Удаление копирование перемещение или вырезание аппендикса

Копировать, перемещать и удалять файлы можно несколькими способами: с помощью комбинаций клавиш, контекстного меню и различными вариантами перетаскивания мышью. Выбор того или иного способа зависит от ситуации и ваших предпочтений.

Каталоги копируются, перемещаются и удаляются в графическом режиме так же, как и файлы.

Опишем каждый способ копирования и перемещения в окне файлового менеджера наподобие Наутилуса.

Операции с помощью контекстного меню:

  1. щелкнуть файл (или предварительно выделенную группу файлов) правой кнопкой мыши;
  2. в появившемся контекстом меню выбрать (щелкнуть левой кнопкой мыши) команду Копировать или Вырезать (последний вариант — в случае перемещения);
  3. перейти в каталог, куда необходимо поместить файла или его копию (или остаться в прежнем, если копия будет находиться в том же каталоге);
  4. щелкнуть в пустое место области просмотра браузера правой кнопкой мыши;
  5. в появившемся контекстом меню выбрать команду Вставить.

Операции с помощью комбинаций клавиш:

  1. выделить файл(ы);
  2. нажать на клавиатуре комбинацию клавиш (две клавиши сразу) Ctrl + C для копирования или Ctrl + X для того, чтобы вырезать файл;
  3. перейти в каталог, куда необходимо поместить файл или его копию (или остаться в прежнем, если копия будет находиться в том же каталоге);
  4. нажать комбинацию клавиш Ctrl + V.

Операции с помощью перетаскивания файла мышью:

Существуют несколько способов таких операций, которые зависят не только от ваших предпочтений, но и от места, куда копируется или перемещается файл.

Если копирование осуществляется между разными разделами жесткого диска или с дискеты на жесткий диск и т.д., то достаточно перетащить файл, зажав левую кнопку мыши. Если копия помещается на тот же раздел диска, то перетаскивание левой кнопкой мыши приведет не к копированию, а перемещению файла. Можно сформулировать такое правило: перетаскивание с зажатой левой кнопкой мыши в пределах одного диска приводит к перемещению, перетаскивание с одного на другой диск – к копированию.

Существует способ копирования, когда используется мышь и клавиатура одновременно – перетаскивание при зажатой клавише Ctrl. Опишем его подробно:

  1. зажать кнопку Ctrl (и не отпускать ее);
  2. зажать левую кнопку над файлом (или предварительно выделенной группой файлов) и, не отпуская ее, передвинуть курсор мыши в место назначения;
  3. отпустить сначала кнопку мыши, а затем клавишу Ctrl.

Для удаления каталогов и файлов работают все те же три основных способа. Однако чаще всего используют удаление с помощью клавиши Delete (сначала надо выделить файл, а затем нажать Delete на клавиатуре). После удаления файл оказывается в каталоге Корзина, представляющем собой область на диске, отведенную для временного хранения удаленных файлов. (Обычно значок Корзины присутствует на Рабочем столе.) Если файл снова понадобится или был удален ошибочно, то, зачастую, его можно восстановить (т.е. вернуть обратно).

Дата добавления: 2014-11-25 ; Просмотров: 1545 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Необходимый фрагмент текста можно выделить следующими способами:

поместить указатель мыши в начало выделяемого фрагмента, нажать левую кнопку мыши и, не отпуская ее, протянуть указатель мыши в конец выделяемого фрагмента;

поместить указатель мыши в начало выделяемого фрагмента, нажать клавишу Shiftи, не отпуская ее, клавишами управления курсора переместить указатель мыши в конец выделяемого фрагмента;

для выделения слова сделать двойной щелчок по любому символу слова;

для выделения предложения сделать двойной щелчок по любому символу предложения при нажатой клавише Ctrl;

для выделения абзаца сделать тройной щелчок по любому символу абзаца;

для выделения строки сделать щелчок в полосе выделения слева от строки;

Читайте также:  Энтеросан инструкция по применению цена отзывы аналоги

для выделения всего документа сделать тройной щелчок в полосе выделения слева от текста.

Для снятия выделения достаточно щелкнуть мышью в любом месте за его пределами.

Для удаления текста используются следующие клавиши:

Backspace– для удаления символа слева от курсора;

Delete– для удаления символа справа от курсора;

Ctrl+Backspace для удаления слова слева от курсора;

Ctrl+Delete для удаления слова справа от курсора;

Чтобы удалить фрагмент текста, предварительно следует выделить его и нажать клавишу Backspace или Delete.

Для копирования текста следует выделить его и воспользоваться одним из следующих способов:

выбрать вкладкуГлавная, далее на области лентыБуфер обменанажать кнопкуКопировать ;

щелкнуть правой кнопкой мыши по выделенному фрагменту текста и из контекстного меню выбрать команду Копировать;

нажать комбинацию клавиш Ctrl+Ins.

Для перемещения текста следует выделить его и воспользоваться одним из следующих способов:

выбрать вкладкуГлавная, далее на области лентыБуфер обменанажать кнопкуВырезать ;

щелкнуть правой кнопкой мыши по выделенному фрагменту текста и из контекстного меню выбрать команду Вырезать;

нажать комбинацию клавиш Shift+Del.

При копировании выделенный фрагмент останется в документе, а его копия будет помещена в буфер обмена. При вырезании выделенный текст будет удален из документа и помещен в буфер обмена.

Для вставки текста из буфера обмена следует поместить курсор в то место документа, куда предполагается вставка, и воспользоваться одним из следующих способов:

выбрать вкладкуГлавная, далее на области лентыБуфер обменанажать кнопкуВставить ;

щелкнуть правой кнопкой мыши в месте вставки и из контекстного меню выбрать команду Вставить;

нажать комбинацию клавиш Shift+Ins.

При выполнении операций вырезания, копирования и вставки Wordиспользует специальную область памяти, называемуюбуферомобмена. ВMicrosoftWord2010 буфер обмена может хранить до 24 помещенных туда элементов одновременно.

При занесении в буфер обмена более одного элемента на экране отображается панель инструментов Буфер обмена. Элементы помещаются в буфер обмена в том порядке, в котором они были скопированы или вырезаны из документа.

Чтобы вставить элемент в документ, поместить курсор в место предполагаемой вставки и щелкнуть по соответствующей элементу кнопке панели инструментов Буферобмена. Для вставки из буфера обмена всех элементов в порядке их помещения в буфер щелкнуть по кнопкеВставить все.

Копилка– еще одно средствоWord2010, позволяющее собирать текст из различных мест в документе и вставлять собранные элементы в одно место. В отличие от буфера обмена, в который можно поместить вырезанный или скопированный текст или графический объект, в копилку можно поместить только текст, вырезав его из документа, причем имеется возможность вставки только всего содержимого копилки одновременно.

Для помещения в копилку вырезанного фрагмента текста необходимо его выделить и нажать комбинацию клавиш Ctrl+F3.

В копилку может быть помещено произвольное число текстовых фрагментов. Эти фрагменты будут размещаться в копилке в том порядке, в котором они были вырезаны.

При вставке группы элементов из копилки в документ каждый элемент вставляется в отдельную строку. Вставить информации из копилки можно с одновременной очисткой копилки – комбинация клавиш Ctrl+Shift+F3.

Word позволяет быстро переместиться к определенному слову или фразе в тексте и при необходимости заменить найденный текстовый фрагмент.

При выборе команды Найти или Заменить вкладки Главная отображается диалоговое окноНайти и заменитьс соответствующими полями.Пользователем могут быть заданы параметры поиска и замены (направление поиска, выполнение поиска с учетом регистра, только слово целиком и т. д.).

Читайте также:  Атрофический гастрит симптомы и лечение у женщин хронический

Единственный метод лечения больных с острым аппендицитом – это раннее экстренное хирургическое вмешательство. Чем раньше вырезают воспаленный аппендикс, тем меньше риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента. Называется операция по удалению аппендицита аппендэктомией.

Острые заболевания органов брюшной полости проявляются абдоминальной болью, рефлекторной рвотой, нарушением отхождения кишечного содержимого, напряжением брюшных мышц. На начальной стадии болезни определить причину клиники бывает достаточно сложно, поскольку большинство патологий не имеют специфических симптомов.

Дифференциальная диагностика проводится между острым аппендицитом и острыми заболеваниями желудка (гастритом, перфорацией язвы, пищевой токсикоинфекцией), желчного пузыря и поджелудочной железы, кишечника, женской репродуктивной системы, урологическими патологиями. Симптоматика острого аппендицита схожа с клиникой острого диафрагмального плеврита, заболеваниями сердца.

Почему вырезают аппендицит сразу, а не проводят медикаментозное лечение? Дело в том, что воспаление быстро распространяется на все слои червеобразного отростка и уже спустя сутки гнойное содержимое может просачиваться через стенку органа в стерильную брюшную полость, что вызывает местный перитонит.

Кроме того, инфекция по лимфатическим путям разносится к другим органам, из-за чего формируются полости, заполненные гноем (их называют абсцессами). Операция аппендицита должна начаться в течение нескольких часов после постановки диагноза. Единственным противопоказанием к проведению операции является образование ограниченного аппендикулярного инфильтрата.

При данном осложнении измененный воспалением червеобразный отросток срастается с прилегающими органами и образуется конгломерат, при разделении которого велика вероятность повреждения кишечника, большого сальника и прочих органов. При аппендикулярном инфильтрате проводится консервативная терапия и выбирается выжидательная тактика. Операция по удалению аппендицита проводится через 7-10 дней после рассасывания инфильтрата.

Техника операции

Удаление аппендицита может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом. Если при аппендэктомии по медицинским показаниям нельзя применять интубационный наркоз с миорелаксантами, то проводится местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина, которую, при необходимости, сочетают с нейролептанальгезией.

При легкой форме острого аппендицита (при которой операция непродолжительна) можно сделать масочный наркоз с использованием мышечных релаксантов. Вырезание аппендикса выполняется традиционным или лапароскопическим способом. Какой именно доступ будет выбран, зависит от нескольких факторов.

Как правило, если операция проводится экстренно, то необходим широкий доступ, который дает возможность осмотреть большую область брюшной полости и исключить прочие патологии, способные вызвать подобную симптоматику. Выбор в пользу лапаротомии делается при атипичном расположении отростка, а также при выраженном спаечном процессе.

Лапароскопия

Если для удаления аппендикса выбран лапароскопический доступ, то на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов или (сейчас можно делать и через один прокол), через которые в брюшную полость вводят эндоскопические инструменты, позволяющие осуществлять медицинские манипуляции и визуально следить за ходом операции.

Такой способ хоть и является менее травматичным и требует меньше времени на послеоперационное восстановление, однако он ограничивает доступ и не позволяет провести осмотр большой площади брюшной полости. Можно ли проводить операцию таким, способом решает врач.

Операция включает в себя несколько этапов:

  • осмотр брюшной полости и выявление прочих патологий;
  • пересечение брыжейки;
  • лигирование и отсечение аппендикса;
  • обработка культи червеобразного отростка;
  • санация брюшной полости;
  • ушивание раны.

Традиционный способ

Чаще всего при неосложненном аппендиците делается косой разрез Волковича-Дьяконова. Он удобен тем, что соответствует проекции слепой кишки и при нем не рассекаются нервы и мышцы, соответственно, не нарушается их трофика и иннервация, что снижает риск образования в этом месте грыж, однако, доступ при таком разрезе достаточно ограничен.

Если отросток расположен атипично, распространился гнойный перитонит или есть вероятность, что гнойный экссудат появится из других органов или требуется более широкая ревизия органов брюшной полости, то делают разрез по Леннандеру. Поперечный доступ можно, при необходимости, расширить медиально, сделав пересечение прямой мышцы живота.

Читайте также:  Лекарства при воспалении мочеполовой системы у женщин

Во время беременности на первом триместре обычно выбирают доступ по Волковичу-Дьяконову, а во втором и третьем триместрах этот доступ не всегда полный, поэтому, чем больше срок гестации, тем выше делают разрез. На поздних сроках у беременных разрез делают чуть выше подвздошной кости. Если диагноз вызывает сомнение или развился разлитой перитонит, то показана нижнесрединная лапаротомия.

При неосложненном аппендиците хирург делает косой (переменный) разрез в правой паховой области длинной в 7-8 см и послойно вскрывает переднюю спинку живота. Сначала рассекают кожу, затем подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Параректальная лапаротомия по Лендеру предполагает разрез по краю прямой мышцы живота длиной в 8-10 см рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, стенки влагалища.

Края раны раздвигают острыми крючками. Становится виден апоневроз наружной косой мышцы живота, его приподнимают инструментом и делают в нем маленький разрез для того чтобы отслоить от мышц, а затем апоневроз рассекают на всей протяженности кожной раны.

После того как раздвинуты мышечные волокна, захватывают брюшину специальным пинцетом и приподнимают ее, чтобы просмотреть, не схватили ли орган вместе с ней, а затем ее разрезают.

Если операция проводится под местным обезболиванием, то париетальную брюшину дополнительно предварительно обрабатывают новокаином. В ране по сероватому цвету, отсутствию брыжейки и сальниковых отростков, лентам определяют слепую кишку. Её кладут на переднебоковую стенку живота и отгораживают марлевыми салфетками.

Зажимом захватывают брыжейку аппендикса и, накладывая зажимы, за несколько движений отсекают брыжейку отростка. После этого червеобразный отросток, который находится между двумя зажимами, отсекается. Слизистую ткань культи вырезанного отростка протирают дезинфицирующим раствором, а саму культю укладывают в стенку слепой кишки с помощью предварительно наложенного кисетного шва.

Придерживая концы кисетного шва, накладывают S-образный шов. Если аппендикулярный инфильтрат обнаружен только во время хирургического вмешательства, то червеобразный отросток не удаляется, а делается дренаж и вводятся антибиотики в брюшную полость.

Концы раны брюшной стенки разводят тупыми крючками и слепую кишку возвращают в брюшную полость. После этого проводится ревизия брюшной полости (проверяется, герметичен ли шов, есть ли кровотечение из брыжейки, брюшная полость исследуется на присутствие крови или содержимого) и брюшную полость послойно закрывают.

Детям до трех лет проводят лигатурную апендэктомию, то есть культю червеобразного отростка только перевязывают, но не погружают в слепую кишку. Данный метод ускоряет время проведения операции, снижает риск разрыва стенки слепой кишки и изменения илеоцекального клапана (при наложении кисетного шва тонкая кишечная стенка может порваться, также врач может задеть близко расположенный у детей илеоцекальный клапан).

Мероприятия при осложнениях

Если из аппендицита гнойное содержимое проникло в брюшную полость, то кроме аппендэктомии необходимо провести первичную санацию брюшной полости, декомпрессию кишечника, а также дренирование брюшной полости для последующих санаций. Делается срединная лапаротомия или разрез Волковича-Дьяконова.

После удаления аппендицита в случае паралитической кишечной непроходимости проводят назоинтестинальую интубацию. Затем делается промывание брюшной полости, необходимо полностью убрать гной и фибриновые пленки. После этого делают дренаж, обеспечивающий беспрепятственный отток жидкости из брюшной полости, и ушивают операционную рану.

В большинстве случаев брюшную полость при аппендэктомии зашивают наглухо. Однако, к примеру, при перфоративном аппендиците, когда в брюшной полости есть выпот, то необходимо вставить тонкую резиновую трубочку, чтобы вводить внутрибрюшинно антибиотики.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *