Умеренно дифференцированная аденокарцинома кишечника

Разновидность новообразований определяется по морфологическому признаку. В отличие от карциномы и других онкологических процессов, аденокарцинома формируется только из железистых клеток. Новообразованию подвержены матка, стенки желудка, толстой, прямой и сигмовидной кишки, дыхательная система, ткань простаты и яичника.

В зависимости от степени злокачественности опухоль имеет следующие дифференцировки:

  • Высокодифференцированное новообразование (G1) состоит из малоизмененных клеток. Положительный прогноз на выздоровление.
  • Умеренно дифференциальная опухоль (G2) содержит больше атипичных клеток и занимает место между слабо- и сильноагрессивным раком.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) развивается быстро и поражает все системы организма.
  • Недифференцированная опухоль (G4) наиболее опасна. Невозможно уточнить природу новообразования, состоящего полностью из аномальных клеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественный процесс в организме средней степени тяжести. В некоторых случаях не поддаётся лечению. Опухоль имеет инфильтративный характер, наполовину состоит из злокачественных клеток, может быть изъязвленной и занимать место в регионарных лимфоузлах.

Этиология заболевания

Учёные до сих пор не определили точную причину возникновения рака. Появление онкологического процесса связывают с определёнными причинами для каждого органа:

  1. Рак лёгких провоцирует курение, вдыхание асбеста, проживание в экологически грязной местности.
  2. В пищеводе новообразование возникает на повреждённой грубой или горячей пищей области.
  3. Новообразование предстательной железы или матки развивается на фоне дисбаланса гормонов.
  4. Язвенная болезнь подвергает риску желудок и кишечник.
  5. Патологию слепой кишки провоцирует употребление жирных сортов мяса.
  6. Злокачественные опухоли могут разрастаться на фоне полипов. Раковый процесс начинается быстрей в поражённых тканях.

К общим причинам относятся вредные привычки, радиационное облучение, употребление нездоровой пищи, воспалительные процессы, наследственный фактор, нарушения в работе эндокринной системы, рубцы на органах и т.д.

Клиническая картина патологии

Среднедифференцированная аденокарцинома проявляет симптомы в зависимости от месторасположения очага:

  1. При возникновении узлов в поджелудочной железе отмечается необоснованное снижение веса, ощущение переедания, боль вверху живота, нарушения стула, приобретение кожей жёлтого оттенка. По мере роста очага орган смещается и деформируется.
  2. Для поражения желудка характерны симптомы отравления (тошнота, рвота, диарея), вздутие живота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и боль в эпигастральной области. Когда размер узла становится большим, возможно прободение стенки органа. В этом случае возникает перитонит. К симптомам отравления добавляются острые боли и повышение температуры тела. Новообразование поражает соседние ткани и лимфоузлы в начале развития.
  3. Если повреждена толстая кишка, пациент отмечает ноющую боль, слизь с прожилками крови и гной в кале, отвращение к пище, резкое похудение, слабость и высокую температуру тела. Развивается непроходимость кишечника. Узел с изъязвлением провоцирует присоединение инфекции.
  4. Новообразование в прямой кишке обычно поражает мужчин. Располагается выше сфинктера. С развитием метастазов в процесс вовлекается мочеполовая система. Больной испытывает постоянные боли, отмечает слизистые выделения при дефекации, метеоризм, прожилки крови и включения гноя в кале. На раннем этапе развития симптомы аденокарциномы схожи с геморроем.
  5. Опухоль сигмовидной кишки нарушает клеточный структурный состав. Симптомы сравнимы с патологией толстого кишечника.
  6. Для поражения сигмовидной кишки характерно урчание в животе, схваткообразная боль, нарушение стула, частичное вздутие, кровотечение. При прободении кишки под давлением растущей опухоли возникает перитонит.
  7. При развитии патологии в носоглотке больной испытывает першение в горле, боль при проглатывании слюны или пищи иррадиирует в ухо. Рост опухоли провоцирует нарушение речи.
  8. Очаг в матке проявляется болью внизу живота, пролонгированными менструальными кровотечениями, кровотечениями неясного генеза, выделениями с неприятным запахом, повышением температуры тела, повышенной утомляемостью. Узел развивается из эндометриальных клеток.
  9. Для аденокарциномы простаты характерны боли при мочеиспускании, отсутствие эрекции, ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря.
  10. Аденокарцинома лёгкого на 1-3 стадии развивается в одной части органа. Вначале симптомы отсутствуют. По мере роста узла отмечается повышенное отделение мокроты. Пациент испытывает одышку при малейших нагрузках, кашель, боли в груди, со временем мокрота начинает откашливаться с кровью.
  11. Опухоли с изъязвлениями осложняют течение болезни. Патогенные организмы проникают в стенки органов и развиваются инфекционные заболевания.
  12. Новообразования с распадом провоцируют аритмию, брадикардию, обмороки, острую почечную недостаточность, расстройства стула, тошноту и рвоту.

Диагностика умеренно дифференцированной формы аденокарциномы

Чтобы определить вид, локализацию, стадию развития, степень злокачественности опухоли, онкологи назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общий анализ мочи, крови. Результаты показывают наличие воспалительного процесса в организме. При подозрении онкологического процесса важен показатель СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови определяет работоспособность почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной и других органов.
  3. При новообразованиях в половых органах больной сдает кровь на определение уровня гормонов.
  4. Тесты на онкомаркеры информативны, однако показывают заболевание на поздних стадиях развития.
  5. Для выявления опухоли матки, яичников, простаты и прямой кишки проводят мануальный осмотр.
  6. Ультразвуковое исследование определяет изменения в органах малого таза, желудочно-кишечного тракта и лимфоузлах.
  7. Рентгенография проводится для диагностики рака лёгких и других органов. При исследовании органов ЖКТ больному вводят контрастное вещество – барий.
  8. Эндоскопические исследования позволяют осмотреть органы изнутри, провести забор биоптата без повреждения кожных покровов. Актуально для диагностики желудка, кишечника, мочевого пузыря и дыхательной системы.
  9. Лапароскопия является малоинвазивной диагностикой. Через прокол на коже в тело вводится лапароскоп с камерой и фонариком на конце. Врач получает доступ к внутренним органам. Метод применяется для удаления небольших новообразований.
  10. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии проводят послойное сканирование органов и систем человека. Обнаруживают опухоли вместе со способом кровоснабжения, изменения в органах, метастазы в лимфоузлах и костной ткани.
  11. Ангиография оценивает состояние сосудов.
  12. Гистологическое исследование является завершающим для определения диагноза. Микроскопия биоптата определяет природу новообразования, степень дифференцирования, насколько повреждена нормальная клетка ткани и стадию процесса.

Тактика лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из полученных результатов исследований. При среднедифференцированном раке прогноз на жизнь положительный, если не началось метастазирование.

Пациенту, не достигшему терминальной стадии болезни, проводят резекцию опухоли с частью повреждённого органа. Если он не жизненно значим, орган удаляют целиком. При обширном поражении удаляют максимально доступный участок опухоли. Метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом. Обычно необходим обширный доступ. Иногда достаточно лапароскопического подхода.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются до оперативного вмешательства, после или вместо него. До резекции важно остановить рост очага и уменьшить его размер.

  • После операции химиопрепарат распространяется по всему организму, останавливает деление атипичных клеток и образование вторичных очагов. Имеет ряд побочных эффектов, поэтому применяется курсами.
  • Ионизирующее излучение нарушает структуру генетического кода рака и останавливает его развитие. Благоприятно влияет на заживление рубца и снимает болевой синдром.
  • Оба метода применяются в качестве паллиативного лечения для снятия интоксикации организма и увеличения срока жизни пациента.
Читайте также:  Трасилол инструкция по применению при панкреатите

Таргетная терапия подразумевает введение в организм препарата, нацеленного на борьбу только с раковыми клетками. Имеет сходства с иммунотерапией, т.к. активирует защитные силы организма.

Гормональная терапия назначается при проблемах половой сферы. Нормальный гормональный фон препятствует развитию опухолей и возникновению рецидива.

Предупредить заболевание можно, регулярно посещая медицинские осмотры. Отказ от пагубных привычек, правильное питание и физическая активность укрепят иммунитет и предотвратят онкологический процесс.

Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. В структуре всех онкологических новообразований толстого кишечника она занимает первое место, на ее долю приходится до 95% раков данной локализации.

Причины развития аденокарциномы толстой кишки

Причины развития аденокарциномы до конца не ясны, но есть некоторые данные, позволяющие определить факторы риска, увеличивающие вероятность развития данной патологии:

  1. Характер питания — избыточное потребление животных жиров, высокобелковых продуктов и недостаток в рационе клетчатки, а также переедание, злоупотребление алкоголем.
  2. Наличие полипов толстого кишечника. В большинстве случаев аденокарциномы развиваются из уже имеющихся полипов, причем чем дольше он существует и больше его размер, тем выше риски малигнизации. Во многих странах людям старше определённого возраста (50 лет) рекомендуют проходить периодическую колоноскопию с одновременным удалением полипов. На сегодняшний день это наиболее эффективное средство профилактики.
  3. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев аденокарцинома толстой кишки является спорадическим заболеванием, т. е. не связана с наследственными факторами, но есть два случая, где генетика имеет ключевую роль. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстого кишечника (он же синдром Линча).
  4. Наличие неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  5. Наличие в анамнезе рака женских половых органов.
  6. Иммунодефицитные состояния.

Классификация аденокарциномы толстой кишки

В зависимости от гистологического типа, выделяют следующие виды аденокарцином:

  • Тубулярная. Состоит из специфических трубчатых структур. Опухоль, как правило, имеет малые размеры и нечеткие границы.
  • Муцинозная. Характеризуется секрецией большого количества слизи. Во время гистологического исследования видно, что слизь занимает до половины объема злокачественных клеток. Опухоль относится к низкодифференцированным формам аденокарциномы, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.
  • Перстневидноклеточная. Также относится к высокой степени злокачественности, на момент постановки диагноза, как правило, обнаруживаются отдаленные метастазы. Чаще диагностируется у молодых людей.

В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, аденокарциномы делят на следующие типы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется относительно «нормальным» строением клеток, в которых отмечается увеличение размеров ядер. Клеточные функции сохранены. Опухоль характеризуется относительно благоприятным прогнозом, поскольку растет медленно. Но в то же время ее тяжело диагностировать на ранних стадиях, поскольку внешне клетки сходны с нормальной тканью.
  • Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется более неблагоприятным прогнозом. Клетки полиморфны, склонны к быстрому делению и, как следствие, быстрому росту опухоли.
  • Низкодифференцированная и недифференцированная аденокарцинома наиболее неблагоприятны. Клетки отличаются высоким полиморфизмом, опухоль не имеет четких границ, инфильтрирует (прорастает) кишечную стенку и характеризуется быстрым агрессивным ростом и ранним метастазированием.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса выделяют следующие стадии аденокарциномы:

  • 1 стадия — раковые клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишечной стенки.
  • 2 стадия — опухоль прорастает все слои стенки кишки.
  • 3 стадия — рак дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы, которые поражают внутренние органы.

Симптомы аденокарицномы толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки долгое время никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться, когда опухоль достигает больших размеров и затрагивает другие органы. В ряде случаев имеются косвенные признаки наличия злокачественных новообразований:

  • Необъяснимое снижение веса.
  • Потеря аппетита.
  • Упадок сил.
  • Анемия, которая развивается на фоне скрытого кровотечения из опухоли.

Симптоматику определяет и место локализации аденокарциномы. Если опухоль расположена в правом отделе ободочной кишки, то, как правило, из первых симптомов наблюдаются явления диспепсии, связанные с нарушением работы соседних органов (желудок, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь). Возможны скрытые кровотечения, на фоне которых развивается анемия и слабость. Поскольку в этом месте кишка имеет широкий просвет и жидкое содержимое, обтурация (закупорка просвета) развивается только на последних стадиях и то, не во всех случаях. Если опухоль имеет большие размеры, ее можно прощупать через стенку живота.

Левый отдел ободочной кишки имеет меньший диаметр, а кишечное содержимое более плотную консистенцию, поэтому опухоли данной локализации чаще проявляются явлениями кишечной непроходимости. Застой кишечного содержимого приводит к усилению процессов гниения и брожения, что вызывается вздутие живота и коликообразные боли. На смену запору приходит диарея со зловонным стулом. В ряде случаев кале могут обнаруживаться примеси крови.

Обследование при аденокарциномах толстого кишечника

Золотым стандартом обнаружения аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии является тотальная колоноскопия. Специалисты Европейской онкологической клиники рекомендуют ее делать всем людям старше 50 лет раз в десятилетие. Это позволит предотвратить озлокачествление существующих доброкачественных полипов. Данный метод доставляет пациентам определенный дискомфорт, поэтому зачастую выполняется под внутривенным наркозом. Стоимость такого обследования довольно высока, к тому же оно требует специальной подготовки.

Далеко не всегда пациенты готовы к данной процедуре, поэтому есть более простой и доступный вариант, хотя и менее точный — исследование кала на скрытую кровь. Если результат анализа оказывается положительным, пациента направляют на тотальную колоноскопию.

Диагностика аденокарцином толстой кишки

Диагноз аденокарцинома толстой кишки выставляется только на основании гистологического заключения — исследования кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Процесс изъятия фрагмента ткани называется биопсия, ее проводят с помощью эндоскопической техники во время проведения колоноскопии. Если диагноз подтверждается, назначается дальнейшее обследование, которое направлено на определение гистологического типа опухоли, ее молекулярно-генетических особенностей. Также проводится комплексное обследование, направленное на установление степени распространенности злокачественного новообразования. С этой целью проводится КТ, МРТ, УЗИ. Все вместе это позволит выбрать оптимальную тактику лечения. Также назначаются анализы на онкомаркеры: РЭА, СА19-9, СА-72-4. Они хоть и не помогают в обнаружении опухоли как таковой, но отслеживание динамики их концентрации позволяет оценить эффективность дальнейшего лечения и вовремя определить рецидив заболевания.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Для лечения аденокарциномы применяют хирургические операции и химиотерапию. При расположении опухоли в прямой кишке возможна лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает удаление аденокарциномы в пределах здоровых тканей кишки. В зависимости от объема удаляемого кишечника выделяют следующие виды операции:

  • Резекция толстой кишки. Иссекается опухоль в пределах здоровых тканей. Концы сшиваются, образуя анастомоз.
  • Гемиколэктомия. Удаляется половина толстого кишечника. Соответственно, выделяют правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомию.
  • Колэктомия — удаляется вся толстая кишка.

Если опухоль проросла на соседние органы, выполняется комбинированная операция с удалением всех пораженных тканей единым блоком с соблюдением правил абластики. Как правило, это обширные травматичные вмешательства.

Отдаленные одиночные метастазы (в печени, легких, яичниках) также удаляются оперативным путем, единовременно с основной опухолью или отдельной операцией, которая проводится через несколько недель. Этот вопрос решается консилиумом.

В ряде случаев после удаления аденокарциномы не удается наложить анастомоз, тогда вышележащий отдел кишки выводят на брюшную стенку, это называется колостомой. Она может быть временной или постоянной. В первом случае через некоторое время после удаления опухоли проводят реконструктивные вмешательства, восстанавливающие целостность кишечника.

Читайте также:  Тяжесть в кишечнике после еды и повышенное газообразование в кишечнике

Альтернативой колостоме может стать эндоскопическое стентирование — установка специальной конструкции, поддерживающей просвет кишки в месте поражения опухолью в расправленном состоянии. Его могут выполнять в двух вариантах:

  • Предоперационная декомпрессия. Она позволяет подготовить пациента к одномоментной операции без наложения колостомы. Расправление кишки устраняет явления кишечной непроходимости, нормализует водно-электролитный баланс и подготавливает кишечную стенку к наложению анастомоза. Кроме того, стентирование дает время для проведения адьювантной химиотерапии, что позволит уменьшить размер опухоли и провести операцию, не удаляя большой объем кишки.
  • Паллиативное лечение — эндоскопическое стентирование может стать альтернативой постоянной колостоме или наложению обходного анастомоза для пациентов, которым по каким-либо причинам невозможно провести хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Химиотерапия при аденокарциномах толстой кишки проводится в двух режимах:

  1. Неоадъювантный, который назначается на дооперационном этапе. Его целью является уменьшение размеров опухоли, что позволяет легче удалить ее во время хирургического вмешательства. Неоадъювантная терапия в некоторых случаях позволяет перевести опухоль из нерезектабельного состояния в резектабельное и провести операцию, которая изначально была невозможна.
  2. Адъювантный режим предполагает применение химиопрепаратов в послеоперационном периоде. Его целью является уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Для химиотерапевтического лечения аденокарциномы имеется несколько протоколов, все они включают цитостатики на основе фторпиримидинов.

Также может использоваться и таргетная терапия, которая действует на молекулярные механизмы, обеспечивающие опухолевый рост. Используются препараты, подавляющие действие фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (цетуксимаб). Их назначение происходит в соответствии с молекулярно-генетическим тестированием.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется только при лечении аденокарцином прямой кишки, поскольку остальные отделы толстого кишечника обладают высокой подвижностью, что не позволяет произвести разметку поля облучения. Лучевая терапия может использоваться на дооперационном и послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель уменьшения опухолевой массы, а во втором — уничтожение раковых клеток в окружающих тканях.

Иммунотерапия аденокарциномы при наличии микросателлитной нестабильности

Около 15% случаев аденом толстой кишки развивается в результате поломки системы восстановления ошибочно спаренных нуклеотидов — особой системы, которая призвана своевременно распознавать и устранять мутации ДНК. Если она не работает, генетический код не защищен и клетки активно накапливают мутации, которые выявляются в повторяющихся нуклеотидных последовательностях — микросателлитах. Такое состояние называется микросателлитной нестабильностью. Опухоли, имеющие данную особенность, хорошо отвечают на иммунотерапию.

В норме иммунная система должна уничтожать чужеродные клетки и агенты, но раковой опухоли удается избежать этого процесса с помощью особых процессов взаимодействия с иммунитетом. Иммунотерапия блокирует эти процессы и делает опухоль заметной мишенью, что позволяет уничтожить ее. За разработку данного метода лечения в 2018 году была вручена Нобелевская премия.

Одним из иммунологических препаратов является пембролизумаб. Его назначение позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с метастатической формой аденокарциномы толстой кишки, характеризующейся микросателлитной нестабильностью.

Метастазирование аденокарциномы

Метастазирование аденокарциномы осуществляется несколькими способами:

  1. Лимфогенный — с током лимфы опухолевые клетки сначала попадают в регионарные лимфатические узлы, а оттуда в более отдаленные группы, например, в надключичные.
  2. Гематогенный способ метастазирования предполагает рассеивание раковых клеток с током крови. Чаще всего образуются метастазы в печени (по воротной вене) и легких. При низкодифференцированных и недифференцированных аденокарциномах возможно поражение костного мозга.
  3. Если аденокарцинома толстой кишки проросла окружающие органы, возможно имплантационное метастазирование в результате контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В этом случае возможны множественные метастазы по брюшине (канцероматоз).

Осложнения аденокарциномы толстой кишки

Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:

  1. Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
  2. Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
  3. Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
  4. Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
  5. Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.

Прогноз

Главным образом, прогноз аденокарциномы зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания на момент начала лечения. Наиболее благоприятная ситуация при начальных стадиях, когда еще нет регионарных и отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 95% при первой стадии и 75% при второй стадии (учитываются все типы опухоли, даже самые злокачественные). Пятилетний рубеж при третьей стадии переживает только половина пациентов, при четвертой — около 5%.

Таким образом, чем скорее начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. Европейская онкологическая клиника проводит лечение аденокарциномы толстой кишки на всех стадиях заболевания, в том числе и в терминальных. Если излечение невозможно, мы направляем свои усилия на улучшение качества жизни пациентов.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки – это разновидность опухолевых образований. Для предотвращения развития серьезной патологии необходимо знать факторы спровоцировавшие болезнь, симптоматику и методы устранения недуга.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Умеренно дифференцированная аденокарцинома органа прямой кишки чаще всего встречается у пациентов мужского пола в старшей возрастной категории (после 45 лет). Женщины страдают данной патологией реже. Деление с разрушением атипичных клеток опухоли происходит стремительно. Патология отличается ранним метастазированием злокачественных образований, что приводит к летальному исходу в течение 1 года после возникновения патологического процесса.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Описание болезни

В прямой кишке удерживаются и сохраняются переработанные продукты (кал) перед опорожнением.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —> Толстый кишечник

Орган состоит из нескольких слоев:

Читайте также:  Причина смерти хроническая неуточненная экзогенная интоксикация

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

  • слизистый;
  • мышечный;
  • брюшной.

Кишечник окружают узлы лимфы, в которых удерживается вирусная и бактериальная инфекция с клетками рака. Колоректальные или железистые опухоли на начальном этапе развития не имеют узнаваемых признаков. Поэтому поздняя стадия (послеоперационная, химическая) не оставляет больным шансов для выздоровления.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

При росте аденокарциномы в железистом эпителии выстилается внутренняя стенка. Чаще всего это отмечается у пациентов старшего возраста, живущих в загрязненной среде и несоответсвующем быте. Выявляется болезнь по результатам анализов на онкомаркер (мкб 10) – злокачественная опухоль прямокишечного органа.

p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз не утешительный, из-за затрудненной своевременной диагностики.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Причины

Аденокарциному в толстом кишечнике вызывают:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>Профильный специалист

  • генетические особенности;
  • патологии хронической формы в толстой кишке,в том числе и трещины анального канала, свищевые образования, геморроидальные болезни, полипоз;
  • болезнь Крона;
  • возрастные изменения;
  • частые стрессы;
  • стойкие запоры;
  • некоторые медикаменты;
  • папиллома-вирус;
  • вредный рацион;
  • вредная работа на химическом производстве;
  • малоподвижная жизнь;
  • лишний вес;
  • пристрастие к спиртному, никотину.

Формирование онкологического процесса возможно при наличии любого провоцирующего фактора.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Классификация

Колоректальная злокачественная патология классифицируется по группам с учетом однородности опухоли и ее особенности.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>Стадии заболевания

  1. Высокая дифференцировка – слабо измененный клеточный состав с увеличенным ядром. Клетки работают без сбоя, у пожилых людей не наблюдается метастазирование с опухолевым разрастанием в иные органы. Пациенты молодого возраста более подвержены опасности. В течении 12 месяцев у них выявляется рецидивная опухоль с затрудненным диагностированием, связанным с схожестью здоровых клеток. Хорошая реакция на лечебную терапию дает положительные результаты для выживаемости. Более 98% пациентов проходят стадию ремиссии после терапевтических манипуляций. При отсутствии метастазирования, колоректальное образование развивается медленно.
  2. Умеренная дифференцировка – новообразования с меньшей положительной динамикой. Лимфоузлы после поражения метастазами дают прогноз на 5 летнее выживание только в половине случаев. Клетки эпителия сильно разрастаются, что вызывает кишечную непроходимость. Болезнь отмечается формированием свищей, вспышкой перитонита. Раковый процесс больших размеров приводит к разрыву кишечных стенок с сильными кровопотерями. Серьезный патологический процесс после операции или другого лечения имеет положительный прогноз.
  3. Низкая дефференцировка – онкологический процесс толстого кишечника, отличающийся темноклеточной опухолью и агрессивным формированием. Обнаружить новообразование удается у 20% больных. У пациентов наблюдается раннее метастазирование в соседствующие ткани, клеточный полиморфизм. Прогнозы для больных с подобной аденокарциномой плохие.

Железистый рак также делится на подвиды:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>Раковая клетка

  • Плоскоклеточный – возникновение опухолевого процесса в анальном канале, состоящий из клеток плоского типа. Новообразование отличается высокой злокачественностью, излишним агрессивным развитием. У больных диагностируется разрастание к простате, влагалищу, мочевику, мочеточнику. Частые рецидивы после обнаружения опухоли способствуют летальному исходу в течении трех лет, только третья часть больных выживает более 5 лет.
  • Муцинозный (слизистый) – опухоль без четких границ из-за муцинозного состава эпителия. У пациентов наблюдается метастазы в регионарных лимфатических узлах. Лечение данной опухоли не предусматривает лучевую терапию из-за отсутствия восприятия к облучению.
  • Перстевидный – опухолевое образование, поражающее молодое поколение людей, пожилые люди редко сталкиваются с данной патологией. Заболевание скоротекущее с агрессивным развитием и метастазированием в лимфу и печень практически сначала формирования процесса. Внутренний слой прямокишечного органа также отмечен прорастанием метастаз.
  • Тубулярный – аденокарциномный процесс в виде трубчатого соединения, имеет средние размеры с размытыми границами. Практически у половины больных встречается данное патологическое течение рака.

Бластома злокачественная ректосигмоидитного отдела толстой кишки отмечается серьезной симптоматикой, и летальным исходом. У такой опухоли нет оболочки, она беспрепятственно врастается в ткань и проявляется метастазированием, что приводит к распространению рака по большей части органов. Лечение усложнено.

p, blockquote 12,1,0,0,0 —>

Симптомы

Когда аденокарцинома только начинает формироваться, ни каких признаков опухолевого процесса у пациентов не наблюдается.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

При прорастании рака в соседствующую ткань перекрывается прямокишечный процесс, что распознается по следующим признакам:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>Плохое самочувствие

  • ноющая, резкая боль в брюшине;
  • потеря аппетита к мясной пище;
  • отличительная потеря веса;
  • постоянная температура;
  • чувство ломоты и слабости в теле;
  • возникновение анемии;
  • запор, понос, боль при опорожнении;
  • следы гноя с кровью в каловых массах;
  • метеоризм и вздутие.

Когда раковый процесс прорастает к другим органам нарушается отток урины, развивается непроходимость в кишечнике, разрыв кишечной стенки, кровопотери, анемия острого течения, свищеобразные явления, брюшной перитонит.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Диагностика

Диагностировать аденокарциному с ее гистологическим строением, локализацией и размерами можно по следующей схеме исследований:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • консультация проктолога, жалобы пациента на беспокоящие симптомы в органах и системах;
  • сбор анамнеза заболевания с учетом предрасположенности к раковым патологиям;
  • проведение пациенту пальпации с перкуссией и аускультации;
  • лабораторная и инструментальная диагностика.

Инструментальный осмотр заключается в проведении рентгенографии, узи, компьютерной, спиральной томографии.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Лечение

Прямокишечная аденокарцинома лечится в индивидуальном порядке. Схема подбора терапии зависит от опухолевой дифференцировки, степени поражения, развития процесса, состояния больного. Терапия предусматривает несколько методик для устранения онкологической патологии: хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение. При сочетании всех методик онкологам удается обезвредить железистый рак.

p, blockquote 18,0,0,1,0 —>

Самой эффективной терапией аденокарциномы считается хирургическая операция, в ходе которой иссекается новообразование с пораженным кишечным участком и сфинктерным аппаратом. Через стенку брюшины выводят колостому для вывода испражнений. К ней присоединяется контейнер для сбора кала. Перед оперативным вмешательством и после него больному проводят несколько курсов химии и облучения.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Оперативная помощь не всегда возможно пожилым и ослабленным пациентам, тогда рекомендовано паллиативное лечение, направленное на снижение болевого синдрома для улучшения и длительности жизни.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Проводится электрокоагуляция опухоли и иные мероприятия:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • химия – больному вводят цитостатический препарат (Иринотекан, Фтуроцилин) или комплекс химиопрепаратов;
  • облучение – лучевая терапия в определенной области, пораженной аденокарциномой.

Проведенные терапевтические действия позволяют уменьшить размер новообразований, после хирурги могут иссечь онкологическое образование.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Профилактика

При аденокарциноме у пациента дальнейшие прогнозы зависят от возрастной категории больного, состояния иммунной системы, стадии рака, проведенной терапии и иных индивидуальностей. Выявленная патология на начальном этапе позволяет продлить жизнь больным до пяти лет в 93% случаев. Вторая стадия железистой онкологии имеет меньшие показатели выживаемости 68%. С третьей стадией, 45% пациентов выживает после проведенной терапии. На четвертой стадии пациенты живут до 5 лет в 10% случаях.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —> p, blockquote 24,0,0,0,1 —>

Чтобы предотвратить раковые процессы необходимо иметь сбалансированный рацион, много двигаться, следить за весом, не увлекаться курением и распитием спиртного. Если аденокарцинома имела место, то после проведения терапевтических мероприятий больной должен регулярно наблюдаться у онколога для предупреждения рецидивов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *