Третья степень микробиологических нарушений что это такое

Кишечник малыша, так же как кишечник взрослого человека, заполнен различными микроорганизмами. Оптимальное соотношение разнообразных микробов поддерживает биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие и составляют нормальную микрофлору (нормофлору), необходимую для сохранения здоровья вашего малыша. Дисбактериоз – это нарушение работы кишечника, то есть изменение состава его микрофлоры с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.

При дисбактериозе кишечника происходит ослабление защитных сил организма, повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям, возникают аллергические реакции вследствие избыточного образования гистамина в органах и тканях. При этом нарушаются процессы пищеварения и всасывания всех продуктов, что может стать причиной развития гипотрофии, анемии, гиповитаминоза.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Статьи по теме

Симптомы дисбактериоза у детей напрямую связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало дисбактериоз (например, дисбактериоз на фоне лактазной недостаточности), и являются неспецифичными и разнообразными. У некоторых детей отсутствуют какие-либо его проявления, но наиболее часто отмечаются следующие симптомы: склонностью к метеоризму, неустойчивый стул или запор или чередование запоров и поносов, вздутие и урчание живота; боль в нижней половине живота, уменьшающаяся после отхождения газов;

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у детей:

  1. Нарушение массы тела: отсутствие прибавки массы тела, потеря массы тела, дефицит массы тела.
  2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:
    • бледность, сероватый оттенок кожи,
    • сухость, шелушение, снижение эластичности кожи,
    • эрозия в углах рта (заеды),
    • аллергический дерматит,
    • молочница,
    • яркость, гиперемия (покраснение) «лакированность» слизистых оболочек,
    • изменения слизистой и кожи в области ануса.
    • Симптомы со стороны пищеварительной системы:
      • снижение и отсутствие аппетита,
      • тошнота, срыгивание, рвота,
      • аэрофагия (повышенное заглатывание воздуха при еде).
      • гнилостный запах изо рта,
      • металлический привкус во рту,
      • повышенное слюноотделение,
      • метеоризм, вздутие живота,
      • при пальпации живота урчание и шум плеска,
      • боли в животе: самостоятельные и при пальпации,
      • усиленное выделение газов,
      • зуд и жжение в области ануса,
      • диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;
      • стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи;
      • жидкий, водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями;
      • овечий стул;
      • запор;

      У детей 1-го года жизни при дисбактериозе отмечаются срыгивания, аэрофагия (заглатывание воздуха и связанная с этим отрыжка), повышенное слюноотделение, усиленное выделение газов.

      Причины дисбактериоза

      Чаще всего причинами дисбактериоза являются неправильное питание (неправильное введение прикорма, некачественная пища), снижение иммунитета, неблагоприятные факторы окружающей среды, неоправданное и бесконтрольное применение препаратов, влияющих на микрофлору организма (антибиотиков).

      Опубликовано в журнале:
      «Участковый педиатр», 2011, №5, с. 10-11

      Интервью с научным сотрудником научно-консультативного отделения клиники НИИ питания РАМН, кандидатом медицинских наук Наталией Николаевной Таран

      Наталия Николаевна, термин «дисбактериоз» очень неоднозначен. Ни в зарубежных, ни в российской классификациях болезней нет такого заболевания. Тем не менее его постоянно можно услышать от врачей и родителей. Пожалуйста, разъясните, что же это такое — дисбактериоз кишечника.

      — Действительно, это состояние не является самостоятельным заболеванием и нозологической единицей. В течение жизни человека, в частности ребенка, различные внешние и внутренние факторы могут вызывать изменения в микробиоценозе кишечника, но в большинстве случаев эти отклонения носят транзиторный характер и не требуют коррекции. В организме взрослого человека микрофлора в количественном отношении составляет 2-3 кг от массы тела! А дисбактериоз кишечника — это стойкое качественное и количественное отклонение в составе кишечной микрофлоры. Необходимо знать и помнить, что дисбактериоз всегда вторичен.

      Какие обстоятельства могут стать причиной нарушений микрофлоры кишечника?

      — Этих причин достаточно много, они несколько отличаются в разных возрастных группах. Так, у детей грудного, раннего возраста на качественный и количественный состав микрофлоры может влиять патологическое течение беременности, роды путем кесарева сечения, позднее прикладывание к груди, раннее искусственное вскармливание, частые респираторные и кишечные инфекции, пищевая аллергия, применение антибактериальных средств. У более старших детей, кроме уже перечисленных, важны такие факторы, как несбалансированное питание, хронические заболевания пищеварительного тракта, стрессы, иммунодефицитные состояния и т.д.

      Часто поводом для сдачи анализа на дисбактериоз становятся незначительные отклонения в состоянии здоровья ребенка. Наталия Николаевна, перечислите, пожалуйста, те ситуации, когда этот анализ действительно может быть показан.

      — Следующие ситуации могут стать основанием для рекомендации врача провести это исследование дополнительно к основному обследованию:

      • длительно протекающие кишечные расстройства, не поддающиеся коррекции;
      • неустойчивый характер стула (от диареи до запора);
      • наличие в кале слизи, крови, кусочков непереваренной пищи, неравномерная окраска;
      • атопический дерматит с элементами вторичного инфицирования;
      • частые острые респираторные вирусные инфекции;
      • антибактериальная терапия;
      • медикаментозная терапия гормонами и иммунодепрессантами;
      • длительное пребывание в стационаре.
      Читайте также:  От поноса левомицетин инструкция по применению для детей

      Наталия Николаевна, как подходить к трактовке полученных результатов?

      — С одной стороны, существует классификация дисбактериозов, которая учитывает количество и соотношение «полезных» (лакто-, бифидо-) бактерий, кишечной палочки, условно-патогенных микроорганизмов. В норме содержание бифидобактерий должно составлять не менее 10 9 -10 10 , лактобактерии -10 6 — 10 8 живых микробных тел на 1 г фекалий, а кишечная палочка должна составлять примерно 0,01% от общего числа доминирующих бифидо- и лактобактерии. Факультативная часть нормальной микрофлоры (золотистый и эпидермальный стафилококки, бактерии семейства Enterobacteriaceae — протей, клебсиелла, клостридии, энтеробактер; некоторые виды дрожжевых грибов) должна составлять не более 0,6% от общего количества микроорганизмов.

      1-й степени дисбактериоза свойственно снижение количества би-фидобактерий и/или лактобактерии до уровня менее 10 6 б КОЕ/г фекалий и повышение количества кишечной палочки более 10 8 КОЕ/г фекалий.

      При 2-й степени — выявляются одного вида условно-патогенные микроорганизмы 10 5 КОЕ/г фекалий и ассоциации условно-патогенных микроорганизмов 10 3 -10 4 КОЕ/г фекалий.

      3-я степень — выявление одного вида условно-патогенных микроорганизмов или ассоциаций в высоких титрах.

      С другой стороны, к трактовке микробиологического анализа кала и, соответственно, к необходимости его коррекции следует подходить с большой осторожностью и делать практические выводы только после сопоставления данных анализа с клинической картиной и жалобами пациента или его родителей.

      Что еще должен учитывать педиатр при решении о лечении нарушений микробиоценоза кишечника?

      — Важно понимать, что при дисбактериозе нормальная кишечная флора не погибает, только уменьшается ее количество и соотношение с условно-патогенными микроорганизмами, а также ощелачивается среда химуса толстой кишки. Бес контрольное использование анти бактериальных препаратов, фагов, пробиотиков с целью лечения дисбактериоза, может привести к противоположному результату — усугублению уже имеющихся изменений. Особенно это касается маленьких детей.

      Что бы Вы могли посоветовать применять для коррекции дисбактериоза у ребенка?

      — Во-первых, для детей грудного возраста самым эффективным профилактическим и лечебным «средством» является грудное молоко. Оно содержит в своем составе вещества, стимулирующие рост полезных бактерий в кишечнике, а также и сами бифидо- и лактобактерии Это способствует более эффективному и качественному становлению микробиоценоза и является основополагающим для развития и становления иммунной системы ребенка. В ряде случаев у детей раннего возраста грудного вскармливания будет достаточно для благополучного разрешения временных проблем.

      Во-вторых, лечение дисбактериоза всегда должно быть комплексным, с учетом основного заболевания и предрасполагающих факторов, характера симптомов и глубины нарушений, а также осуществляться под контролем врача.

      Для лечения дисбактериоза наиболее активно используются про- и пребиотики Пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии, — представителей нормальной кишечной микрофлоры человека. Пребиотики в отличие от пробиотиков живых бактерий не содержат но при этом обладают свойством благоприятно влиять на состояние микробиоценоза, улучшая жизнедеятельность полезных бактерий и создавая для них максимально комфортные условия. В ряде случаев бывает достаточно применения пребиотика для того, чтобы восстановить гармоничный баланс микрофлоры.

      Наталия Николаевна, какой пребиотик Вы могли бы посоветовать для применения у детей разных возрастных групп?

      — Одним из препаратов, обладающих пребиотическими свойствами, является Хилак форте. Хилак форте содержит оптимизированный набор продуктов метаболической активности штаммов лактобацилл и нормальных микроорганизмов кишечника, а также молочную и фосфорную кислоту, аминокислоты. Биологическая активность 1 мл препарата Хилак форте соответствует активности примерно 100 млрд (10 10 -10 11 ) живых микроорганизмов.

      Это комбинированный и уникальный по своим составу и функциям препарат применяется в педиатрической практике с рождения (в том числе и у недоношенных младенцев). После приема внутрь он действует только в просвете кишечника, не всасывается в кровь и выводится из пищеварительного тракта с калом.

      Читайте также:  Как делать очистительную клизму в домашних условиях

      Препарат можно рекомендовать при терапии дисбиотических состояний, а также:

      • в комплексной терапии при выхаживании недоношенных новорожденных как в стационаре, так и в течение первых 12 мес жизни:
      • младенцам с неустойчивым стулом;
      • грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании. Хилак форте способствует размягчению консистенции стула, нормализует перистальтику кишечника, нарушает рост гнилостной микрофлоры;
      • детям первого года жизни с выраженными нарушениями перистальтики, дисфункциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — срыгивания-ми и кишечными коликами;
      • детям и взрослым с первого дня антибактериальной терапии, острых кишечных инфекций, при хронических заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются нарушением баланса кишечной микрофлоры;
      • при функциональных запорах.

      Также отмечен положительный эффект препарата Хилак форте в составе комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций.

      По какой схеме назначается Хилак форте?

      — Хилак форте назначают младенцам по 15-30 капель, детям по 20-40 капель, взрослым по 40-60 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная доза препарата может быть уменьшена наполовину. Принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости, кроме молока.

      Выпускается в удобной лекарственной форме, которая обеспечивает легкость дозирования в зависимости от возраста ребенка.

      Наталия Николаевна, благодарим Вас за беседу!

      Согласно исследованиям специалистов, девяносто пять процентов детей в течение первого года жизни болеют дисбактериозом. Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании или с ослабленным иммунитетом больше других подвержены этой патологии. Какие причины возникновения, проявления и особенности лечения дисбактериоза у грудничков? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в данной статье.

      Причины возникновения

      Дисбактериоз – это состояние при котором нарушается баланс полезных и патогенных микроорганизмов в кишечнике. Причины такого дисбаланса могут быть абсолютно разными. Прежде всего нужно понимать, что кроха находился в стерильной утробе матери, где отсуствуют патогенные микроорганизмы. В процессе родов кроха преодолевает родовые пути и впервые сталкивается с представителями материнской микрофлоры. Затем «знакомство» с разнообразными микроорганизмами происходит при захвате соска, поцелуях, объятиях и прикосновениях взрослых. Так происходит заселение ЖКТ малыша различными микроорганизмами.

      В идеале 95-99% микрофлоры малыша на грудном вскармливании состоит из пробиотиков. Остальную маленькую часть составляют бактерии, которые не несут ни вредного, ни полезного назначения и никак не влияют на состояние крохи. В число таких «нейтральных» микроорганизмов входят стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

      При определенных условиях баланс микрофлоры кишечника нарушается, что приводит к негативным последствиям в незрелом организме крохи. Вызвать дисбаланс микрофлоры может масса причин, среди которых есть следующие:

      — проблемы со здоровьем у матери во время беременности;

      — тяжелые роды и родовые травмы;

      — незрелость желудочно-кишечного тракта;

      — вынужденный прием антибиотиков, гормональных или противовоспалительных медикаментов;

      — стрессовые ситуации, неблагоприятные социальные условия,
      психоневрологическая нестабильность у младенца;

      — опоздавшее первое прикладывание к груди матери;

      Симптомы дисбактериоза у грудничка

      Определить нарушение баланса микрофлоры можно по следующим симптомам:

      — неприятный запах из рта крохи;

      — частые животные колики;

      — повышенное выделение слюны;

      — дерматит, аллергического характера;

      — стоматит или молочница;

      — расстройство желудка, которое длится больше двух дней (запоры, понос, рвота);

      — плохой аппетит или его отсутствие;

      — медленный набор веса у ребенка;

      — обилие пены, зеленой слизи или кровяных вкраплений в стуле. Важно понимать, что у младенцев в норме стул имеет желтый цвет, а его консистенция напоминает сметану. Наличие небольшого количества пены или слизи считается нормальным. А у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, или уже получающих прикорм стул может содержать небольшие кусочки непереваренной пищи.

