Удаление аппендицита лапароскопическим методом платно в ярославле

Хирургическое вмешательство является основным способом избавлений от множества патологий. Еще несколько лет назад большинство операций проводилось при помощи лапаротомического доступа, однако сегодня врачи предпочитают удаление аппендицита лапароскопическим методом.

Преимущества лапароскопии

Начальный этап воспаления червеобразного отростка прямой кишки характеризуется тем, что возникают деструктивные изменения кровообращения. Через несколько часов в слизистом слое аппендикса появляются гнойные очаги. Нарушения происходят на микроскопическом уровне, в результате чего развивается острый катаральный аппендицит.

Лапароскопическая операция представляет собой малоинвазивное вмешательство. В процессе удаления пораженного органа пациент теряет меньше крови, чем при полостном разрезе, когда рассечению подвергается до 10 см передней стенки живота. Многих людей волнует вопрос, можно ли удалить воспалившийся аппендикс качественно, при этом травмируя кожу минимальным образом.

Лапароскопия при аппендиците является именно таким вмешательством, после которого останется практически незаметный шрам. Хороший косметический эффект достигается за счет того, что каждый разрез составляет не более 2-х сантиметров в диаметре и быстро затягивается, оставляя лишь маленький белесый след.

Еще одним аргументом за лапароскопический способ избавления от аппендицита считается малая вероятность развития спаечного процесса. Благодаря тому, что хирург, проводящий лапароскопию, делает минимальные надрезы, на месте удаленного отростка практически никогда не образуются спайки. Этому способствует и разрешенная после операции легкая физическая активность.

Безусловным преимуществом манипуляций такого вида является очень быстрое восстановление организма. После лапароскопии больной проводит в стационаре меньше времени, чем после классической полостной операции. В связи с малой потерей крови к человеку быстро возвращается работоспособность, кроме того, в кратчайшие сроки нормализуется кишечная перистальтика и пациент может переходить на диетическое питание.

В сравнении с другими оперативными вмешательствами резекция аппендикса лапароскопическим доступом продолжается недолго — всего около 40 минут (при отсутствии осложнений), а значит, и действие наркоза на организм будет не слишком долгим.

В ряде случаев лапароскопия может быть проведена как диагностическая операция, когда наличие патологии невозможно подтвердить аппаратными или лабораторными методами. В качестве метода диагностики лапароскопия часто используется для определения локализации воспаления в брюшной полости у детей и женщин, когда симптомы патологии аппендикса напоминают признаки болезней соседних органов.

Показания и противопоказания

Вмешательство с помощью лапароскопического доступа рекомендуется людям, страдающим вялотекущим воспалением аппендикса, а также тем, у кого развился острый аппендицит. Еще одним показанием к оперативному вмешательству считается кистозное расширение органа, называемое мукоцеле.

Удаление отростка прямой кишки, пусть и малоинвазивным методом, не применяется, если у заболевшего имеются проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия). Абсолютным противопоказанием к проведению аппендэктомии является вынашивание ребенка на позднем сроке. Также резекция воспалившегося отростка лапароскопическим доступом не может быть выполнена, если у пациента существует непереносимость наркоза. Неоперабельными считаются также люди, страдающие сердечной, почечной или печеночной недостаточностью.

К факторам, относительно препятствующим хирургическому вмешательству, относят избыточную массу тела пациента, хронический спаечный процесс в животе, а также перенесенные в недавнем прошлом операции.

Нежелательно проводить удаление аппендикса с помощью лапароскопического доступа, если установлено наличие сильного аппендикулярного инфильтрата или забрюшинной флегмоны. Также, во избежание столкновения с подобными патологическими состояниями в ходе операции, лапароскопию не делают пациентам, у которых симптомы аппендицита сохраняются дольше 24 часов.

Читайте также:  Клизма от глистов в домашних условиях самостоятельно

Аппендэктомия лапароскопическим доступом не проводится и в случае разлитого перитонита, когда требуется тщательная санация и дренирование брюшной полости от гнойного субстрата и крови.

Подготовка

Перед тем, как начнется операция по удалению аппендицита, диагноз должен быть подтвержден при помощи лабораторных анализов. При наличии воспалительного процесса в крови будет завышен показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При подозрении на воспаление червеобразного отростка прямой кишки врач должен провести пальпацию живота. Если специалист предполагает, что патология действительно есть, пациента отправляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить заболевание другого органа, например, аднексит или сальпингит у женщин. С этой же целью пациентке может быть рекомендован осмотр гинеколога на кресле.

Если врач решает, что лапароскопия аппендицита необходима, заболевший должен сдать анализ на ВИЧ-инфекцию — гепатит. Кроме того, выясняется показатель гемоглобина в крови. Непосредственно перед операцией больной подписывает согласие на хирургические манипуляции, а затем беседует с анестезиологом. В ходе беседы специалист выясняет, на какие препараты у заболевшего бывала аллергия и какие хронические болезни имеются в организме. Общая подготовка к оперативному вмешательству обычно не занимает более 2-х часов. Кишечник больного очищают при помощи клизмы, в то время как медперсонал готовит операционную к процедуре. Кроме того, медицинская сестра ставит пациенту необходимые инъекции (седативные или антибактериальные).

Ход операции

В процессе лапароскопической аппендэктомии используется эндотрахеальный (общий) наркоз. Первый надрез делается в околопупочную область, куда следом вводится игла Вереша. Наилучшую визуализацию внутренних органов брюшины обеспечивает пропущенный через иглу углекислый газ. Следующим этапом считается введение 10-миллиметрового троакара с лапароскопом через сделанный ранее надрез. При помощи этого инструмента хирург осуществляет ревизию находящихся в брюшной полости органов, исключая разлитой перитонит. Если патологическое воспаление не распространено, врач определяет форму и особенности расположения аппендикса, оценивает деструктивные изменения брыжейки, части слепой кишки и основания самого отростка.

В случае, если показания для проведения классической полостной операции не были обнаружены, хирург делает еще два надреза (над лобковой костью и в области правого подреберья). В эти отверстия внедряется еще 2 необходимых для введения инструментов троакара. Когда аппендикс четко визуализируется, врач зажимает его инструментами и делает у основания маленькое отверстие, куда проводит лигатуру, попутно перевязывая брыжейку вместе с кровеносными сосудами. В целом на основание воспаленного органа накладывают три лигатуры (обеспечивая небольшой отступ), после чего аппендикс иссекают и вынимают через троакар. Завершающим этапом манипуляций считается санирование брюшной полости и установление дренажных приспособлений (по существующим показаниям).

В среднем операция по удалению острого аппендицита длится менее часа, однако, если хирург через лапароскопию обнаруживает смежные патологические процессы, только он сам определяет, сколько времени потребуется на качественное выполнение процедуры.

Если в процессе удаления возникают непредвиденные осложнения, врач может принять решение о замене лапароскопического доступа на лапаротомический. Это необходимо в том случае, если:

  • случился разрыв червеобразного отростка и началось разлитое воспаление брюшины;
  • наблюдается сквозной дефект стенок органа;
  • в тканях аппендикса был обнаружен инфильтрат (сформировавшееся из клеток крови и лимфы уплотнение).

Когда удаляют воспалившийся отросток прямой кишки, в редких случаях может возникнуть ряд осложнений, даже при использовании современного оперативного метода. В некоторых случаях врач неудачно пережимает аппендикс, результатом чего может стать инструментальная перфорация самого отростка либо слепой кишки. На фоне повреждения артерий может возникнуть внутрибрюшное кровотечение. К этому состоянию также приводит недостаточная закрытость проходящей в области аппендикса артерии. В месте надреза брюшной стенки может сформироваться грыжа или нагноение. Иногда у пациентов наблюдаются некротические явления оставшихся частей отростка или воспаление брюшины с образованием гнойного субстрата.

Читайте также:  Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей

Период восстановления

Реабилитационный период после вмешательства лапароскопическим доступом проходит проще и быстрее, чем при обычной лапаротомии. Уже на вторые сутки больной может начинать вставать и расхаживаться. После резекции воспалившегося аппендикса придется лежать в больнице около 7-ми дней. Пребывание в стационаре в этот период необходимо для обеспечения антибактериальной терапии. Кроме того, ослабленным пациентам часто требуется поддерживающее лечение в виде капельниц с глюкозой. При отсутствии осложнений на 7-й день после операции хирург снимает швы, если кожа не была зашита рассасывающимися нитями (внешние отпадают самостоятельно), затем больного выписывают.

Сама операция проходит с минимальным дискомфортом, без осложнений и с коротким восстановительным периодом. Три небольших шва размером до 1,5 см, оставшихся после введения лапароскопа и трубок (троакаров) для хирургических инструментов, заживают очень быстро.

Лапароскопическое удаление аппендицита в «Открытой Клинике»

Операция в «Открытой Клинике» проводится под общим обезболиванием, поэтому пациенты не ощущают боли и дискомфорта. Длится вмешательство всего около 40 минут. Через 2-3 дня больной уходит домой.

В брюшную полость через прокол нагнетается нейтральный газ, облегчающий осмотр брюшной полости и доступ к отростку. После лапароскопической операции по удалению аппендицита газ выйдет самостоятельно без дополнительных процедур.

Внутрь живота вставляется лапароскоп – прибор, передающий увеличенное в 40 раз изображение операционного поля на большой цветной монитор. Это позволяет врачу следить за ходом вмешательства.

Через два разреза в области лобка и справа под ребрами вводятся два троакара. Это трубочки, через которые в живот пациента вводятся зажим для удержания отростка и инструмент для лапароскопического удаления аппендицита. Отсеченный отросток вынимается через одно из имеющихся отверстий.

После лапароскопии аппендицита в местах введения инструмента накладываются небольшие швы. После их снятия остаются минимальные следы, которые со временем становятся практически невидимыми.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии перед классическим методом:

  • Минимальная травматизация тканей. Во время такой операции по удалению аппендицита не перерезаются мышцы и сосуды, что значительно снижает риск кровотечений и других осложнений.
  • Быстрое восстановление перистальтики (работы) кишечника.
  • Минимальные сроки пребывания в стационаре.
  • Восстановление работоспособности за несколько дней.
  • Малозаметность швов — они практически не видны под загаром и легко скрываются нижним бельем.

Узнать более подробно о методе проведения лапароскопии аппендицита, ее особенностях и цене можно по телефонам, указанным на нашем сайте.

Когда назначают?

Операция назначается больным, страдающим болями в правой стороне живота и другими признаками поражения аппендикса.

  • Катаральный аппендицит. При этой острой форме болезни отросток воспален, но не содержит гноя.
  • Флегмонозный аппендицит. Внутри аппендикса имеется гнойный очаг.
  • Гангренозный аппендицит. В этом случае лапароскопическое вмешательство проводится, только если не произошел разрыв отростка.
  • Хронический аппендицит. Хроническое поражение аппендикса опасно развитием спаек и воспаления брюшины.
  • Аппендицит при диабете. Поскольку удалять отросток все равно придется, лучше это делать малотравматичным способом, при котором ткани у таких больных заживают быстрее.
  • Аппендицит при спайках. Если червеобразный отросток включен в спаечный процесс, протекающий в других органах, но к нему сохранен доступ, аппендикс удаляют вместе со спайками.

Противопоказания

Операция по лапароскопическому удалению аппендикса намного проще и легче классического вмешательства. Поэтому большинство пациентов выбирает такой вариант аппендэктомии.

Но, к сожалению, лапароскопический тип операций по удалению острого и хронического аппендицита имеет противопоказания:

  • Продолжительность симптомов более суток. В этом случае высок риск разрыва отростка в ходе вмешательства.
  • Переход воспалительного процесса на слепую кишку. Нити лигатуры могут перерезать воспаленные ткани, на которые накладываются.
  • Разрыв отростка, сопровождающийся гнойным поражением брюшины и развитием забрюшинной флегмоны. В этом случае проводится классическая операция с осмотром, санацией и дренированием брюшной полости.
  • Степень ожирения свыше III, когда лапароскопический доступ в брюшную полость ограничен из-за большого объема подкожного жира. При более низкой степени операция проводится.
  • Обширный спаечный процесс, затрудняющий доступ к отростку. В этом случае вместо лапароскопии аппендицита проводится классическая аппендэктомия.
  • Атипичный аппендицит. Иногда червеобразный отросток расположен нетипичным образом и примыкает к почке или тонкому кишечнику. При зеркальном расположении органов он может находиться слева. Техника удаления такого аппендикса подбирается непосредственно во время операции, которую не всегда можно провести лапароскопическим методом.
Читайте также:  Как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите

Экстренное проведение лапароскопии по поводу удаления аппендицита исключает подготовку к ней. Перед вмешательством больному нельзя есть и пить. Волосы на лобке сбривают.

Цена на лапароскопию аппендицита

Итоговая цена операции в Москве может отличаться от указанной в прайсах, т. к. на нее влияет множество факторов: состояние пациента, особенности техники операции, связанные с расположением отростка, применяемые препараты, срок пребывания в клинике. Поэтому точно ответить, в какую стоимость обойдется вмешательство, заранее сложно. Точную стоимость, после обследования, обозначит хирург.

Лапароскопия аппендицита в наших центрах в Москве

Аппендэктомия – не такое лёгкое и простое вмешательство, как кажется на первый взгляд, поэтому доверить его можно только опытному специалисту. В хирургических отделениях «Открытой клиники» в Москве операции по лапароскопическому удалению аппендицита проводят опытные врачи, отлично владеющие тактикой эндоскопических вмешательств.

Хирург – врач, специализирующийся на заболеваниях, которые подлежат оперативному лечению. Он определяет целесообразность в оперативном вмешательстве, выполняет различные хирургические манипуляции – обработку ран, наложение и снятие швов, вскрытие гнойников и фурункулов и т. д. В задачу хирурга входит также контроль пациента в послеоперационном периоде.

Список заболеваний, в процессе лечения которых может потребоваться хирургическое вмешательство, довольно широк и включает в себя:

  • Гнойные воспаления (фурункулы, флегмоны, панариции, абсцессы)
  • Доброкачественные новообразования мягких тканей (атерома, липома, фиброма)
  • Аппендицит
  • Острый панкреатит, холецистит
  • Прободение язвы желудка
  • Травмы различного характера, ожоги, обморожения
  • Грыжа
  • Неотложные состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства (сепсис, перитонит, гангрена) и др.

Повод для обращения к хирургу

Помощь хирурга может потребоваться при различных заболеваниях, в том числе и требующих неотложного хирургического лечения. Не стоит откладывать визит к хирургу, если вы почувствовали такие симптомы:

  • Резкие боли в животе, в боку, в области поясницы
  • Признаки внутреннего кровотечения – рвота с примесью крови, черный кал
  • Признаки гнойного воспаления – припухлость, покраснение, локальное повышение температуры
  • Открытые раны, инородные тела в мягких тканях, ожоги, обморожения
  • Локальные боли в суставах, позвоночнике
  • Проявления нарушений трофики тканей – язвы, свищи, прободения

Консультация хирурга, диагностика

Визит к хирургу не всегда заканчивается оперативным вмешательством. В компетенции врача – выбор тактики лечения, что зависит от общего состояния пациента, течения заболевания, прогноза выздоровления.

На первичном приеме хирург тщательно собирает анамнез, выясняя обстоятельства, предшествующие заболеванию, проводит осмотр пациента, определяя его общее состояние. При необходимости назначает дополнительные исследования:

  • Анализы крови и мочи
  • Рентгенография
  • МРТ или КТ
  • УЗИ

В зависимости от результатов обследования назначает лечение или оказывает первую помощь. При необходимости в оперативном лечении – выписывает направление в стационар.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *