Тромбоз кишечника симптомы и причины развития заболевания

Тромбоз кишечника — опасное состояние, приводящее к полному или частичному прекращению кровотока в мезентериальных сосудах. Исход этой редкой патологии зависит от срока начала лечения. Чем быстрее оказана помощь, тем выше вероятность выздоровления.

Особенности кровоснабжения кишечника

Кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами, поступает в кишечник из брюшной части аорты, а также отходящих от нее брыжеечных, или мезентериальных артерий. Венозный отток обеспечивается воротной веной.

Некоторые анатомические особенности способствуют повышению риска тромбоза сосудов кишечника: формирование острого угла в месте ответвления верхней артерии брыжейки, большая зона кровоснабжения (тонкий и толстый кишечник). Сгусток может сформироваться на любом участке кровеносной системы, однако наиболее часто поражаются артерии.

Причины

В основе развития закупорки мезентериальных сосудов лежат два механизма: отрыв тромботических масс, образовавшихся на другом участке кровеносной системы и первичное образование сгустка. В результате может развиться артериальный или венозный тромбоз кишечника.

Основные причины тромбоза кишечника:

  • Атеросклероз. Развитие атеросклероза связано с нарушением липидного и белкового обмена. Кроме того, считается, что в возникновении патологии играет роль инфекционный агент. Наличие атеросклеротической бляшки приводит к спазмированию брыжеечной артерии, что сужает просвет сосуда и нарушает кровоснабжение кишечника.
  • Гипертоническая болезнь: высокое артериальное давление приводит отрыву бляшек и образованию эмболов.
  • Аритмии способствуют повышению риска эмболии кишечника тромбом, образованном в нижних конечностях.
  • Пороки сердца приводят к нарушению кровообращения в камерах, в результате формируются тромбы.
  • Аневризма аорты часто осложняется отложением тромботических масс в местах, где от артерии отходят ветви, питающие кишечник.
  • Цирроз является одной из причин возникновения тромбоза, так как приводит к повышению давления в воротной вене.
  • Новообразования в брюшной полости сдавливают сосуды, это приводит к нарушению кровообращения.
  • При ревматизме развиваются пороки сердца, которые осложняются тромбозом.
  • Облитерирующий эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерий, подобные изменения в сосудистой стенке создают препятствие на пути тока крови, в результате формируются тромбы.
  • Тромбофлебит — воспаление сосудов нижних конечностей, сопровождающееся застоем крови и формирование сгустков, приводит к развитию венозного тромбоза.
  • Сепсис – заражение крови, состояние, при котором патогенные бактерии и токсины циркулируют в кровеносной системе, что способствует формированию тромбов.
  • Тромбоз кишечника после операции развивается при массивных вмешательствах, когда организм активирует процессы свертывания для остановки кровотечения.

Существует множество факторов, увеличивающих вероятность развития тромбоза брюшной полости. Среди них неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наличие хронических заболеваний. Наиболее часто сгустки формируются на фоне патологии сердца и сосудов.

Симптомы

Заболевание начинается остро, с приступа сильных болей в животе, локализация которых определяется уровнем закупорки. Тошнота и рвота возникают в первые часы у половины пациентов, позже эти симптомы приобретают постоянный характер. Жидкий стул появляется у каждого пятого пациента, причем в каловых массах обнаруживается неизмененная кровь. По мере прогрессирования болезни развивается симптоматика кишечной непроходимости: задержка стула, повышение газообразования, язык становится сухим.

Прогноз и осложнения

При развитии тромбоза деструкция затрагивает в первую очередь слизистую оболочку, формируются изъявления, возникают признаки некроза. Если лечение не начато на данном этапе, происходит распад тканей. В кишечнике разрушается стенка, в результате содержимое попадает в брюшную полость. Развивается воспаление, которое грозит летальным исходом.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника – опасное заболевание, которое может привести к развитию тяжелых последствий. При оказании помощи на ранних этапах заболевания состояние пациента стабилизируется в течение нескольких дней, в случае позднего оперативного вмешательства прогноз ухудшается. При несвоевременном лечении осложнения развиваются практически у всех больных. Именно поэтому важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который назначит необходимые мероприятия для диагностики тромбоза кишечника и проведет лечение.

Тромбоз кишечника – достаточно редкая, но опасная болезнь, которой подвержены пожилые люди. Иногда она встречается у представителей средней возрастной группы. Тромбоз может развиваться у новорожденных, но только при наличии прямой связи с заболеваниями, которые способствуют тромбообразованию.

Важно правильно и своевременно опознать симптомы болезни, поставить диагноз и принять меры. Тромбоз несовместим с жизнедеятельностью, не проходит сам по себе. Чем раньше начать лечение, тем более благоприятный прогноз дают врачи.

Читайте также:  Внезапное головокружение и тошнота причины у женщины

Развитие патологии и предрасполагающие факторы

Кишечник человека находится как бы внутри мешка, который медики называют брыжейкой. Сосуды, расположенные в брыжейке, питают его кровью. Каждый из сосудов имеет прямой доступ к определенному участку этого органа.

Кровь имеет очень полезное свойство – она свертывается. Таким образом, происходит остановка кровотечения после любых повреждений сосудистой системы. Способность крови к коагуляции, склонность организма к образованию сгустолстая жетков – вот причины образования тромбов. Они могут возникнуть в любом месте кровеносной системы, и артериальные сосуды кишечника – не исключение. Чаще всего встречается тромбоз:

  • Верхней артерии либо вены.
  • Ствола или ветви брыжейки.

После этого происходит нарушение кислородного обеспечения тонкого кишечника, а также слепой или восходящей кишки. Закупоривая просвет артерии, тромб становится причиной кислородного голодания органа. Происходит постепенное омертвение тканей, что ведет к развитию симптомов перитонита. Изменения, которые происходят с кишечником, можно хорошо разглядеть на фото.

Неправильное питание может привести к возникновению болезни.

Существует множество предрасполагающих факторов к развитию недуга. Но чаще всего причины возникновения тромбоза обусловлены наличием следующих патологий:

  1. Утолщение артерий кишечника вследствие воспаления.
  2. Сгустки крови, которые образовались в других сосудах организма, попали в брюшную область с потоком крови.
  3. Опухоль, которая сдавливает сосуды кишечника, уменьшая их просвет.
  4. Повышенная свертываемость крови.
  5. Болезни, для которых характерно образование тромбов, – атеросклероз, эндокардит, инфаркт миокарда, гипертония, тромбофлебит, ревматизм, сепсис.
  6. Образ жизни, способствующий ухудшению здоровья, – неправильное питание, курение, малоподвижность.

Есть вероятность возникновения тромбоза в послеоперационный и послеродовой периоды – сгустки крови образуются в организме после большой кровопотери. Генетические причины также могут иметь место.

При развитии патологии деструктивные изменения сначала затрагивают слизистую оболочку – появляются язвы, дают о себе знать первые признаки некроза. На этом этапе необходимо срочно начинать лечение, иначе происходит распад тканей. В кишечнике образуется дыра, через которую в брюшную полость попадает содержимое кишок. Если несвоевременно распознать симптомы тромбоза, пациент умирает. При закупорке артерий – через двое суток, при венозном тромбозе – после 5-6 дней мучений даже при оказываемом лечении.

Как проявляет себя патология

От того, насколько быстро пациент обратится за врачебной помощью, зависит не только его здоровье, но и жизнь. Поэтому люди, которые принадлежат к группе риска, должны знать причины и симптомы заболевания. Тромбоз кишечника сопровождается острой схваткообразной болью в области живота, повышенной температурой, тошнотой, рвотой с примесью крови и желчи, нарушением стула. Рвотные массы могут иметь каловый запах, а в испражнениях могут присутствовать следы крови и слизи.

Характерным признаком является появление припухлости ниже пупка – это скопление крови. Припухлость на ощупь мягкая, тестообразная. Появление острой желудочной боли у пожилых людей должно сразу же насторожить окружающих. Прямой повод для срочного вызова бригады скорой помощи – такие симптомы:

  • Пониженное давление.
  • Бледная кожа, холодный пот.
  • Сухость во рту.

Транспортировку больного до операционной необходимо производить в лежачем положении. Это обеспечит его безопасность и поможет предотвратить осложнения.

При появлении вышеперечисленных симптомов — вызывайте скорую помощь!

Стадии болезни и методы терапии

Тромбоз кишечника, развиваясь, проходит несколько стадий – ишемия, инфаркт и перитонит. На первой стадии боль очень сильная, человек кричит и подтягивает ноги к животу. На стадии инфаркта рецепторы боли отмирают из-за некроза кишечника. По этой причине человек успокаивается, но ведет себя не совсем адекватно, находится в измененном состоянии сознания из-за избыточной интоксикации организма. Общее состояние пациента ухудшается по причине обезвоживания и нарушения баланса электролитов крови. В зависимости от того, на какой стадии тромбоза пациент попадает в медицинское заведение, зависит и метод лечения – консервативный или хирургический.

Консервативный метод подразумевает медикаментозное лечение – прямой ввод в вену или посредством ингаляции, препаратов, разжижающих кровь, – антикоагулянтов. Также больному вводятся инъекции дезагрегантов, уменьшающих способность крови к тромбообразованию, а так же тромболитиков, которые способствуют растворению тромбов. Консервативная терапия эффективна и приводит к выздоровлению только на ранних стадиях тромбоза. Если начать лечение в первые часы болезни – есть шанс возобновить нарушенное кровообращение.

Проблема заключается в том, что тромбоз сосудов кишечника сопровождают симптомы, которые характерны для многих заболеваний органов брюшной полости и даже гинекологических заболеваний. На практике ранняя диагностика тромбоза кишечника происходит очень редко. Для начала врач пытается исключить другие заболевания – аппендицит, панкреатит, острый холецистит и т. д. – и только после этого задумывается о других возможных причинах болезни пациента. Поэтому, когда диагностируется тромбоз кишечника, единственным вариантом остается операция.

Читайте также:  Как наладить работу кишечника при запорах в домашних условиях взрослому

Если не помогает медикаментозное лечение, прибегают к оперативному вмешательству.

Если с тромбозом не удалось справиться с помощью медикаментозного метода или болезнь перешла на более серьезную стадию, применяют хирургическое вмешательство. В таком случае консервативные методы выступают в качестве не прямой, а вспомогательной терапии. Курс антибиотиков, к примеру, назначают для выведения из организма токсинов.

Прежде чем приступить к операции, врач определяет, что именно необходимо сделать в каждом конкретном случае тромбоза – шунтирование, удаление тромба, протезирование артерий, ангиопластику, удаление поврежденного участка кишечника. Пока не появились симптомы некроза кишечника, хирург работает с сосудом, если наступил некроз – приходится удалять часть кишки.

Если необходимо, врач удаляет поврежденные ткани и сшивает здоровые участки кишечника. После операции требуется длительная реабилитация.

Тромбоз кишечника часто сопровождается возникновением осложнений. Пока не наступил разлитой перитонит – прямой результат последней стадии заболевания, – врачи дают благоприятный прогноз результатов лечения. Поэтому стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья, а также не упускать из виду самочувствие пожилых родственников, понимать причины развития болезни. Правильный образ жизни поможет вам поддерживать свой организм в хорошем состоянии. Не игнорируйте симптомы заболевания! Оперативное обращение за помощью и ранняя диагностика тромбоза позволят врачам как можно раньше приступить к лечению. Это шанс избежать операции и спасти жизнь вам и вашим близким.

Что такое тромбоз кишечника? Что нужно знать о болезни? Какие бывают причины возникновения? Как обнаружить тромбоз кишечника в начале болезни? Госпитализация и процедура лечения больного. Восстановление после операции.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

  • Атеросклероз;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиосклероз;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Ревматические пороки сердца;
  • Портальная гипертензия;
  • Эндокардит;
  • Травмы брюшной полости;
  • Злокачественные новообразования;
  • Ущемление грыжи;
  • Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

  1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
  2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
  3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
  4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
  5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Читайте также:  Этиология и патогенез эрозивно геморрагического гастрита

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
  3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

  1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
  2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
  3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки. Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки. Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

  • У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
  • Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
  • Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
  • Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
  • Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
  • Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
  • Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

  • болевые ощущения;
  • появление спаек;
  • нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

  • манной каши;
  • сливочного масла;
  • сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.