      Степени дисбактериоза

      Специалисты в области педиатрии различают четыре степени данной патологии:

      дисбактериоз 1 степени у грудничка проявляется отсутствием аппетита, низким набором веса. У крохи наблюдается метеоризм, а его каловые массы становятся бесцветными. В основном это возникает из-за неправильного питания или в следствие аллергической реакции на пищевые аллергены. Состояние ребенка при этом вне опасности;

      дисбактериоз 2 степени у грудничка характеризуется метеоризмом, сильными коликами в животе, отсутствием аппетита, нарушением дефекации (запором или диареей). Стул имеет зеленый цвет, характеризуется неприятным запахом и вкраплениями кусочков непереваренной пищи. При лабораторном исследовании в каловых массах выявляют стафилококки, протеи и грибковые микроорганизмы;

      Читайте также:  Лечение липоматоза поджелудочной железы медикаментами

      дисбактериоз 3 степени у грудничка характеризуется существенным размножением патогенных микроорганизмов. У крохи может возникать хронический понос, при этом фекалии имеют зеленоватый оттенок и тухлый запах. В стуле хорошо заметно большое количество комочков непереваренной пищи. У грудничка падает иммунная защита, проявляются симптомы рахита. На коже может возникать сыпь при дисбактериозе у грудничков. Помимо этого, кроху мучают тошнота, метеоризм, колики в животе, отсутствие аппетита, общее недомогание;

      дисбактериоз 4 степени у грудничка характеризуется огромным количеством вредоносных микроорганизмов, способных вызвать дизентерию, сальмонеллез или другие инфекционные заболевания. При этом патогенные микроорганизмы попадают в другие органы и могут вызвать воспалительные процессы в любой части организма. В органах скапливается большое количество токсинов, что вызывает отравление, слабость, головную боль, высокую температуру. Диарея у крохи приобретает хронический характер, каловые массы имеют гнилостный запах. Малыш резко начинает худеть, становится нервным, у него возникают симптомы малокровия и авитаминоза.

      Диагностика заболевания

      Диагностика данной патологии происходит на основе не только совокупности симптомов, но и с помощью анализов на дисбактериоз.

      Расшифровка анализов на дисбактериоз у младенцев выглядит так:

      — в норме в стуле младенца отсутствуют патогенные энтеробактерии и гемолизирующая кишечная палочка;

      — эшехирии должны содержаться в количестве 300-400 млн/г;

      — кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью не должна превышать 10% от количества всех микроорганизмов;

      — лактозонегативные энтеробактерии в норме не превышают 5%, а кокковые микроорганизмы пределах 25% от общего количества микробов.

      При подозрении на дисбактериоз у грудничка врач дает назначение на следующие лабораторные исследования:

      — копрограмма – определяет степень переваривания пищи кишечником крохи;

      — посев кала условно-патогенную микрофлору для выявления процента облигатных бактерий;

      — посев кала на дисбактериоз – определяет соотношение здоровой микрофлоры к патогенной и ее чувствительность к антибиотикам.

      Как собрать кал у грудничка на дисбактериоз? Свежий кал (не менее 10 г) собирается в специальный стерильный контейнер (продается в аптеке) или чистую стеклянную банку. Категорически запрещено хранить собранный биоматериал при комнатной температуре. В таких условиях не сохраняется его микрофлора, так как увеличивается число тех или иных микроорганизмов. Также стоит учитывать, что если ребенок получает пробиотики, то перед сбором биоматериала их прием отменяют.

      Лечение дисбактериоза у грудничка

      Данная патология у детей первого года жизни требует комплексного и длительного курса терапии.

      При дисбактериозе грудничку назначаются кишечные антисептики. Под действием этих препаратов уничтожаются только патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Вместе с бактериофагами врач назначает сорбенты, которые выводят токсины, и ферменты, помогающие нормализовать работу пищеварительной системы.

      На следующем этапе терапии желудочно-кишечный тракт заселяют положительной микрофлорой с помощью специальных лекарственных препаратов. Крохам, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может назначить смесь с добавлением лактобактерий. Несмотря на то, что в аптеке такие смеси отпускаются без рецепта, давать их крохе без предписания врача не рекомендуется. Достаточно будет включить в рацион ребенка, который получает прикорм, кисломолочные продукты.

      Важно чтобы в процессе лечения дисбактериоза родственники не занимались самодеятельностью и строго соблюдали все рекомендации доктора.

      Что говорит о дисбактериозе доктор Комаровский можно узнать из видео:

      Естественное вскармливание является лучшей профилактикой дисбактериоза. Это обусловлено тем, что грудное молоко содержит антитела, противостоящие кишечной палочке, ротовирусным инфекциям, сальмонеллам, лямблиям и другим патогенным микробам. Также в материнском молоке содержится вещество, которое активизирует рост здоровой флоры в кишечнике (бифидус-фактор). Важным условием таких положительных свойств грудного молока является правильное и здоровое питание лактирующей женщины.

      При первых симптомах дисбактериоза родители должны немедленно обратиться к специалистам и сдать все необходимые анализы. Вылечить заболевание на первых стадиях гораздо легче, чем в запущенных состояниях. Чтобы не допустить дисбаланс микрофлоры в неокрепшем организме крохи, следует лактирующей женщине следует вести здоровый образ жизни и соблюдать правила здорового питания.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *