местно при различных хирургических операциях для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц.

Из специально обработанного желатина, содержит антисептик (фурацилин). Применяют и как губку гемостатическую

2 СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Содержит каротин, витамин с, дубильные вещества, витамин К. Применяют в виде настоя в качестве кровоостанавливающего средства

Содержит алкалоиды, каротин, витамин С, дубильные вещества. Применение то же.

Содержит раствор пектинов(3%) с добавлением кальция хлорида (1%). Применяют как гемостатическое средство.

Оказывает гемостатическое действие при капиллярных кровотечениях, характеризующихся повышенной проницаемостью стенок капилляров. Применяют для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений при травмах, операциях, экстирпации зубов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *