Ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре

Дробление камней в желчном пузыре является ключевым методом лечения данного заболевания. В медицинской практике его трактуют как холелитиаз. Эта патология является довольно распространенной, чаще встречается в возрасте после 50 лет и у тех людей, основу рациона которых составляют животные белки и жиры.

У представительниц женского пола — это заболевание встречается чаще в три раза, чем у представителей мужского пола. Существуют несколько способов дробления камней. Каждый имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Особенности протекания заболевания

Желчный пузырь является органом, который принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи. Если нарушается его функция, это сказывается на работе всей пищеварительной системы.

Желчь вырабатывает печень, это вещество требуется для того, чтобы пища полностью переварилась, она имеет сложную структуру. Основными компонентами желчи являются холестерин и билирубин (который продуцирует печень).

Ключевыми причинами желчнокаменного заболевания являются:

  • повышение уровня холестерина в структуре желчи;
  • дисфункции в ее оттоке;
  • застойные явления;
  • патологические процессы в желчном инфекционного генезиса.

Если застойные явления продолжаются длительное время, холестерин склонен к выпадению в осадок. Это влечет за собой постепенное образование вначале микроскопических элементов, так называемого песка, спустя время эти микроэлементы становятся больше в размере, сливаются между собой, создавая образования, крупные по своей величине.

Размер этих конкрементов колеблется от двух-трех миллиметров до пяти сантиметров. В отдельно взятых ситуациях одно образование может располагаться во всей полости органа. Конкременты, размеры которых не превышают двух миллиметров, свободно проходят по желчным каналам. При наличии образований крупнее появляется желчнокаменное заболевание, которое проявляется своими клиническими признаками.

Во многих случаях недуг не проявляет себя никакими симптомами, но, если возникают внезапно выраженные признаки, врачи часто прибегают к экстренным мероприятиям.

Клиническими признаками желчнокаменного заболевания являются:

  1. резкий приступ колики;
  2. сильные болевые ощущения в правом подреберье;
  3. тошнота;
  4. изжога;
  5. рвота;
  6. метеоризм;
  7. повышение температуры тела;
  8. желтизна эпителиальных покровов.

При продолжительном течении недуга желчные каналы сужаются, орган инфицируется, развиваются воспалительные реакции хронического характера. Если диагностируется образование камней в желчном пузыре, то вначале осуществляется исследование их состава.

Они бывают холестериновыми, известковыми, пигментными и смешанными. При обнаружении холестериновых конкрементов их растворяют при помощи средств на основе желчных кислот. Радикальными способами выступает дробление камней ультразвуком, лазером.

Но основным вариантом удаления конкрементов в желчном пузыре является изъятие из брюшной полости органа вместе с образованиями. Сегодня все чаще применяется эндоскопическое удаление камней.

Растворение с помощью лекарственных средств

Расщепление действует только на холестериновые образования, которые не превышают двух сантиметров. Для этих целей назначаются препараты, схожие по своему составу с желчными кислотами – “Урсосан”, “Урофальк”, “Хенохол”. Одновременно проводится стимулирование сократительной деятельности органа и продуцирование желчи посредством следующих средств – “Аллохол”, “Холосас”, “Лиобил”.

Основными противопоказаниями к проведению медикаментозной терапии заболевания являются наличие сопутствующих недугов пищеварительной системы и почек, применение гормональных противозачаточных средств, ожирение и период вынашивания ребенка.

Основными недостатками данного метода являются частые рецидивы после лечения (это обусловлено тем, что после того, как человек прекращает прием лекарств, холестерин может снова повыситься), длительная терапия (от полугода до нескольких лет), хроническое расстройство стула, высокая стоимость используемых лекарств.

Дробление посредством ультразвука

Данный способ заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны. Посредством ультразвука разрушаются и дробятся камни размерами не более трех миллиметров на мелкие частички.

Впоследствии они спокойно выводятся по желчным каналам. Такой метод подходит для тех больных, у которых диагностируется не более четырех конкрементов крупного размера без наличия известковой примеси в их структуре.

Основными противопоказаниями к такой процедуре являются:

  • нарушения в свертываемости крови;
  • болезни желудочно-кишечного тракта воспалительной этиологии;
  • период вынашивания ребенка.

Основными недостатками метода являются риск закупорки желчных каналов вследствие вибрации, травмирование стенок желчного пузыря острыми частицами конкрементов.

Лазерное дробление

При удалении камней лазером проводится прокол в определенном участке передней брюшной стенки для доступа к органу. Воздействие лазером проводится непосредственно в участок камней, луч расщепляет крупные образования. Лазерное удаление камней по своей длительности не превышает 20 минут.

Основными противопоказаниями при лазерном удалении камней являются масса тела больного, превышающая 120 килограммов, возрастные ограничения – если пациент старше 60 лет. Не проводится лазерное лечение и в том случае, если у пациента наблюдается тяжелое общее состояние.

Лазерное удаление камней имеет свои недостатки. Среди них:

  • риск получить термическую травму слизистой оболочки, в последующем это может спровоцировать появление язвы;
  • повреждение поверхности желчного острыми фрагментами конкрементов и дальнейшая обструкция каналов;
  • данная процедура требует наличия определенного оборудования.

Дробление с помощью хирургических вмешательств

Это оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Удаление камней проводится с помощью металлических проводников. Вводят данные приспособления в небольшие проколы в брюшной полости.

В полость внедряют углекислый газ, в один из проколов вводится трубка для того, чтобы на экран аппарата выводилось изображение. По этому изображению доктор обнаруживает камни и вытягивает их.

Читайте также:  В толстом кишечнике осуществляется процесс всасывания

После того, как операция выполнена, протоки и сосуды органа фиксируются скобами. Продолжительность хирургического вмешательства не более часа, нахождение в стационарных условиях не превышает семь дней.

Основными противопоказаниями к такой процедуре являются повышенная масса тела, большие размеры конкрементов, спаечный процесс, абсцесс желчного, болезни сердечно-сосудистой системы.

Полостная операция осуществляется при наличии больших образований в органе, при различных осложнениях, воспалениях в органе. При открытой операции удаляется желчный пузырь.

Основными недостатками такой процедуры являются потребность в анестезии, опасность развития внутреннего кровотечения либо инфицирования, риск летального исхода, если проводится экстренное хирургическое лечение.

Дробление камней в желчном пузыре относится к категории малоинвазивных методов лечения. Оно заключается в применении малотравматичных способов извлечения конкрементов. Специалисты назначают дробление в том случае, когда консервативная терапия оказалась бессильна, но функции желчного пузыря сохранены и не требуется операция.

Дробление может быть использовано, когда пациентам противопоказан прием препаратов для растворения конкрементов.

Расщепление камней является эффективной процедурой, но в то же время не исключен рецидив заболевания. Это связано с тем, что воспалительные процессы из желчного пузыря не уходят и химический состав желчи не меняется. Статистические данные показывают, что рецидив после дробления камней возникает с вероятностью от 30 до 50% всех случаев. Среди современных технологий выделяют дробление камней в желчном пузыре посредством лазера, ультразвука, химического растворителя. Особое внимание уделяют методам нетрадиционной медицины.

Технология дробления камней лазером

Измельчение камней лазером носит название чрескожной холецистолитомии и относится к категории высокоэффективных процедур. Ее назначают в тех случаях, когда по ряду причин невозможно провести хирургическое вмешательство.

Преимуществом данного метода является то, что нет возможности занести в организм больного вирусы и бактерии. Период восстановления после дробления камней минимален. При последовательном соблюдении диеты и профилактических мер результат имеет продолжительный эффект.

Лазер позволяет дробить камни до песчаных крупинок. После чего они выводятся из организма больного вместе с желчью. Отсутствие острых граней и крупных конкрементов после дробления исключает травмирование стенок органа и закупорку желчных протоков.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лазерное дробление камней используется при наличии конкрементов крупных размеров и отсутствии положительной динамики после консервативного лечения. Холецистолитомия используется и в период обострения желчнокаменной болезни.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • локализация осколков за пределами зоны действия волны;
  • заболевания кровеносной системы;
  • вирусные заболевания;
  • беременность;
  • масса тела, превышающая 120 килограмм;
  • злокачественные образования.

Лазерное удаление камней является быстрой процедурой. Она занимает порядка 20 минут и выполняется в несколько этапов:

  • На поверхности живота производится маленький надрез. Он располагается в области желчного пузыря.
  • Под наблюдением через ультразвуковую аппаратуру на конкремент направляется лазер.
  • Камень дробится после прямого воздействия лазерного луча. Расщепление происходит до мельчайших фрагментов.
  • В течение недели после проведения процедуры в отверстие устанавливается дренаж.

Из основных недостатков удаления камней в желчном пузыре посредством лазера следует выделить возможный рецидив заболевания. Согласно статистическим данным порядка 30% проведенных процедур приводит к повторному образованию камней.

Метод ударно-волнового воздействия

Ударно-волновая литотрипсия представляет собой ультразвуковое разрушение конкрементов без хирургического вмешательства. Метод заключается в создании импульсов, проникающих сквозь ткани и передающих свою энергию в локальную зону. Под действием импульса разрушается камень на уровне кристаллической решетки. Камни в желчном пузыре распадаются на небольшие осколки. Полученные элементы выходят самостоятельно с желчью. При повышенной твердости конкрементов может потребоваться несколько процедур.

Метод разрушения ультразвуком показал максимальный эффект при размерах конкрементов не более 25 миллиметров. Важно, чтобы на момент дробления не происходило закупорки протоков. Наиболее легко поддаются воздействию ударной волны камни оксалатные и уратные камни.

На момент проведения процедуры специалист учитывает характер образований, работоспособность желчного пузыря, общее состояние пациента. В том случае, если образования занимают более трети объема желчного пузыря, и он не опорожняется полностью, процедуры проводить противопоказано.

Как и большинство методов, ультразвуковое удаление камней имеет ряд противопоказаний:

  • масса тела до 120 кг;
  • рост пациента превышает 2 метра;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, кровеносной системы, аритмия;
  • беременность;
  • вирусные заболевания в острой фазе.

Следует отметить, что дробление ультразвуком не проводят в случае повышенной плотности камней. Перед процедурой пациент проходит полное обследование. Важно определить точную локализацию камней, их габариты, тип образования. Пациент сдает анализ крови, определяется его группа крови, резус-фактор.

За несколько дней до начала манипуляции назначают препараты, направленные на разжижение крови. Если были выявлены воспалительные процессы или инфекции, назначается прием антибиотиков.

Лазерное дробление осуществляется под наркозом или с применением местных обезболивающих средств. Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ. Пациент располагается под аппаратом литотриптором, на область локализации конкрементов направляется ударная ультразвуковая волна. Она действует с заданной частотой и силой. Процедура занимает не более 1 часа. Во время дробления могут наблюдаться болевые ощущения в области поясницы, приступы колик. Боль связана с отхождением камней. Полный эффект наблюдается только через 2–3 недели после процедуры. За это время выходит раздробленный камень.

Читайте также:  Перипортальный фиброз печени продолжительность жизни

Ударно-волновая литотрипсия может вызвать осложнения. Они связаны с последующим отхождением камней через протоки и воздействием ударной волны на ткани органа. Данный метод дробит конкременты на осколки произвольной величины. Они могут обладать острыми краями. В некоторых случаях во время выхода камней через протоки происходит травмирование тканей, сопровождающееся сильной болью. Крупные осколки способны закупорить протоки, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.

Следует отметить, что осложнения после ударно-волной литотрипсии встречаются достаточно редко. При грамотном выполнении процедуры наступает полное излечение пациента.

Метод контактного химического холелитолиза

Дробление камней в желчном пузыре методом контактного химического холелитолиза использоваться не так давно. Он относится к категории экспериментальных. Для применения контактного химического растворения камней должно быть выполнено несколько условий:

  • камни имеют холестериновое происхождение;
  • функции желчного пузыря полностью сохранены;
  • желчные протоки являются проходимыми;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре отсутствуют.

Процедура заключается во внедрении в желчный пузырь в область расположения камня катетера. Через него поступает сильнодействующий растворитель. Катетер устанавливается методом пункции, через прокол в коже. Средство подается небольшими порциями. После растворения части конкремента его отсасывают через шприц и подают новую порцию. Процедура является длительной. Она занимает от 4 до 16 часов.

На данный момент основным растворителем выступает метил-терт-буриловый эфир. Он растворяет холестерин за несколько часов не вызывая повреждения слизистой желчного пузыря. Отсутствие достаточно объема статистических данных не позволяет активно применять данный метод.

Основным недостатком контактного растворения является остаточный мусор. Холестериновые частицы не всегда удаляются из желчного пузыря полностью. В последующем они могу спровоцировать развитие новых конкрементов. По этой причине контактное дробление используется в совокупности с консервативными методами лечения.

Дробление камней нетрадиционными методами

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли удалить камни без оперативного вмешательства и медикаментов. Оказывается, на начальных стадиях высокую эффективность показало применение травяных отваров. Они позволяют раздробить образования, сформированные из холестериновых кристаллов и солей кальция.

Народные методы эффективны только при размерах конкрементов до 2,5 сантиметров. Более крупные образования могут закупорить протоки и ухудшить общую картину заболевания. Дробящим и расщепляющим эффектом известны такие травы, как Золотарник обыкновенный, Двудомная крапива, Пустырник, Чистотел, Одуванчик, Донник. Наиболее эффективны отвары из нескольких трав.

Важно понимать, что травы не провоцируют резкий отток желчи из организма. Они действуют мягко. Камень постепенно дробится и расщепляется до песчаных крупинок. После этого они выводятся через желчные протоки. Такой процесс занимает длительное время.

Помимо травяных отваров дробящим эффектом обладают овощные соки. Специалисты отметили, что высокий результат дает сок моркови. Свеклы, огурца, петрушки и сельдерея. Они применяются отдельно или в смеси. Для лечебного эффекта в сутки следует выпивать не менее 1–2 литров сока за несколько подходов. Действие овощных соков обусловлено наличием кислот, которые растворяют и выводят камни из организма:

  • Рецепт на основе Пустырника. Для приготовления потребуется смесь трав Пустырника, Золотарника обыкновенного и Двудомной крапивы в равных частях. На 200 мл кипятка требуется по 1\2 ложке каждой травы. Смесь доводят до кипения и отстаивают 15 минут. Отвар принимают за полчаса до еды. Удаление камней из желчного пузыря происходит в течение месяца.
  • Рецепт из смеси трав. Для приготовления потребуется по 5 ч. л. Чистотела, Донника и цветов Полыни, по 3 ч. л. листьев Одуванчика, корня Цикория, Валерианы, Горечавки. Травы хорошо перемешивают. Для отвара используют 1 столовую ложку смеси на стакан кипятка. Отстаивать отвар рекомендуется не менее часа. Принимают лекарство 2 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения не менее 2 месяцев.
  • Смесь сока свеклы, моркови и огурца. Для приготовления используют 70 мл морковного и по 30 мл свекольного и огуречного соков. В течение дня выпивают 3–4 овощных коктейля. Желательно распределить время приема равномерно.
  • Сок сельдерея с петрушкой. Для коктейля используют 100 мл морковного сока, 50 мл сока сельдерея и 20 мл сока петрушки.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало результата, а после дробления камни появились вновь и сопровождаются сильными болевыми ощущениями показано удаление желчного пузыря. Метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Желчнокаменная болезнь достаточно распространена, она поражает в основном людей после 40 лет. К патологии более предрасположены женщины. Причинами возникновения камня в желчном пузыре являются повышенная масса тела, гормональные нарушения, глистные инвазии, а также неправильное питание. Образуясь из компонентов желчи, конкременты имеют различную форму и величину. Если камни мелкие, то возможен их самостоятельный выход через желчевыводящие пути. Но когда конкремент имеет размер в радиусе больший, чем просвет протока, то легко может застрять и вызвать печеночную колику. Для того чтобы этого не произошло, при выявлении конкрементов проводят дробление камней в желчном пузыре.

Читайте также:  Щадящее слабительное средство для очищения кишечника

Состав конкрементов

В зависимости от того, из чего образовались конкременты, их подразделяют на типы:

  • холестериновый;
  • пигментный;
  • известковый;
  • смешанный.

В начале заболевания образуется билиарный сланж, который представляет собой густую желчь с примесью мелких кристаллов. Если не проводить своевременного лечения, твердые частицы начинают склеиваться, образуя конкременты. Это первый этап развития патологии, и если сразу приступить к терапии, то возможно предупредить образование камней. Выявить сланж можно при помощи УЗИ желчного пузыря.

Как избавиться от образований

Для многих людей актуален вопрос о том, можно ли провести удаление камней из желчного пузыря, не прибегая к операции. Благодаря научным разработкам в последнее время это стало реальным. Дробят камни в желчном пузыре ультразвуком – это основной способ безоперативного удаления. Еще одна возможность избавиться от камней без операции – растворение их с помощью препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот: Урсохол, Хеносан, Урсофальк. Эти лекарства способствуют восстановлению равновесия между содержанием желчных кислот и холестерина.

В этом случае в желчном пузыре создается смесь, растворяющая камни. Но происходит это только при условии, что холестериновые конкременты достигают в размере не более 15-20 мм. Важно, чтобы количество камней заполняло не больше половины объема органа. Моторика желчного пузыря должна быть в норме, а протоки чистыми.

Во время лечения не разрешается принимать контрацептивные средства, содержащие эстроген, поскольку он способствует образованию конкрементов.

Противопоказанием для растворения камней могут быть болезни ЖКТ и мочевыводящих путей. Об этом обязательно сообщает врач. Терапия требует от пациента серьезного отношения, ведь длится она от полугода до двух лет. Контролируют процесс, делая ультразвуковое исследование желчного пузыря дважды в год.

Дробить камни в желчном пузыре можно с помощью ударно-волновой литотрипсии. Ультразвуковое дробление проводится с использованием специального аппарата, генерирующего ударную волну. Точное наведение ударной волны на область проекции желчного пузыря поможет раздробить камни, не прибегая к оперативному вмешательству и сохранив целостность органа.

Осколки измельченных конкрементов до 3 мм постепенно выводятся вместе с желчью. Ударно-волновой метод удаления камней показан больным, у которых диагностика показала небольшое скопление образований в пузыре (3-4 шт.), при этом они меньше 3 см и имеют холестериновый состав без известковых примесей. Часто такой метод используют для лечения пожилых пациентов. Обычно достаточно от 2 до 7 процедур.

Малоинвазивные методы

Лазерное дробление камней – это малоинвазивная операция, при которой образуется минимальная раневая поверхность. Лазерное удаление камней в желчном пузыре рекомендуют, если у больного человека есть дисфункции сердечной, дыхательной или нарушение работы обеих систем одновременно. Удаление камней из желчного пузыря лазером показано пациентам, которым по каким-либо причинам нельзя применять общий наркоз.

Оперативное вмешательство проводится посредством прокола в месте расположения желчного пузыря. В образовавшееся отверстие вводится видеокамера, передающая изображение на экран. После этого непосредственно к конкременту подводят катетер с лазером, и врач выполняет раздробление образования. Удаление камней в желчном пузыре лазером можно проводить, если они не превышают 3 см в диаметре. При использовании такой методики состав конкремента не имеет значения.

Дробление камней в желчном пузыре лазером дает возможность измельчить образования до песка за несколько процедур, что снижает риск развития осложнений.

Вторым малоинвазивным методом является контактный литолиз. Суть его заключается во ведении через катетер (сквозь прокол непосредственно в желчный пузырь) химического вещества метил-терт-бутил-эфира, которое при контакте с камнем растворяет его. Во время процедуры врач несколько раз запускает вещество и отсасывает его назад вместе с растворившимся конкрементом. Такой способ не очень распространен, поскольку требует высокой точности выполнения (кислота при попадании на слизистую желудка вызывает язву). При помощи литолиза растворяют только холестериновые образования.

Поскольку желчнокаменная болезнь развивается в основном из-за нарушения обмена веществ, то появление камней возможно и снова. В таком случае самым рациональным решением будет операция.

Хирургическое вмешательство

Лапароскопия – это вид щадящего оперативного вмешательства, при котором раневая поверхность представляет собой небольшой надрез. С помощью этого метода проводится большинство хирургических операций. Он позволяет максимально сохранить целостность тканей и оперируемых органов.

При развитии калькулезного холецистита выполняют полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Проводится операция лапороскопическим или, как его еще называют, эндоскопическим методом под общей анестезией. Через 4 прокола вводят видеокамеру, которая отправляет изображение на экран и нужный хирургический инструментарий. В брюшную полость запускают газ, чтобы расширить пространство. Хирург с помощью инструментов удаляет желчный пузырь и накладывает скобки на желчный проток и артерию. Такая операция малотравматична и не требует длительного восстановительного периода. Больной находится в стационаре 1-2 дня.

Открытая полостная холецистэктомия – это традиционная операция с большим разрезом. Проводится она под общей анестезией. Показаниями к ее применению являются следующие состояния:

  • наличие крупных камней;
  • воспаления в области желчного пузыря;
  • перитонит.

Процесс восстановления после операции занимает несколько месяцев, возможно развитие осложнений в виде спаек.

Вывод

Поскольку основными причинами заболевания являются неправильное питание и стресс, то для предупреждения недуга нужно следовать правилам:

  • придерживаться диеты;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не нервничать;
  • заниматься спортом;
  • при нарушении работы ЖКТ посетить гастроэнтеролога.

Соблюдение эти несложных рекомендаций поможет предотвратить развитие ЖКБ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *