Учебная работа по терапии хронический холецистопанкреатит

Хронический холецистопанкреатит — это сочетание двух заболеваний: хронического холецистита, связанного с нарушением работы желчного пузыря, и хронического панкреатита, связанного с нарушением работы поджелудочной железы. Таким образом, хронический холецистопанкреатит представляет собой комплекс симптомов, характеризующих состояние, когда нарушен процесс переваривания углеводов и белков из-за плохого оттока желчи и недостаточной выработки ферментов в толстом кишечнике.

В хроническую стадию данное заболевание переходит при игнорировании обострений болезней желчного пузыря и поджелудочной железы. Данное заболевание диагностируется все чаще.

Причины

К причинам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • неправильный режим питания, чрезмерное употребление жареной и жирной пищи, фаст-фуда; нерегулярные приемы пищи, систематическое переедание,
  • застой желчи, камни в желчном пузыре, непроходимость желчевыводящих путей, спайки в желчном,
  • плохая экология,
  • наличие в организме различных бактерий, глистов, лямблий; аскаридоз; вирусные гепатиты,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • эндокринные заболевания,
  • злокачественные новообразования в органах гепатобилиарной системы,
  • язва желудка.

Заболевание может начаться как с панкреатита, так и с холецистита, постепенно перейдя в общее воспаление этих органов.

Симптомы

Для такого заболевания характерны следующие симптомы:

  • боль опоясывающего характера, особенно сильная под правым ребром,
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта,
  • метеоризм, изжога, отрыжка, горечь во рту,
  • нерегулярный стул (обычно поносы, реже запоры), наличие жиров в кале,
  • наличие сыпи около пупка, кожные покровы на животе могут стать синеватыми,
  • снижение массы тела,
  • вздутие живота, атрофия мышц живота,
  • тошнота и рвота, особенно если приступ был спровоцирован отравлением этиловым спиртом,
  • иногда может наблюдаться пожелтение кожных покровов.

Все эти симптомы должны обязательно заставить человека насторожиться и обратиться к спефиалисту.

Диагностика

Заболевание диагностируется с помощью совокупности методов:

  • Осмотр больного у гастроэнтеролога, так как по внешнему виду также можно определить наличие заболевания.
  • УЗИ органов брюшной полости, МРТ.
  • Сдача крови на уровень некоторых гормонов.

Лечение

Лечение проводится также различными методами. Из лекарственных препаратов врач назначает:

  • ферменты для улучшения работы поджелудочной железы (мезим, фестал, креон),
  • обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние больного,
  • спазмолитические препараты (ношпа, папаверин),
  • антибиотики для уничтожения инфекции, которая последила причиной обострения заболевания, для устранения очагов воспаления,
  • желчегонные препараты при недостатке выработки желчи.

Естественно, все препараты врача назначаются после проведения необходимых анализов.

Важной при лечении заболевания в хронической стадии является диета. Больному нужно исключить полностью жареную, жирную, острую, копченую пищу, различные консервы и соленья, фаст-фуд, кофе и какао, газированные напитки.

Следует есть небольшими порциями, но каждые 2-3 часа, пищу следует тщательно пережевывать, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт. В пищу можно включать каши, кисель, тушеные и вареные овощи. Можно употреблять разные кисломолочные продукты (йогурты, кефир, творог) невысокой жирности. Также в рацион следует включать нежирные мясо и рыбу.

Диета должна быть легкой, не перегружать органы пищеварения больного.

Следует совсем исключить из рациона или значительно снизить потребление таких продуктов как яйца, кондитерские изделия, шоколад, выпечку из слоеного и сдобного теста, свежий хлеб (ржаной или пшеничный), консервированные продукты, копчености, борщи, солянки, супы на мясном, грибном и рыбном бульонах, лук, чеснок, перец, пряности, грибы, баклажаны, икра, колбаса, сало, бобовые, сырые фрукты и овощи, инжир, бананы, финики, виноград, чернослив, редька, репа, щавель.

При обострении хронического холецистопанкреатита следует:

  • Отказаться от еды на один-два дня и пить только воду, слегка подогретую, каждые 2-3 часа, можно обычную или минеральную.
  • Немедленно вызвать врача, так как в стадии обострения заболевание должно лечиться в стационаре под присмотром врача, обычно хирурга или гастроэнтеролога; ни в коем случае не стоит отказываться от госпитализации, так как это только приведет к ухудшению состояния.
  • Положить лед или грелку с холодной водой на верхнюю часть живота; ни в коем случае не прикладывать к животу ничего горячего или теплого для снятия боли.
  • Не принимать никаких лекарств до прихода врача.
  • Нужно обязательно лечь.
Читайте также:  Непроходимость кишечника симптомы у взрослых операция

Одним из методов лечения являются физиотерапевтические процедуры, которые назначают не в стадии обострения. С успехом применяются УВЧ, электрофорез, ультразвук. Все эти способы лечения заболевания направлены на улучшения кровообращения в печени, благодаря чему увеличивается выработка желчи и состояние больного улучшается.

Также после исчезновения симптомов часто применяют грязелечение, которое успешно борется с воспалением и помогает повысить иммунитет.

Многие успешно применяют народные методы в борьбе с заболеванием. Травяные настои очень хорошо воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта, не вызывают привыкания, их можно употреблять длительное время. При лечении травами гораздо реже развиваются такие побочные явления, как аллергия или снижение иммунитета. Отлично помогают не допустить обострений и восстановить работу желчного пузыря и поджелудочной железы такие отвары трав:

  • Корень одуванчика, календула, ромашка. Смешать травы, залить кипятком, настаивать час-полтора, выпивать за полчаса до приема пищи по полстакана два раза в день.
  • Кукурузные рыльца заливают кипятком, настаивают и выпивают по два-три раза в день до еды.
  • Полынь, пижма, тысячелистник смешиваются в равных пропорциях, настаиваются в течение одного часа, пьются три раза в день за полчаса до еды.
  • Полтора стакана зерна овса заливается на ночь1 л воды, доводится до кипения, варится 20 минут на слабом огне, отвар выливается в термос и настаивается ночь, а утром процеживается и выпивается по 0,5 стакана три раза в день. Каждый день нужно готовить свежий отвар; принимать его в течение месяца.
  • За полчаса до еды можно принимать по одной чайной ложке перетертого в порошок корня аира, всегда запивать его настоем золототысячника.
  • Эффективно залить 10 г измельченного прополиса спиртом или водкой, настоять две недели; растворять по 25 капель настойки в кипяченом молоке, принимать до еды в течение шести месяцев, курсами.
  • При таком заболевании отлично помогает настойка почек березы. Надо 200 г свежесорванных почек дерева залить водкой, настоять один месяц в темном месте и принимать по 1 ст.л. три раза в день за час до еды.
  • Бессмертник, солодка, ягоды черники смешиваются в равных пропорциях, заливаются кипятком, настаиваются несколько часов. Сбор принимается за полчаса до приема пищи, три раза в день.
  • Петрушка тщательно промывается, обдается кипятком, заливается кипятком, настаивается. Принимать по 2 столовых ложки каждый час. Все приготовленное лекарство надо выпить в течение одного дня.
  • Отличное средство для профилактики заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы – сок сырого картофеля. Выпивать по полстакана за полчаса-час до приема пищи по три раза в день. Можно добавлять в него сок моркови.

Профилактика

Чтобы избежать обострений заболевания, человеку следует:

  • избегать чрезмерного употребления алкоголя,
  • соблюдать диету, не переедать, не есть жирную, копченую, жареную пищу, не пить газированные напитки,
  • пить больше воды,
  • два-три раза в год пропивать витаминные комплексы, чтобы избежать авитаминоза.

Хронический панкреатит (ХП)– это хроническое полиэтиологическое воспаление поджелудочной железы, продолжающееся более 6 месяцев, характеризующееся постепенным замещением паренхиматозной ткани соединительной и нарушением экзо- и эндокринной функции органа.

Эпидемиология

частота – 0,2-0,6% (по некоторым данным – до 6%) среди взрослого населения;

преимущественно средний и пожилой возраст.

Этиология

1. Алкоголь– главный фактор.

2. На втором месте по частоте – заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей(хронический калькулезный и бескаменный холецистит), такой ХП некоторые авторы называют «вторичным».

3. Злоупотребление жирной, соленой, перченой, копченой, острой пищей. Отложения жира повышают внутрипротоковое давление и затрудняют отток панкреатических ферментов.

4. Лекарственная интоксикация– в первую очередь, ГКС и эстрогены.

5. Вирусы и бактерии, которые попадают в проток поджелудочной железы из 12-перстной кишки через фатеров сосочек.

6. Травматические поражения: тупая травма живота деформирует и склерозирует протоки, что повышает внутрипротоковое давление.

7. Генетическая предрасположенность.

8. Беременность на поздних сроках: из-за повышения внутрибрюшного давления происходит давление поджелудочной железы.

Патогенез

2 главных направления:

чрезмерная активация протеолитических ферментов (трипсина) и липазы;

затруднение оттока (из-за повышения внутрипротокового давления) этих ферментов из ткани железы.

Читайте также:  Расстройства желудка при беременности на ранних сроках

И наступает АУТОЛИЗ(самопереваривание).

Алкоголь, к примеру, действует обоими путями: он является хорошим стимулятором секрецииHCl, а та, в свою очередь, трипсина и липазы.

При калькулезном холециститекамни могут застрять в сосочке или попасть в панкреатические протоки, что также вызывает повышение внутрипротокового давления.

Еще одна причина – поздний срок беременности. Из-за повышения внутрибрюшного давленияpancreasсдавливается и просвет ее протоков изменяется, что затрудняет отток панкреатического секрета. Эти изменения могут остаться и после беременности, что вызывает цепную реакцию аутолиза.

Классификация

© В.Т. Ивашкин и соавт., 1990:

I. По морфологическим признакам:

3. Фиброзно-склеротический (индуративный)

4. Гиперпластический (псевдотуморозный)

II. По клиническим проявлениям:

1. Болевой вариант

3. Астеноневротический (ипохондрический)

6. Псевдотуморозный (© Капралов)

III. По характеру клинического течения:

1. Редко рецидивирующий (1 обострение в 1-2 года)

2. Часто рецидивирующий (2-3 и более раз в год)

IV. По этиологии:

3. Дисметаболический (СД, гиперпаратиреоз, гемохроматоз)

Клиника

Больявляется ведущим клиническим признаком. Локализация ее зависит от того, какой отделpancreasпоражен:

хвост – в левом подреберье, ближе к срединной линии;

тело – по срединной линии, примерно на 6-7 см выше пупка;

головка – справа от срединной линии, ближе к правому подреберью.

Характеристика болевого синдрома

Боли в надчревной области

в левую половину спины

боли без определенной локализации

Боли провоцировались погрешностями в диете или алкоголем

Ограничение приема пищи из-за боязни возникновения болей

Боль появляется через 30-40 минут после еды, может быть очень интенсивной – тогда могут понадобиться анальгетики и даже наркотики.

Тошнота– часто сопровождает боль.

Рвота– у части больных, сопровождает болевой синдром, возникает через 30-40 минут после еды. Многократная,не приносит никакого облегчения.

Диарея– «панкреатогенный понос». Связана с нарушением внешнесекреторной функцииpancreas, с недостаточным содержанием в выделенном панкреатическом соке ферментов поджелудочной железы (они остались в тканиpancreasи занимаются аутолизом). Все это приводит кнарушению тонкокишечного пищеварения– мало трипсина, липазы, амилазы. Понос характеризуется наличием большого количества каловых масс, содержащих много нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон, жирных кислот.

Признаки нарушения всасывания(аминокислот, элементов эмульгированного жира, многочисленных витаминов, микроэлементов в тонкой кишке):

снижение массы тела;

анемический синдром (не всасываются железо, фолиевая кислота, витамин В12) при тяжелой степени внешнесекреторной недостаточности;

ломкость ногтей, выпадение волос, разрушение эпидермиса кожи, трофические нарушения кожных покровов.

Внутрисекреторная недостаточность pancreas при ХП –вторичный СД.

Все это может привести к стойкой утрате трудоспособности.

Холецистопанкреатит относится к распространенным заболеваниям ЖКТ. Это болезнь, когда идут одновременно процессы воспаления в железе поджелудочной и желчном пузыре. Объясняется это анатомическим соседством. Часто в воспалительный процесс, вклинивается печень.

Холецистопанкреатит хронический, лечение, симптомы

Заболевание характеризуется нарушением расщепления жиров, углеводов вследствие плохой подачи желчи и ферментов пищеварения тонкой кишки. При холецистопанкреатите хронической формы происходит закупорка протоков для вывода ферментов двенадцатиперстной кишки.

Причины и симптомы заболевания

Желчнокаменная болезнь может вызвать развитие холецистопанкреатита.

Воспаление желчного пузыря провоцируют следующие причины:

  1. нарушение движение желчи по желчно – выводным протокам;
  2. застой желчи;
  3. нерегулярность в приеме пищи;
  4. наличие паразитов в организме;
  5. попадание сока железы в желчные протоки.

Панкреатит возникает если есть такие причины, как:

  • употребление жирной пищи;
  • потребление алкоголя;
  • прием лекарств без назначения врача;
  • недостаточное потребление белка;
  • нарушение сосудистого кровоснабжения;
  • патология органа (опухоль, рубцы).

На развитие хронического холецистопанкреатит влияют факторы:

  • повышенная кислотность;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язвенная патология желудка;
  • раковые новообразования железы;
  • опухолевые включения желудочно-кишечного тракта.

На фоне хронической болезни желчного пузыря развивается панкреатит и наоборот. В стадии обострения заболевания наблюдается понижение массы тела, нестабильность стула, вздутие живота, наличие жировых включений в кале.

Происходит высыпание на коже, наблюдается синева кожных покровов около пупка. Болезненная пальпация области поджелудочной железы и наличие уплотнения. Нередко омертвление мышц живота.

Недостаток пищевых ферментов при хроническом течении болезни приводит к жидкому стулу беловатого оттенка, наличия непереваренных волокон пищи в кале. Имеется закупорка выводящего протока двенадцатиперстной кишки.

Преобладают сильные боли в подреберной части. Боли возникают после еды и уменьшаются при положении сидя с наклоном вперед. К более редким симптомам при данном заболевании относятся:

  • желтый свет кожи;
  • накапливание в брюшной полости жидкости (асцит);
  • артритные заболевания суставов кистей рук;
  • развитие псевдокист;
  • покрытие на языке беловатого цвета;
  • шелушение кожи и ломкость ногтей;
  • красные пятнистые высыпания на коже живота.

Смертность в запущенных стадиях достигает 50%.

Диагностирование болезни

УЗИ брюшной полости — лучший способ диагностики болезни.

Читайте также:  Как вылечить эрозивный гастрит в домашних условиях

Приемы диагностирования могут быть: прямые, непрямые, исследование кала на эластазу (фермент расщепления), дыхательный специальный тест, выявление гормональных нарушений, анализ на стеаторею (жировой и маслянистый стул). Дополнительно выполняют еще такие обследования:

  1. биохимический анализ собранной крови;
  2. анализ на наличие сахара в крови;
  3. ультразвуковое исследование брюшной полости;
  4. магниторезонансная томография;
  5. протеинограмма.

Холецистопанкреатит хронический, методы лечения

Совокупность прямых и непрямых обследований позволяет создать картину заболевания, ее стадию и тяжесть состояния больного. По итогам всех результатов назначается лечение, которое продолжается длительное время. При лечении придерживаются принципов:

  • Восстановления нормальной внутренней и внешней работы поджелудочной железы.
  • Снятия воспалительных процессов в железе.
  • Ликвидации последствий осложнений.
  • Нормализации жизни больного, выработка правильного режима питания и отдыха.

О хроническом холецистите и желчнокаменной болезни расскажет видео:

Методы лечения

Минеральная вода поможет снять острую форму хронического холецистопанкреатита.

Чтобы снять острую форму хронического холецистопанкреатита назначают пить минеральную воду гидрокарбонатно – хлоридную по 250 г пять раз в день.

Рекомендуется диета без жирной, острой пищи, газировки и кислых сортов яблок, копченостей, маринадов, крепкого чая и кофе. Питание должно быть дробным и щадящим для воспаленных органов. Медикаментозное лечение следующее:

  1. Для блокирования болевого синдрома и улучшения продвижения желчи и панкреатического сока применяют спазмолитические препараты (папаверин, дуспаталин) и анальгетики (анальгин в уколах и трамадол).
  2. Для обеспечения нормального пищеварения используют препараты – ферменты (креон, панкреатин), которые принимают перед едой.
  3. Для снижения выработки секрета железы разрешен прием лекарственный средств, таких как омепразол, пантопразол.
  4. Применяют антибактериальные средства (метронидазол, азитромицин).
  5. Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются (бифиформ, хилак).
  • лазеротерапия;
  • низкоинтенсивная ДМВ процедура;
  • высокочастотное УВЧ.

Процедуры, снимающие болезненность:

Меры для снятия спазм в мышцах:

  1. магнитотерапия высокой частоты;
  2. электрофарез со спазмолитиками (но-шпа, папаверин);
  3. наложение парафина на участки.

Для активности желчного пузыря используют импульсы низкочастотного тока. Рекомендовано не в стадии обострения санаторно-курортное лечение.

Народные средства и профилактика

Льняное масло — отличное народное средство от холецистопанкреатита.

При данной болезни сочетаются болезненные воспаления обоих органов, поэтому необходимо совместимость травяных сборов. В народной медицине распространены следующие рецепты лечения:

  • Водная настойка травы полыни и тысячелистника. Берется по чайной ложке каждой части, заваривается в стакане кипятка, дают настояться полчаса, пить по 100 г 3–4 раза в течение дня.
  • Травяной настой полыни, мяты перечной, зверобоя продырявленного. Берется по чайной ложке каждого ингредиента, заливается кипятком 400 мл, настаивается 20 минут, принимается натощак 2 раза утром и вечером по одному стакану.
  • Настой травяной из трав: ромашка, мята перечная, фиалка трехцветная, зверобой продырявленный и липовый цвет. Всех видов трав берется по 1/2 столовой ложки, заваривается 400 г крутого кипятка, дают постоять 30 минут и употреблять по стакану до еды три раза в день.
  • Использовать для лечения льняное масло.
  • Пить касторовое коктейль масло и фруктового сока любого. Способствует естественному очищению желчного пузыря.
  • Включение приправ и пряностей в пищу, например: чеснок, базилик, мускатный орех, куркума, имбирь.
  • Пить много воды не менее 2 л в день, можно пить теплую воду с лимоном.
  • Ежедневно пить травяные чаи с календулой, травой ромашки, одуванчика.
  • Следить за уровнем холестерина, не употреблять в пищу продукты, повышающие холестерин.
  • Включать в рацион, фрукты и овощи, продукты, богатые витаминов С такие, как свежая капуста, грейпфрут, апельсины.

Профилактика состоит из обычных рекомендаций: прекратить курение, потребление чрезмерно алкоголя, соблюдать режим питания, полноценно отдыхать. Избегать стресса, переутомления, выполнять физические упражнения, больше двигаться, побуждая желчь не застаиваться.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *