Ультразвуковое удаление камней из желчного пузыря

Содержание

Удаление жёлчных камней — процедура, позволяющая лекарственным, химическим, операционным, лазерным, ультразвуковым или какими-либо другими методами осуществить удаление жёлчных камней и иных образований из внутренних органов (жёлчного пузыря, жёлчных протоков и др.) человека или животного.

Содержание

История [ править | править код ]

Жёлчные камни (конкременты) могут образовываться в разных местах внутренних органов человека или животного. Их количество, в большинстве случаев, колеблется от одного до десяти, но иногда достигает сотен и даже тысяч.

Причины образования [ править | править код ]

Для эффективного выбора способа удаления жёлчных камней необходимо знать и различать причины их образования. Существуют общие причины, такие как: нарушение обмена веществ, беременность, генетическая предрасположенность и т. п., а также местные, такие как изменение химизма, застой секрета, воспалительные процессы. В большинстве случаев камнеобразование обусловлено сочетанием двух факторов. В последнее время серьёзной причиной возникновения жёлчных камней также принято считать неблагоприятную окружающую среду.

Диагностика [ править | править код ]

Основным и наиболее распространенным методом выявления жёлчных камней, а также методом диагностики жёлчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. На УЗИ при жёлчнокаменной болезни в жёлчном пузыре по статистике обнаруживается один, или, что чаще бывает, несколько камней. По данным УЗИ врачи судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии самого жёлчного пузыря. Например, утолщение стенок жёлчного пузыря свидетельствует о развившемся холецистите у пациента. Существуют и другие, более сложные методы диагностики, к которым прибегают врачи, как правило, при затруднениях в постановке правильного диагноза после УЗИ [1] .

К подобным методам относится пероральная холецистография. Она представляет собой исследование жёлчного пузыря с помощью препаратов, контрастирующих жёлчь. Также используется ретроградная холангиопанкреатография. Данный метод представляет собой введение контрастного вещества в жёлчные протоки пациента.

Методы удаления жёлчных камней [ править | править код ]

Лекарственный [ править | править код ]

Химический или лекарственный метод удаления жёлчных камней основан на употреблении пациентом внутрь различных препаратов. Большинство подобных химических веществ изменяют внутренний нарушенный баланс веществ органа человека, где произошло образование конкрементов. В связи с тем, что растворение камней химическим методом связано с длительным периодом приема подобных препаратов, нередко у пациентов возникают нежелательные осложнения, а сам прием длится от полугода до двух лет и оказывается зачастую финансово затратным для больного. В ряде случаев химический метод применяется для растворения и более мягкого выведения уже разрушенных ранее конкрементов ультразвуковым или лазерным методом. В данном случае применение химического метода начинается непосредственно после процедуры ультразвукового или лазерного дробления жёлчных камней.

Ультразвуковой [ править | править код ]

Ультразвуковой метод удаления жёлчных камней основан на применении специального медицинского ультразвукового оборудования в клинике. Путём специального волнового воздействия камень внутри органа пациента разрушается на более мелкие части, которые, однако, обладают острыми краями. Это является негативной особенностью данного метода. Камень, как правило, распадается после применения подобной процедуры на несколько фрагментов, которые при выходе из организма могут доставлять пациенту крайне нежелательные ощущения, а также могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов или застрять в жёлчных протоках.

Лазерный [ править | править код ]

Лазерный метод удаления жёлчных камней основан на использовании специальной медицинской аппаратуры — особого лазера, который подводится непосредственно через проколы на теле пациента в зону воздействия, и благодаря прицеливанию, осуществляемому врачом, камень разрушается на более мелкие части. Отрицательным негативным фактором способным повлиять на исход операции является наличие риска ожога слизистой оболочки внутреннего органа и последующее развитие язвы. После воздействия лазером на жёлчные камни, происходит их разрушение на более мелкие части и последующий выход данных частей из внутренних органов пациента. Разрушенные лазером жёлчные камни имеют острые края, и так же, как при применении ультразвукового метода удаления, могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов.

Полостная открытая операция [ править | править код ]

Открытая, или полостная, операция по удалению жёлчных камней из организма человека является на сегодня наиболее распространённым и дешёвым методом. К подобной процедуре медики прибегают при наличии больших камней в организме пациента, а также при наличии частых болей, некоторых осложнений и воспаления внутренних органов. При открытой операции жёлчный пузырь удаляют через разрез 15-30 см, сделанный в районе подреберья с правой стороны, и идущий до пупка. Как и все операции, удаление жёлчных камней вместе с жёлчным пузырем может вызывать осложнения: например, внутреннее кровотечение или инфекцию, а также летальный исход. По статистике, летальность при таких операциях варьирует от 1 % до 30 % (наибольшая летальность наблюдается при экстренных оперативных вмешательствах, особенно на фоне септического шока).

Лапароскопическая холецистэктомия [ править | править код ]

Лапароскопическая холецистэктомия является более современным методом операционного удаления жёлчных камней. При проведении лапароскопической холецистэктомии жёлчные камни удаляют вместе с жёлчным пузырем лапароскопом — небольшой тонкой трубкой с видеокамерой на конце для наблюдения. При этом делается несколько небольших (5-10 мм) надрезов, вместо одного большого. Этот вид традиционной хирургической операции имеет некоторые преимущества перед открытой холецистэктомией. Здесь, как правило, отмечают быстрое восстановление после хирургического вмешательства, отсутствие косметических дефектов на теле пациента в виде шрамов, а также более высокую стоимость проведения самой операции. Однако, даже такой щадящий, традиционный и распространенный метод всё равно остаётся операцией и может быть опасен и противопоказан для пациента в ряде случаев.

После удаления жёлчных камней [ править | править код ]

Жёлчные камни начинают образовываться вновь даже после удаления жёлчного пузыря операционным методом. Образование жёлчных камней происходит в жёлчных протоках пациента. Для решения этой проблемы существует несколько вариантов. Пациент может прибегнуть к диете или использовать лекарства.

Диета [ править | править код ]

После удаления жёлчного пузыря важно, прежде всего, придерживаться диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких месяцев. У людей различная переносимость жиров, и поэтому необходимо согласовать данный вопрос с лечащим врачом. Такие изменения в питании обусловлены тем, что организму после операции становится трудно справляться с жирами после удаления жёлчного пузыря. Предпочтительнее питаться 4-5 раз в день небольшими порциями. Необходимо выбирать нежирное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Вместо животных жиров следует включать в рацион растительные масла, такие как оливковое или подсолнечное.

Читайте также:  Рекомендации при синдроме раздраженного кишечника

Желчнокаменная болезнь – распространенная патология брюшной полости, удаление камней из желчного пузыря – самое частое решение проблемы. Консервативная терапия проводится на предкаменной стадии заболевания, которая диагностируется при проведении УЗИ.

Явление характерно при дискинезии желчного пузыря и ряде сопутствующих факторов

Показания к извлечению камней из желчного

Сами по себе камни в желчном пузыре не являются основанием для проведения операции, если они никак себя не проявляют и не нарушают функциональность иных органов и систем.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии следующих факторов:

  • камни разных размеров занимают более 1/3 всего объема желчного;
  • диагностируется острый холецистит (гнойное воспаление);
  • размер камней для операции – от 2 до 5 см;
  • наличие полипов в желчном;
  • конкременты находятся не только в самом органе, но и протоках;
  • пациент жалуется на частые боли в желчном пузыре, но даже при единичных приступах, камни лучше удалить;
  • снижена способность пузыря к сокращению либо он полностью утрачивает свои функции;
  • стенки желчного пузыря утратили целостность;
  • произошло закупоривание печеночного протока;
  • диагностируется билиарный панкреатит.

Делать операцию следует при размере камней от 2 сантиметров

Подготовка к процедуре

За 1 – 1,5 месяца до проведения вмешательства, пациенту назначается прием спазмолитиков и препаратов с антисекреторной активностью, специальная диета, полиферменты.

Особенности диеты

  1. За 3 – 4 дня до плановой операции нужно прекратить употребление продуктов, вызывающих метеоризм и брожение – хлеб и мучные изделия, овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки, сладкое, молочные продукты. Уберите из рациона острые приправы специи, максимально снизить потребление соли.
  2. В меню включить постные рыбу и мясо, каши (увеличить время варки в 1,5 раза), нежирные супы.
  3. Накануне операции последний прием пищи должен быть не позже 19 часов, а жидкости – до 22 часов вечера. Утром следующего дня нельзя ни пить, ни есть.

Перед операцией откажитесь от мучного и других продуктов вызывающих брожение

Перед операцией больной должен сдать анализы крови и мочи, пройти обследование на ряд инфекций, сделать кардиограмму и флюорографию, получить заключение узких специалистов, у которых он стоит на учете.

Методы удаления камней из желчного

Холецистэктомия и холецистолитотомия могут проводиться лапароскопически (все действия выполняются через проколы), либо через разрез.

Холецистэктомия открытого типа

Полостная операция проводится под общим наркозом, длится до 2 часов. Для лучшего контроля отсутствия камней в желчном, протоки заполняются контрастным веществом.

Разрез выполняется под ребрами либо посредине живота. Для начала врач зашивает саморассасывающей нитью все протоки и сосуды, связанные желчным, либо пережимает их металлическими клипсами. Далее орган отделяется (тупым способом, чтобы избежать порезов) отделяется от соединительной и жировой ткани, печени, отсекается от перевязанных сосудов и протоков, удаляется из брюшной полости.

Операция холецистэктомия открытого типа

В рану помещается дренажная трубка для оттока крови и иных жидкостей, что нужно для определения начала гнойного процесса. Если состояние больного и раны благополучное, то трубка убирается через сутки, все ткани послойно зашиваются.

Стоимость операции – от 30 000 рублей.

Лапароскопия –холецистэктомия закрытого типа

Эндоскопическое удаление камней также осуществляется под общим наркозом, длительность операции не более 1,5 часов.

Для возможности провести процедуру, в стенке брюшной полости делаются проколы, в которые вводятся троакары (трубки, со вставленными в них заостренными стержнями). Далее в полость тела при помощи иглы вводится углекислый газ, благодаря чему увеличивается пространство для операционных действий.

Желчный и протоки выделяются посредством инструментов, проводится осмотр последних на наличие камней. Сосуды и протоки отрезаются, запаиваются электрокаутером (петля или наконечник, разогретые при помощи электротока).

Желчный пузырь извлекается, из полости отсасывается кровь, секреторная жидкость.

Цена за процедуру – от 35 тысяч рублей.

Холецистолитотомия

Проводится лапароскопически, при этом вскрывается орган и из него изымаются камни. Стенки желчного сшиваются, сосуды закрываются методом коагуляции, протоки не перерезаются. Длительность процедуры — от 20 минут до 1 часа.

Операции с сохранением желчного пузыря проводятся не часто, так как есть риск повторного образования камней.

Цена операции в Москве – от 9700 рублей.

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-звуковая литотрипсия – суть метода заключается в использовании определенного вида ультразвуковых волн для воздействия на конкременты. Ультразвук быстро перемещается в мягких тканях, не повреждая их, но натыкаясь на твердое образование – камни, выполняет их дробление на мелкие частицы, которые после выводятся вместе с желчью.

Удаление камней ультразвуковыми волнами

Процедура проводится при использовании внутривенной или эпидуральной анестезии. Под контролем УЗИ перемещают больного в удобное для совершения необходимых действий положение, подносит прибор-излучатель к выбранному месту.

Чтобы полностью раздробить камни до частиц не более 5 мм может понадобиться несколько подходов или сеансов, каждый длится около часа. После процедуры проводится пероральный (через рот) литолиз – назначаются желчные кислоты, которые помогут растворить остатки камешков, что может занять 1 – 1,5 года.

Стоимость литотрипсии – от 37 500 рублей.

Лазерная терапия

Лазерная установка помещается в тело человека через микропроколы, далее специалист направляет устройство, выпускает лучи. Дробление камней происходит под контролем УЗИ, так как лазер может образовывать частицы с острыми краями, способными поранить слизистую. Для достижения полного эффекта требуется 5 – 6 сеансов по 20 минут каждый.

Цена процедуры –1000 рублей.

Контактный литолиз

Современный метод удаления камней из протоков желчного пузыря и самого органа. Желчный полностью сохраняется, а при излечении основного заболевания, прогнозы для пациента вполне благоприятные.

Метод подразумевает растворение камней специализированными препаратами

Этапы выполнения процедуры:

  • через дренажную трубку выводится все содержимое желчного пузыря;
  • полость органа и протоки заполняются контрастным веществом для определения размера камней и их количества, что дает возможность рассчитать точную дозу растворителя;
  • в желчный вводится метил-трет-битиловый эфир, растворяющий все образования, но довольно опасный для слизистой оболочки соседних органов;
  • желчь с литолитиком выводится через дренажную трубку;
  • в полость органа вводятся препараты, предупреждающие воспаление, способствующие восстановлению слизистой.

Операция занимает 1 – 2 часа, выполняется под общим наркозом. Массово вмешательства такого типа не проводятся, лишь на экспериментальном уровне в зарубежных исследовательских учреждениях.

Возможные последствия после удаления

Практически у всех больных после удаления желчного пузыря возникают проблемы с ЖКТ, а у 30% пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром – дисфункция сфинктера Одди, у некоторых развивается дуоденит, рефлюкс.

После удаления камней появляются проблемы с ЖКТ

В большинстве случаев происходит рецидив болезни. Инвалидность присваивается 2 – 12% людей.

Восстановление

На первое время после операции по удалению камней, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • на протяжении нескольких месяцев ограничивать физические нагрузки (даже после малоинвазивного вмешательства), обязательно выполнять гимнастические упражнения, которые посоветует лечащий врач;
  • в течение 2 недель не допускать намокания послеоперационной раны, после душа обрабатывать ее антисептиком;
  • первые 3 недели принимать желчегонные средства, придерживаться диеты – исключить из меню соленую пищу, острую, жирные и жареные блюда, сладкое, после завершения этого срока употреблять перечисленное в ограниченном количестве;
  • после операции и дальше следует перейти на дробное питание – в первый месяц употреблять пищу через каждые 2 часа, после – не реже чем раз в 3,5 часа;
  • через полгода после вмешательства желательна поездка в специализированный санаторий.
Читайте также:  Венарус инструкция по применению отзывы при геморрое

Отзывы

Екатерина, 60 лет

Полгода назад сделала операцию по удалению желчного при помощи лапароскопии. Никаких осложнений после вмешательства не возникло, недолго был дискомфорт в животе и только. Чувствую себя нормально, веду активный образ жизни, но стараюсь сидеть на диете, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную.

Полостная операция по удалению желчного случилась у меня 14 лет назад. Период восстановления был тяжелым, но понемногу все нормализовалось. Конечно, все эти годы не ем соленое, острое, жареное, жирное и консервы, но никакой трагедии в этом нет, зато фигура стройная, чувствую себя хорошо.

После того, как обнаружилось, что сильные боли в животе вызывают мелкие камешки, закрывшие собой проток для вывода желчи, на операцию по лазерному дроблению камней согласился сразу. Конечно, цена не малая, но орган сохранил. Вот уже прошло 3 года, пока ничего не беспокоит.

Содержимое желчного пузыря, которое следует удалять — способ выбирает врач

Какой именно метод лечения будет выбран для удаления камней из желчного, зависит от рекомендаций врача и выбора самого пациента, его платежеспособности. Чаще всего проводится холецистэктомия открытым и закрытым способом, операции выполняются в нашей стране без потребности выезда за рубеж.

Оцените статью
(3 оценок, средняя 5,00 из 5)

Как и почему образуются камни в желчном пузыре? Можно ли обойтись без операции? Ответы на все нужные вопросы – в статье.

Желчнокаменная болезнь

Холелитиаз (ЖКБ) – хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью образования конкрементов в желчных путях. Одна из самых распространенных проблем в мире. Причина болезни – повышенная концентрация желчи.

От чего зависит риск развития ЖКБ?

  • возраст (максимальная частота проявления симптомов заболевания отмечается в возрасте 40-70 лет);
  • пол (холелитиаз чаще развивается у женщин, что связано с влиянием эстрогенов на образование желчи);
  • беременность (риск образования камней возрастает с каждой последующей беременностью, но известны случаи самопроизвольного растворения образований после родов);
  • заместительная гормональная терапия при климаксе;
  • прием эстрогенов;
  • ожирение;
  • нарушения липидного обмена;
  • отягощенная наследственность;
  • быстрая потеря массы тела;
  • сахарный диабет;
  • длительное парентеральное питание (полное);
  • злоупотребление жирной пищей;
  • цирроз печени.

В последнее время наблюдается рост ЖКБ среди подростков и детей.

Какие бывают камни?

Холестериновые Состав:
  • холестерин (50-90%);
  • желчные пигменты;
  • гликопротеины слизи;

Имеют более крупный размер по сравнению с другими конкрементами.

Иногда на поверхности образуется кальциевая раковина.

Пигментные Состав:

  • холестерин (менее 20%);
  • билирубинат кальция;
  • гликопротеины слизи.

Цвет и свойства камней определяются их химическим составом.

  • черные – множественные, легко крошатся, рентгенопозитивные (часто образуются при гемолизе и циррозе);
  • коричневые – слоистые, мягкие, рентгенонегативные (образуются при хроническом воспалительном процессе в желчных путях).

Известковые камни Состав:

Частые спутники холангита и холецистита.

Величина желчных камней может быть разной (от 1-2 мм до 2 и более см). В некоторых случаях конкременты большого размера занимают всю полость желчного пузыря.

Клиническая картина холелитиаза

Нередко заболевание протекает бессимптомно, так как камни с малым диаметром (до 2 мм) свободно проходят по желчным протокам.

Клинические проявления возникают при развитии воспаления или нарушении проходимости желчных путей (при миграции конкрементов в пузырный или общий проток, область шейки пузыря).

Желчная колика Развивается через несколько часов после употребления жирной пищи или переедания.

Причина колики – вклинение камня в шейку желчного пузыря или один из крупных протоков.

  • сильная боль в верней части живота и правой подреберной области;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • вегетативные проявления – изменения сердечного ритма или артериального давления, позывы на стул.

Приступ купируется введением спазмолитиков, боль обрывается внезапно.

Острый холецистит После обструкции камнем желчного протока или шейки пузыря возрастает внутрипросветное давление, что приводит к истончению стенки и ее ишемии.

Присоединение бактериальной инфекции способствует развитию гнойного воспаления.

Начинается как приступ желчной колики. Боль нарастает, становится разлитой. Появляются симптомы раздражения брюшины.

К ним относятся:

  • усиление боли при глубоком дыхании или сотрясении живота;
  • вздутие живота, ослабление перистальтических шумов;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга (сильная болезненность при нажатии с резким освобождением брюшной стенки).

Несвоевременная диагностика острого холецистита ведет к развитию опасных для жизни осложнений: гангрены и перфорации желчного пузыря, перитонита.

В настоящее время разработаны многочисленные методы терапии желчнокаменной болезни.

Неинвазивное лечение

Применяется в доклинической стадии ЖКБ, если камни были обнаружены при плановом осмотре. Лечебные мероприятия направлены на устранение желчного застоя и профилактику образования новых конкрементов.

Медикаментозный литолиз

Для растворения камней применяются препараты на основе желчных кислот.

Предложения фармацевтических фирм:

Хенодезоксихолевая кислота Препараты:

  • Chino;
  • Chelobil;
  • Soluston;
  • Chenofalk.

Урсодезоксихолевая кислота Лекарственные средства:

  • Arsacol;
  • Litanin;
  • Ursofalk;
  • Ursolvan.

Желчные кислоты растворяют жиры, делают их более доступными для переработки и всасывания в кишечнике. Еще одна их важная функция – растворение холестерина. При снижении концентрации желчных кислот холестерин образует микрокристаллы, которые становятся основой для образования конкрементов.

Принцип действия препаратов для медикаментозного литолиза: активное вещество всасывается в кровь пациента, затем (после переработки в печени) выделяются в желчь. Повышенная концентрация желчных кислот способствует растворению кристаллов холестерина и разрушению желчных камней.

Для успешного лечения необходимы следующие условия:

  • хорошая проходимость пузырного протока;
  • нормальная сократимость желчного пузыря (при атонии отмечается медленное поступление свежих порций секрета, обогащенных лекарством, что препятствует растворению камней);
  • холестериновые конкременты (желчные кислоты неэффективны в отношении билирубина и кальция);
  • небольшая величина образований (не более двух сантиметров в диаметре);
  • желательно, чтобы камни свободно плавали в желчи.

Продолжительность лечения составляет от 3 месяцев до 3 лет. Скорость растворения холестериновых камней – 1 мм в месяц. При отсутствии положительной динамики в течение двух лет лечение прекращается.

Противопоказания к применению желчных кислот:

  • наличие осложнений ЖКБ;
  • неоднократные желчные колики;
  • беременность;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • нарушения циркуляции желчи;
  • конкременты, занимающие более 50% полости пузыря.

Из-за длительности лечения и многочисленных противопоказаний в настоящее время чаще используются другие методы разрушения камней.

Ударно-волновая литотрипсия

Метод был впервые применен в Мюнхене в 1986 году.

Разрушение камней происходит вследствие воздействия мощной ударной волны, которая формируется с помощью специального оборудования. Для фокусирования на конкремент используется параболический рефлектор.

Читайте также:  Колики у новорожденного при грудном вскармливании

В точке максимального действия энергии камень деформируется и начинает разрушаться. Количество поступающих волн очень велико (подбирается индивидуально, в зависимости от состава конкремента – от 1500 до 3500), что помогает разбить образование на мелкие части.

После разрушения камня мелкие осколки выходят в кишечник через пузырный и общий желчные протоки. Крупные обломки остаются в полости желчного пузыря, поэтому для повышения эффективности лечения к ударно-волновой литотрипсии добавляются медикаментозные препараты (желчные кислоты).

Условия для проведения терапии:

  • отсутствие воспаления;
  • проходимость желчного протока;
  • сохранение сократительной функции желчного пузыря;
  • сумма диаметра конкрементов не должна превышать 2 см.

При применении этого метода лечения велика опасность повторного образования камней. Также возможно развитие осложнений.

К ним относятся:

  • механическая желтуха (причина – блокада крупных желчных путей обломками конкремента);
  • панкреатит.

Частота рецидивов через 5 лет после проведения процедуры составляет 50%.

Удаление камней с минимальной инвазивностью

Контактный литолиз

В желчный пузырь помещается катетер, через который вводится вещество, растворяющее холестерин (MTBE). Камень полностью разрушается в течение нескольких часов.

  • пигментные и известковые камни;
  • врожденные аномалии пузыря;
  • хронический холецистит;
  • нарушения свертывания крови;
  • малое ложе желчного пузыря.

Во время процедуры необходимо неоднократное отсасывание растворителя вместе с продуктами разрушения конкремента и добавление свежей порции активного вещества.

  • при случайном попадании растворителя в кишечник возможно развитие язвенного воспаления;
  • отдаленные последствия лечения неизвестны;
  • при проведении процедуры необходима высокая точность.

Метод не получил официального одобрения в России, находится на стадии разработки.

Лазерная литотрипсия

Самый эффективный и щадящий из современных малоинвазивных методов лечения. Одно из преимуществ терапии – образование минимальной раневой поверхности.

Рекомендуется при тяжелых сопутствующих заболеваниях, в случае нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Техника оперативного вмешательства:

  • производится прокол передней стенки живота в области расположения желчного пузыря;
  • в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, которая передает изображение на экран;
  • к камню подводится катетер с лазером;
  • выполняется раздробление образования с помощью сфокусированного луча.

Под воздействием лазера камни распадаются на мельчайшие части и выводятся из организма через кишечник.

Перед операцией проводится полное обследование пациента.

  • большое количество камней (более 4 штук);
  • нарушения свертываемости крови;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический холецистит;
  • известковые камни;
  • вес пациента более 120 кг;
  • электронный кардиостимулятор;
  • тяжелое состояние;
  • возраст пациента более 60 лет.

Осложнения лазерной литотрипсии встречаются редко.

При проведении операции необходима особая внимательность, так как:

  • даже незначительное отклонение лазерного пучка вызовет сильные ожоги желчного пузыря;
  • при повторном воздействии на обожженное место страдают близлежащие органы;
  • острые осколки могут травмировать желчные пути;
  • при застревании в шейке пузыря крупных отломков конкремента развивается механическая желтуха.

Риск повторного образования конкрементов после проведенного лечения составляет 30%.

Оперативное лечение

Основной метод терапии. Нередко желчный пузырь удаляется вместе со всем его содержимым.

Показания при желчнокаменной болезни:

  • острый холецистит (прогрессирование патологии ведет к тяжелым осложнениям);
  • частые приступы желчной колики;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • конкременты большого размера (с диаметром 2-3 см и более);
  • хронический холецистит;
  • обтурационная желтуха;
  • множественные конкременты.

Постоянная травматизация стенок желчного пузыря ведет к хроническому воспалению. Нарушаются функционирование пищеварительной системы.

Виды оперативного вмешательства:

Лапароскопическое удаление конкрементов Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом.

Удаление камней производится с помощью металлических проводников (троакар), которые водятся в небольшие разрезы на передней стенке живота.

Брюшная полость заполняется углекислым газом. В одно из отверстий вводится трубка с видеокамерой (лапароскоп), которая передает изображение на монитор.

Глядя на экран, врач удаляет конкременты и накладывает скобы на кровеносные сосуды.

Холецистэктомия эндоскопическая Удаление камней вместе с желчным пузырем под контролем лапароскопа.

Преимущества лапароскопической операции:

  • малая травматичность;
  • короткий восстановительный период;
  • более низкая стоимость.

Полостная операция При этом виде хирургического вмешательства желчный пузырь удаляется через разрез на передней стенке живота (длина от 15 до 30 см).

Показания для открытой операции:

  • конкременты большого размера;
  • гнойно-воспалительные осложнения ЖКБ (нагноение и гангрена желчного пузыря, перитонит).

Вмешательство производится под общим наркозом.

После удаления желчного пузыря нарушается регуляция выведения желчи. Секрет приобретает жидкую консистенцию, изменяется его химический состав и свойства.

  • нарушения кишечной моторики;
  • проблемы с перевариванием и всасыванием жиров;
  • развитие дисбактериоза;
  • размножение в кишечнике агрессивной патогенной микрофлоры;
  • раздражение слизистой оболочки тонкой кишки измененной желчью (развитие дуоденита);
  • образование конкрементов в желчных протоках.

Поэтому удаление желчного пузыря производится только в тяжелых и запущенных ситуациях. При начальной стадии заболевания используются малоинвазивные методы лечения.

Как избежать рецидива?

Удаление желчных камней не решает проблемы со здоровьем.

Для того, чтобы уберечь себя от новой операции, необходимо:

  1. Дробное питание. Образованию конкрементов способствуют длительные промежутки между приемами пищи, так как в этом случае вырабатывается меньше желчных кислот.
  2. Следить за весом. Чем больше масса тела, тем выше риск камнеобразования. Не допускать резкого похудения.
  3. Отказаться от тугоплавких животных жиров, копченостей, кофе, какао, маринадов, солений.
  4. Употреблять нежирное мясо и рыбу (отварное и приготовленное на пару).
  5. Исключить наваристые и жирные бульоны.
  6. Ограничить употребление простых углеводов.
  7. Не допускать обезвоживания (рекомендуемое количество жидкости в день – 2 литра).
  8. Вести активный образ жизни. Прогулки и занятия спортом помогают бороться с застоем желчи.

Питание должно быть богато пектинами. Это поможет наладить моторику кишечника и вывести из организма токсические вещества. Полезны продукты с высоким содержанием магния, который устраняет спазмы желчевыносящих путей и оказывает противовоспалительное действие.

  • отруби;
  • овсяная и гречневая каши;
  • нежирные сорта рыбы (богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые оказывают липотропное действие);
  • морепродукты (содержат йод, что помогает связыванию холестерина);
  • тыквенные и подсолнечные семечки (источник магния и растительных масел);
  • щелочные минеральные воды;
  • свекла, тыква, морковь (богаты пектинами);
  • молочные продукты (ощелачивают желчь, что препятствует образованию конкрементов).

Самодисциплина поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Частые вопросы врачу

Можно ли обойтись без операции?

Здравствуйте! У меня большая проблема: жену увезла скорая. У нее уже много лет камни в желчном пузыре, но вчера стало совсем плохо. От сильной боли металась по кровати, никакие лекарства не помогали. Утром пришлось вызвать скорую, ее увезли в больницу. Врач сказал, что камень перекрыл шейку пузыря, началось воспаление. Пугает операцией. Я читал, что теперь есть лазер и всякие другие технологии, не обязательно удалять все! Наверно, денег хотят! Им разрезать проще всего! Что подскажете?

Здравствуйте! К сожалению, при остром холецистите консервативное лечение невозможно, болезнь зашла слишком далеко.

Песок в желчном пузыре

Здравствуйте! Проходила УЗИ для поступления на работу. Обнаружили песок в желчном пузыре. Всегда здоровой была! Я в шоке! Подскажите, что теперь делать?

Добрый день! Вам необходимо лечение у гастроэнтеролога. При этой проблеме назначаются желчегонные препараты (аллохол, экстракт артишока). Также нужно соблюдать диету. Полезную информацию вы можете найти на нашем сайте.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *