Укажите мероприятия проводимые перед применением лечебной клизмы

Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

Что является показанием для постановки очистительной клизмы?

Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.

Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?

Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Как проводится подготовка к процедуре?

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова техника постановки очистительной клизмы?

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.

В каких случаях показано применение масляных клизм?

При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.

В каких случаях используются гипертонические клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

В каких случаях показано применение сифонной клизмы?

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

В чем особенность системы для сифонной клизмы?

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.

Какова техника постановки сифонной клизмы?

Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Читайте также:  Лечение эрозивного гастрита народными средствами самые эффективные отзывы

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.

Что представляют собой лекарственные клизмы?

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.

Какова техника постановки лекарственной клизмы?

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.

В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?

Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.

В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?

Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).

Что представляет собой и как делается капельная клизма?

При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.

Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.

В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?

Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку ."В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

В каких случаях и как делаются питательные клизмы?

Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больными
Фото с сайта: www.aif.by

Читайте также в рубрике «Статьи»

21 июня, 10:13
Потеря голоса: причины X 1043 K 0

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.
Читайте также:  Непроходимость кишечника народные средства лечения

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов. К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок. Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Применение клизм в домашних условиях может существенно повысить эффективность всего комплекса используемых в каждом конкретном случае методов лечения болезней органов пищеварения, избавить больных от тягостных ощущений запоров, скопления газов в кишечнике и других расстройств, обеспечить необходимое качество подготовки больных к рентгенологическому, эндоскопическому и прочим исследованиям, осуществить профилактику всасывания из толстой кишки яда, попавшего в организм при острых пероральных отравлениях. Широкие показания к использованию клизм в повседневной жизни настоятельно требуют включить приспособления для их выполнения в состав домашней аптечки каждой семьи и соответственно получить навыки применения этого метода лечения. Постановка клизм, как и проведение любых других лечебных процедур, должна выполняться строго в соответствии с рекомендацией врача. В противном случае неблагоприятные последствия могут быть непредсказуемо тяжелые. Используются очистительные, сифонные, лекарственные и питательные клизмы.

Следует подчеркнуть, что самостоятельное назначение нижеприведенных ванн §ез консультации с врачом недопустимо. В этой связи целесообразно еще раз отметить, что бесконтрольное проведение любых видов водолечения опасно, так как может привести к нежелательным, а в ряде случаев и к тяжелым последствиям.

К очистительным клизмам относятся:

клизма теплой води (40—42 °С): 1—2 л для взрослых и 0.5—1 л для детей;

клизма с милом: в воду надо добавить столько разваренного белого мыла (лучше детское, ланолиновое, бархатное и т. д.), чтобы вода опалесцировала; используется при длительных запорах;

клизма с солью: в воду добавить поваренную соль (2 ч. л. соли на 1 л воды; хорошо растворить); используется при твердом кале;

клизма с растительным маслом: перед самой процедурой в воду добавляют 1/2 стакана столового (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.) или льняного масла или согретого жирного парафина, хорошо смешивают и делают клизму; применяют особенно при привычных запорах;

клизма со слабительной солью: в воду добавляют соль барбары, карловарскую, моршинскую, английскую (сернокислая магнезия) или другую слабительную соль в количестве 1—1.5 ст. л. на 1 л воды (если врач не даст другие рекомендации); соль сначала растворяют в малом количестве горячей воды, потом вливают в воду, приготовленную для клизмы, и хорошо смешивают; является надежным средством при привычных запорах;

Читайте также:  Магния сульфат для очищения кишечника как принимать

клизма из уксуса с солью: на 1/2 л воды 1 ч. л. соли и 1 ст. л. уксуса; является очень сильно действующим средством, применяемым при длительных хронических запорах у больных с резко сниженной моторной деятельностью кишечника;

клизма из сепии: 1 ст. л. сухих листьев сенны заливают кипятком (1 стакан), прикрывают, оставляют на 10 мин, процеживают и добавляют в клизму; проявляет очень сильное опорожняющее кишечник действие;

клизма из ромашки: ромашку заваривают, как листья сенны, и добавляют в клизму; действует смягчающе;

клизма с квасцами: 50 г квасцов растворяют в 1 л теплой воды; средство, хорошо действующее при выведении газов.

Малые очистительные клизмы (150—250 мл) применяют для размягчения кала (растительное масло с глицерином) или для облегчения выведения газов (глицерин). Клизмы из растительного масла применяют также после операции по поводу геморроя или после ушивания промежности для облегчения продвижения каловой массы и ее размягчения. Малые клизмы следует делать так, чтобы больной задержал в организме введенные вещества в течение 30—120 мин, после чего, если это нужно, делают еще обычную клизму из воды или воды с мылом.

К малым очистительным клизмам относятся:

клизма из растительного масла или жидкого парафина, согретого до 40 °С; количество 150—200 г; смягчающее действие.

клизма из глицерина: 60 мл глицерина на 120 мл воды, согретой до 40 °С; размягчает каловые массы и облегчает отхождение газов;

клизма из скипидара: 1—2 ч. л. скипидара на 180—200 г растительного масла; способствует отхождению газов; скипидар сильно раздражает слизистую оболочку кишки, поэтому его использовать в чистом виде ни в коем случае нельзя.

Необходимыми принадлежностями для постановки клизмы являются:

1) резервуар для вводимой жидкости, или ирригатор; чаще всего применяется кружка Эсмарха, представляющая собой стеклянный, металлический или резиновый цилиндр емкостью от 0.75 до 1.5 л с плоским или иным дном, но оттянутым на ребре соском — тубусом;

2) термометр для измерения температуры вводимой жидкости;

3) резиновая трубка, проводящая жидкость; она должна быть толстостенной, длиной около 1.5 м, диаметром до 1 см и иметь кран для регулирования поступления жидкости в кишечник, другой конец трубки соединен с наконечником;

4) кишечная трубка — наконечник длиной 8—15 см; более удобными наконечниками являются резиновые, стеклянные и пластмассовые; наконечники до употребления необходимо прокипятить;

5) подкладная клеенка для предупреждения загрязнения постели;

Жидкость для клизмы приготавливают заранее.

Больной лежит на левом боку с подтянутыми к животу коленями для расслабления брюшного пресса. Если больному нельзя двигаться, его укладывают на спину. Под ягодицы подставляют подкладное судно, а на простыню кладут клеенку, свободный край которой опускают в ведро или таз на случай, если больной не удержит воду. В кружку Эсмарха наливают 1—1.5 л воды температуры 40—42 °С, поднимают ее кверху и опускают наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды, а вместе с ней и имеющийся там воздух. Заполняют систему, после чего, не опуская кружку, закрывают кран на резиновой трубке. Проверяют, не разбит ли наконечник, хорошо смазывают вазелином и начинают вводить в заднепроходное отверстие, предварительно левой рукой раздвинув ягодицы больного. Вводят наконечник на 8—10 см вверх и вперед, а затем поворачивают несколько кзади легкими вращательными движениями, преодолевая сопротивление мышцы, запирающей задний проход. Если имеются выступающие складки слизистой оболочки или геморроидальные узлы, надо ввести наконечник между ними, не задевая их. Если встречаются препятствия—трубка упирается в кишечную стенку или в каловый камень, надо извлечь ее на 1—2 см и открыть кран. Кружку Эсмарха поднимают на высоту до 1 м, и вода под давлением поступает в кишечник.

При закупорке наконечника каловыми массами его извлекают, прочищают и вводят снова. Иногда каловые массы бывают настолько твердыми, что поставить клизму не удается. В таких случаях приходится извлекать кал из прямой кишки пальцем, предварительно надев резиновую перчатку, смазанную вазелином.

При наличии газов и появлении у больного чувства расширения необходимо тут же опустить кружку ниже кровати и после отхождения газов снова постепенно поднять ее.

Оставив на дне кружки Эсмарха немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и постепенно вращательными движениями извлекают наконечник.

Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 мин. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать. По окончании процедуры кружку Эсмарха моют, вытирают насухо и покрывают сверху марлей или полотенцем.

При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы одномоментно не вводилось большое количество жидкости. Если после клизмы кишечник не опорожнился, то ее можно повторить через несколько часов, до полного опорожнения кишечника.

Лечебные (лекарственные) клизмы используются в тех случаях, когда лекарственные вещества через рот невозможно или противопоказано вводить. Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного и общего действия. Первые применяются с целью уменьшить раздражение, воспалительные явления в толстой кишке, при эрозиях и изъязвлениях в прямой кишке. Вторые пред-

назначаются для введения лекарств в организм.

За 30 мин до введения лекарств в кишечник ставят очистительную клизму. Содержимое лекарственных клизм не должно превышать по объему 50—100 мл и должно быть подогрето до 38—40 °С. Лекарственные клизмы вводят из резинового баллончика (спринцовки) емкостью 50—200 мл при помощи большого шприца, надетого на резиновый катетер, который вводят в прямую кишку, или же через шприц Жане с резиновым катетером. Весь инструментарий до начала процедуры должен быть хорошо прокипячен. Конец резиновой трубки (катетер, наконечник и др.) должен быть хорошо смазан вазелином.

Микроклизмы используются для введения в прямую кишку лечебных средств в очень малом количестве, начиная от нескольких миллилитров. На шприц надевают мягкий тонкий катетер, охватывающий наконечник шприца вплотную. За 30—40 мин до микроклизмы ставят очистительную клизму. Затем при положении больного на боку вводят смазанный глицерином или вазелином подобранный к шприцу катетер. Придерживая свободный конец левой рукой, правой вставляют в него наконечник шприца, наполненного нужным раствором, и медленно выжимают этот раствор в катетер. Далее, придерживая—сжимая наружный конец катетера, чтобы предотвратить обратное вытекание из него жидкости, не извлекая его из кишечника, осторожно вынимают шприц, насасывают в него воздух, снова вставляют в катетер и, чтобы протолкнуть оставшуюся в нем жидкость, продувают катетер.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *