Третья степень микробиологических нарушений у грудничка

Комментарии пользователей

Классификация по степени нарушения состава микрофлоры

В зависимости от степени нарушения микрофлоры выделяют классификацию дисбактериоза кишечника по И.Б. Куваевой и К.С. Ладодо (1991)

Первая степень — латентная (или скрытая) фаза дисбиоза. Клинических проявлений еще нет. Количество защитной микрофлоры уменьшается в 10-100 раз (бифидобактерий, лактобацилл, а также полноценных кишечных палочек до 80% от общего количества). Остальные показатели в норме.

Вторая степень — выраженный дефицит бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл (или снижения их кислотообразующей активности), дисбаланс в количестве и качестве кишечных палочек. Пусковая фаза более серьезных нарушений. В этой фазе дисбактериоза клинические проявления могут быть слабо выражены: иногда жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, иногда может быть запор. На фоне дефицита «полезных» бактерий происходит размножение плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов рода кандида.

Третья степень — фаза агрессии аэробной флоры. Отчетливо нарастает содержание в кале агрессивных и патогенных микроорганизмов (до десятков миллионов в ассоциации золотистые стафилококки и протеи, гемолитические энтерококки; наблюдается замещение полноценных эшерихий бактериями родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.).

Именно эта степень дисбактериоза проявляется серьезными нарушениями работы кишечника (с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания). Часто бывает понос, снижение аппетита, ухудшение самочувствия. Возможно периодическое появление аллергических реакций типа крапивницы; анемия; гиповитаминоз; гипокальциемия Ребенок при третьей стадии дисбактериоза часто вял, капризен.

Четвертая степень — глубокое нарушение микробиоценоза с изменением количества основных групп микроорганизмов, изменением их биологических свойств, накоплением токсинов. Возможно появление энтеропатогенных серотипов E.coli, сальмонелл, шигелл, клострдий и других возбудителей.

Эта фаза дисбиоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями общего состояния организма, похудение, бледность, снижение аппетита, понос с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.

Если призадуматься, мы поймем, что первую степень дисбактериоза обнаружить почти никогда не удается, поэтому все чаще используют классификацию, которая включает три стадии.

Дисбактериоз характеризуется нарушением пропорций штаммов полезных и условно-болезнетворных бактерий на внутренней оболочке кишечника. Причинами этого состояния у ребенка может быть прием антибиотиков им или кормящей мамой, нерациональное питание, кишечные патологии и так далее. Дисбаланс микрофлоры у новорожденных не считается заболеванием, но без грамотной коррекции он способен привести к существенным нарушениям в работе всего организма. Разберемся, как лечить дисбактериоз у грудничка, а также выясним его симптомы.

Признаки и стадии

Симптомы дисбактериоза отличаются у разных новорожденных. Их выраженность зависит от специфики организма и уровня вытеснения условно-патогенными бактериями нормальных. Выделяют четыре степени дисбаланса:

Компенсированная (первая). Характеристики – снижение уровня бифидобактерий и кишечных палочек.

  • изменяются характеристики стула – в нем появляются примеси слизи, комки непереваренной пищи, он приобретает неприятный запах;
  • ухудшается аппетит и замедляется набор веса;
  • усиливается газообразование в кишечнике.

Субкомпенсированная (вторая). Характеристики – снижение уровня бифидо- и лактобактерий, увеличение одного из штаммов условно-патогенных организмов.

  • нарушается график дефекаций – возникают запоры и/или поносы;
  • пузырьки воздуха давят на стенки кишечника, вызывая боль (колики);
  • объем посторонних примесей в кале увеличивается;
  • срыгивания становятся обильными;

Средняя (третья). Характеристики – существенное увеличение нескольких штаммов условно-патогенных организмов.

  • ребенок постоянно капризничает, плохо спит;
  • появляются тошнота, слабость и понос;
  • возникает анемия, а также сухость кожи из-за нарушения усвоения микроэлементов;
  • набор веса останавливается.

Тяжелая (четвертая). Характеристики – присутствие патогенных бактерий (сальмонеллы, золотистого стафилококка, дизентерийной, синегнойной палочек).

  • жидкий стул 10-12 раз в день;
  • боли в животе;
  • повышение температуры;
  • потеря веса.

Степень дисбактериоза устанавливается на основании клинических признаков и анализа кала.

Многие врачи, и доктор Комаровский среди них, считают, что при четвертой степени дисбактериоза, для которой свойственно наличие болезнетворных микробов, целесообразно ставить диагноз не «дисбаланс микрофлорыкишечника», а определять конкретную инфекцию – сальмонеллез, дизентерию и так далее. Лечение таких заболеваний осуществляется в больнице.

Общие принципы терапии

Лечение дисбактериоза у новорожденных и младенцев состоит из двух важных этапов: снижения уровня условно-патогенных микроорганизмов и повышения количества полезных бактерий. Первая цель достигается благодаря употреблению кишечных антисептиков и бактериофагов, вторая – за счет приема про- и пребиотиков. Кроме того, восстановление микрофлоры требует коррекции питания.

Чтобы снять неприятные симптомы, возникающие при дисбактериозе (метеоризм, запоры, поносы), используются различные средства: симетикон, сироп лактулозы, растворы для регидратации, сорбенты и так далее.

Лечение дисбаланса у конкретного ребенка зависит от степени патологического процесса.

Читайте также:  Третий день понос водой у взрослого что делать в домашних условиях

Первая стадия требует соблюдения диеты, приема пребиотиков и сорбентов.

При второй степени назначаются те же средства и пробиотики.

Лечение третьей стадии предполагает использование кишечных антисептиков и бактериофагов вдобавок к вышеперечисленным группам препаратов.

Четвертая степень дисбактериоза кишечника, как уже отмечалось, считается серьезным заболеванием. Ее лечение определяется тем, какая именно бактерия запустила патологический процесс.

Пробиотики и пребиотики

Пребиотики – вещества, которые активизируют размножение полезных бактерий. В естественном виде они содержатся в грудном молоке, крупах, овощах и фруктах. Особенность пребиотиков состоит в том, что они не расщепляются в ЖКТ и не всасываются в кровь, а служат «пищей» для бактерий. Лекарственные средства:

  • «Лактулоза», «Лактитол» – неперевариваемые дисахариды;
  • «Хилак форте» – биосинтетическая молочная кислота.

Лечение грудничков проводится с использованием пребиотиков в форме сиропов.

Пробиотики – препараты, состоящие из живых бактерий. Все средства этой группы делятся на:

  • Многокомпонентные. В их формуле присутствуют штаммы кишечных палочек, лактобактерий и бифидобактерий. Препараты – «Бификол», «Бифиформ», «Линекс».
  • Однокомпонентные. Состоят из микроорганизмов одного вида. Средства – «Бифидумбактерин» (бифидобактерии), «Лактобактерин» (лактобактерии), «Колибактерин» (кишечные палочки).
  • Комбинированные. Включают разные штаммы бактерий и иммуноглобулиновые комплексы. Препараты – «Риофлора иммуно», «Бификол», «Линекс».
  • Рекомбинантные. Содержат живые бактерии и гены, регулирующие синтез интерферона, например, лекарство «Бифилиз».
  • Синбиотические. Представляют собой комбинацию пре- и пробиотиков. Средства – «Бифидобак», «Ламинолакт».

Лечение пробиотиками и пребиотиками осуществляется в среднем 2-4 недели. Препараты назначает врач в зависимости от итогов анализов.

Бактериофаги и антисептики

Бактериофаги – иммунологические средства, содержащие вирусы, которые обладают способностью уничтожать конкретные штаммы условно-патогенных бактерий. Они не влияют на полезную микрофлору, и микробы не могут выработать к ним стойкость.

Существуют стрептококковый, колипротейный, стафилококковый, поливалентный и другие бактериофаги. Лекарство выбирает врач, опираясь на анализы ребенка. Эти средства выпускаются в виде растворов. Их можно принимать перорально, но у новорожденных часто практикуется ректальный путь введения (с помощью клизмы). Лечение занимает 7-10 дней.

Кишечные антисептики – вещества с антимикробной активностью, которые действуют только местно (в просветекишечника), например, «Энтерофурил». Такие средства обладают минимумом побочных эффектов, но применять их самостоятельно в младенческом возрасте нельзя.

Симптоматическая терапия

Дисбаланс микрофлоры кишечника зачастую сопровождается рядом симптомов, связанных с нарушением пищеварения и плохим всасыванием полезных веществ. Бактериофаги, про- и пребиотики призваны повлиять на причину дисбактериоза, но для того чтобы они подействовали, требуется время. Для быстрого улучшения самочувствия малыша могут быть назначены следующие лекарства:

  1. От метеоризма – препараты на основе симетикона («Эспумизан L», «Саб симплекс»). Это органическое вещество способствует разрушению пузырьков газа, которые растягивают стенки кишечника, и выходу лишнего воздуха.
  2. От запора – сироп лактулозы («Дюфалак»), ректальные свечи с глицерином. Эти препараты налаживают перистальтику кишечника.
  3. От обезвоживания при диарее – растворы для пероральной регидратации («Регидрон», «Цитроглюкосолан»). Они восстанавливают водный баланс.
  4. От шелушений, сыпи и сухости кожи – поливитаминные комплексы, восполняющие нехватку полезных веществ, и различные мази и эмульсии, увлажняющие и обеззараживающие покровы.

Кроме того, при дисбактериозе обязательно назначаются сорбенты («Белый уголь», «Смекта», «Энтеросгель»). Они выводят токсины и продукты жизнедеятельности бактерий из организма.

Народные средства

Народные средства для устранения дисбактериоза у новорожденных и младенцев должны обязательно согласовываться с доктором. Повлиять с помощью фиторецептов на причины дисбаланса микрофлоры невозможно, но снять некоторые симптомы получится. Вот самые популярные народные рецепты:

  1. Лапчатка. Ингредиенты – 1 г сухого сырья и 10 г воды на 1 кг веса ребенка. Траву следует высыпать в кипящую воду, через 3 минуты выключить, настоять 20-30 минут и отфильтровать. Давать малышу по 1 чайной ложке трижды в день.
  2. Ромашка. Ингредиенты – 1 чайная ложка ромашки на 1 л воды. Цветки нужно добавить в кипяток и проварить 2-3 минуты, настоять 1 час и отфильтровать. Давать грудничку по 1 чайной ложке 5-6 раз в день.

Народные средства могут дополнять основную терапию, но только благодаря им вылечить дисбактериоз не удастся.

Питание

Доктор Комаровский настаивает на том, что диета, суть которой заключается в сбалансированном питании, являет основой терапии дисбактериоза у грудничков.

Читайте также:  Гиперпластические полипы толстой кишки нужно ли удалять

При дисбалансе микрофлоры кишечника у ребенка на грудном вскармливании нельзя прекращать лактацию. В молоке содержатся все необходимые вещества для поддержания полезных бактерий в ЖКТ. Комаровский считает, что на раннем этапе дисбактериоза кормление грудью – достаточная мера для устранения проблемы. При этом важно, чтобы мама соблюдала разумные пищевые правила.

Диета женщины при грудном вскармливании не должна содержать большого количества сладких, жирных, острых, крахмалистых и кислых продуктов. Они повреждают слизистую оболочку кишечника и усиливают брожение. Также очень важно убрать из рациона блюда, провоцирующие метеоризм – бобовые, шоколад, виноград, сырую капусту и прочие. В меню следует включить кисломолочные продукты без синтетических добавок – натуральный йогурт, свежий кефир, ацидолакт.

Детям с дисбактериозом на искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, а также питание, обогащенное живыми бактериями и пребиотиками.

По мере ввода прикорма малышам на искусственном или естественном вскармливании в рацион можно добавлять кисломолочные блюда, содержащие бифидо- и лактобактерии. Желательно готовить их самостоятельно на основе заквасок либо приобретать на детской молочной кухне.

Комаровский пишет, что проблемы с пищеварением усугубляются при перекорме ребенка и недостаточном поступлении в его организм жидкости.

Профилактические меры

Профилактика дисбактериоза у новорожденных заключается в соблюдении следующих мер:

  • коррекция микрофлоры половых органов во время беременности;
  • сбалансированное питание будущей мамы;
  • налаживание грудного вскармливания с первых минут и продолжение его минимум до 3-6 месяцев, а лучше до 1-2 лет;
  • использование адаптированных молочных смесей, а не козьего или коровьего молока;
  • правильное лечение кишечных инфекций;
  • своевременное введение прикорма;
  • прием пробиотиков во время курса антибиотикотерапии у ребенка или кормящей мамы.

Дисбактериоз у грудничка – состояние, требующее пристального внимания. Легкая степень дисбаланса в большинстве случаев не нуждается в медикаментозной терапии: достаточно наладить питание ребенка. Лечение запущенного дисбактериоза заключается в приеме про- и пребиотиков, бактериофагов, а также симптоматических лекарств. Оптимальная профилактика проблем с ЖКТ – грудное вскармливание.

Дисбактериоз у детей – что это такое? Этот вопрос очень интересует родителей. И правильно делают, ведь на сегодняшний день – это одна из самых распространенных болезней у малышей.

Возникнуть она может по разным причинам, которые тоже необходимо установить. Очень важно вовремя заметить проблему и приступить к ее устранению.

Детские дисбактериоз

Такое заболевание является распространенным, но при этом требует немедленного вмешательства, чтобы не возникли осложнения и не нарушили дальнейшее развитие маленького организма.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение дисбаланса между патогенными микроорганизмами и полезными бактериями. Местом локализации является желудок или кишечник.

Когда вредные бактерии преобладают над присутствующей микрофлорой, нормальное функционирование пищеварительной системы прекращается.

Поступающая пища плохо переваривается и усваивается, что отрицательно влияет на весь организм в целом.

Органы испытывают сильный дефицит в питательных веществах, которые нужны молодому организму для развития и роста.

Преобладающее количество патогенных микроорганизмов ведет к тому, что ребенок начинает постоянно болеть.

У детей это могут быть затяжные аллергические реакции или ОРВИ. В результате развиваются различные хронические патологии.

Классификация и симптомы

Очень важно вовремя обнаружить патологию и не дать ей прогрессировать. Родители могут лишь догадываться о возможной проблеме, но окончательный вердикт можно услышать только после определенных анализов.

Если малыш начинает себя вести беспокойно, постоянно капризничает и сучит ножками, то это дополнительный повод для того, чтобы обратиться к педиатру.

На начальной стадии развития дисбактериоза могут совсем отсутствовать симптомы. Это усложняет диагностику, и родители могут вовремя не обратить внимание на неполадки в организме ребенка.

Всего дисбактериоз кишечника принято делить на 3 части:

  1. Дисбактериоз 1 степени. Для этого этапа характерны первые признаки нарушения функциональности кишечника. Первоначальные симптомы: изменение цвета стула, запоры, метеоризмы, плохой аппетит. Такие признаки могут появляться и исчезать. Такая размытость проявлений может запутать родителей. По ошибке некоторые начинают давать ребенку средства от колик, если те капризничают.
  2. Дисбактериоз 2 степени у ребенка. На этом этапе у ребенка начинают более ярко проявляться симптомы. Условно-патогенные микроорганизмы значительно увеличиваются в количестве и уже откровенно проявляют себя. К симптоматике дисбактериоза 1 степени присоединяются и такие признаки, как: нарушение стула (запоры могут чередоваться с поносом), боли в животике, увеличивается температура.
  3. Дисбактериоз 3 степени. Уже более тяжелое развитие заболевания. Вредные микроорганизма в разы превышают количество полезных бактерий, в результате микрофлора совершенно истощается. На этой стадии начинает серьезно страдать слизистая кишечника. Она воспаляется и теряет свою первоначальную функциональность. В результате возможно появление более серьезных патологий.
Читайте также:  Норма золотистого стафилококка в кале у грудничка

Причины развития болезни

Влиять на появление у детей дисбактериоза могут самые различные причины.

Стоит понимать, что микрофлора в кишечнике выполняет очень важные функции, поэтому допускать ее нарушения ни в коем случае нельзя, а при первых нарушениях осуществлять лечение.

Функции полезных бактерий:

  • Борьба с попадающими микробами.
  • Помощь в работе пищеварительной системы.
  • Способствуют усвоению полезных веществ.
  • Поддерживают иммунную систему.
  • Участвуют в метаболизме.
  • Способствуют правильному сокращению кишечника.

Исходя из выше перечисленного, можно понять насколько важна микрофлора. Когда патогенные микроорганизмы преобладают над полезными, организм начинает испытывать острую нехватку, появляются сбои в работе разных систем.

Причины, влияющие на появление дисбактериоза у детей:

  1. Лямблиоз.
  2. Проблемы ЖКТ.
  3. Инфекционные заболевания в кишечнике.
  4. Проведенные операции в желудке или желчном пузыре.
  5. ОРВИ.
  6. Долгие прием антибиотиков.
  7. Снижение иммунной защиты малыша.
  8. Хронические заболевания.
  9. Аллергия.
  10. Неправильное питание. Особенно, если ребенок начинает слишком рано знакомится с прикормом. Также резкая смена питания, например, перевод на искусственное вскармливание.
  11. Нервное перенапряжение.
  12. Экологическое воздействие.

Особенности дисбактериоза 1 степени

Внешне на начальной стадии очень тяжело заподозрить дисбактериоз. Иногда присутствуют лишь незначительные сбои в пищеварении и капризы малыша.

Такие симптомы характеризуют различные проблемы. Даже самые обычные колики сопровождаются подобной симптоматикой.

Только анализы могут наверняка указать на наличие дисбактериоза.

  • Каждый ребенок проходит плановый медицинский осмотр. Если родители вовремя укажут педиатру на некоторые, даже самые незначительные отклонения, то специалист сможет вовремя определить заболевание.
  • На первом этапе развития происходят изменения микробиоценоза кишечника. При этом внешние проявления могут полностью отсутствовать.
  • На появление дисбактериоза очень часто влияет и состояние матери. Это бактериальный вагиноз в гестационный период, беременность и роды с осложнениями, кесарево сечение и другие хирургические вмешательства.
  • Искусственное вскармливание и различные добавки к рациону могут спровоцировать появление дисбактериоза.
  • Нужно периодически или при первых признаках дисбактриоза сдавать микробиологический анализ. Он должен выявить нарушения микробиоценоза кишечника.

Методы диагностики и лечения дисбактериоза 1 степени

Только специальное диагностирование способно выявить заболевание. Очень часто случается так, что признаки полностью отсутствуют и тогда лишь при проведении планового обследования выявляется патология.

Чтобы определить нарушение баланса полезной микрофлоры и вредной, используют такие способы диагностики:

  1. Посев кала на дисбактериоз. Это самый простой, но в тоже время и менее информативный метод.
  2. Копрологическое обследование кала. Помогает провести подробный анализ того, что находится внутри кишечника.
  3. Газово-жидкостная хромотография стула.
  4. УЗИ всего ЖКТ. Это нужно не для того, чтобы определить состояние микрофлоры, а чтобы выявить первопричину дисбактериоза.

Лечение на первой стадии заболевания достаточно простое. Обязательно следует соблюдать все рекомендации врача.

Назначения должен делать только специалист. Самостоятельное лечение в отношении ребенка не допускается.

Медикаментозная терапия подразумевает корректировку нарушений микробиоценоза кишечника. Чтобы за короткие сроки восстановить микрофлору кишечника, назначают препараты с бифидобактериями.

Дозировка и курс лечения определяется врачом. Дети младше 15 лет принимают лекарства на протяжении 5 дней, для более старшего возраста курс увеличивается до 14 дней.

  1. Могут потребоваться сорбированные бифидосодержащие лекарства. Чаще всего они назначаются, когда препараты с бифидобактериями не принесли желаемых результатов.
  2. При необходимости используются комплексные лактосодержащие препараты.
  3. Комплексный иммуноглобулиновый препарат и Хилак форте может понадобится, если полезные бактерии плохо усваиваются кишечником.

После окончания терапии малыш заново должен сдать все необходимые анализы.

Чтобы не допустить повторного развития дисбактериоза, родители должны осуществлять тщательный контроль над состоянием микрофлоры и при первых же сомнениях обращаться за помощью к педиатру.

Полезное видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *